病请描述： 便秘是一件既使人痛苦而又令人尴尬的事情。它与饮食有密切关系，因此，需要通过饮食调理就达到改善便秘的效果。 什么是便秘？ 当粪便在大肠内停留时间过久，粪便内所含的水分被过量吸收，粪便变得干燥坚硬，排便时出现时间延长，难于排出，肛门坠胀、疼痛，甚至引起了腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等症状，且排便次数减少，间隔时间延长，严重者排出的大便像羊粪样，呈小球形颗粒状，这种情况就被称为便秘。 便秘的危害有哪些？ 1.上腹部饱胀不适甚至引发皮肤病 便秘常常导致上腹部饱胀不适、反胃、恶心，由于粪便在肠道存留时间过长，致使肠内毒素吸收并在血液中循环，从而引发痤疮和色素沉着等皮肤病。 2.用力排便会导致肛肠问题 经常排便用力，还会导致直肠炎、肛裂和痔疮。 3.可能诱发心脑血管疾病 对于患有高血压、冠心病和脑动脉硬化等老年病者，便秘可能诱发心脑血管疾病发作甚至危及生命。 此外，流行病学调查结果显示，长期的严重的便秘者易患结肠癌、乳腺癌和老年性痴呆。因此，积极防治便秘不容忽视。 如何预防便秘？ 患了便秘后不要忙着服用那些“排毒”、“净肠”的药物，也许它们的确能起到即服即排的效果，但是这些药物会产生依赖性即“泻药瘾”，一旦停服，便秘就又开始了。 1.合理饮食是关键 大多数人通过改善饮食结构及生活习惯可以防治便秘，应注意多食富含纤维素的食品如胡萝卜、白菜、波菜、韭菜、芹菜、红薯、黄豆以及粗粮和水果等。 要多喝水及其它饮料，多参加运动，尤其是腹肌训练可增加胃肠蠕动功能，对孕妇产后、年老体弱者更为重要。 2.培养良好的排便习惯 培养良好的排便习惯非常重要，不要抑制便意，应培养不论有无大便都定时规律地上厕所的排便习惯，使之逐渐形成条件反射。 3.不要随便滥用药物 便秘病人不能随便滥用药物，应在医生指导下正确使用。随便滥用泻药，会造成胃肠功能紊乱，加重便秘。 对于便秘和腹泻交替、短期内出现便秘并进行性加重或药物治疗无效以及伴有血便的患者，肠镜检查非常必要，以排除肠道器质性病变特别是肠道肿瘤所引起的继发性便秘。 *本文原作者江苏省人民医院 消化内科 孙为豪 主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量1.4万
病请描述： “我怀孕7个月了，得了痔疮，不管走路还是站立都很疼，现在只好请假在家里呆着，痔疮一脱出来就把它塞回去，整天弄得很心烦。可以做手术祛除掉吗?”42岁的刘女士苦恼地询问。那么，孕期得了痔疮该怎么办呢？ 一、孕期痔疮谨慎用药 痔疮外用药也可能导致孕期不安全，使用需咨询医生。 孕妇治疗痔疮应该比一般人要更小心，治疗痔疮的药物很多，有些在缓解症状方面效果很明显，但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分，这些成分对胎儿都是有影响的，孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。 比如，其中麝香容易导致流产，明矾会导致胎儿大脑受损，抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。 孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明，必要时咨询医生，切不可以认为只有口服药对孕妇有禁忌。 二、妊娠后期一般不宜进行痔疮手术 虽然痔疮可以做手术治疗，但妊娠后期一般不宜手术。 因为对孕妇痔疮，孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能；而孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险，所以，孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，一般不采用手术。 即使病情非常严重，也要等到产褥期后，才进行手术治疗，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳，多卧床休息；必要时可在医生进行系统的检查、辩清情况后考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。 目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时，仍应考虑手术治疗，但宜尽量选择在妊娠20～32周为宜。且因是妊娠期，组织脆弱，容易出血，所以手术过程中要加以注意。 妊娠36周以后由于肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱，伤口通常难以完全愈合，故不宜手术。分娩后手术，目前普遍认为局部、全身都无妨碍，因此如需手术可以考虑。 那么孕妇能用痔疮膏吗？ 一般来说，痔疮膏都含有麝香等成份，会导致孕妇流产或影响胎儿健康发育，所以不建议使用。 三、孕期痔疮如何预防？ 痔疮经常反复出血，日积月累，可导致贫血，痔疮严重影响孕妇健康和胎儿发育。女性孕期痔疮的防治要从日常生活中做起，许多原来会导致便秘、痔疮的不良习惯要重视、改正。 1.停止吃辛辣有刺激的食品 如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。 少吃不易消化的食物，以免引起便秘，加重痔疮。 多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。 若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等。 2.熏洗坐浴的方法 1）可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水，每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处，每次15-20分钟。 2）还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。还可排便坐浴后用痔疮宁栓等药物。 3）促进肛门部位的血液循环，帮助静脉回流。孕妇每日用温热（约40℃）的1∶5000高锰酸钾（PP粉）溶液坐浴。或者可做提肛锻炼，另外，孕妇也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。 4）温盐水坐浴（注意不要用挤压腹部的坐姿），有奇效。 3.孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激，及时治疗肠道炎症和肛门其它疾患，不要大量饮用酒精类饮品。 4.防止便秘和腹泻 不要久忍大便，要养成定时良好的排便习惯，大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所，久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张，以免肛门局部受到刺激但，每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。 如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产。 5.适当进行一些体力活动和肛门保健 孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质，促进肠蠕动而增加食欲，防止便秘。 每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和预防痔疮。 还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环。方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次。 6.清洁肛门后用温热水洗或热敷 若痔疮发炎，痔核肿大、疼痛，简便的办法是在清洁肛门后用温热水洗或热敷，以此促进肛门部位的血液循环，消散痔核淤血，减轻症状。如病情较重或患处感染的，应及时去医院诊治。 *本文原作者上海市东方医院 胃肠肛肠外科 姜辉勇 副主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库 更多孕期疾病，戳下方链接： 好孕来临，便秘偏又找上门 好孕来临，发生阴道炎治不治？ 好孕来临，感冒了能吃药吗？
健康资讯 2016-07-05阅读量7465
病请描述： 一提到大肠癌，大家很容易就想到老年人，但是虽然大肠癌最常见于中老年患者，而且老年人大肠癌的发生率也远远高于中青年人。但是绝非只有老年人才会得大肠癌，年轻人同样也会得大肠癌。 而且，近年来青年人大肠癌的发病率有明显升高的趋势。而且非常不幸的是，中老年人由于对癌症比较警觉，一般发现大便带血，往往会想到肠癌的可能，会及时的去看医生，所以发现的并不太晚而且老年人的大肠癌往往进展的比较缓慢，即使发现的晚了一些，治疗效果也相对比较好。但是，对于绝大多数的年轻人即使经常大便带血，大便次数增多，其本身和医生也很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，用点药物就打发了，很少为此做肠镜检查。所以，一旦年轻人患有大肠癌，诊断时大多是晚期，而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，大多治疗效果不理想。 对我院5000多例大肠癌的统计结果显示：发病年龄<30岁的占2%，30-40岁的占6%， 40岁-60岁的占40%，>60岁的占52%，最年轻的肠癌发病时仅14岁。所以年轻人也可能得大肠癌，应该引起重视。 年轻人大肠癌的发病率明显高于欧美国家，这是我国大肠癌的一个主要特点。年轻人的大肠癌又与老年人有所不同。与老年人相比，年轻人的大肠癌往往恶性程度高、病情分期晚，术后容易发生复发和转移，预后差。大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。 也就是说，发生大肠癌的年轻人体内含有较多的癌基因，只需要经过较短的时间就容易发生大肠癌。所以，年轻人发生大肠癌，在一定意义上意味着其家族遗传背景不好，容易得大肠癌。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。 其实，大肠癌并不可怕，可怕的是发现的太晚，错过根治性切除的手术时机，只要早期发现，无论是老年性大肠癌，还是年轻人性大肠癌，治疗的效果都很好。要做到早期发现，关键的是高危人群在出现肠癌的常见症状，例如大便带血、大便次数增多、出现持续的肛门下坠感和排便不尽感等时，尽早行结肠镜检查，尽早发现大肠癌，或大肠息肉等癌前病变，尽早治疗，以免错过追加治疗时机。
傅传刚 2016-03-14阅读量9406
病请描述： 问：我两个月以来，每天大便不成形，有时腹泻，腹部有隐痛和不适，肛门常有要大便的感觉。上周去看病，配了复方谷氨酸胺肠溶片和乳杆菌CB胶囊，医师说如果服后一周无效，要做肠镜检查。可是近两年来我每年做一次肠镜检查，但未见异常。请问，有其他方法能治吗？ 上海岳阳中西医结合 医院 肛 肠 科（副）主任医师 王振宜 答： 您好!就您提供的信息来看，要想作出相应的诊断都比较困难，更何况给出治疗的建议。因为关于大便不成形，或者经常腹泻这个症状而言，您的性别，年龄，生活习惯，工作性质，病程长短，有无相关肠道疾病家族史，有无其他慢性疾病史，以及有无诱发因素，通常是医生在诊断过程中要考虑的问题，接着需要对可能产生疑问的地方，作出相应的检查，然后排除一系列器质或功能性疾病，而后作出诊断，再可以谈及治疗。通常腹泻患者中男性的比例要大于女性，其中又以中年男性居多，如果病程不长，可以是偶尔一次的急性肠炎后肠道菌群紊乱所致，也可能和情绪工作压力有关。腹部隐痛可以是肠炎也可能是肠预激综合征的症状，肛门常有大便的感觉可能是二度以上的痔疮，也可能是解便次数过多引起肛窦充血或肛窦炎，或者是直肠粘膜内脱垂，如果您是女性患者也可能是子宫后倾，男患者可能有前列腺肥大。您说您每年都做一次肠镜，那么我会考虑您是否有肠道疾病的家族史，比如息肉或者肿瘤。总之，医生诊断会从多方位的来考虑可能导致您产生上述症状的原因，同时也要考虑是几种疾病共同产生的症状。此外，个体体质的差异，有些正常人也会大便不成形。所以虽然是一个简单的大便不成形，却不能简单地下结论的。就您上周看病的经历来看，就诊医生给您开出的治疗方案，一定是采集到比您现在更详细的信息，才做出的治疗方案，通常有时我们也会先做一些经验性的治疗，所以给您开出了两个药物，旨在调理脾胃（前一个有很多中药的成分）和调整肠道菌群。如果效果不好，您可以继续就医，至于是否要再做肠镜，这需要知道您以前为什么要做肠镜和先做一些相关检查后而定。 咨询问题还是替代不了去医院专科的就诊，但愿我的回答能给您提供一些参考。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：王振宜。男，39岁,医学博士，上海中医药大学硕士生导师。上海中医药大学后备业务专家。上海中医药大学”杏林学者”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 副主任医师。医疗专长：中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎、结直肠癌术后；手术治疗痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等。
王振宜 2014-11-07阅读量1.7万
病请描述： 金秋时节，秋燥困扰了不少人，除了口干舌燥、眼干皮肤干之外，大便干燥秘结也很常见，但是上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，我们不能盲目地把便秘完全归责于秋燥，而忽略了肛肠疾病的治疗。秋季气候干燥容易上火，很多人会出现大便干燥、排便困难，因此多喝水可以润滑肠道、促进血液循环，加快肠蠕动，帮助排便，以防出现便秘。但是，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，有些肛肠疾病也会引起出口梗阻型的便秘，如果不及时治疗，便秘就得不到改善。 肛肠病不治，便秘难改善 沈大妈原本身体健朗，可是最近因为便秘的问题整天愁眉苦脸的，每天吃很多的水果、蔬菜，还有粗粮，尝试了很多偏方、验方，可以便秘总是时好时坏，经常折磨人。不得已，沈大妈才去了医院求助医生。结果，医生一番检查下来，发现沈大妈有痔疮，而便秘的原因很可能与痔疮有关。于是，医生给沈大妈做了手术，经过一段时间的康复，不仅痔疮没了，便秘也随之消失了。 王主任介绍说，有很多肛肠疾病都会引起便秘，有些人一味地使用泻药解决便秘，却忽略了肛肠疾病的治疗，所以便秘总是断不了根。经常便秘的患者，一定要到医院仔细查明原因，如果存在器质性疾病，就应该积极治疗器质性疾病，只有引起便秘的器质性原因解除了，便秘才能治好。 揪出“出口”处的拦路虎 肛肠是机体排出大便的唯一出口，这一部位的疾病，很可能成为大便正常排泄的拦路虎。王主任介绍说，可引起便秘的肛肠、肠道疾病有很多，如痔疮、肛裂、直肠内脱垂、盆底病等，甚至还有炎症、肿瘤等引起的肠腔狭窄或梗阻。 痔疮：可以说是最常见引起便秘的肛肠疾病。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。便秘可引起痔疮，痔疮也会导致便秘，二者可互为因果。有痔疮的便秘患者，如果痔疮不治疗，便秘就难以根治。 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂和便秘也是一对难兄难弟，以肛门周期性疼痛，排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，患者会因为害怕排便而导致与习惯性便秘相伴，便时出血和周期性疼痛为主要表现,尤其是一些新产妇，特别产后容易突发引起肛裂。。肛裂和便秘相伴时，需要同时治疗。 直肠内脱垂或直肠前突：是出口梗阻型便秘的常见原因之一，以女性多见。主要表现为排便时会阴胀满，排便费力，次数增多，排便时间长，有排便不尽感及肛门阻塞坠胀感。早晨起来较好，一排便肛门就开始不舒服，有些人到了下午或者晚上坠胀感就更明显。中药调理和生活习惯的改变能收到一定的效果。 肿瘤：结肠、直肠的肿瘤会导致肠腔狭窄，排便困难，直肠下段的肿瘤更常有解便不尽感等，严重者发生梗阻，这种情况一定及时引起重视，及时检查，抓住手术根治的最佳时机。 炎症：结肠和直肠的慢性炎症，肠道功能的紊乱也会引起便秘，或者腹泻和便秘交替出现。这种情况下除了针对慢性炎症的治疗外，还要注意日常生活的调理，养成定时排便的习惯，调整饮食，适当多喝水，并坚持合适的体育锻炼，增强体质，调适情志，从而改善结直肠功能。
王振宜 2014-11-07阅读量9943
病请描述： 春暖花开，阳气浮越，口干鼻燥，鼻衄口疮，咽喉痒痛，便秘便血等很多因季节转换，身体调节机能跟不上时，出现的看似“小毛小病”，实则可能暗藏大隐患的症状，尤其是肛肠方面的问题，更不能因为羞于开口而延误治疗。 春暖花开 病在“出口”不难开 说到肛肠疾病，我们首先想到的就是痔疮，所谓“十人九痔”，很多人都倍受这种疾病的困扰，但是，肛肠疾病除了痔疮之外，还有其他很多种类，如肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疹、肛窦炎、肛门狭窄、肛管息肉、肛乳头肥大、直肠脱垂甚至肿瘤等等。 及时就医，莫酿大祸 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，春季是肛肠疾病高发的季节之一，常常引起排便困难、粘液血便、肛周瘙痒、疼痛等，不少患者因为发病部位尴尬，羞于启口，而不愿就医检查，延误了治疗，有些拖成重病后不得已而就医时，往往已对健康造成更大的伤害，疾病的治疗也变得更加复杂和困难。 肛门功能失常：反复发作的肛裂会导致肛门挛缩，排便困难；还可能侵犯括约肌，并发肛乳头肥大，刚乳头瘤，皮下瘘管等，易致肛门狭窄。 导致败血症等：肛肠部位的出血、感染等形成肛周脓肿，如果治疗失当，细菌等容易侵入血液引发败血、毒血或脓毒血症。 引发妇科疾病：对于女性患者而言，由于肛门和阴道接近，便血或肛周发炎导致细菌大量繁殖，容易引发妇科炎症。 植物神经紊乱：可使腰部、骺骨、股后部位坠胀疼痛，引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。 肛周皮肤湿疹：由于痔块脱出等原因导致肛门括约肌松弛，黏液流出肛门外，容易引起肛周瘙痒及皮肤湿疹。 可掩盖直肠癌：很多肛肠疾病的都会出现便血的症状，便血也是肠癌的常见症状，不少人把肠癌当作痔疮，从而延误治疗时机。 由此可见，“出口”有问题，要及时就医，以免拖成大病。 生活饮食，共助防治 王主任指出，很多肛肠疾病的发生与不良的生活饮食习惯有关，所以，养成良好的生活饮食习惯，对预防和改善肛肠疾病都大有裨益。 养成排便习惯 不良的排便习惯，如上厕所喜欢蹲位看报，造成排便时间延长；排便时用力过猛，给直肠肛门和盆底肌增加负担，都可能会导致肛肠疾病的发生。因此，要养成每天早上定时排便地习惯，早起后喝一杯凉开水，以刺激胃肠道蠕动。特别是在有便意时不能强忍，排便时不要看书看报，久蹲不起，或者过分使劲用力。 注意饮食调养 长期饮酒或喜欢吃辛辣食品的人，因酒和辛辣可刺激消化道粘膜造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病发病率明显上升。所以，在饮食方面不要大量饮酒，吃辣椒和芥末等刺激性食物，少吃盐腌，熏烤、高脂肪、高糖食物。应多吃粗粮、豆类、蔬菜和水果等含纤维素成分较多的食物。 重视肛门卫生 养成爱清洁的习惯，保持肛门局部清洁干爽。不用过烫的水或者浓度过高的清洁液等频繁清洗肛门，经常更换内衣，内裤宜用薄而柔软地棉布制品。这些措施都有助于减少肛肠疾病的发生和促进疾病的康复。 积极锻炼身体 平时多参加体育活动，比如游泳，体操、跑步、打太极拳、练气功等，还可以进行提肛运动，增强或回复肛门括约肌的收缩更能，也有助于直肠、肛门或痔疮脱垂患者的康复。 保持乐观情绪 中医认为，情志地变化与肛肠疾病地关系非常密切，若忧思过度，则损伤脾胃，或急躁暴怒导致肝气郁结，从而导致气血壅滞，经络阻隔，络脉交错而发为肛肠疾病。春季肝火旺盛，容易导致大便干结，引起肛肠疾病。所以，情绪的调节也非常重要，要学会自我调整，保持平和的心态、乐观的情绪。 此外，王主任还提醒，有些因职业因素长期久坐和站立、痔静脉回流不畅，而导致肛肠疾病的发生和发展，这类人群在工作时要注意劳逸结合，适当休息和活动，调整不同的姿势。
王振宜 2014-11-07阅读量9927
病请描述： 五一小长假期间，郭先生一连吃了三天的“大餐”，顿顿大鱼大肉、辛香麻辣。假期一过，郭先生却遭殃了，屁股又胀又痛，坐也不是站也不是，与以前发痔疮不同，最后连脓水都流出来了，他不得不到医院去。医生检查后告诉郭先生，他的“屁股”上有条瘘管化脓了，需要手术治疗。 肛瘘对很多人来说是一个陌生的名词，但其实这是肛肠科的一种常见病、多发病，有些人可能自己得了这个病也不知道，或者以为是痔疮之类的疾病而忽视了治疗。肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口多位于齿线（肛管与直肠黏膜结合处的齿状线）附近，外口位于肛门周围皮肤上。通俗地讲，好比是从肛门周围的皮肤向肛门直肠周围的组织中挖了一口井，或一条甚至多条地道。而这些通道，经常由于“粪便垃圾”的进入，引起感染甚至化脓。肛瘘如果不积极治疗，往往长年不愈，给患者带来极大的不便和痛苦。 小小裂口埋隐患 为什么在肛管、直肠部位会出现这样一条“管道”呢？ 大部分肛瘘由肛管直肠周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小，腔壁就会形成结缔组织增生的坚硬的管道，不能自然闭合。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期阶段，脓肿消退后99%的患者都会转变成肛瘘。一旦感染，肛瘘就会复发。就好比高速公路的匝道口，是交通事故的高发地段。 有时候我们排便时会因粪便干硬而使肛门裂开、出血，虽然只是少量的便血，但就是这样一个小小的裂口，如果一不小心被细菌、异物“钻入”，就有可能导致感染、化脓，形成脓肿。当脓肿破溃或切开排脓后，就会留下一个空腔，形成管道，成为肛瘘。所以，对于这样的小裂口，我们也不能大意，该就医的时候还是应该及时就医，不要拖延成更加复杂难治的疾病。也不要盲目地自行诊断，认为是肛裂、痔疮就不要紧。 而另一方面，良好的饮食习惯和排便习惯，也是预防肛肠疾病的重要方法。从某种意义上来说，“进口”的东西，可能决定着“出口”的好坏。 湿、痒、脓、痛 及时就诊 39岁的顾先生最近遇到一件难以启齿的事情：他发现每天早上他的内裤上都有粪便的痕迹，而他前一天晚上明明没有排便。顾先生纳闷，自己这个年纪，应该不会有大便失禁的问题呀！不得已之下，顾先生来到医院肛肠科，经检查发现，原来是肛瘘引起。肛瘘一旦形成之后，瘘管就难以愈合，有病原菌或粪便进入瘘管，就会反复感染、化脓，肿胀、疼痛，同时还可伴有发热等全身感染症状。平时也可能会从瘘口中流出少量的脓性、血性或黏液性分泌物，有时甚至还会有少量粪便和气体排出。就像顾先生一样，有些患者发现，明明没有排便，却有粪便流出，或内裤上看到粪便污染的痕迹；明明没有放屁，却像在放屁一样有排气的现象。而且，由于分泌物的长期刺激，还会使得肛门部位潮湿、瘙痒，有时还会形成湿疹。 少数患者可能没有不适症状，只是在偶然的机会下摸到肛门周围有硬结等，不痛不痒。 临床上还有不少患者将肛瘘当作痔疮，甚至自己购买治疗痔疮的药膏来涂抹，结果可想而知，显然得不到有效的治疗，反而可能贻误病情甚至使得肛瘘加重。 所以，发现肛门周围潮湿、瘙痒、有脓液流出、疼痛等异常时，应该及时就医，由专科医生检查判断是何病引起，从而采取相应的有效治疗措施。 治疗肛瘘 提防“狡兔三窟” &n
王振宜 2014-11-07阅读量1.4万
病请描述： 患者：发病时肿胀、疼痛但不出血，不能久站久坐，只好趴在床上，趴着能舒服些！儿时就有本不常发病!随着年龄增长发病也多了一年总会发作一次！自己用一些痔疮栓剂和药膏，总要一星期左右才能慢慢恢复！ 请问王医生：我是瘢痕体质，不知是否能手术治疗? 上海岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜：痔疮其实每个人都有，只有发作，有症状出现，我们才称它为痔病。就像人到一定年纪会有白头发，皱纹一样，它是一种良性疾病，不会恶变成肿瘤，所以目前公认的治疗方法是去除或者缓解痔病的症状。也就是只有当病人保守治疗无效或者由于比如出血，疼痛，脱垂症状严重影响日常生活，才考虑手术。手术都有一定的风险，尤其象你这样的瘢痕体质，在手术初期患者恢复良好，但到后来肛周的皮肤却出现了增生。这时中医外用促进创面愈合的药物都是不能用的，同时还要配合一些内服的中药，才能慢慢的痊愈，所以你手术的风险会比一般病人大不少。因此我的建议呢，可以找一家正规医院的肛肠病专科做个检查，和医生一同分析你目前的症状，和较适合你的治疗方法。
王振宜 2014-11-07阅读量7532
病请描述： 问：我今年59岁，去年发现大便擦干净后，过一会儿特别是走路后，便液会自行流出来，很痛苦。后来到医院肛肠科看了，医生说是肛门失禁，用药治疗三个多月，不见好转也没有加重。我该怎么办呢？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师 王振宜 答： 对于您述说的情况，其实有很多的情形可以引起，比如：盆底内脏下垂、直肠粘膜内脱垂、内痔或混合痔三期阶段，长期腹泻的患者，或者便秘时常使用泻药的患者，有过肛门口手术史的患者等等，而对于中老年的女性来说，由于生理结构和产育等原因，随着年龄的增长，机体会发生一些相应的退行性变化，例如整个内脏会有下降的趋势，尤其是在疲劳的时候，会出现肛门由于括约肌关闭不全，而出现少量的排气，排液无法完全控制得情况。虽然有时量不会很多，但也会影响生活质量，甚至导致患者不敢出门，减少了日常的社交活动等。 虽然您说去过医院肛肠科就诊，也进行了三个月的治疗，但个人感觉就您目前的年龄，诊断为肛门失禁似乎依据还不够充分，或许您还有未告知的其它病史或者做过的检查。通常正规的检查除了需要进行常规的肛指检查外，还要进行一系列，诸如肛管张力检测，来评估括约肌的功能；肌电图的检测来看是否有神经方面的问题；肠镜检查来排除直肠腺瘤等问题，当然最多临床上遇到的还是痔疮脱垂，导致部分肠粘液外流，尤其是在疲劳的时候。因此目前就给自己的症状下了诊断似乎不是很妥当，如果有可能还是可以到肛肠病专科再做个详细检测。通过检测，如果排除了恶性疾病的可能，那么上述的良性疾病有些是可以通过用药治愈的，而有些也可以通过用药和改善生活习惯来缓解症状的出现。比如积极治疗内痔和粘膜内脱垂的症状，调理肠胃，注意休息，不走长路、搬重物、长时间久坐久站，适当锻炼提肛运动等。此外，还要调适心情，正确理解和看待一些随着年龄增长而产生的退行性变化，把它对生活的影响降低到最小。
王振宜 2014-11-07阅读量1.5万
病请描述： 问：我今年45岁，便秘有七八年，08年做了痔疮手术，09年查示直肠炎，服中药未见效，现在腹胀厉害，口苦口干，无排便感觉，正常大便偏干，变形呈长方体或球状，自我饮食调理后也很难排出，有时只挤出一点点，感觉肛门口很紧，排便时有肿物突出，几乎离不开开塞露。我很痛苦，人也消瘦，想胖一点特别困难。该如何治疗？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科（副）主任医师王振宜答： 您好！根据您的描述和诊断似乎并不完全符合。因为直肠粘膜内套叠或者内脱垂的患者虽然也会有相应的便秘出现，但是主要症状是肛门坠胀不适感明显，朝轻暮重，严重的患者每次解便后即感觉坠胀感明显，病情会影响情绪，严重影响生活质量。通常肠镜检查都是正常或偶有伴随肠炎。 而根据您的病情更像是功能性便秘中的混合型便秘，即既有大肠传输的问题，也有出口梗阻的问题。所谓大肠慢传输型的便秘就是指大便在肠道逗留的时间延长，有些是大肠的某一部分多余冗长或者扭曲度过大，有些患者有腹部手术史形成肠子有粘连所致，还有就是一些其他器质性疾病导致。根据您的情况来看，前者和您的体质，饮食结构，遗传或者其他的病情有关系，而后者可能和您当年的痔疮手术有一定的关系（因为没有给您诊断过，所以只是推测）。 根据您的病情目前的治疗来看，需要做个详细的肛门检查结合您以往的检查报告，可以用一些中药进行润肠通便解决部分传输慢的问题，而肛门出口梗阻的问题，需要评估您的括约肌功能同时排除其他肛门口疾病以后才能给出治疗建议。
王振宜 2014-11-07阅读量9871