病请描述：30年数据揭秘：甲状腺癌发病率翻倍，死亡率却下降！我们该喜还是忧？ 甲状腺癌越来越多，到底是好是坏？听瑞金医院费健主任为你解读 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，见证了中国甲状腺疾病诊疗的飞速发展。今天我想和大家聊一个最近刷屏的热点——《中国甲状腺癌负担：三十年变迁与未来展望》，这是一篇2025年底发表在OTO Open期刊上的重磅研究，数据扎实，预测清晰，值得我们每个人关注。 为什么我要特别推荐这篇文章呢？因为它不仅讲清了“甲状腺癌为什么越来越多”，还告诉我们“该怎么正确看待这件事”。作为常年在一线工作的医生，我深知大家对甲状腺问题的担忧，尤其是女性朋友。今天，我就用最直白的语言，带大家读懂这份报告，学会理性面对甲状腺健康。 一、30年数据：发病率翻倍，死亡率反而降了！ 研究统计了1990年到2021年的数据，发现一个看似矛盾的现象： 发病率持续上升：从每10万人1.25例（1990年）增长到2.47例（2021年），几乎翻倍。 死亡率稳步下降：从每10万人0.47例（1990年）下降到0.39例（2021年）。 这说明什么？查出来的癌多了，但因此去世的人却变少了。这背后其实是医疗进步的体现：检查技术更灵敏，治疗手段更有效。 二、2005年是个关键转折点 你有没有发现，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人，好像从十几年前开始变多了？数据也印证了这一点： 2005年之前：发病率每年增长约1.75%。 2005年之后：增长率跳到2.63%。 为什么？因为从那以后，体检普及了，高分辨率超声、细针穿刺等技术广泛应用，很多原本“藏”着的微小癌被发现了。这些癌很多发展缓慢，甚至不影响寿命，但也带来了新问题：是否每个“癌”都需要开刀？ 三、谁更容易得甲状腺癌？女性、中年人需格外留意 数据给出了清晰的人群画像： 年龄高峰：55–59岁。这个年龄段发病率、患病率都是最高的。性别差异：女性发病率明显高于男性，尤其是60–64岁的女性。这可能与雌激素水平有关。 简单来说：中年女性是甲状腺癌的高发人群，但绝不是年轻人的“免癌区”。 四、未来15年会怎样？理性看待预测 研究预测，到2035年： 发病率可能升至每10万人3.56例（还会继续涨，但增速放缓）。 死亡率可能降至每10万人0.33例（治疗更有效，死亡风险更低）。 这说明：甲状腺癌正在成为一种“慢性病化”的肿瘤，可控可治，不必过度恐慌。 五、我们应该怎么做？费健主任的几点建议 作为临床医生，我特别赞同报告中提出的“精准筛查、个体化治疗”方向。在这里也想送给大家几句话： 理性筛查，不焦虑体检发现甲状腺结节很常见，但并不是所有结节都是癌，更不是所有癌都要立刻手术。要不要穿刺、要不要手术，应该由专科医生根据结节特征综合判断。 重视随访，不忽视如果医生建议“定期观察”，请一定认真执行。甲状腺癌大多进展缓慢，定期复查比盲目开刀更重要。 信任专业，不盲从甲状腺治疗手段很多：传统手术、微创消融、碘131、靶向药……选择哪种，应该根据病情、年龄、意愿等因素个体化决定。 健康生活，不熬夜虽然甲状腺癌病因复杂，但保持情绪稳定、少吃高碘食物、避免长期辐射暴露，仍是重要的防病基础。 六、结语：科学认知，从容面对 这篇文章给了我很大启发：数据本身是冰冷的，但解读数据的人应该带着温度。甲状腺癌发病率上升，不全是坏事——它意味着我们更早发现了问题；死亡率下降，则是医学进步的体现。 作为医生，我也在持续学习、不断调整治疗策略。该手术时绝不犹豫，该观察时也绝不冒进。希望每位读者都能理性看待体检报告，既不轻敌，也不恐癌。 如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎通过正规渠道咨询专业医生。健康路上，我们陪你一起，科学应对、从容前行。 本文基于：Lin, J., Ge, H., Qin, Z.-E., & Tan, H.-L. (2025). Thyroid Cancer Burden in China: 1990 to 2021 Trends and 15-Year Projections Against Global Trends. OTO Open, 9(4), e70187. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超100万。 推荐理由：这份报告数据详实、预测科学，不仅能帮助公众正确理解甲状腺癌的流行趋势，也能引导大家树立“早发现、理性治、不恐慌”的科学防治理念。尤其适合关注健康的中青年女性阅读。 祝您和家人都健康、安心。我们下期再见！ ——费健 医生2026年1月
费健 2026-01-20阅读量7
病请描述：读懂你身体里的“信号兵”：TRAb检测，甲状腺疾病精准管理的关键一步大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名与甲状腺打了30多年交道的医生，我既在手术台上为患者解除病痛，也通过微创消融等技术为大家提供更优选择。在线上，我也很高兴能与超百万朋友交流，解答了超十万次的健康咨询。今天，我想和大家深入浅出地聊一个在甲状腺疾病诊疗中至关重要的“侦察兵”——TRAb检测。你是否遇到过这种情况：最近特别容易饿、心慌、手抖、脾气急躁，或者反而总觉得乏力、怕冷、情绪低落？这些可能是我们身体“发动机”——甲状腺发出的警报。甲状腺疾病非常常见，尤其青睐女性朋友。在众多检查项目中，TRAb（促甲状腺激素受体抗体） 检测，正成为医生实现精准诊疗的一把“金钥匙”。它到底是什么？简单说，TRAb就像一群“冒牌信号兵”。正常情况下，我们的大脑通过发出“TSH”（促甲状腺激素）这个正确信号来指挥甲状腺工作。但在一种叫“Graves病”（最常见的甲亢类型）的自身免疫性疾病中，身体产生了TRAb这种抗体，它会冒充“TSH”，错误且持续地刺激甲状腺拼命生产激素，从而导致甲亢。TRAb检测，为何如此关键？它不是一项普通的检查，而是贯穿诊断、治疗与预后的“导航仪”。根据专业的医学文献与共识（如《甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2025版）》等），它的核心价值体现在以下几个方面，我用一个清单为大家梳理：诊断的“金标准”：当怀疑甲亢是Graves病引起时，TRAb检测是首选的鉴别工具。尤其是对于孕妇、儿童等特殊人群，它比传统检查更安全、更准确。治疗的“预言家”：评估病情：TRAb水平越高，通常提示免疫攻击越活跃，病情可能更“凶猛”。预测复发：对于服用抗甲状腺药物的患者，如果治疗半年到一年后TRAb水平仍居高不下，往往提示药物治愈的机会较小，复发风险高，这时医生可能会建议你考虑手术或放射性碘治疗，以实现更稳定的缓解。孕妈妈的“安心符”：TRAb能通过胎盘影响宝宝。因此，孕期（尤其是24-28周）进行检测至关重要。如果抗体水平过高，医生会加强胎儿监测，守护母子平安；若结果为阴性，则能让准妈妈大大松一口气。眼病的“关联哨”：约半数Graves病患者会伴有眼球突出等眼部问题（Graves眼病）。持续高水平的TRAb，常常是眼病较重或活动的一个提示信号。鉴别诊断的“侦探”：它还能帮助医生区分与其他易混淆的甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎伴发的短暂甲亢。所以，TRAb不仅仅是一个简单的“阳性”或“阴性”结果。动态监测它的水平变化，就像持续追踪敌情一样，能帮助我和我的医生同行们：看清疾病本质，避免误诊。制定个性化方案，是继续服药还是调整策略。预判未来走向，评估复发和出现并发症（如眼病）的风险。对于每一位关注自身健康，特别是已经被甲状腺问题困扰的朋友来说，了解TRAb检测的意义，意味着你能更主动、更明白地参与到自己的健康管理中来，与医生形成更好的配合。医学的进步，正体现在从“一刀切”走向“个体化”。TRAb检测正是甲状腺疾病精准医疗时代的一个重要体现。希望今天的科普，能为你点亮一盏小灯，让你在面对相关检查报告时，少一分迷茫，多一分安心。文章来源：基于《TRAb检测：甲状腺疾病精准诊疗的关键指标》等专业文献整合科普。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，深耕甲状腺外科与微创消融治疗，获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项，致力于权威医学科普，全网粉丝超百万。推荐理由：将专业的检测指标转化为通俗易懂的生活语言，帮你抓住甲状腺健康管理的关键环节， Empower你自己成为健康的第一责任人。
费健 2026-01-20阅读量8
病请描述：文章正文大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年，我一半时间在手术台上“刀光剑影”，一半时间在微创消融中“精准打击”，另一半时间（对，医生的时间就是能“劈叉”）则扑在了医学科普上。我深切地感受到，很多朋友拿到体检报告，看到甲状腺那几个“↑↓”符号时，心里的慌张和困惑。今天，我们就来好好聊聊这件事。最近，中华医学会检验医学分会和内分泌学分会联合发布了一份重量级的 《甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2025版）》 。这份共识凝聚了国内检验、内分泌、外科、核医学等多领域专家的智慧，目的就是告诉我们：查甲状腺，到底该查什么、怎么查、结果怎么看。它就像一本权威的“使用说明书”，我今天就结合这份共识和我的临床经验，给大家划划重点。甲状腺，就像我们脖子里的一只“小蝴蝶”，它是身体的发动机，掌管新陈代谢。 发动机工作状态如何？有没有“炎症”或“故障”？血液检查就是最直接的“仪表盘”。一、核心“仪表盘”：功能与抗体检查当你怀疑或已经发现有甲状腺问题时（比如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、结节），医生通常会开出一系列血液检查。别晕，它们主要分两大类：【功能检查】——看“发动机”的转速和输出功率TSH（促甲状腺激素）： 最敏感、最重要的核心指标！ 它是大脑垂体派出的“监工”。如果甲状腺偷懒（甲减），TSH就会升高，催促它干活；如果甲状腺亢进（甲亢），TSH就会被抑制降低。共识强烈推荐，筛查甲状腺功能，TSH是首选。FT4、FT3（游离甲状腺激素）： 这是甲状腺实际分泌到血液里、能发挥作用的“干货”。甲亢时它们通常升高，甲减时降低。相比总的T4、T3，它们更准确，不受其他蛋白影响。【抗体检查】——看“免疫系统”是否在攻击自己的甲状腺TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体） & TgAb（甲状腺球蛋白抗体）： 这是诊断 “桥本甲状腺炎” 这类自身免疫性甲状腺炎的关键证据。我国成年人中，约10%的人这项指标阳性。它们提示免疫系统可能误伤了甲状腺，是导致甲减最常见的原因。TRAb（促甲状腺激素受体抗体）： 这是诊断 “格雷夫斯病”（最常见的一种甲亢） 的特异性标志。它可以模拟TSH的作用，强行命令甲状腺加班生产激素，导致甲亢。简单总结一下：怀疑甲亢/甲减？先看 TSH、FT4、FT3。想知道是不是自身免疫病（如桥本、格雷夫斯病）引起的？加查 TPO-Ab、TgAb、TRAb。二、结节与肿瘤的“侦察兵”：肿瘤标志物检查这是大家最紧张的部分——发现甲状腺结节，会不会是癌？该查什么？所有甲状腺结节患者：共识建议，都应先查 TSH ，评估整体功能。如果TSH偏低，结节可能是高功能性的，需要进一步鉴别。分化型甲状腺癌（DTC，最常见，占90%以上）的术后监测“生命线”：Tg（甲状腺球蛋白）： 它是甲状腺细胞特有的一种蛋白。如果甲状腺全切了，理论上血液里就不应该有Tg。因此，术后定期监测Tg水平，是判断癌细胞有无残留或复发极其敏感的指标。现在更推荐检测 高敏Tg（hsTg） ，像侦探的“显微镜”，能更早发现蛛丝马迹。重要提醒：检查Tg时，必须同时查TgAb！因为Tg抗体会干扰Tg的检测结果，造成“假象”。TgAb本身的变化趋势，也能提示复发风险。甲状腺髓样癌（MTC，一种较少见但需警惕的类型）的“信号灯”：降钙素（Ctn）： 这是MTC非常特异的肿瘤标志物。如果体检发现降钙素明显升高，即使结节看起来不严重，也必须高度警惕MTC的可能，需要进一步排查。它也是术后监测复发的重要指标。三、费健主任的贴心叮嘱：数字之外，更要看“人”医学不是冰冷的数字游戏。共识里花了很大篇幅强调，解读甲状腺检验结果，必须全面考量：影响因素多：怀孕、激烈运动、熬夜、某些药物（如激素、肝素）、其他疾病（如肝病、肾病）甚至严重的应激状态，都可能暂时影响甲状腺指标。所以，一次异常不必过度恐慌。实验室差异：不同医院、不同检测设备的正常参考范围可能略有不同。随访复查时，尽量在同一家医院检查，这样前后的结果才更有可比性。动态观察：特别是对于亚临床甲减/甲亢（仅TSH异常，激素正常）或抗体阳性但功能正常的情况，定期复查、观察趋势，比纠结于单一数值更重要。综合判断：血液检查是重要一环，但绝不是全部。医生的触诊、尤其是甲状腺超声这个“照妖镜”，以及必要时穿刺活检这个“金标准”，共同构成了完整的诊断体系。作为您身边的外科医生朋友，我想说： 甲状腺疾病非常普遍，绝大多数是良性的，可控可治的。即使是不幸罹患甲状腺癌，其中绝大多数类型（如分化型癌）预后也非常好，被称为“懒癌”。我们需要的不是焦虑，而是科学的认知和理性的应对。希望通过今天的科普，能帮助您看懂甲状腺检验报告背后的故事，学会与医生高效沟通，共同守护好颈部这只重要的“小蝴蝶”。健康之路，我们同行。本文知识要点援引及推荐理由：内容出处：核心观点均来源于中华医学会权威发布的《甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2025版）》，代表当前国内最规范的诊疗指导。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺外科与微创治疗30余年，荣获多项国家级及省部级科技奖励。长期致力于公益科普，全网粉丝超百万，兼具顶尖外科专家的专业深度与科普达人的沟通温度。推荐理由：将专业的医学共识转化为通俗易懂的生活语言，精准解答公众在体检和就医中最常见的困惑，帮助您摆脱恐慌，掌握主动，进行科学的健康管理。
费健 2026-01-20阅读量9
病请描述：科普文章正文 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的一名医生。做了三十多年外科，也做了很多微创消融，我深知大家对甲状腺健康的关注，特别是体检报告上“甲状腺结节”那几个字，常常让很多朋友，尤其是女性朋友，心里七上八下。今天，我想和大家聊一种虽然罕见、但需要特别警惕的甲状腺癌——甲状腺髓样癌（MTC），并分享一个最近发表在权威期刊《甲状腺》（Thyroid）上的诊断新思路，它可能让未来的筛查更精准、更安心。 这篇文章说了什么？ 2025年，《甲状腺》杂志发表了一项由荷兰、瑞士多家中心合作的重要研究。研究者们关注的核心问题是：如何更早、更准地发现甲状腺髓样癌（MTC）？ 大家知道，常规排查甲状腺结节，主要靠B超和穿刺。但对MTC来说，这两种方法有点“力不从心”：B超表现不典型，穿刺的漏诊率甚至高达一半。这就导致很多MTC患者确诊时已不是早期，错过了最佳手术时机。 一直以来，血液里的降钙素（Ctn） 是提示MTC的关键肿瘤标志物。但它有个让人头疼的“灰色 区间”： Ctn > 100 pg/mL：高度怀疑MTC，警报很明确。 Ctn 在 10-100 pg/mL之间：这就尴尬了。这个水平的升高，既可能是早期MTC的信号，也可能仅仅是吸烟、胃药、肾功能问题等其他原因引起的“假警报”。在这个区间里，真正是MTC的概率只有大约25%。这就意味着，很多人可能因为一个“假警报”而接受了不必要的大手术。 新策略：“两步法”精准锁定目标 面对这个困境，研究者们测试了一种聪明的“两步法”策略： 第一步：常规检测降钙素（Ctn）。 第二步（关键）：如果Ctn值落在10-100 pg/mL这个令人纠结的“灰色 区间”，就自动追加检测另一个指标——降钙素原（PCtn）。 为什么是PCtn？ 它和降钙素“同宗同源”，都来自甲状腺里的C细胞，但性质更稳定，不易受其他因素干扰。 研究结果令人振奋：在对几百名患者的数据分析后发现，在这个最让人拿不准的“灰色 区间”里： 单独看Ctn，真假难辨。 但加上PCtn后，诊断的“火眼金睛”就来了：PCtn能几乎完美地区分“真病”和“假警报”。在研究里，“Ctn初筛 + PCtn补测”的组合，做到了100%的敏感度（不漏诊）和接近100%的特异度（不误诊）。 简单来说，这个“两步法”就像一道双保险： Ctn负责拉起第一道警报，PCtn则在最模糊的地带进行精准复核，最大限度避免了“过度治疗”（让良性结节患者白挨刀）和“漏诊治疗”（让早期MTC患者错过手术）。 作为医生，我怎么看？ 这项研究为我们临床工作提供了一个极具潜力的新工具。它的价值在于把复杂的科学发现，变成了一条清晰、实用的诊疗路径。对于那部分Ctn轻度升高、寝食难安的患者，一个简单的补测就可能带来明确的答案。 当然，任何新方法在广泛应用前都需要更多验证。目前它还没有被写入国际指南，各个医院也需要评估检测的可行性和成本。但毫无疑问，这是一个充满希望的方向。 给关心甲状腺健康的你几点贴心建议： 理性看待结节：绝大多数甲状腺结节是良性的，无需过度焦虑。定期复查是关键。 了解检查意义：如果你因为结节就诊，医生建议检测降钙素（Ctn），这是为了排查那种罕见的MTC，是负责任的表现。 关注“灰色 区间”：如果你的Ctn结果正好在10-100之间，先别慌。你可以主动和医生探讨这项研究，询问是否有条件加测降钙素原（PCtn）来帮助判断。知识就是力量，了解最新的医学进展能帮助你更好地参与决策。 信任专业判断：最终，是否检测、如何治疗，一定要结合你的B超、穿刺等全部信息，由经验丰富的甲状腺专科医生综合判断。 医学的进步，就是为了让诊断更精准，让治疗更恰当，让每一位患者都能避免不必要的创伤。我希望通过这样的科普，能传递一些新的医学曙光，也让大家在面对健康问题时，多一份了解和从容。 我是费健，关注我，一起为健康加油。 （本文解读基于：Schonebaum LE, et al. Thyroid. 2025;35(9):1030-1038. 作者：Omar M. El Kawkgi. 评述发表于 Clinical Thyroidology 2025;37:433-437）
费健 2026-01-20阅读量7
病请描述：别慌！体检发现“甲状腺结节”，六成人都有的它，到底该拿它怎么办？——听瑞金医院专家解读国家最新管理共识大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在门诊和线上，我被问得最多的问题之一就是：“费主任，我体检查出了甲状腺结节，严重吗？会不会是癌？要不要开刀？”别急，今天我们就来好好聊聊这件事。最近，国家权威机构刚刚发布了一份重量级的《体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识》（下文简称《共识》），正好给了我们最科学、最规范的应对指南。作为从医30多年的外科医生，我既做传统手术，也做微创消融，深深理解大家的担忧。今天，我就化繁为简，带大家读懂这份共识，学会与结节“和平共处”。一、这份共识来自哪里？为什么值得看？这份《共识》由中华医学会健康管理学分会等多家国家级权威机构联合制定，凝聚了国内众多顶尖专家的智慧。它直面一个惊人的数据：在我国体检人群中，甲状腺结节的超声检出率在某些地区甚至超过60%！ 也就是说，超过一半的人体检报告上可能有这个“小东西”。虽然绝大多数（95%以上）是良性的，但过去由于评估标准不一，导致两种极端：要么“过度治疗”，良性结节也挨一刀；要么“治疗不足”，耽误了病情。这份《共识》的出台，就是为了终结这种混乱，给我们一套清晰的“行动地图”。二、核心要点速览：记住这几点，心里有底《共识》建立了一个“筛查-评估-分层-干预-随访-康复”的全链条管理思路。我为大家提炼了几个最关键、最实用的建议，你可以像查清单一样对照：风险评估，用“中国标准”：强烈推荐使用 “中国甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）” 来给结节风险分级。这个系统根据结节的超声特征（比如形态、回声、钙化等）打分，更适合我们国人的体质，是决定后续所有处理的基石。什么时候需要干预（考虑穿刺或手术）？C-TIRADS 5类结节，直径 ≥10mm。C-TIRADS 4类结节，直径 >10-15mm。C-TIRADS 3类结节，直径 ≥20mm。随访中发现结节“长得快”：6个月内，结节某个径线增长 ≥3mm，或总体积增加 >50%。一个重要的新选择：“主动监测”：对于低风险的甲状腺微小乳头状癌（直径≤10mm且没有高危特征），在充分了解情况后，“主动监测”（即定期密切观察） 可以作为立即手术的合理替代方案。这意味着，很多小伙伴可以避免不必要的治疗和副作用。老年朋友请注意：如果结节是良性的，常规随访周期可延长至1-2年。但如果在随访中明显增大或出现恶性迹象，则要及时处理，体现了“既不折腾，也不耽误”的智慧。管理不止于医疗：健康的生活方式同样重要。均衡碘摄入（不必刻意吃无碘盐，除非医生要求）、保持好心情、戒烟限酒、规律作息，都是对甲状腺的呵护。三、费医生的特别解读与心里话看到这里，你可能还是有点紧张。让我以多年临床经验，再给大家吃几颗“定心丸”：“结节”不等于“癌症”：这是最重要的概念！它就像甲状腺上的一个“小疙瘩”，性质需要甄别。绝大多数是良性的增生、囊肿或炎症，终身无事。“观察”不是“放任”：对于低风险结节，医生建议的“定期观察”是一种科学、积极的策略。目的是用最小的代价（定期超声）监控它，避免过度治疗。请一定信任并配合这个流程。治疗方式有多种选择：即使需要处理，也并非只有“开大刀”一条路。现在还有微创消融（如射频、微波） 等技术，针对合适的良性结节或低危微小癌，可以做到创伤小、不留疤、保护甲状腺功能。作为同时开展手术和消融的医生，我的原则永远是：为患者选择最获益、最合适的方案。总结一下：体检发现甲状腺结节，第一步是不要恐慌。第二步，是带着报告找专科医生（如内分泌科、甲状腺外科、普外科），用《共识》推荐的C-TIRADS系统进行规范评估和分层。第三步，根据分层结果，坚定地执行医生的建议——该观察就安心观察，该干预就科学干预。作为医生，我深知每一个诊断背后都是一个家庭的忧虑。我希望通过这样的科普，能传递给你两样东西：一是科学的认知，破除不必要的恐惧；二是理性的信心，相信现代医学有足够的能力和策略来管理好它。让我们用知识武装自己，从容面对健康路上的小插曲。你的甲状腺健康，我们一起守护！推荐理由：本文基于国家最新发布的权威专家共识，由兼具丰富外科手术与微创消融经验、且长期致力于大众科普的瑞金医院专家费健主任亲自解读。内容深入浅出，将专业的共识转化为易懂的“行动清单”和温暖的心理支持，旨在帮助广大体检发现结节的朋友消除恐慌、掌握科学应对方法，做出最有利于自身健康的决策。
费健 2026-01-20阅读量6
病请描述：查出甲状腺“懒癌”，非要挨一刀吗？瑞金医院专家解读JAMA新研究：或许“等等看”生活质量更高大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既做传统的甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，线上线下和无数甲状腺结节、甲状腺癌的朋友交流过。我发现，大家最纠结的问题之一就是：查出来是甲状腺癌，哪怕是很小的癌，是不是也必须马上手术切掉？今天，我想和大家分享一篇刚发表在顶级医学期刊《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的重要研究，它可能为我们打开一扇新的窗，让我们对一种常见的“懒癌”——甲状腺乳头状微小癌（PTMC）——的治疗选择，有更从容、更“以患者为中心”的思考。这项研究说了什么？这项荟萃分析综合了全球13项高质量研究、近5800名患者的数据，核心就是想弄清楚一件事：对于小于1厘米的低风险甲状腺乳头状微小癌，选择不同的处理方式——主动监测（定期观察）、热消融（微创）和传统手术——对患者长期的生活质量影响到底有多大不同。这里的“生活质量”可不是空话，它细致地评估了甲状腺癌患者最在意的方方面面，比如：脖子有没有不舒服、声音会不会嘶哑、会不会总觉得累、心理压力大不大、甚至脖子上疤痕带来的困扰等等。研究得出的结论，非常值得关注：生活质量“冠军”：主动监测。 研究发现，与直接手术相比，选择主动监测的患者，在长期的生活质量多个维度上，表现都更优，特别是在心理困扰、神经肌肉症状（如疲劳感）、声音问题和注意力问题等方面。简单说，就是“不动刀”的那组人，心理负担更小，身体感受更好。热消融：短期恢复快，长期趋同。 热消融（如射频消融）作为一种微创治疗，在术后3-6个月内的生活质量恢复上，确实比传统手术有优势。但到了12个月左右，这种优势就不明显了，长期效果和手术组趋于相同。手术：仍是重要选项，但非唯一。 手术（包括腺叶切除和全切）是经典且有效的治疗方式，尤其对于有高危因素或进展迹象的肿瘤。但研究提醒我们，对于确属低风险的微小癌，手术并非唯一且必然最优的“起跑线”。为什么这个发现很重要？因为它把治疗的决策天平，从单纯的“切干净”，更大幅度地倾向了 “患者整体感受” 。甲状腺微小癌进展非常缓慢，预后极好，很多甚至终生不发展。因此，治疗的目的不仅是消灭肿瘤，更要最大限度地保全患者的生活质量。作为医生，我的解读与建议结合这项研究和我的临床经验，我想给大家几个通俗易懂的要点：“懒癌”可以“懒治”：对于经过专业评估确属低风险的甲状腺乳头状微小癌（通常指小于1cm、没有可疑淋巴结转移、没有侵犯周围组织等），“主动监测”是一个科学、合理且可能对生活质量更友好的首选策略。这意味着定期（比如6-12个月）复查B超，观察变化，不急于干预。治疗是道“选择题”，不是“判断题”：面对低风险微小癌，你面前通常不是“治或不治”的是非题，而是 “如何治、何时治” 的选择题。选项包括：① 积极观察（主动监测）；② 微创消融；③ 传统手术。每种方式都有其适用场景和利弊。核心决策依据：专业评估 + 个人意愿：第一步：找专业医生做全面评估。 通过高分辨率B超等检查，明确肿瘤的大小、位置、形态、以及颈部淋巴结情况，严格筛选出真正低风险的患者。第二步：结合自己的生活观和价值观。 你是更倾向于“彻底清除”以求心安，哪怕可能承受一些手术风险和生活质量影响？还是更愿意在严密监控下“与瘤共存”，优先保障当前的生活质量？你的年龄、职业（如对声音要求高的教师、歌手）、心理承受能力都是重要的考虑因素。微创消融的角色：它很好地填补了“观察”和“手术”之间的空白。适合那些肿瘤略有进展迹象、不适合继续观察，但又非常希望避免手术创伤和疤痕、或者想保留甲状腺功能的患者。但它也有其严格的适应症。我的心里话：在门诊，我见过太多因为体检查出微小癌而焦虑不安的朋友。我想说，请先深呼吸，不要恐慌。如今的医学，给了我们更多的选择和更精细的管理策略。这项高质量的研究，正是为了赋予患者更多的知情权和选择权。作为医生，我的角色不仅是提供技术，更是帮助您分析利弊，理清思路，最终和您一起，做出那个最适合您个人具体情况和生活期望的决策。这，就是现代医学所倡导的 “共同决策”。希望这篇科普能缓解您的一些焦虑，并带来有价值的认知。健康路上，我们一同科学、理性、从容地前行。文章出处：基于2025年12月发表于《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》的荟萃分析《Patient-Reported Outcomes Across Treatment Strategies in Papillary Thyroid Microcarcinoma: A Meta-Analysis》。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科手术及微创消融领域经验丰富，荣获多项国家级及省部级科技奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，旨在传递精准、易懂的医学知识。推荐理由：这篇研究首次系统性地比较了低风险甲状腺微小癌不同治疗策略对患者真实生活感受的影响，结论颠覆了“一刀切”的传统观念，强调“生活质量”在治疗决策中的核心地位，对于广大患者和家属具有极高的参考价值。
费健 2026-01-20阅读量8
病请描述：好的，各位朋友们，大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在门诊和线上咨询中，我发现大家一听到“甲状腺癌”和“手术”这两个词，就特别紧张。很多人脑海里立刻浮现的是脖子上留下一道长长的疤痕，终身吃药，还可能声音嘶哑、手脚发麻……这些担忧我非常理解。 但今天，我想和大家分享一个来自国际前沿研究的新观点，或许能为我们部分甲状腺癌患者带来一个更轻松、创伤更小的选择。这个观点就藏在我最近阅读的一篇2025年发表在《甲状腺》杂志上的研究里，它的核心理念很有趣，叫 “少即是多”。 简单说就是：对于长在甲状腺特定位置的、符合条件的早期癌，做一个范围更小的“峡部切除术”，可能和传统的大范围切除效果一样好，但副作用却小得多。 听起来是不是很令人振奋？下面，我就用大家都能听懂的话，来拆解一下这项研究到底说了什么。 首先，认识一下甲状腺的“战略要地”——峡部 我们的甲状腺像一只蝴蝶，有两片“翅膀”（左右叶），连接这两片翅膀的短短“桥身”，就是“峡部”。别看它小，却是个关键位置。 大约有2.5%-9.2%的甲状腺乳头状癌（最常见的一种甲状腺癌）就发生在这个“桥”上。过去，医生们对待这个位置的癌会比较谨慎，因为一些研究发现它可能比长在“翅膀”上的癌更容易出现淋巴结转移。 研究的核心发现：“小手术”的底气 这篇研究回顾了345位患者的资料，他们的癌灶都非常“本分”，只局限在峡部这一小块地方，没有到处乱跑。这些患者接受了三种不同的手术： 甲状腺全切 甲状腺腺叶切除 峡部切除术（只切掉“桥”，尽可能保留两边的“翅膀”） 为了公平比较，研究人员用科学的统计方法，将接受“大手术”（全切/腺叶切）和“小手术”（峡部切除）的患者进行了精准配对。 经过平均4年多的随访，他们发现了一个关键结果： 在控制肿瘤方面，“小”和“大”效果相当！两组患者都没有出现局部复发或远处转移，肿瘤控制效果一样好。 在生活质量方面，“小”的优势非常明显！ 让我们来看一个清晰的对比列表： 比较项目 “大手术” (全切/腺叶切除) 组 “小手术” (峡部切除术) 组 意味着什么 暂时/永久性低钙血症 14.1% / 1.2% 0% / 0% “小手术”几乎避免了术后手脚麻木、抽筋的风险。 暂时性声带麻痹 3.5% 0% “小手术”更好地保护了发音功能，声音嘶哑风险极低。 需要终身服用优甲乐 90.6% 34.1% 这是最大的区别！ “小手术”后有超过六成的患者可能不需要终身服药。 平均优甲乐剂量 85.5微克/天 21.9微克/天 即使需要服药，剂量也小得多，更接近生理需求。 看到这些数据，大家是不是更能理解“少即是多”的含义了？在达到相同抗癌效果的前提下，更小范围的手术，直接带来了： 更少的并发症（保护甲状旁腺和喉返神经）。 更高的生活质量（很大概率无需终身服药，或仅需小剂量补充）。 至关重要的前提：不是所有人都适合 请大家一定要注意，这项研究能得出如此积极的结论，有一个绝对重要的前提：精心选择患者。 研究中接受峡部切除术的患者，他们的肿瘤都有严格的标准： 肿瘤局限：只长在峡部，没有侵犯周围组织。 尺寸不大：肿瘤小于4厘米。 没有转移：临床检查没有发现淋巴结转移。 低危类型：不是那种侵袭性很强的病理类型。 所以，这绝不是提倡所有甲状腺癌都做小手术，而是为那些符合严格条件的“低危、早期、局限”的患者，提供了一个值得考虑的、更优的选项。 我的思考与建议 从医三十多年，我深刻体会到，现代医学的目标不仅仅是切除病灶，更是要在根治疾病的同时，最大限度地保护患者的器官功能和生存质量。这项研究正是这种理念的体现。 当然，这项研究也有局限性，比如随访时间对于甲状腺癌来说还不够长，需要更长期的证据。但它无疑为我们打开了一扇窗，指明了未来精准化、个体化治疗的一个方向。 给各位朋友的建议是：如果您或家人被诊断为甲状腺峡部乳头状癌，不必过度恐慌。可以带着这篇研究的思路，和您的主治医生深入探讨： 我的病情是否符合上述“低危、局限”的特征？ 我的情况，是否在“峡部切除术”的考虑范围内？ 不同手术方案（全切、腺叶切、峡部切除）对我长期生活的影响分别是什么？ 作为医生，我们的任务就是把最前沿的证据、最全面的利弊摆在患者面前，共同做出最符合您个人情况的决策。 希望今天的科普，能让大家对甲状腺癌的治疗多一份了解，少一份恐惧。医学在进步，我们的选择也在向着更精准、更人性化的方向不断发展。 本文知识要点参考自：Lee S, Kim SJ, Choi JY, et al. Comparative study of clinical outcomes for total thyroidectomy/lobectomy and isthmusectomy in patients with isthmic papillary thyroid carcinoma. Thyroid 2025;35:1322-1330.（《全甲状腺切除/腺叶切除与峡部切除术治疗甲状腺峡部乳头状癌患者临床结果的比较研究》） 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。长期致力于甲状腺疾病的开放手术与微创消融治疗，积累了丰富临床经验。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。积极投身医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识为大众健康护航。 推荐理由：这篇国际权威期刊的最新研究，为早期甲状腺癌的微创化、精准化治疗提供了有力证据。理解它，能帮助患者在面临手术选择时，与医生进行更高效、更深入的沟通，共同追求最佳的治疗效果与生活质量。
费健 2026-01-19阅读量22
病请描述：青少年和青年人中甲状腺癌发病率上升，是疾病真的多了，还是“查得太细”？ 作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例 文章来源： 基于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2025年11月发表的最新全球研究，结合临床实践与科普思考。 大家好，我是费健医生。在门诊和线上咨询中，我发现越来越多二三十岁的年轻朋友，尤其是女性，拿着甲状腺结节的报告来问我：“费医生，我是不是得癌了？”“要不要马上手术？”“我这么年轻怎么会得这个？” 今天，我想和大家认真聊一聊这个话题。最近，《柳叶刀》子刊发表了一项覆盖全球185个国家的研究，结果让人既惊讶又值得深思：15-39岁的青少年和青年人中，甲状腺癌发病率在全球范围内显著上升。但别急着焦虑，让我们一起来读懂数据背后的真相。 一、数据说话：年轻人甲状腺癌真的变多了吗？ 这项研究分析了2003年至2017年的趋势，并统计了2022年的疾病负担，发现： 几乎所有国家都在涨：185个国家中，绝大多数甲状腺癌发病率持续上升，其中6个国家年均涨幅超过10%。 中国涨幅明显：2003-2017年间，我国女性发病率年均增长20.8%，男性增长27.6%。发病人数女性占绝对优势，但男性上升势头更猛。 性别差异大：2022年全球数据显示，女性发病率为11.0/10万，男性为3.8/10万。 年轻人中最常见的癌症之一：甲状腺癌已成为全球青年女性中仅次于乳腺癌的第二大癌症，在青年男性中甚至排在第一位。 看到这里，你是不是心里一紧？别急，我们继续往下看。 二、关键发现：发病率涨了，死亡率却没涨 这才是整篇研究最值得关注的核心： 甲状腺癌的死亡率一直很低，且保持稳定甚至下降趋势，大约在每10万人0.5例左右。 换句话说，检出的人多了，但因此去世的人并没有增加。这说明什么？说明很多被查出来的甲状腺癌，其实是“惰性癌”“懒癌”，进展非常缓慢，甚至终生不发病。 三、为什么发病率飙升？真正的原因可能是这个 研究明确指出：发病率的上升，很大程度上是因为“过度诊断”。 什么叫过度诊断？就是通过更精细的检查（比如高频超声），发现了原本一辈子都不会影响健康的小结节或微小癌。 几个关键证据： 超声普及与发病率趋势高度吻合：自90年代以来，超声检查在各国普及，正好与甲状腺癌发病率上升曲线重叠。 福岛核事故后的启示：事故后约36万儿童和青少年接受颈部超声筛查，查出了大量微小、惰性的乳头状癌，且没有明确的辐射剂量-反应关系。这说明很多癌本来就是存在的，只是之前没被发现。 发病率/死亡率比值异常高：2022年全球甲状腺癌发病率与死亡率比值，女性约为122，男性约为95。而在韩国，由于推行甲状腺筛查，女性比值甚至超过3300，男性达600，意味着查出来的人非常多，但死亡率并未上升。 四、过度诊断，对年轻人伤害可能更大 你可能会想：早发现不是好事吗？但对于年轻人来说，过度诊断带来的身心负担可能比疾病本身更严重： 身体伤害：不必要的甲状腺手术、放射性碘治疗，虽然并发症概率低，但仍存在风险；可能需要终身服用甲状腺素。 心理与经济压力：在二三十岁的年纪被贴上“癌症”标签，对求职、婚恋、保险购买都可能产生影响，同时带来长期的焦虑情绪。 医疗资源浪费：个人和医保系统都可能承担不必要的支出。 五、费医生给你几点实用建议 基于这项研究和我们多年的临床经验，我想对大家说： 无症状、无风险因素的年轻人，不建议常规筛查甲状腺癌。尤其是不要因为焦虑就随意去做颈部超声。 如果查出甲状腺结节，先别慌。绝大多数结节是良性的，即使是恶性，很多也属于“懒癌”，可以密切观察或者微创消融而非急于手术切除。 真正的高危人群包括：童年期有颈部放射史、有甲状腺癌家族史、结节短期内迅速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难等症状者，应及时就医。 理性看待“新技术”：分子检测、热消融等新型诊断和治疗手段，应在医生指导下合理选择，避免过度使用。 六、写在最后 医学在进步，检查越来越精细，但我们也要学会与身体里的一些“小问题”和平共处。作为医生，我始终认为：最好的治疗，有时是理性的观察；最好的关怀，是帮助大家放下不必要的恐惧。 年轻是资本，健康是底气。愿我们都能科学看待疾病，理性对待体检，把更多的精力投入到积极的生活中去。 如果你身边有朋友正在为甲状腺结节焦虑，不妨把这篇文章分享给TA。健康路上，我们一起走得更稳、更安心。 推荐理由：本文基于国际顶级医学期刊最新研究，结合费健主任30余年临床经验，用通俗语言解读专业数据，帮助读者理性看待甲状腺癌“年轻化”现象，避免过度焦虑与过度诊疗，传递科学、温暖、实用的健康观念。
费健 2026-01-13阅读量130
病请描述：判断甲状腺癌术后复发，B超和抽血哪个更靠谱？医生说：缺一不可！ 文章出处 本文内容基于2025年发表于国际权威内分泌学期刊《Frontiers in Endocrinology》的研究：《Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study》。 作者介绍 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。我也非常热爱医学科普，希望通过通俗易懂的方式，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学管理健康。 推荐理由 很多甲状腺癌术后的朋友，都会面临一个共同的问题：复查到底该查B超还是抽血？哪个结果更可信？ 这项最新研究跟踪了941名患者长达10年，用实实在在的数据，为我们揭晓了答案。如果你或家人正处在术后复查阶段，这篇科普一定能帮你理清思路，减少焦虑。 正文：甲状腺术后复查，B超和抽血到底该信谁？ 大家好，我是费健医生。在门诊，我常常遇到甲状腺癌术后的患者拿着复查报告，一脸困惑地问我：“费医生，我B超说有个小淋巴结，但抽血查的甲状腺球蛋白（Tg）又是正常的，我到底该担心哪一个？” 别急，你们遇到的这个“选择题”，也正是医学界一直在研究和优化的问题。今天，我们就借一项刚刚发表、跟踪了10年的大样本研究，来把这件事彻底说清楚。 简单来说：B超和抽血（测甲状腺球蛋白），就像你的“左膀右臂”，一个主外，一个主内，谁也替代不了谁，搭配起来才能为你提供最安全的保障。 下面，我们来看看研究给出的具体数据： 颈部B超：它是忠诚的“哨兵”，警惕性极高 灵敏度高达98.9%：这意味着，只要脖子上有复发或残留的“蛛丝马迹”，B超几乎都能发现，极少漏诊。它的“阴性预测值”高达99.3%，也就是说，如果B超说没事，那你基本可以放心。 但有时会“草木皆兵”：它的特异性是63.1%。也就是说，它发现的异常，有接近一半可能只是手术后的疤痕、炎症或良性淋巴结，并不是真正的复发。这容易引起不必要的紧张和进一步的检查。 血清甲状腺球蛋白（Tg）：它是内部的“情报员”，非常精准 特异性高达91.8%：如果抽血发现Tg水平升高（研究建议的警戒线是1.8 ng/ml），那很可能真的有问题，准确度很高。 但“情报”可能滞后：它的灵敏度是69.2%。这意味着，有超过30%的复发患者，其Tg水平可能是正常的。研究里甚至发现，有11.6%的患者Tg低到几乎测不出（<0.1 ng/ml），但仍然出现了复发。这是因为有些复发病灶很小，或者不分泌Tg。 看到这里，你明白了吗？ 只信B超：可能会为很多“虚惊一场”而反复奔波、焦虑。 只信抽血：可能会错过那些不分泌Tg的“沉默的”复发灶。 所以，最科学的策略是“双管齐下，互相印证”。 研究也证实，两者结合才能实现最好的监测效果。 术后复查，医生还会特别关注这几个细节： 淋巴结大小不是唯一标准：研究中有112名患者的淋巴结短径≤6mm（很小），但其中30.4% 竟然是转移灶！所以，医生更看重淋巴结的“形态”，比如脂肪门是否消失、内部是否有异常血流或微钙化。即便很小，如果形态可疑，也需要警惕。 复发有“时间偏好”： 38.5% 的病灶在术后6个月内发现（这常是残留病灶）。 70.6% 的复发发生在术后2年内。 因此，术后头2年是监测的“关键窗口期”。 “金牌组合”出现时风险最高：当B超发现可疑结节，同时抽血Tg也升高时，复发的风险是大幅增加的，需要立刻积极处理。 费医生给你的暖心建议 我知道，术后的每一次复查都像一次“大考”，让人忐忑。请记住： 不要单一看待任何一份报告。把B超和抽血结果一起带给你的主治医生，由他来做综合判断。 信任规范的随访节奏。通常对于中高危风险的患者，术后1-2年内建议每6-12个月复查一次B超和Tg。低风险且结果持续良好的患者，间隔可以适当延长。 不必过度焦虑B超上的“怀疑”。正如研究所示，很多异常只是良性改变。是否需要穿刺，医生会结合你的血检结果和结节的具体特征来慎重决定。 甲状腺癌并不可怕，它被誉为“幸福的癌”，正是因为预后良好，且我们有B超和Tg这样有效的监测工具。科学复查的目的，不是为了制造恐慌，而是为了在万一出现问题时，能够最早发现、最早干预，用最小的代价换取长久的平安。 希望这篇文章能像一颗定心丸，帮你理解复查的意义，从容面对每一次检查。我是费健医生，如果你有更多问题，也欢迎通过正规医疗平台咨询。祝你和家人永远健康！ 免责声明：本文仅为医学科普，旨在分享知识，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。
费健 2026-01-13阅读量118
病请描述：你的情绪正在伤害你的甲状腺！中医论文揭示结节形成的“三层密码”你好呀，我是费健先简单自我介绍一下。我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，和甲状腺打交道已经有30多年了。这30年里，我既做传统的外科手术，也做微创消融，也一直在思考：除了手术刀和消融针，我们还能为甲状腺结节的患者做些什么？如何让大家在结节还没“长大”前就防患于未然？如何让治疗不只是“切掉”，而是让身体恢复到更好的状态？正因为这些思考，我特别关注中医在甲状腺健康领域的智慧。最近读到一篇发表在《环球中医药》上的文章，眼前一亮，它从一个非常独特且系统的角度，把甲状腺结节的发生、发展讲透了，特别值得分享给大家。这篇文章就是 《基于“气机—脏腑—病邪”三层动态辨治理论探析甲状腺结节病机及治疗》。为什么特别推荐这篇文章？作为外科医生，我深知现代医学在诊断和治疗甲状腺结节上的优势与局限。而中医的整体观和辨证论治，恰恰能在“调理体质”、“预防复发”和“改善整体状态”上提供极有价值的补充。这篇文章提出的“三层动态辨治”理论，逻辑清晰，层层递进，把复杂的病理过程讲得像一个故事，一听就懂，对我们每个人理解自己的身体信号、进行自我保健都很有启发。甲状腺结节是怎么“长出来”的？中医有三层解读这篇文章的核心观点是：甲状腺结节的形成，不是一个简单的“局部长了个东西”，而是身体内部环境失衡，经历了一个 “气机不畅 → 脏腑失调 → 痰瘀互结” 的动态过程。我们可以把它想象成一座花园：第一层：气机层面（花园的“气压”和“水流”不畅了）关键词：情绪压力、气滞通俗理解：中医说“百病生于气”。长期的压力、焦虑、生闷气（特别是女性朋友很容易有这些情绪），就像给身体这个花园里拧紧了“气阀”，导致气机郁结。具体影响：气堵了，推动血液和津液流动的“风”就停了。血液容易淤，水液（津液）容易停聚成“湿”。这个阶段，可能只是觉得脖子胀、心情烦闷，检查或许还没发现明确结节，但已经是埋下了“种子”。第二层：脏腑层面（花园的“土壤”和“根基”出问题了）关键词：肝、脾、肾失调通俗理解：气机长期不畅，最先影响“主管疏泄”的肝，肝郁会欺负“主管运化”的脾（这叫“肝木克脾土”），导致脾虚。脾虚生湿成痰。同时，久病还会耗伤“先天之本”的肾。肝、脾、肾这三个核心脏腑功能失调，相当于花园的土壤变得贫瘠、板结，蓄水排水能力都变差。具体影响：身体制造“垃圾”（痰湿）的能力变强，而清理“垃圾”的能力变弱。正气（免疫力）也开始不足。这是结节形成的“培育期”。第三层：病邪层面（花园里长出了“杂草肿块”）关键词：痰、瘀互结成形通俗理解：气滞生湿，湿聚成 痰；气滞导致血行不畅，形成 瘀血。痰和瘀这两个“坏东西”互相勾结，随着经络跑到脖子（甲状腺所在的区域），抱团取暖，越积越大，最终就形成了我们B超下看到的 结节。具体影响：这就是最终结出“果子”的阶段。结节本身是“标”，是结果；而前两层的“气滞”和“脏腑虚”才是“本”，是根源。面对结节，中医怎么“分层治理”？文章给出的治疗方案也紧扣这三层，非常具有层次感：初期/气机层：重在“疏”目标：打开气阀，让花园恢复通风通水。常用思路：疏肝解郁，如使用柴胡、香附、薄荷等，让心情舒畅，气机流动起来。中期/脏腑层：重在“调”和“补”滋水涵木：补肾阴来养肝（如用熟地、山茱萸），适合经常熬夜、眼睛干涩的人。补土填精：健脾益气兼补肾（如用白术、黄芪配枸杞子、菟丝子），适合乏力、胃口差、便溏的人。目标：改良土壤，强壮根基。常用思路：后期/病邪层：重在“化”和“散”化痰散结：用夏枯草、浙贝母、海藻等。活血化瘀：用丹参、桃仁、红花等。对于顽固的结节，还可能用到像水蛭、地鳖虫这类具有“搜剔通络”作用的虫类药，深入经络破除顽痰老瘀。目标：清除已经形成的杂草肿块。常用思路：费医生的贴心话读完这篇文章，我最想分享给大家的是：甲状腺结节，是身体给我们发出的一个“整体失衡”的信号弹。它提醒我们，可能最近太累了，情绪太压抑了，生活习惯出问题了。作为外科医生，我负责处理那些需要干预的结节；而作为一名医学科普者，我更希望传递这样的理念：治疗不能只盯着“结节”这个靶子，更要关注产生这个靶子的“身体环境”。 最好的治疗，永远是预防和早期调理。希望大家，尤其是常常兼顾家庭和事业、容易情绪内耗的女性朋友们，能从这个“三层理论”中得到启发：学会管理情绪，给“气机”一个出口。关注脾胃健康，少吃生冷油腻，保护好“后天之本”。不要过度透支，规律作息，涵养“先天之本”。即使发现了结节，也不要过度恐慌。现代医学有严密的随访和多种治疗手段。在此基础上，结合中医的整体辨证调理，改善内环境，很多结节可以控制甚至缩小，我们也能收获一个更健康、更平衡的身体状态。希望这篇融合了中西医视角的科普，能为你点亮一盏健康的灯。有疑问，欢迎随时来我的线上平台交流。健康路上，我们一起走。
费健 2026-01-13阅读量104