病请描述：让甲状腺手术更安全：术后低钙的“天气预报”与精准应对朋友们好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院的一名外科医生。在临床一线工作了30多年，我深知大家对手术，尤其是像甲状腺手术这样在“脖子”上动刀的手术，既充满希望又难免有些担忧。今天，我想和大家聊一个甲状腺术后常见但完全可以科学管理的问题——低钙血症，并分享一个能显著提升手术安全性与舒适度的“新法宝”。很多因甲状腺癌、巨大结节等疾病需要接受全甲状腺切除术的朋友，术后可能会遇到手脚、嘴唇发麻，甚至肌肉抽搐的情况。这很可能就是“低钙血症”在作祟。它是甲状腺术后最常见的并发症之一，以往发生率可不低，能达到三分之一左右，也是导致患者再次住院的主要原因。传统上，医生们应对术后低钙，有点像“凭经验下雨天带伞”——要么给所有患者都开一些钙片和维生素D（可能很多人并不需要），要么等出现症状了再补救（患者已经不舒服了）。这两种方式，要么可能“过度治疗”，增加负担和副作用；要么可能“治疗不足”，让患者承受不必要的风险。那么，有没有一种方法，能像“天气预报”一样，精准预测谁会“缺钙”，从而进行“精准灌溉”呢？答案是：有！核心就在于监测一项关键的激素——甲状旁腺激素（PTH）。我们的甲状腺背后，通常藏着4颗米粒大小的甲状旁腺，它们是维持血钙平衡的“总指挥”。甲状腺手术中，它们可能因血供受影响或被无意中切除而“暂时停工”，导致PTH下降，血钙随之降低。因此，术后PTH水平，就成了预测低钙风险的“风向标”。最近，一项发表在《Endocrine Practice》上的十年临床研究（题目就在本文开头），为我们提供了一个非常清晰、有效的方案。他们采用的 “术后4小时PTH引导的钙剂与骨化三醇补充方案” ，取得了令人鼓舞的效果。这个方案的精髓，可以概括为“一次抽血，三级管理”：术后4小时，抽血检测PTH水平。根据PTH值，将患者分为三类风险人群：低风险（PTH > 30 pg/mL）：发生有症状低钙的概率极低。这类患者通常无需常规补钙，甚至可以考虑当日出院，大大节省了时间和费用，也减少了住院的不便。中风险（PTH 在15-30 pg/mL之间）：有一定风险，需要根据情况给予口服钙剂和活性维生素D（骨化三醇），并密切观察。高风险（PTH ≤ 15 pg/mL）：发生低钙血症的风险很高，需要立即开始并加强钙剂和骨化三醇的补充，通常需要留院观察。这项研究带来了什么实实在在的好处呢？实施该方案后，术后低钙血症的发生率从原来的20.9%显著降到了9.5%；因低钙相关问题再住院的比例，也从5%降到了惊人的1%。这意味着，绝大多数患者都能更平稳、更安心地度过术后恢复期。研究还提醒我们，有几类情况需要医生和患者格外留心：手术同时进行了颈部淋巴结清扫。术中发现甲状旁腺“长”在了甲状腺组织里面（医学上称“包埋”），更容易在手术中受损。术前肾功能（血肌酐水平）就不太好的患者。这些是术后低钙的独立风险因素，有这些情况的朋友，术后更需关注血钙变化。作为一名同时开展传统手术和微创消融的外科医生，我深知，技术的进步不仅体现在刀口更小、更美观，更体现在围手术期管理的精细化、人性化上。这个基于PTH的精准方案，正是这种理念的体现。它让我们从“凭经验”走向“看数据”，能更准确地识别出需要重点呵护的患者，也让更多低风险患者避免了不必要的治疗和住院，实现“快速康复”。当然，任何方案都有其适用范围。这个研究也指出，对于本身就有维生素D缺乏、或既往有过甲状旁腺/甲状腺手术史的患者，此方案的效果还需进一步验证。但这无疑为我们提供了一个极具价值的“蓝图”。总结一下：甲状腺手术并不可怕，术后低钙也是可防可控的。术后4小时查一次PTH，就像拿到了一份专属的“钙代谢天气预报”，能让医生和您一起，从容、精准地制定应对策略，让康复之路更加安全、顺畅。希望这篇科普能打消您的一些疑虑。现代医学的发展，正朝着让治疗更有效、让患者更舒适的方向不断前进。信任您的医生，了解科学的方案，我们将一起守护您的健康。文章来源：基于《Endocrine Practice》2025年第31卷第11期《Hypocalcemia post total thyroidectomy: a ten-year, single institution experience with a parathyroid hormone-guided calcium and calcitriol supplementation protocol》一文的核心结论进行科普解读。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科传统手术与微创消融领域经验丰富。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学健康科普，全网粉丝超百万，旨在用专业知识和温暖沟通，为大家提供可靠的医学信息。推荐理由：本文将一个专业的术后管理方案，转化为通俗易懂的“风险预报”故事，能有效帮助即将接受或已接受甲状腺手术的朋友们理解科学的术后护理逻辑，减轻焦虑，积极配合治疗，从而实现更好的康复效果。
费健 2026-01-27阅读量1
病请描述：救命时间窗大不同：胰腺手术后，这3类并发症的“抢救倒计时”你必须知道大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我每天都在手术台和诊室之间奔波，既做传统外科手术，也做微创消融。除了治病，我也特别喜欢和大家聊健康，做科普，希望能用最易懂的话，把专业的医学知识说给你听。今天想和大家聊的，是一篇刚刚发表在顶级外科期刊《Annals of Surgery》上的重磅研究。这篇研究分析了超过4000例胰腺大手术（胰十二指肠切除术）的数据，终于揭开了术后三大致死风险的精准“时间密码”。这对医生和患者家属来说，都意义非凡。一场“拆弹”与“排雷”并行的精细手术首先，简单说说这个手术。胰十二指肠切除术，是治疗胰头癌、胆管下段癌等疾病的标准术式。你可以把它想象成在身体最核心、血管最密集的“交通枢纽”区域，进行一次精密的“拆除与重建”。手术本身非常复杂，如今在顶尖医院，死亡率已降到很低，但对于一些特别复杂的病例，风险依然存在。术后的恢复过程，就像一场持续的“排雷战”。三种最危险的“地雷”分别是：胰腺相关的并发症（如胰瘘）内脏血管的并发症（如出血、血栓）心、肺并发症（如心梗、肺栓塞）过去我们知道这些并发症危险，但不知道它们各自在什么时间点最易“引爆”，留给我们的“拆弹时间”又有多长。而这项研究，就像给了我们一份清晰的“排雷时间表”。三大“致命雷区”与它们的“倒计时”研究最核心的发现，就是明确了三类并发症从发生到死亡的中位间隔时间，也就是宝贵的 “干预时间窗”。结果令人深思：第一类：胰腺相关并发症（如胰瘘）干预窗口：约23天这是导致术后死亡的最常见原因（占51.9%），但好消息是，它的“反应时间”相对最长。并发症多发生在术后第9天左右，但发展到死亡的中位时间有23天。这意味着，我们有相对充足的时间去发现和处理，关键在于持续、密切的监测和及时干预。第二类：内脏血管并发症（如大出血、门静脉血栓）干预窗口：约11天这类问题来得更急一些，中位发生在术后4.5天，到死亡的中位间隔是11天。这要求我们在术后早期就必须对血管相关的迹象（如不明原因的血压、心率变化，腹痛等）保持高度警惕。第三类：心、肺并发症（如肺栓塞、心梗）干预窗口：仅约1天这是最“凶狠”、最急骤的杀手。中位发生在术后仅仅第3天，而留给医生抢救的时间窗口，平均只有1天。它像一道闪电，突如其来。这也解释了为什么这类并发症的死亡率极高——时间就是生命，在这里是分秒必争。这份“时间表”给我们什么启示？这份研究不仅仅是一堆数据，它给临床实践和我们的健康观念带来了宝贵的启示：精准监测，分层管理：术后护理不能再“一刀切”。对于不同的时间段，监测的重点必须不同。早期（尤其第一周）要严防死守心、肺和血管事件；而中后期则要持续关注胰腺吻合口的愈合情况。预防永远大于补救：对于窗口期极短的心肺事件，术前的全面评估、术中的精细操作、术后早期的下床活动、必要的药物预防（如抗凝）等预防措施，比任何事后的抢救都重要。医患沟通的“定心丸”：对于患者和家属，了解这些规律，能减少不必要的恐慌。知道胰腺问题观察期较长，可以多一份耐心；知道早期心肺风险高，就能更理解医生为何反复督促活动、监测体征，从而更好地配合治疗。费医生的心里话作为一名外科医生，我深知每一台手术都是对生命的托付。医学的进步，正是这样一点一点地，把模糊的风险变得更清晰，把被动的抢救转化为主动的、精准的防御。这项研究，是来自德国海德堡大学医院团队对超过4000例病例的深刻总结。它像一盏明灯，照亮了胰腺术后康复路上最危险的几个弯道，并告诉我们每个弯道的通过时限。它不制造焦虑，而是提供了一份科学的“风险导航图”。希望今天的科普，能让你感受到现代医学的精细与温度。了解这些，不是为了害怕手术，而是为了让我们能更科学、更从容地与医生并肩作战，共同守护生命的美好。健康之路，我们同行。本文知识要点来源：研究论文：Kinny-Köster, B. et al. (2026). Who do we fail to rescue after pancreateoduodenectomy? Outcomes among >4000 procedures expose windows of opportunity. Annals of Surgery.核心发现：胰十二指肠术后三大致死并发症的干预时间窗截然不同：胰腺相关并发症（23天）> 内脏血管并发症（11天）> 心肺并发症（仅1天）。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长肝胆胰外科手术及微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿做您身边值得信赖的医生朋友。推荐理由：这篇国际顶刊的研究，用大数据揭示了术后风险的关键规律，极具临床指导价值。我用通俗的语言把它解读出来，希望能帮助大家建立更科学的术后康复认知，理解医生的诊疗逻辑，从而更好地应对健康挑战。
费健 2026-01-20阅读量84
病请描述：你每天用的防晒霜、洗手液，正在悄悄伤害你的甲状腺和血脂？医生揭秘“美丽代价” 文章出处今天和大家聊的健康知识，来源于一篇2025年发表在环境科学领域顶级期刊《Environmental Science & Technology》上的研究，题目是《药物和个人护理产品暴露增加高脂血症风险：甲状腺激素的中介作用》。这项研究由国内多家顶尖机构的学者共同完成，为我们揭示了日常生活中一些隐藏的健康风险。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的主任医师。从医三十多年，我既拿手术刀做传统外科手术，也做微创消融，一直奋战在临床一线。这些年来，承蒙大家信任，我不仅获得了中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，更在线上和超过百万的朋友交流，完成了十多万次咨询。我的愿望很简单：用最直白的话，把复杂的医学知识讲明白，给大家真正有用的健康建议。 推荐理由为什么今天要特别聊聊这篇看起来有点“化学”的论文呢？因为它研究的东西，就藏在大家的浴室、梳妆台和手提包里——那些我们每天都会用的护肤品、化妆品、洗手液、牙膏。它们真的安全吗？会不会在追求美丽和清洁的同时，给身体带来意想不到的负担？这项研究给了我们一个需要警惕的答案，而且特别指向了我们很多人都关心的“甲状腺”。看完这篇文章，你可能会对如何选择日用品有一个全新的认识。 你的护肤品，可能是血脂的“隐形推手”？ 朋友们，不知道你们有没有这种感觉：现在的生活越来越“精致”了。洗脸要用氨基酸洁面，护肤要刷酸早C晚A，洗手要用抗菌洗手液，防晒更是每天不能少……这些琳琅满目的个人护理产品（PPCPs），让我们的生活品质大大提升。 但最近的一项科学研究，却给我们敲了一个小小的警钟。研究者们检测了500多位中国成年人的尿液，分析了9种常见的PPCPs成分，比如： 对羟基二苯甲酮（BP-1）：常见于一些防晒产品。 三氯生（TCS）：曾经广泛添加在抗菌皂、牙膏和部分化妆品中。 对羟基苯甲酸酯类（Parabens）：经典的防腐剂，在护肤品、化妆品里很常见。 结果发现了几个值得我们关注的关联： 研究发现的核心要点： 这些化学成分暴露越高，高脂血症风险越高。其中，4-羟基二苯甲酮和三氯生的关联最强。也就是说，尿液中这些物质含量高的人，出现血脂异常（如胆固醇、甘油三酯升高）的风险也更高。 “混合双打”效应更明显。我们现实中不可能只接触一种成分，而是多种化学物质的“混合物”。研究用高级统计模型发现，当混合暴露水平超过中位数时，高脂血症风险显著上升，其中BP-1和乙基原儿茶酸（OH-EtP）是主要贡献者。 最关键的一环：甲状腺激素！这是本研究的最大亮点。它发现，这些化学物质（如TCS、BP-1）会干扰我们体内的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 的水平。而FT3的降低，会部分介导（贡献度约11%-13%） 高血脂的发生。简单说，这些成分可能先影响了甲状腺激素的正常工作，进而间接导致了血脂代谢紊乱。 为什么甲状腺成了“背锅侠”？甲状腺就像我们身体的“代谢发动机”，它分泌的甲状腺激素（尤其是FT3）掌管着能量消耗、脂肪分解和胆固醇的代谢。 当甲状腺功能减退（甲减）时，人容易发胖、没精神，血脂也常常跟着升高。 这项研究提示，一些PPCPs成分可能扮演了“干扰者”的角色，悄悄地让这台“发动机”的转速（FT3水平）慢下来，从而让脂肪更容易囤积，血脂悄悄上升。 我们该怎么办？不必焦虑，但要聪明选择看到这里，大家先别慌，不是让你立刻扔掉所有护肤品。这项研究的意义在于提示风险，而不是制造恐慌。科学认知是为了更好地指导生活。 给大家几个接地气的建议： 学会看成分表：购买个人护理品时，可以留意一下成分表。对于文中提到的三氯生（Triclosan）、对羟基苯甲酸酯（Parabens，如甲基paraben、乙基paraben等），如果你比较在意，可以选择不含这些成分的产品。现在很多品牌都有“无添加”系列。 防晒很重要，但可优选物理防晒：对于担心二苯甲酮类（Benzophenone）防晒剂的朋友，可以考虑主要成分为氧化锌或二氧化钛的物理防晒霜，它们是通过反射紫外线起作用，通常更温和。 “抗菌”并非日常必需：对于日常居家生活，普通肥皂和流水洗手足以达到清洁目的，无需过度追求“抗菌”产品，减少不必要的三氯生暴露。 关注甲状腺健康：如果你长期感到疲劳、怕冷、体重莫名增加，或者体检发现血脂异常，不妨去查一下甲状腺功能（特别是FT3、FT4、TSH），这或许是一个被忽略的排查方向。 作为医生，我始终相信，真正的健康之美是由内而外的。了解这些知识，不是为了让我们活得战战兢兢，而是让我们在追求美好生活的过程中，多一份智慧的选择，少一份潜在的风险。希望今天的科普，能帮你解开一个小小的疑惑。健康路上，我们一起做个明白人。 参考文献：Zheng, Y., et al. (2025). Elevated Exposure to Pharmaceutical and Personal Care Products Increases Hyperlipidemia Risk: The Mediating Effect of Thyroid Hormones. Environ. Sci. Technol.
费健 2026-01-12阅读量106
病请描述：据研究表明，人的膝关节会经历这样一个发展曲线，1-15岁生长发育，15-30岁身强体壮，膝关节处于最完美的巅峰状态。30岁之后，膝关节就开始逐渐衰落了。如果出现了后面三个选项的现象，是身体在提醒你「要省着点用膝关节了」。那么，为了避免出现「三十岁的人，五十岁的膝关节」，我们应该怎么做日常的护理呢？图片来源：freepik.com这几个动作最常见，也最伤膝在谈怎么保养膝关节之前，我们先来看看什么动作，最容易对膝关节造成伤害。膝关节位于人体大腿和小腿之间，如果长期负重，可能会因为软骨磨损而演变成「退行性骨关节炎」。所以，下面这几个动作，大家最好能避则避。1、蹲、跪蹲、跪是生活中最常见的动作，也是最伤膝关节的。研究表明，人们在蹲或跪的时候，膝关节的负重大约是体重的8倍。假如你的体重是60kg，当你蹲或跪着的时候，膝关节可能承受的是480kg的重量。特别是跪坐的时候，看似可以缓解膝盖疼痛，实际上会把髌骨的压力压在股骨上，从而增加软骨损伤的风险。2、久坐久坐会导致下肢血液循环不良，代谢减缓，关节腔滑液分泌减少，从而增加下肢关节损伤的风险。而且，年纪越大，越不应该久坐，因为大部分中老年人都或多或少存在膝关节问题。如果再久坐，就会促使膝关节问题越来越严重，导致关节退变，诱发膝关节炎。图片来源：freepik.com3、反复蹲起一些膝盖不适的人常常会通过反复蹲起来缓解腿部的不适症状，认为通过磨损可以修整关节。但是，经常进行反复剧烈地蹲起运动对膑股关节和胫股关节的损伤较大，可能会引起更严重的软骨或半月板损伤，影响关节的“寿命”。出现关节炎，到底是“练”还是“躺”？随着膝关节的退化，很多中老年人都会患上膝关节骨关节炎这一疾病。如今膝关节骨关节炎却是越来越早发，一些三四十岁的运动员也会患上这个疾病。那么对于膝关节骨关节炎带来的不适，我们应该“练”还是“躺”呢？1、保持良好的运动频率运动可以使骨骼和肌肉得到锻炼，增强关节内软骨的营养，改善、延缓软骨衰老，这也是从根本上预防骨关节炎的办法。但是，患有骨关节炎的患者不建议选择登山、爬楼、骑车爬坡等运动方式，尤其是深蹲，可能会导致膝关节磨损进一步加重。当然，想要保护膝关节，游泳是最好的。因为水中运动能够减少体重对膝关节的压迫，尤其推荐自由泳和仰泳。如果不会游泳的话，快走和平地骑车也是不错的选择。保持每周至少3次，每次连续20至60分钟的中等强度运动，累计每周150分钟以上。图片来源：freepik.com2、保持有规律的功能性锻炼骨关节炎患者可以选择下面2种锻炼方式，来保持膝关节的柔韧性，增强下肢肌肉的力量。取仰卧位，在膝部后面放一高约10厘米的枕头，让小腿交替上抬至膝关节完全伸直，然后再放下，每次做20-30下。直腿抬高功能锻炼。仰卧位，下肢完全伸直抬高，抬离床面约30度。坚持5-10秒钟，放下放松2-3秒，每次锻炼15分钟，每天两次。这两个动作既可以让膝关节得到充分的伸展、旋转，也可以锻炼膝盖周围的肌肉，肌肉的强健就是对膝关节最好的保护。养护膝关节，要内外兼修！养护膝关节，除了保持规律性的运动，下面这些也要做好：1、佩戴护膝由于膝关节缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度也比身体其他部位低，所以做好防寒保暖很重要。（大家冬天还是多穿一些，冻成老寒腿就得不偿失啦！）2、按摩、热敷等外部疗法如果已经患有骨关节炎，可以对患病关节进行局部按摩、热敷、理疗来缓解疼痛。当然，按摩、理疗都要在正规的医疗机构进行。3、保持清淡饮食因为饱和脂肪酸会在软骨沉积，从而加重骨关节炎。骨关节患者要清淡饮食，避免摄入过多含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、动物内脏、椰子油、奶油制品等，并控制好体重，避免超重肥胖。参考文献：1.王志伟.保护膝盖防治关节炎[J].家庭医学（下）,2010,1:48-49.2.王炎.保护膝关节莫入4误区[J].开卷有益-求医问药,2018,(4):34-35.3.易可.中老年人应重视保护膝关节[J].科学生活,2015,(4):56-57.4.娟子.关于膝盖，你知道这些吗？[J].大众科学,2019,(8):46-47.
健康资讯 2026-01-08阅读量208
病请描述：荨麻疹，俗称“风疹块”，其最令人困扰的特征莫过于皮肤上突然出现、又迅速消退却反复发作的剧烈瘙痒风团，那么荨麻疹为何越抓越痒，其反复发作的常见因素有哪些？ 为什么“越抓越痒”? 荨麻疹的本质是皮肤黏膜的小血管暂时性扩张和通透性增加，导致局部组织液渗出，形成我们看到的风团(凸起的红色或肤色斑块)，并伴有剧烈瘙痒。其“越抓越痒”的恶性循环主要由以下两点驱动： 物理刺激加重“组胺”释放：荨麻疹发作的核心是皮肤中的肥大细胞被激活，释放出大量的组胺等炎症介质。组胺是引起瘙痒和血管扩张的“元凶”。当你搔抓时，这种物理刺激本身就会进一步刺激皮肤内的神经末梢和肥大细胞，导致更多组胺被释放，从而产生“抓了更痒，更痒更抓”的恶性循环。 搔抓引发“皮肤划痕症”：很多荨麻疹患者本身就存在 “皮肤划痕症” ，即皮肤受到轻微划压后，会在局部隆起，形成条状风团。搔抓就是一种强烈的划痕刺激，会直接在抓过的地方“画”出新的风团，使皮疹范围扩大、融合，瘙痒感也随之加剧。 引起荨麻疹的常见因素 1. 感染因素 病毒：如感冒病毒、肝炎病毒、肠道病毒等。 细菌：如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎、幽门螺杆菌感染等。 寄生虫：如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫。 2. 食物与食品添加剂 常见致敏食物：鱼、虾、蟹、贝类等海鲜;鸡蛋、牛奶;花生、坚果;芒果、桃子等水果。 含组胺或促组胺释放的食物：不新鲜的鱼类(组胺含量高)、酒精、发酵食品(如奶酪、酱油)。 食品添加剂：人工色素(如柠檬黄)、防腐剂(如苯甲酸盐)、甜味剂等。 3. 药物 许多药物可能诱发，常见如：青霉素等抗生素、阿司匹林等非甾体抗炎药、镇静安眠药、血清制剂、疫苗等。 4. 物理性刺激(导致物理性荨麻疹) 皮肤划痕症：搔抓、紧身衣物摩擦后出现。 压力性荨麻疹：皮肤受压后(如手提重物、久坐)数小时出现。 寒冷性荨麻疹：接触冷风、冷水后出现。 胆碱能性荨麻疹：由体温升高诱发，如运动、出汗、热水澡、情绪激动时，出现细小而极痒的点状风团。 日光性荨麻疹：日光照射后出现。 5. 吸入物或接触物 吸入：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、甲醛等。 接触：某些植物(如荨麻)、乳胶、化妆品、护肤品中的香料或防腐剂。 6. 系统性疾病(多见于慢性荨麻疹) 作为其他疾病的伴随症状，如：甲状腺疾病(甲亢或甲减)、系统性红斑狼疮、风湿热、淋巴瘤等。 7. 精神与内分泌因素 精神紧张、压力过大、情绪波动。月经期、妊娠期等内分泌变化期。 8. 特发性 临床上仍有相当一部分慢性荨麻疹(约50%)找不到明确诱因，称为“特发性荨麻疹”，目前认为其中不少与自身免疫机制有关。 荨麻疹反反复复，对患者的生活质量影响较大，荨麻疹发作期间建议科学护理，切勿搔抓切勿盲目用药，如荨麻疹反复且持续加重建议及时就医。
微医健康 2026-01-04阅读量281
病请描述：超减张缝合：甲状腺癌术后减轻疤痕的利器 甲状腺癌手术开刀后，你是否担心留下一道狰狞的疤痕？ 其实，疤痕的行成，很大程度上取决于缝合技术。今天，就为大家介绍一种在整形外科领域备受推崇的利器——超减张缝合。 一、张力是疤痕的天敌 当伤口两侧的皮肤被硬拉在一起缝合时，伤口处就会持续存在向两边拉扯的张力。高张力会导致下列问题。 1. 疤痕变宽：就像拉链被强行拉开一样，持续的张力会慢慢把愈合中的伤口向两侧撕扯，导致疤痕越来越宽。 2. 疤痕增生/凸起：身体为了对抗这种持续的“拉力”，会过度生产胶原蛋白来“加固”伤口，结果就形成了又红又硬的增生性疤痕，甚至疤痕疙瘩。 3. 缝线痕迹：传统的缝合方式，缝线需要承受所有张力，这会导致针眼处的皮肤被勒紧、切割，愈合后容易留下一个个小疤痕，像蜈蚣的脚一样。 结论：想要疤痕美观，核心秘诀就是——消除皮肤表面的张力！ 二、 超减张缝合如何减少伤口张力？ 超减张缝合，顾名思义，就是一种超级有效地减轻皮肤表面张力的缝合方法。它的精髓在于：将巨大的张力从脆弱的表皮层，转移到了深层强韧的真皮和皮下组织。 超减张缝合的核心步骤： 1. 深层减张：医生会使用单股可吸收线(PDS缝线)，在皮肤的真皮深层进行缝合。这层缝线牢牢抓住伤口深部的组织，承担了绝大部分的张力，并且能够维持伤口闭合至少6周。 2. 表皮对合：当真皮层被精准逐层缝合对齐后，无需外层缝合，皮肤表层也自然的像拼图一样对合整齐。疤痕自然又细又平。 四、 甲状腺手术切口为什么特别适合超减张缝合？ 颈部的高张力基础 · 颈部活动频繁：抬头、低头、转头、吞咽。就这么几个简单的动作，脖子前方的皮肤经历了大幅度的拉伸和放松。您的每一次说话、吃饭、点头，都在拉扯脖子上的伤口。 这种持续不断的力，都会让疤痕变宽。 · 皮肤结构与深层肌肉：相比后背、手臂，颈部的皮肤更薄、更娇嫩，下面的支撑组织也少。同时，其深层的颈阔肌在收缩时会对表层皮肤产生显著的横向拉力。这些解剖特点共同导致颈部切口在愈合期始终处于高张力状态。 超减张缝合的明确临床获益 · 优化瘢痕外观：通过消除持续牵拉，为创口提供稳定的愈合环境，最大程度地促进形成纤细、平整的线性瘢痕，显著降低瘢痕增宽的发生率。 · 预防病理性瘢痕：有效减轻了因机械张力所引发的过度炎症反应与成纤维细胞过度活化，从而从病理生理学层面降低了增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的形成风险。 · 恢复解剖功能与轮廓：对颈阔肌等深层结构的精确对合，是恢复颈部正常动态功能与自然生理轮廓的基础，保障了术后颈部活动功能的完整性。 缝合效果：切口周围皮肤微隆起呈“小山丘”，切口全层处于低张力状态。 五、 重要提示：技术是关键，术后护理是保障 1. 医生是核心：超减张缝合是一项高度依赖医生技术和经验的方法。请务必选择有经验的整形外科医生。 2. 术后护理同样重要：即使缝合得天衣无缝，术后护理不到位也会前功尽弃。 · 减张胶布：术后1个月内开始使用，并坚持3-6个月，是防止疤痕变宽的“神器”。 · 避免牵拉：术后一段时间内，避免做会拉扯伤口的剧烈运动。 · 严格防晒：紫外线是疤痕色素沉着的元凶，术后需严格防晒。 · 辅助治疗：可酌情联合使用硅酮凝胶等产品。 总结： 超减张缝合是现代外科迈向“精细化”和“美容化”的典范。它通过精巧的“内部工程”，将破坏美观的张力化于无形，为追求完美愈合提供了可能。
费健 2025-12-04阅读量820
病请描述：一、并发症的早期信号要认清 心脏不舒服了：爬几层楼梯、快走一小会儿就心慌、胸口发闷，甚至有点疼，歇半天也缓不过来，可能是高血压连累了心脏。长期血压高，心脏泵血更费劲、负担重，比如有人散步时突然觉得胸口像压了块石头，喘不上气，就得赶紧留意。 大脑和血管不对劲：突然头晕、看东西模糊，说话结结巴巴，或者一边手脚发麻、没力气，连杯子都拿不住，可能是血压高影响了脑血管。血压长期高会让脑血管变脆、变硬，容易堵或破，比如早上起床发现嘴角歪了、说不清楚话，大概率是脑血管出问题了。 肾脏发出求救信号：晚上老起夜上厕所，尿里有好多泡沫，半天消不下去，或者早上起来眼皮、腿肿了，一按一个坑，这是肾脏在 “喊救命”。高血压会伤肾的血管和过滤功能，时间长了可能把肾搞坏，出现这些情况得赶紧查肾脏。 眼睛出毛病：看东西越来越模糊，眼前老有黑影飘，甚至突然看到一片 “红雾”，可能是血压高影响了眼睛里的血管。比如看电视时突然觉得屏幕某一块看不清，就要警惕眼睛出问题了。 二、做好护理，远离并发症 （一）生活上多注意 吃饭：每天吃的盐别超过一啤酒瓶盖，咸菜、腊肉、酱菜这些重盐的尽量少吃；多吃新鲜蔬菜、水果、杂粮，适当吃点香蕉、牛奶；动物内脏、炸鸡、肥肉这些油腻的要少碰。 运动：选散步、打太极这些温和的运动，每周凑够 5 次，每次 30 分钟（加起来就是 150 分钟）。运动前、后都测测血压，要是血压忽高忽低就先别练了。 休息：每天睡够 7-8 小时，别熬夜，规律作息能帮着稳定血压。 （二）多关注身体变化 每天固定时间测血压，记在本子上，复诊时给医生看； 一旦出现上面说的不舒服，马上就医； 每半年到一年做次体检，查一查心脏、肾脏、眼睛的情况，早发现问题早处理。 （三）别让坏情绪影响血压 高血压是个长期病，要是因为并发症心烦、焦虑，反而会让血压更高。家人多陪陪、多听听心里话，自己也可以和其他高血压朋友聊聊天、互相打气，保持好心情对控制血压特别有帮助。
微医健管君 2025-12-01阅读量869
病请描述：1.给肺搭个「舒适区」，让呼吸道少受刺激 低湿度或干燥的空气、扫地扬起的灰、炒菜的油烟、经久不散的二手烟……都是肺的「隐形杀手」，会持续刺激受损的呼吸道，喘气更费劲。 做好3件事，让空气变「友好」： 控湿度：使用带湿度计的加湿器，尽量维持50%-60%湿度（太干嗓子痒，太湿容易发霉）记得每周换水清洗，防霉菌； 净空气：选择配备HEPA滤网+活性炭的空气净化器，高效拦截PM2.5、甲醛等有害物质； 巧清洁：打扫时戴口罩，扫地别用扫帚用吸尘器；擦桌子用湿抹布。 控湿度、净空气、巧清洁，三重防护让呼吸更轻松。 2.吃对饭，呼吸都能省点劲 慢阻肺病患者容易缺营养：脂肪储备减少，肌肉悄悄流失，内脏蛋白也在不知不觉中降低，这些变化会让呼吸肌变得力不从心，免疫防御系统效率打折，无形中增加了健康甚至死亡风险。 记住「吃好3样，避开2样」： ✅ 主食换成「慢消化」的：少精米白面，多全谷物（燕麦、糙米、玉米），消化较慢，减轻餐后呼吸负担。 ✅ 多吃「壮呼吸肌」的：鸡蛋、鱼、豆制品，帮助维持呼吸肌力量。 ✅ 增加「抗炎纤维」：苹果（带皮）、西兰花、芹菜等，促消化又抗炎 ❌别碰太咸、太辣的（刺激呼吸道），少吃油炸、难消化的（消化时耗氧多） 喝水也有讲究，心肾功能正常的话，每天喝1.5~2L（少量多次，别一口灌），保持呼吸道湿润，稀释痰液，咳起来更轻松。 3.练对呼吸法，比吸氧还管用 学会节能省电模式的「腹式呼吸」，能让呼吸肌群合理分工，呼吸更「省力」。 腹式呼吸4步骤： 手放好：一手放胸部，一手放腹部（想象腹部是一个气球）； 慢慢吸：缓慢用鼻子吸气，想象把空气「灌入腹部」，腹部鼓起，胸部不动； 停1秒：吸满后憋 1～2 秒； 慢慢呼：用嘴缓慢呼气，肚子瘪下去。（呼气时间是吸气的2倍，比如吸2秒、呼4秒）。 Tips：从 每天1～2 分钟开始，慢慢增加到 10～15 分钟；早晚各1次，坚持 4～8 周见效。 4.心情好，呼吸都能变顺畅 越焦虑越喘，越喘越焦虑——负面情绪会让呼吸更费劲，形成恶性循环。给心情「松绑」，呼吸也能变轻松： 多聊聊：跟家人、病友聊聊天，或者参加社区活动，别一个人憋着； 找乐子：看看书、听听歌、养养花、慢慢散步，既能放松心情，又能改善睡眠； 憋得慌就求助：要是总烦躁、睡不好，找专业的心理辅导人员聊聊，比自己扛着强。 5.「急救装备」备齐，突发状况不慌张 慢阻肺患者最怕遇到突发状况导致的呼吸困难、急性加重等情况。提前备好这3样东西，关键时刻能救命： 急救药：随身携带沙丁胺醇/异丙托溴铵气雾剂，能在急性发作时快速扩气道，定期检查有效期（过期别用）。 制氧机：当血氧饱和度低于90%时，按医生说的流量（一般1-2L/min）吸氧，为肺部提供及时补给。 急救卡：写清楚自己的基础病情、用什么药、紧急联系人电话，随身携带，万一晕倒，急救人员能快速了解情况。 最后划重点：药物是「主力军」，居家护理就是「后勤部队」。把这5件事融入日常，肺就会越来越给力，喘气自然越来越轻松。
微医健管君 2025-12-01阅读量588
病请描述：一、身体出现这些情况，可能是并发症来了 （一）肺部感染 要是发现老咳嗽、痰变成黄绿色，还发烧、喘气比平时快，就得赶紧留意。 （二）肢体障碍 一边或两边手脚没力气、发麻，抬不起来，活动时僵硬、不灵活，时间长了肌肉还会变瘦、偶尔抽搐。 （三）压疮 老躺着不动，臀部、后背、脚后跟这些压着的地方，皮肤会发红、发紫，用手按一下也不变白；严重时皮肤会破洞、流脓。 二、简单好做的护理方法 （一）防肺部感染 拍背排痰：每天 3-4 次，手掌弯成空心状，从后背下面往上、从两边往中间轻拍，每次 5-10 分钟，帮着把痰咳出来。痰太稠咳不动，就找医生用雾化器稀释一下。 防呛咳：吃饭时一定要坐直，或者把床头垫高 30°-45°（半躺着），别躺着吃；选粥、菜泥、烂面条这些软的食物，别吃坚果、汤圆这些硬的、黏的；喝水小口慢咽，或者用吸管吸。 （二）缓解肢体障碍 帮着活动：每天帮患者动一动肩膀、胳膊肘、膝盖，每个关节屈伸、转一转，每个动作做 10-15 次，别让关节僵住。 自己练习：病情稳定后，试着抬手、抬腿、翻身；扶着墙或扶手学站、学走路，每天 2-3 次，每次 15-30 分钟，慢慢增加活动量。 （三）防压疮 勤翻身：每 2 小时帮患者翻一次身，翻身时别拽拉皮肤；在受压的地方垫个软枕头或气垫床，减轻压力。 护皮肤：每天用温水擦身体，尤其是腋窝、大腿根这些褶皱处，擦完擦干；要是大小便弄脏了，赶紧用温水洗干净，换干净的尿布。 三、康复期别忘这 3 件事 定期复查：每个月查一次血常规、胸片，看看肺有没有问题；每 3-6 个月查一次手脚活动、吞咽情况，让医生根据恢复调整护理方法。 多关心情绪：患者容易心烦、不想说话，家属要多陪他聊聊天、听听他喜欢的音乐，别让他孤单。 家里改一改：卫生间、走廊装扶手，浴室铺防滑垫，地上别堆杂物；常用的杯子、毛巾放在伸手就能拿到的地方，防止摔倒。
微医健管君 2025-12-01阅读量780
病请描述：一、身体出现这些信号，警惕并发症 （一）呼吸衰竭 平时走走路才喘，突然坐着不动都喘得厉害；或者老想睡觉、迷糊，甚至烦躁不安，嘴唇、指甲盖发紫—— 这可能是呼吸衰竭的征兆。 （二）肺心病 总觉得心慌、胸口发闷，爬个楼梯、做个饭就喘得不行；脚踝开始肿，按下去一个坑，早上起来轻一点，到了晚上又变严重，脖子上的血管还鼓起来 —— 这是慢阻肺连累了心脏，引发了肺心病。 （三）自发性气胸 突然一阵剧烈胸痛，像被针扎了一样，紧接着喘得特别厉害，还老想咳嗽 —— 可能是肺上的小泡破了（自发性气胸），这是急症，不能耽误。 二、针对性护理，稳住病情 （一）呼吸衰竭：重点补氧、排痰 正确吸氧：医生说需要吸氧时，要用鼻导管或面罩规律吸，氧浓度别自己调（一般低流量吸氧更安全），每天至少吸 15 小时以上，定期复查血气看效果 。 帮痰排出：每天早晚各做一次 “有效咳嗽”—— 先深呼吸，再用力咳 2-3 下；家人可以空心掌从后背下往上轻拍（每次 5-10 分钟），痰太稠就用医生开的雾化药稀释。 （二）肺心病：护好心脏、控水肿 盯紧身体：每天固定时间量心率、血压，用软尺量脚踝周长，记录水肿变化；要是尿量变少、水肿加重，请尽快联系医生 。 减轻负担：每天喝水别太多（一般 1500 毫升以内，即别超过 3 瓶普通矿泉水）；按医嘱吃利尿、强心药，别漏吃、别加量，吃利尿剂时要注意补钾（多吃香蕉、橙子）。 （三）自发性气胸：立即休息、赶紧就医 一旦出现突发胸痛、喘憋，马上躺下别动，别用力咳嗽、屏气，立刻打 120。要是插了胸腔引流管，别碰歪管子，保持伤口干燥，按护士指导护理。 三、日常预防，减少并发症 坚决戒烟：烟是慢阻肺的 “大敌”，戒烟能明显减缓肺功能下降，减少并发症风险 。 防感染：天冷加衣服，别受凉；每年 9-10 月打流感疫苗，每 5 年打一次肺炎疫苗，少去人多的地方。 定期复查：每 3-6 个月做一次肺功能检查，每年查一次心电图、心脏超声，让医生根据情况调药。
微医健管君 2025-12-01阅读量856