病请描述：你还不把便血当回事吗？ 今日我在门诊行肠镜检查，有一位36岁女性是1岁宝妈，一个月前因便血来做肠镜，指诊结合肠镜发现直肠肛管癌，占肠腔1/3圈，从家属口中得知早就发现有便血，以为是痔疮，因为家有宝宝要照顾，拖着没来检查，结果发现已晚，好可惜！这么年轻肛门保不住，年轻人一直认为癌症离他们很远，其实就在身边。 你做过胃肠镜了吗？
傅传刚 2023-10-20阅读量1948
病请描述：患者故事 李先生，44岁，男性， 三个月前出现了便血和肛门不适的症状。他前往离家较近的一家医院就诊，医生只进行了简单的体检，诊断为痔疮，随即做了痔疮切除手术，然而，术后半个月，李先生的肛门不适症状并未改善，反而便血更加严重、排便习惯也发生了改变。 痔疮出血/警惕肠癌 李先生以为是痔疮术后正常现象，由于工作繁忙，并未放在心上。三个月后，他的症状丝毫没有缓解，李先生终于意识到问题的严重性，与家人商议后他决定前往上海一家设备 齐全、医疗团队经验丰富的上海市东方医院肛肠外科就诊。 肠镜报告 傅教授指诊检查出齿线上约3cm可及明显肿块，质硬，固定，肿块环肠腔全周。考虑为不好的东西？随后安排了肠镜检查，明确诊断为直肠恶性肿瘤。便血一直未愈终于找到了答案，李先生和家人无法接受这一现实，一下子慌了神。 在直肠癌的早期筛查中，指诊是一种重要的方法，可以发现约75%—80%的直肠癌。此外，及时进行肠镜检查也是至关重要的，可以有效地发现肠道的微小病变，包括癌症的早期阶段。 病例讨论 进一步的检查显示，直肠肿瘤已发展到中晚期，并伴肠周多发淋巴结转移，肿瘤较大，一期手术无法完全切除。请肿瘤科一起病例讨论后，决定先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后，再行二期手术。在此之前，李先生曾被诊断为痔疮，并已接受痔疮手术治疗。如果在痔疮术前进行肠镜检查，他可以更早发现肠癌，避免不必要的痔疮手术痛苦。 李先生按照医生的建议完成了一期新辅助化疗，经过一段时间的恢复后，顺利地进行了二期切除手术。医生在切除肿瘤的同时也进行了淋巴结清扫。 术后，李先生将谨遵医嘱，定期进行复查，截稿前电话随访时，李先生表示他在医生的指导下补充营养和调理身体，目前恢复良好。 温馨小贴士 这个案例提醒我们，当出现腹痛、腹胀、便血等不适症状时，我们不能掉以轻心，应选择正规的医疗机构进行全面的检查和诊断。同时，我们务必要重视定期体检，早发现三个月，可以多活三十年。
傅传刚 2023-09-19阅读量3114
病请描述：内痔到了III期或IV期阶段，如果保守用药仍旧无法控制便血或者便后内痔脱出，无法回纳而时常导致剧烈疼痛等的时候，通常需要手术干预。此外，有痔疮症状发作经历又打算备孕的女性，也需要考虑在备孕前，先行手术治疗痔疮，以免孕期大发作。 对于痔疮手术来说，无论是传统方法还是器械治疗等方法，术后彻底恢复都需要至少数周时间，由于手术后伤口是有菌伤口，患者每次排便都可能因为粪便擦过伤口而引起疼痛，愈合的过程中还会遇到出血或者渗出液较多，肛周瘙痒等问题。一旦出院回家，由于护理不当导致的疼痛，出血等，会加重患者焦虑情绪，所以如何正确的饮食调理，降低排便的刺激；妥善的肛周护理，促进伤口愈合就显得尤为重要。 当做完痔疮手术出院回家后，以下几个方面的正确护理有助于伤口的恢复。 痔疮手术后排便管理 术后通常要保持大便软化和通畅，既不能腹泻也不能便秘。有些日常排便正常的患者担心排便引起肛门疼痛而术后不敢吃东西，吃的东西比较少，尤其是纤维素含量高的食物比较少，肠道里没有足量的食物残渣形成粪便，导致几天才有一次大便，这个时候大便就容易干结。针对上述情况，尤其是对于那些术前就有些便秘的患者，术后更要适当活动，保证一定的饮食量的同时，还要多食香蕉、黄瓜、番茄、生梨、黑木耳、酸奶、蜂蜜等，而且一定要吃足够量的蔬菜水果，如果还不能解决问题，应当在医生的指导下，口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、膳食纤维、麻仁软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。 相反对于有腹泻的患者，要及时纠正，以免术后腹泻导致伤口愈合缓慢或形成肛门狭窄。腹泻的原因有很多，除某些手术因为有吻合钉残留引起急便感外，基本上跟肛肠手术没有关系，而与肠道疾病、肠道功能有关。术后要注意合理饮食，忌辛辣、生冷、油腻、奶制品等刺激性或滑肠的食物；可以在医生的指导下服用温和调理肠胃的中成药来帮助胃肠功能恢复，缓解腹泻的情况，或可以服用益生菌、美沙拉秦肠溶片等治疗。建议去医院检查，明确病情。尤其是在术前建议行肠镜检查以排除肠道疾病。 痔疮手术后疼痛管理 痔疮术后排便常常让患者视为畏途，为了把疼痛降到最低，建议术后排便前可以先温水或中药坐浴，浸泡3-5分钟，使肛门口肌肉能够松弛放松，然后再排便，便后再次用药水坐浴5-10分钟，既能起到清洁消毒活血止痛作用，同时也能有效地缓解便后可能由粪便刺激创面引起的疼痛和痉挛。此外，也可以在医生的指导下，适当排便或换药前口服散利痛、肛门口外涂奥布卡因凝胶或酒石酸布托啡诺鼻喷剂等缓解术后排便疼痛。 痔疮手术后换药管理 一般痔疮术后，每周去医院一次复查，医生会根据创面情况给予处理。其余时间则需要在家里自行上药。一般情况下，病人每天排便1-2次，排便后经过坐浴清洗就可以自行换药一次。如果伤口分泌物较多，味道重，就应当增加换药的次数或多更换几次伤口外面的敷料。 换药前把肛门部的粪便、分泌物清洗干净。清洗伤口时，必须动作轻柔，可适当水量轻轻冲洗，然后用中药温水坐浴（水温不超过40度）。坐浴后把水蘸干，可以用碘伏擦拭创面消毒并擦干，注意不要用含酒精成分的消毒剂，然后伤口上涂油膏或敷其它药物，需要时还可肛塞消炎止痛的栓剂，再盖上无菌棉块或纱布。当患者自行换药时，发现伤口出血不止，可以用叠好的小棉块紧紧压在创面上，持续压迫10—15分钟，如果不见好转，就应立即去医院。 伤口的换药在外科手术治疗中是一项既简单而又重要的工作。它对于手术治疗效果好坏，伤口愈合的快慢，起着十分重要的作用。作为一名患者，一方面要注意保护肛门的手术创面，按时地换药。另一方面要调节饮食，注意在食物中添加蛋白质、脂肪及维生素营养物质。如果病人体质及营养状况较差，或大便不调，都同样会影响伤口的愈合。 关于术后的休息 肛肠科病人术后早期离床活动，有利于增强肠道蠕动，恢复正常排便。但术后24小时内，还是建议尽量卧床休息，除非如厕小便，为的是避免术后过早活动引起创面出血或渗血。卧床是左侧卧还是右侧卧，是平躺还是趴着，其实什么姿势和姿势不重要，重要的是自己觉得舒服就行，同时在转换身体的时候，注意动作缓慢。或术后虽不用一直卧床，但术后的前2周，应适当减少活动，以防止出血的发生。中医讲“久卧伤气”，可见长时间的卧床只会让人感觉更虚，躺久了反而觉得人没精神、没力气。痔术后恢复过程中，避免过多的活动和摩擦、避免剧烈运动，否则对于创面早期愈合有妨碍。一般术后1个月根据伤口愈合情况，可逐渐恢复正常体育锻炼。 总之，术后正确的护理，可以减少痛苦，加快恢复，早日消除“后顾“之忧。
王振宜 2023-04-06阅读量4859
病请描述： 三月花开，春暖浦江。2023年03月25日，由上海市浦东新区医学会普外科专委会、同济大学附属东方医院共同主办的“2023陆家嘴东方结直肠肛门外科论坛暨浦东新区医学会普外科专委会学术会议”在同济大学附属东方医院25楼会议室召开。本次大会诚邀浦江两岸众多结直肠外科专家教授参加，共同探讨专业领域内的焦点问题，奉献了一场精彩纷呈的学术盛宴。 大会主席，美国外科学院荣誉院士、同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词 第一版块结直肠手术进展 主持专家 本单元邀请了同济大学附属东方医院蒋小华教授、上海市浦东新区周浦医院韩江教授、上海市浦东新区人民医院李刚教授、同济大学附属东方医院杨飖教授担任会议主持。 浦东新区医学会普外科专委会主任委员、上海市第七人民医院普外科主任、外科教研室主任赵滨教授就《肠癌肝转移治疗最新进展》作专题报告，从手术方案、转化治疗、靶向及免疫治疗药物应用等方面阐述了肠癌肝转移治疗的新进展情况。 同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就《3D腹腔镜低位保肛的临床经验》作精彩演讲，傅教授通过大量的临床案例与手术视频分享，充分展示3D腹腔镜在直肠癌低位保肛中的应用优势。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授以《右半结肠癌伴腹主动脉周围淋巴结转移诊治经验分享》为题作了专题报告，重点介绍了区域淋巴结清扫的范围与方法。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授针对《低位直肠癌腹腔镜ELAPE手术盆底腹膜重建方法及经验分享》作专题报告，就盆底腹膜重建方法技巧的难点及重点分享了经验与心得。 上海市浦东新区人民医院临床学院副院长普外科主任王永兵教授就《消化道压力检查的进展》作学术报告，就消化道压力检查的各种方法与指标解读做了详细阐述。 第二版块肛肠疾患精准治疗 主持专家 本单元邀请了上海市浦东新区浦东公利医院李军教授、上海市浦东新区人民医院项洪刚教授、上海市浦东医院王廷峰教授、上海市浦东新区周浦医院李志红教授担任会议主持。 上海交大医学院附属仁济医院宝山分院普外科行政主任崔喆教授对《PSPR手术治疗直肠脱垂》分享了手术经验与心得，通过手术视频展示了PSPR在老年直肠脱垂或造口脱垂患者中的应用优势。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授就《CD肛痿的诊断与治疗策略》进行专题讲座，就克罗恩合并肛瘘的外科治疗与药物治疗的目前进展情况做了详细阐述。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任王振宜教授就《法国慢性盆底痛多学科研究进展》作精彩报告，从盆底疼痛的病因出发，详细介绍了针对缓解盆底疼痛的治疗方法。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《局部晚期直肠癌3D腹腔镜联合脏器切除术》进行经验分享，就晚期直肠癌手术治疗策略及联合脏器切除的手术技巧作了精彩报告。 第三版块奥林巴斯结直肠手术直播 主持专家 本单元邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院崔喆教授、上海市第七人民医院赵滨教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授、海军军医大学第一附属医院长海医院王颢教授担任会议主持。 1►直肠、乙状结肠双原发癌+自体血标记定位 直肠、乙状结肠双原发癌+自体血标记定位 （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚、周主青教授团队为一例直肠、乙状结肠双原发癌患者现场演示了3D腹腔镜下无切口扩大直肠前切除术，展示了结直肠癌最前沿的微创手术理念及规范的术中操作技巧。术前傅传刚教授对该患者进行了肠镜下自体血精准定位，显著减少了术中探查病灶定位的时间，对手术切除范围也提供了有效保障。术者就多原发结直肠癌手术方式及手术范围的选择同点评嘉宾进行了充分的交流。此次手术采用了腹腔镜下无切口扩大直肠前切除术（NOSES），充分展示极致微创理念。患者一般术后第二天就能够下床活动，既可以促进术后胃肠蠕动功能恢复，又能有效避免因卧床产生相关并发症。 2►3D腹腔镜下低位直肠前切除术 3D腹腔镜下低位直肠前切除术+肝转移瘤切除术 （术者：傅传刚、鲁兵教授团队） 傅传刚教授团队为一例直肠神经内分泌癌（齿线上4cm）伴盆腔多发淋巴结转移、肝脏多发转移患者进行3D腹腔镜下低位直肠前切除术+肝转移瘤切除术，对于低位直肠癌根治术的区域淋巴结清扫范围、保肛手术方式、手术远切缘的精确判断、突破盆腔狭小空间的限制、肝转移瘤一期切除的适应症等主要难点与研究热点等相关热点问题进行探讨。 3►混合痔内痔套扎术 混合痔内痔套扎术+外痔切除术 （术者：傅传刚、邓业巍教授团队） 邓业巍教授团队用丰富的临床经验结合手术实例向广大同道展示了如何根据患者不同的病情来选择合适的手术方式，从而以最小的创伤达到最好的治疗效果。现场演示为一位混合痔患者进行了内痔套扎术+外痔切除术，同时就肛门良性疾病的诊治经验做了讲解，让与会者受益匪浅。 讨论嘉宾 讨论嘉宾：上海交通大学医学院附属第一人民医院高玮教授、浦东新区浦南医院吴金秀教授、复旦大学附属浦东医院吴德俊教授、同济大学附属东方医院朱哲教授、上海交通大学附属仁济医院浦南分院姚礼教授、浦东新区周浦医院马大喜教授、同济大学附属东方医院杜涛教授 整个会议历时一天，超万余次网络直播点击量，本次会议是一次简短、高效、既有高度又有广度的结直肠外科领域的学术盛会。无论是学术报告，还是手术演示，均得到了与会专家的高度认可和网络平台上的点赞之声。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了同济大学附属东方医院肛肠外科在专业领域内的厚重实力和发展前景！
傅传刚 2023-03-30阅读量6099
病请描述：“傅教授您好，我妈妈今天出院啦，谢谢您和您的团队救了我妈妈，我回去一定向亲朋好友宣传体检千万别忘做胃肠镜.......” 怎么回事?—— 回到一个月前，53岁的丽女士和先生在女儿（小利）的陪同下从外地赶来请傅教授做胃肠镜(小利说傅教授在他们当地名气很响，而且当天可以约做胃肠镜)。 丽女士一家非常注重健康，平时全家每年都要体检，数月前，丽女士偶有便血，排便不规律，想着自己每年都体检，各项指标都没啥问题，应该是痔疮犯了。过年时，小利回来偶然聊起，非要带爸妈去做胃肠镜检查，为此小利还关注了傅传刚教授抖音。 检查当天，先生打头阵，肠子里发现几枚小息肉，傅教授当场就直接摘除了，一切都很顺利。丽女士有了陪同先生的经验后，躺下喝药入睡一切都是那么地自然，胃镜很快做完了，肠镜准备，刚进镜距肛门15cm就发现一溃疡性肿物，质脆，易出血，占肠腔3/4圈。 肠镜所见 叫家属 傅教授，我是她女儿 我妈妈是不是也有息肉？ 你妈妈，直肠长了一个不好的东西，直肠癌是肯定的...... 怎么可能?我们每年体检的 体检血象体现不出来吗? 每年体检有做胃肠镜吗? 没有 现在该怎么办?有危险吗? 你先到外面等一下 傅教授看出来小利情绪波动很大，让她在门口等一会儿。 检查结束，小利小心翼翼地说“傅教授，我求您个事，您千万别告诉我妈妈病情可以吗?” 等电梯的时候，小利办完住院回来，看出眼角明显有哭过擦拭的痕迹，这时走廊里手机响起，“爸，你先回酒店帮我照看好宝宝，我陪着妈妈住院......” 小利整理好情绪才回到妈妈面前，强装镇定地说到：“ 妈妈，你的肠子内有炎症，有息肉，比爸爸的严重，要住院。”妈妈正坐在复苏区闭着眼睛揉着肚子，随即问道：“医生有没有让你进去看?”小利回答说有，妈妈神情瞬间落寞了下来，失望地说道：“知道了，我不能回去肯定有事......”小利还在努力尝试安慰妈妈,“没事的妈妈，就是息肉。”等电梯时妈妈突然问要住多久?医生说最多两星期，丽女士此时已经从小利慌乱的眼神中明白了一切，不知因为是麻药作用还是无可奈何，丽女士就这样迷迷糊糊地听小利安排住进了医院。 后来，入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，择期我们为丽女士全麻下行腹腔镜根治性直肠前切除术，截稿前丽女士已经基本恢复出院，后续定期随访化疗。 丽女士家庭条件应该也不算差，而且有健康体检意识，就是因为忽略了胃肠镜检查才酿成此“大祸”! 胃肠镜检查是发现胃肠道疾病最直观、最有效的方法，一定不能忽视!我们强烈建议肠癌、息肉病人的亲属尽早做胃肠镜检查，普通人群45岁以上也一定要做一次胃肠镜检查! 约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜检查可以轻易发现息肉，并能直接切除，这就从根本上杜绝了绝大部分肠癌的发生。
傅传刚 2023-03-13阅读量1519
病请描述：肛周疾病知多少？ 10月中旬，曹**来到东方医院肛肠外科门诊，对于肛肠外科他已经轻车熟路，这不，又来开药。医生翻开厚厚的病史...... 曹**感慨得又开始叙述起他的病情，4年前，发现肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，2018.03于**中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，症状稍有缓解，但一直未痊愈。2020年肛门右侧肿胀不适，未就医，自行涂抹药膏，症状稍有缓解。2021.09再次于该中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，归家后自行更换挂线，挂线处持续少量脓液渗出。最近，曹**自觉肛门右侧皮肤肿胀不适加重，用药后症状未有缓解，辗转来我院就诊。 听到肛肠疾病，大多数人想到的是痔疮、大肠癌......肛瘘倒是很少听说，是肛门漏了吗？ 肛瘘是什么？是肛门漏了吗？ 临床表现：典型病例表现为反复的肛周溢液、肿痛、潮湿瘙痒及全身症状。 查体发现，曹**肛周右侧见大小约15*8cm皮下肿块，质韧，界欠清，皮温正常；肛门右后侧见瘘口及局部挂线，左侧见陈旧性手术瘢痕，直肠指诊未触及肿物。 肿瘤指标：癌胚抗原 19.30 ng/mL , 糖类抗原19-9 37.00 U/mL ，甲胎蛋白 10.700 ng/mL 影像：肛门周围脓肿伴经括约肌分支瘘管形成 B超：俯卧位肛门1点处见异常回声，近体表为混合回声，范围约57mm×34mm，肛门近4-5点处见一带状低回声，长约36mm×18mm，形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀，深方似与肛管关系密切。 治疗策略 傅传刚教授组织科会讨论，曹**外院经过二次肛瘘手术后又复发，查体提示肛周肿块质地坚韧，界限欠清，结合肿瘤指标CEA、CA199均有升高，综合判断极有可能已经癌变，决定由肛门部疾病专家邓业巍教授为曹**先行一期切开引流术，切开瘘口边缘感染失活组织，引流脓液，并切取部分肛瘘组织行病理检查以明确病变性质。根据病理再决定下一步治疗方案。 一周后病理回报，诊断：肛周肿物，粘液腺癌。与我们的术前预估一致。 手术刻不容缓，完善各项术前检查后，傅传刚教授、鲁兵教授团队限期为曹**行APR术（由于肿瘤就位于肛门口，必须连同肛门一并切除才能做到根治手术）、结肠造口。现患者已顺利恢复出院。 专家寄语▶▶傅传刚 肛瘘一般不能自愈，手术治疗是最直接最有效的方法，不要盲目自行用药，以免错过最佳治疗时间，一旦发现肛瘘，应尽早手术，如肛瘘迁延不愈，应警惕癌变可能！ 药物治疗一般仅用于缓解肛瘘急性发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状。如果患者的重视程度不够，炎症反复发作，有可能出现瘘管堵塞合并脓肿，感染扩散之后，更不利于手术创面的愈合与修复，给根治性手术带来困难。肛瘘长久不愈、反复炎症刺激，还有可能诱发癌变，一但发生癌变，恶性程度很高，肛门很可能保不住！ 专家提醒：屁大点的小东西可能引来大麻烦，千万不要忽视，早发现，早看专科医生，早手术治疗，不延误病情！ 肛瘘的预防 (1) 养成良好的生活习惯，少食辛辣刺激性食物，规律排便，保持肛门清洁； (2) 防治便秘和腹泻，避免肠道菌群失调； (3) 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘； (4) 若有肛周不适，尽早就医寻求帮助，避免疾病进展。
傅传刚 2023-02-08阅读量4058
病请描述：肛周疾病知多少？ 10月中旬，曹**来到东方医院肛肠外科门诊，对于肛肠外科他已经轻车熟路，这不，又来开药。医生翻开厚厚的病史...... 曹**感慨得又开始叙述起他的病情，4年前，发现肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，2018.03于**中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，症状稍有缓解，但一直未痊愈。2020年肛门右侧肿胀不适，未就医，自行涂抹药膏，症状稍有缓解。2021.09再次于该中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，归家后自行更换挂线，挂线处持续少量脓液渗出。最近，曹**自觉肛门右侧皮肤肿胀不适加重，用药后症状未有缓解，辗转来我院就诊。 听到肛肠疾病，大多数人想到的是痔疮、大肠癌......肛瘘倒是很少听说，是肛门漏了吗？ 肛瘘是什么？是肛门漏了吗？ 临床表现：典型病例表现为反复的肛周溢液、肿痛、潮湿瘙痒及全身症状。 查体发现，曹**肛周右侧见大小约15*8cm皮下肿块，质韧，界欠清，皮温正常；肛门右后侧见瘘口及局部挂线，左侧见陈旧性手术瘢痕，直肠指诊未触及肿物。 肿瘤指标：癌胚抗原 19.30 ng/mL , 糖类抗原19-9 37.00 U/mL ，甲胎蛋白 10.700 ng/mL 影像：肛门周围脓肿伴经括约肌分支瘘管形成 B超：俯卧位肛门1点处见异常回声，近体表为混合回声，范围约57mm×34mm，肛门近4-5点处见一带状低回声，长约36mm×18mm，形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀，深方似与肛管关系密切。 治疗策略 傅传刚教授组织科会讨论，曹**外院经过二次肛瘘手术后又复发，查体提示肛周肿块质地坚韧，界限欠清，结合肿瘤指标CEA、CA199均有升高，综合判断极有可能已经癌变，决定由肛门部疾病专家邓业巍教授为曹**先行一期切开引流术，切开瘘口边缘感染失活组织，引流脓液，并切取部分肛瘘组织行病理检查以明确病变性质。根据病理再决定下一步治疗方案。 一周后病理回报，诊断：肛周肿物，粘液腺癌。与我们的术前预估一致。 手术刻不容缓，完善各项术前检查后，傅传刚教授、鲁兵教授团队限期为曹**行APR术（由于肿瘤就位于肛门口，必须连同肛门一并切除才能做到根治手术）、结肠造口。现患者已顺利恢复出院。 专家寄语▶▶傅传刚 肛瘘一般不能自愈，手术治疗是最直接最有效的方法，不要盲目自行用药，以免错过最佳治疗时间，一旦发现肛瘘，应尽早手术，如肛瘘迁延不愈，应警惕癌变可能！ 药物治疗一般仅用于缓解肛瘘急性发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状。如果患者的重视程度不够，炎症反复发作，有可能出现瘘管堵塞合并脓肿，感染扩散之后，更不利于手术创面的愈合与修复，给根治性手术带来困难。肛瘘长久不愈、反复炎症刺激，还有可能诱发癌变，一但发生癌变，恶性程度很高，肛门很可能保不住！ 专家提醒：屁大点的小东西可能引来大麻烦，千万不要忽视，早发现，早看专科医生，早手术治疗，不延误病情！ 肛瘘的预防 (1) 养成良好的生活习惯，少食辛辣刺激性食物，规律排便，保持肛门清洁； (2) 防治便秘和腹泻，避免肠道菌群失调； (3) 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘； (4) 若有肛周不适，尽早就医寻求帮助，避免疾病进展。
傅传刚 2022-12-14阅读量4906
病请描述： 患者： 检查及化验：暂时没看 治疗情况：暂时没看过医生，想看看是不是癌变了 病史：19岁，下巴上有颗挺大的痔，小时候很小。越长越大，还有毛。今天肿了，而且很痛，里面还有水可以挤出来，会不会癌变？ 有什么方法 上海儿童医学中心皮肤科邓丹：长有毛发的痣一般不易恶变，而身体经常摩擦的部位（如手掌、脚掌）、近期迅速增大或出现糜烂溃疡的痣较易出现恶变倾向，你的痣如果仅仅是炎症，消炎即可，否则最好切除，我院皮肤外科有此专科。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.2万
病请描述：可怕的肠癌，盯上了年轻人 昨日下午，一名36岁“便血”的一岁宝妈（化名小林）预约傅教授做肠镜检查。肠镜待检时，小林一边刷着手机一边说到：“我第一次做肠镜，最近便血，可能痔疮犯了，肛门口还摸到一个小球球，是息肉吧？医生等下会帮我摘掉吗？麻药什么时候醒？我会不会疼？”这些都是小林所担心的问题，没曾想，肠癌距离她那么近。 傅教授肠镜检查前，指诊摸到一不规则肿块，有种不好的预感，结果进镜发现齿线上占1/3圈溃疡性肿物，不幸的是—直肠肛管癌！ 图当小林老公被告知，小林需要马上安排住院手术，肛门可能保不住时吓楞了......是否要把真相告知醒来后的小林？家里还有一岁宝宝等妈妈回家。一系列的疑问困扰着小林家属...... 为什么年轻人会得癌？ 为什么便血不是痔疮？ 解惑 一提到大肠癌，大家很容易就想到老年人，大肠癌常见于中老年患者，但却绝非中老年人的“专利”，傅传刚教授表示，肠癌年轻化趋势正逐年提高。因此，像小林这类年轻人不能太大意，肠癌可能已经“盯”上你了。 不同人群对大肠癌的认知？ 年轻人大便带血，大便次数增多，很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，用点药物就打发了，很少做肠镜检查。所以，一旦年轻人患有大肠癌，诊断时大多是晚期，而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，大多治疗效果不理想。 中老年人由于对癌症比较警觉，一般发现大便带血，往往会想到肠癌的可能，会及时的去看医生，所以发现的并不太晚而且老年人的大肠癌往往进展的比较缓慢，即使发现的晚了一些，治疗效果也相对比较好。 大肠癌有哪些常见症状？ 1、便血：勿与痔疮混淆 大肠癌便血与痔疮便血的差别 2、大便性状的改变：由于肿瘤增大，导致肠腔缩窄，表现为粪柱变形、变细，甚至肠腔阻塞。 3、排便习惯的改变：由于病灶刺激肠黏膜，引起排便反射，表现为里急后重、排便不尽感。 4、腹痛：一部分患者表现以腹部隐痛为首发症状，多为中下腹部疼痛，大多数在肛门排气排便后缓解。 5、肿瘤消耗：食欲减退、消瘦、贫血、因肿瘤消耗，可导致食欲减退、体重减轻等症状。 年轻人为什么会得大肠癌？ 这与遗传因素密切相关，大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，但年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。 其实，大肠癌并不可怕，可怕的是发现的太晚，错过根治性切除的手术时机，只要早期发现，无论是老年性大肠癌，还是年轻性大肠癌，治疗的效果都很好。要做到早期发现，关键的是高危人群在出现肠癌的常见症状，例如大便带血、大便次数增多、出现持续的肛门下坠感和排便不尽感等时，尽早行结肠镜检查，尽早发现大肠癌或大肠息肉等癌前病变，尽早治疗，以免错过最佳治疗时机。
傅传刚 2022-10-25阅读量4055
病请描述： 在家里排便后肛门黏膜突发水肿，脱出肛门或者水肿伴有疼痛莫要惊慌，可以采取以下方法缓解肛门不适： 1.清洁肛门后，对肛周适度舒适按摩，缓解肛周肌肉紧张痉挛， 2.半盆温水放少许盐，浸泡熏洗水肿痔黏膜5-10分钟，或者继续舒适按摩可将水肿黏膜还纳入肛门， 3.没有明显不适情况下，肛肠专科及时就诊。在专业医务人员检查后排除其他疾病，遵循指导选择用药。
张振国 2022-08-19阅读量8899