病请描述：做过妇科检查的女生谈鸭嘴钳色变？甚至有人说鸭嘴钳是当代女性刑具？ 大家好，我是余娜医生，说起鸭嘴钳，几乎左右女生都害怕，包括我们妇产科医生自己，在接受检查的时候也害怕。但它不是刑具，是守护我们女性健康的魔法师。 鸭嘴钳的医学名称叫阴道窥器，因为长得像鸭嘴，我们口头上都叫它鸭嘴钳或者鸭嘴巴。它已经有100多年的历史了，这么不受欢迎，依然是妇科医生的最常用工具。在门诊检查用的一般是一次性的塑料的，医生用手指撑开鸭嘴的上下叶就可以观察生殖道的情况，包括宫颈、阴道壁。如果是进行手术，往往用到的是不锈钢的，上面还有螺丝能把撑开的上下叶固定住，这时候除了观察，还能进行手术操作。 女生之所以害怕它，主要是因为操作时的疼痛，而紧张的情绪又加剧了这种疼痛。以下方法可以帮助缓解疼痛， 首先深呼吸，深呼吸，可以让全身肌肉放松，不要跟医生操作的医生做对抗，否则只会加剧疼痛，而且放松状态下，医生可以更快的完成检查。 第二，可以提醒医生，多用一些润滑剂，动作缓慢轻柔一些，鸭嘴钳撑开程度尽量小一些，不影响观察病变就可以了。 第三，如果有条件，最好对鸭嘴钳进行适当加热，这种温暖的感觉可以缓解疼痛。如果你有更多的改进的想法，可以在评论区留言，说不定真的有厂家会采纳你的建议。
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病请描述：全网都在说保姆级的性激素检查单教程，今天余医生直接带你解锁私人医生一对一详细解读性激素检查报告单。 大家好，我是妇产科余娜医生。女性性激素检查是妇科最常见的检查，通常是在来月经的第2-5天抽血化验，没错，基本上还是在月经期的时候检查，跟经量多少无关。这个时候各项性激素回到基础水平，都处于低水平，可以评估卵巢的功能状态。 卵泡刺激素FSH正常范围一般是5-10，越高，提示卵巢功能越低，20以上提示可能卵巢功能衰竭，但是一次检查不能下结论，要注意间隔一段时间进行复查。 黄体生成素LH 正常范围一般也是5-10，如果高了，有可能是多囊卵巢综合征，也有可能是正常，如果卵巢功能衰竭LH也会升高，至于LH/FSH的比值，其实并没有太大的临床意义，大家不需要关注。 雌二醇E2 是随着月经周期上下波动的，在月经期就是最低的时候，测出来再低，只要能自己来月经都说明雌激素是足够的，如果在这个时候E2 比较高，反而提示可能卵巢功能下降，或者可能存在卵巢囊肿。 孕酮也是波动的，在月经期处于最低值，最好是1以下，如果孕酮高了，可能存在卵巢囊肿或者其他内分泌疾病。 泌乳素其实不一定在月经期查，平时也可以查，最佳检测时间是上午10点钟左右，静坐半小时抽血，可以进食，但不能太饱，也不能空腹太长时间。泌乳素参考值是25以下，如果测到升高了，需要到医院进一步寻找原因。 睾酮是一种雄激素，但是很遗憾，雄激素高不高并不是它说了算，如果测到睾酮高于参考值，还是要临床医生来判断到底是不是高雄。 还有人问了，好像数值单位不一样呀，这里教你一个最简单的换算方法，像雌二醇和孕酮，如果是以克（g)为单位的数值×3.5倍，就相当于以mol为单位，比如说,雌二醇20ng,就相当于70nmol，这下你都学会了吧。 如果觉得余医生的教程有帮助，赶紧点赞收藏。
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病请描述：上期大家体验一次私人医生解读性激素检查报告，这次我们继续解答白带报告单。 大家好，我是妇产科余娜医生。 白带检查，就是阴道分泌物的常规检查， 最常见也最重要的 就是查三项，包括 霉菌、滴虫、清洁度。 霉菌，有些机构写的是念珠菌，说的是同一种菌，如果阳性，就说明有霉菌感染，往往白带呈豆渣样，甚至奇痒无比，需要治疗。 感染滴虫的情况下，往往白带比较稀，而且有异味，需要好好治疗，而且性伴侣同时治疗。 清洁度，I度II度都属于正常，III度可以看症状，如果毫无症状可以不治疗，因为阴道本身有菌群生长，清洁度会受到性生活、月经血的影响而偏高。如果清洁度III度以上有症状，建议要治疗。 现在有些白带检查项目比较多。比如说可以查线索细胞，如果线索细胞阳性，提示有细菌感染。像白细胞、上皮细胞是正常情况下就存在的，只是数量多到一定程度，提示可能有炎症，这个需要结合有无症状还有其他几项化验结果来综合判断是否是阴道炎。 看来白带报告单也不是一刀切，如果有不舒服的症状，要到医院检查后才知道是不是有感染，感染了什么菌；如果只是体检查到异常结果，一定要结合症状，而不要轻易下结论。 希望今天的解读对你有所帮助。
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病请描述：请你不要再去做那么多无效检查了。 大家好我是余娜医生 经常会听到两种声音： 第一种是怎么这一点的小毛病要做这么多的检查，是不是医生为了赚钱没有职业操守？ 第二种是：不知道做什么筛查，都做一遍吧！ 大家是不是也会有这种困扰？ 今天我来给大家疏离一下女性什么样的症状需要做什么样的妇科检查？ 1）好久没有体检了，想要妇科体检一下，那就是妇科超声、宫颈筛查，非月经期检查。 2）月经失调，长时间不来或者来了不走，建议检查性激素、抗苗勒管激素、甲状腺功能、妇科超声，这些不需要等月经，随时都可以查。 3）外阴不舒服，白带异常，建议要检查白带常规、分泌物培养，妇科超声。 4）痛经或者下腹痛要检查妇科超声、化验肿瘤标记物，必要时要做MRI。 当然，所有的检查都不是千篇一律，要和医生沟通作出个体化选择。
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病请描述：很多人会问，怀孕发现是空孕囊，还有得救吗？ 大家好我是余娜医生 空囊的意思是，怀孕了，但是在超声下面只看到像孕囊的暗区，却没有看到卵黄囊、胚芽或胎心。 当我们在超声下面只看到孕囊，这时候有2种可能： 1 正常现象：在怀孕早期，超声下面最先能看到的就是孕囊，再过段时间才会看到有卵黄囊，再之后才会看到孕囊当中有胚芽和心管搏动。 2 胚胎停止发育：该有卵黄囊和胚芽的时候了，但是迟迟不出现。 怎么样去判断到底是胚胎停止发育还是正常现象呢？ 首先，建议要做阴超检查，腹部超声准确性太差，误诊率高。我遇到很多案例，反复腹部超声都是空囊，一做阴超就是有胎心的。 第二，第一次超声是空囊，不要轻易下结论，过段时间要复查，说不定就有胚芽胎心了，因为每个人的排卵时间不一样，孕早期很多人的孕周都是不准的。 第三，可以了解一下HCG 的增长情况，如果HCG 增长很慢，再加上又是空囊，胚胎停止发育的可能性就很大了。 为什么胚胎会停止发育，多半是胚胎自身因素，还有就是母体因素。所以，胚胎停止发育了，都建议要做胚胎染色体检查，看是不是胚胎自身有问题。如果胚胎没有问题，下一步备孕前就要好好查一查其他因素了。 健康无小事，我是妇产科余娜医生，下次再会
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病请描述：如果你还在纠结要不要上环，看完今天的短视频，相信你就能做出决定了。 大家好，我是妇产科余娜医生。 当代女性想要选择独立自主的性福方式，可以口服避孕药，上节育环，女用避孕套。在我们国家，最容易接受的还是节育环。 优点很多：长期有效，一放可以放好几年；不想放了可以随时取出来；因为放在子宫里，对全身影响比较小，就是对女性内分泌激素的副作用非常小，甚至有些环还有治妇科病的作用。 缺点可能就是大家纠结的地方，接下来一一为您解惑。 1、需要医生操作，怕疼。其实也没那么难，选一天非月经期，你不上班的时间，挂计划生育门诊，当天检查，预约下一次来门诊手术就可以了。像我们医院周末也都有门诊和手术，而且可以静脉麻醉完全不痛。 2、少部分人会引起月经失调，特别是经期延长，或者不规则的少量出血。如果发生这种可以用药缓解，一般3-6个月后身体就适应了，月经也规律了。 3、我曾经接到有男士咨询，说自己的搭档最近上环了，可自己却担心起来，怕鼓掌的时候敏感部位会碰到。完全不会，节育环的位置在子宫腔的里面呢，中间隔了子宫颈，至少距离3厘米以上。 希望以上信息已经帮您作出决定。我是妇产科余医生。
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病请描述：大家好，我是妇产科余娜医生 怀孕了发现孕酮低，到底重要不重要 孕酮重要，但没有你想的那么重要。 怀孕以后测孕酮的初衷是为了有助于发现宫外孕，所以有说法，孕酮5（ng/ml)以下有可能宫外孕，但事实上,孕酮5以上也有宫外孕，孕酮5以下的也有正常怀孕，它只能是辅助诊断，而且辅助的作用也不大。 特别是很多做试管的情况下，孕酮本身就很低，没有参考意义。 又有人说了孕酮低，说明胚胎发育不好容易胎停，这话有一定的道理，但前提是HCG翻倍也不好，孕酮低才有意义。如果HCG翻倍是正常的，孕酮就显得不再重要，所以说如果真想看了解胚胎发育情况还是要看HCG和超声检查。 更何况，孕酮在孕期是上下波动的，甚至在一天当中，上午和下午测到的孕酮值都可以相差很大。而且研究发现，总的来说，孕酮值在孕5-6周确实是下降趋势的。今天测到的孕酮比前几天低，这是完全有可能的。 至于正不正常，一定是要结合有没有不好的症状、化验结果还有超声检查，临床医生做综合判断。 希望今天的科普对你有所帮助，我是妇产科余医生。
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病请描述：前两天接到这样的一个咨询电话，说这次月经是3月3号来的，但是呢，三月底约了一个检查，希望有办法要延迟一下，让检查避开月经期。对于我们女性来说，难免会遇到这样为难的情况，比如考试，旅行，异地恋见面。月经真的可以我们自己来做主吗？当然可以呀，目前用来改变周期的常用的两种方法，一种是口服孕酮，一种是短效口服避孕药。各有优缺点。先说孕酮用的会更多一些，属于天然孕激素，作用温柔，对身体影响小。一般从排卵期开始用，用到我们的任务结束，这时候停孕酮，停药以后过几天来月经。也正因为他的作用比较弱，失败率相对会高一点，有时候还用着药呢，月经就来了，这个时候也只好停药了。所以如果想效果好，推迟月经的愿望非常强烈，建议用口服避孕药。从月经期或者排卵期开始用，用到我们的任务结束，这时候停药过几天来月经。基本上不会失败，除非中间出现了漏服药的情况。作用强了，副作用也相对会明显一点，有些人会出现恶心或者点滴出血的副作用。但多数女性朋友都能接受。不管哪种方法都会影响自己原来的周期，多数人在停药以后，过一两个月都能恢复正常的周期。每个人都是自己的第一健康责任人，我是余娜医生。
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病请描述：胎停这个词表述非常形象，就是胚胎停止发育了，可以是停在很早，甚至B超下面看不到孕囊，也可以停在很晚的时候，甚至发生在孕足月。胎停原因非常复杂，有研究发现了50%-60%是胚胎本身有问题，染色体异常或者其他畸形。那其余的呢就考虑是母体问题。母体因素中非常重要的一点是免疫因素。有哪些免疫问题免疫。总的来说可以分为同种免疫和自身免疫。同种免疫，就是指胚胎作为外来的移植物进入到母亲子宫里，正常情况下会产生免疫耐受，母体不会排斥胎儿。但是如果这个平衡被打破，胎儿有可能被母体排斥，像封闭抗体，NK细胞异常都是属于同种免疫。但是同种免疫现在检测方法不够完善，临床意义也不够明确，所以我们更多的是关注点都在自身免疫。自身免疫的是指母体对自身的器官组织产生免疫反应，我们知道在正常情况下，我们身体只会攻击外来的入侵物，不会对自身的细胞产生免疫，但是自身免疫疾病就是对自身自己的物质产生了免疫反应，发动了攻击，那结果是什么呢，这些免疫产物影响正常细胞的功能，还会有可能引起子宫内膜或者胎盘当中微血栓形成，影响局部血供，影响胎盘功能，导致胚胎发育异常。我们医院检查的自身免疫的，包括这些项目，总的来说有抗核抗体谱抗磷脂抗体谱，还有一些非标准的抗磷脂抗体。听上去有点恐怖，但是如果即便是真的有免疫问题，也不必紧张，害怕，我们现在通过科学的免疫调节和抗凝治疗，大部分治疗效果都很好，以抗磷脂综合征为例，通过合理的规范的治疗保胎成功率在80%以上。所以说，如果胎停了，胚胎是正常的，或者已经发生了复发性流产，那都建议要进行病因筛查，针对性治疗，下次怀孕并不可怕，我是余娜医生，下次我们讲讲抗磷脂综合征。
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病请描述：30年数据揭秘：甲状腺癌发病率翻倍，死亡率却下降！我们该喜还是忧？ 甲状腺癌越来越多，到底是好是坏？听瑞金医院费健主任为你解读 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，见证了中国甲状腺疾病诊疗的飞速发展。今天我想和大家聊一个最近刷屏的热点——《中国甲状腺癌负担：三十年变迁与未来展望》，这是一篇2025年底发表在OTO Open期刊上的重磅研究，数据扎实，预测清晰，值得我们每个人关注。 为什么我要特别推荐这篇文章呢？因为它不仅讲清了“甲状腺癌为什么越来越多”，还告诉我们“该怎么正确看待这件事”。作为常年在一线工作的医生，我深知大家对甲状腺问题的担忧，尤其是女性朋友。今天，我就用最直白的语言，带大家读懂这份报告，学会理性面对甲状腺健康。 一、30年数据：发病率翻倍，死亡率反而降了！ 研究统计了1990年到2021年的数据，发现一个看似矛盾的现象： 发病率持续上升：从每10万人1.25例（1990年）增长到2.47例（2021年），几乎翻倍。 死亡率稳步下降：从每10万人0.47例（1990年）下降到0.39例（2021年）。 这说明什么？查出来的癌多了，但因此去世的人却变少了。这背后其实是医疗进步的体现：检查技术更灵敏，治疗手段更有效。 二、2005年是个关键转折点 你有没有发现，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人，好像从十几年前开始变多了？数据也印证了这一点： 2005年之前：发病率每年增长约1.75%。 2005年之后：增长率跳到2.63%。 为什么？因为从那以后，体检普及了，高分辨率超声、细针穿刺等技术广泛应用，很多原本“藏”着的微小癌被发现了。这些癌很多发展缓慢，甚至不影响寿命，但也带来了新问题：是否每个“癌”都需要开刀？ 三、谁更容易得甲状腺癌？女性、中年人需格外留意 数据给出了清晰的人群画像： 年龄高峰：55–59岁。这个年龄段发病率、患病率都是最高的。性别差异：女性发病率明显高于男性，尤其是60–64岁的女性。这可能与雌激素水平有关。 简单来说：中年女性是甲状腺癌的高发人群，但绝不是年轻人的“免癌区”。 四、未来15年会怎样？理性看待预测 研究预测，到2035年： 发病率可能升至每10万人3.56例（还会继续涨，但增速放缓）。 死亡率可能降至每10万人0.33例（治疗更有效，死亡风险更低）。 这说明：甲状腺癌正在成为一种“慢性病化”的肿瘤，可控可治，不必过度恐慌。 五、我们应该怎么做？费健主任的几点建议 作为临床医生，我特别赞同报告中提出的“精准筛查、个体化治疗”方向。在这里也想送给大家几句话： 理性筛查，不焦虑体检发现甲状腺结节很常见，但并不是所有结节都是癌，更不是所有癌都要立刻手术。要不要穿刺、要不要手术，应该由专科医生根据结节特征综合判断。 重视随访，不忽视如果医生建议“定期观察”，请一定认真执行。甲状腺癌大多进展缓慢，定期复查比盲目开刀更重要。 信任专业，不盲从甲状腺治疗手段很多：传统手术、微创消融、碘131、靶向药……选择哪种，应该根据病情、年龄、意愿等因素个体化决定。 健康生活，不熬夜虽然甲状腺癌病因复杂，但保持情绪稳定、少吃高碘食物、避免长期辐射暴露，仍是重要的防病基础。 六、结语：科学认知，从容面对 这篇文章给了我很大启发：数据本身是冰冷的，但解读数据的人应该带着温度。甲状腺癌发病率上升，不全是坏事——它意味着我们更早发现了问题；死亡率下降，则是医学进步的体现。 作为医生，我也在持续学习、不断调整治疗策略。该手术时绝不犹豫，该观察时也绝不冒进。希望每位读者都能理性看待体检报告，既不轻敌，也不恐癌。 如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎通过正规渠道咨询专业医生。健康路上，我们陪你一起，科学应对、从容前行。 本文基于：Lin, J., Ge, H., Qin, Z.-E., & Tan, H.-L. (2025). Thyroid Cancer Burden in China: 1990 to 2021 Trends and 15-Year Projections Against Global Trends. OTO Open, 9(4), e70187. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超100万。 推荐理由：这份报告数据详实、预测科学，不仅能帮助公众正确理解甲状腺癌的流行趋势，也能引导大家树立“早发现、理性治、不恐慌”的科学防治理念。尤其适合关注健康的中青年女性阅读。 祝您和家人都健康、安心。我们下期再见！ ——费健 医生2026年1月
费健 2026-01-20阅读量18