病请描述：立冬节气过后，冷空气入侵，气温即将迎来断崖式下跌。气温的骤变以及室内外温差变大对心血管疾病患者而言可能是“生死考验”。有临床数据显示，气温骤降10℃以上时，心脑血管疾病发病率会显著上升，其中高血压、冠心病患者尤其需要警惕。核心原因主要有两点：气温骤降时，人体血管会收缩以维持体温，这会直接导致血压升高、心率加快。同时，低温环境下，人体血液粘稠度会增加，血流速度减慢，更容易形成血栓。那么，我们应该如何进行科学的防护？ 做好保暖是抵御低温刺激的第一道防线，且保暖需讲究“重点防护”。其中最重要的为头部和颈部保暖，这些部位的血管丰富，容易受冷空气刺激，应佩戴帽子和围巾。另外特别要注意避免“冷热骤变”，控制好室内温度，保持室内温度在18-22℃，从寒冷的室外进入温暖的室内时，可以先在门口适应片刻，避免室内外温差过大导致血压波动。 选择合理的饮食作息与适度的运动是第二道防线，能有效降低心血管系统的负担。低温时段尤其是清晨和夜间，是心血管事件的高发期，如果需要运动可选择上午10点后到下午3点前气温较高时段，并选择较为温和的运动，如在室内进行太极拳、慢走等运动，避免跑步等剧烈运动。同时要保证充足睡眠，每晚睡眠时间不少于7小时，避免熬夜导致的血压波动。另外，要均衡膳食，多多摄入新鲜蔬菜、水果和低脂肪蛋白质，如鸡、牛肉以及鱼类等，保证摄入充足水分，每天饮用8-10杯水，有帮助降低血液粘稠度。 患有心血管疾病的患者要遵循医嘱服用药物以及定期检测相关指标是第三道防线。高血压、冠心病患者需要按时测量血压，定期到医院复查血糖、血脂，确保各项指标控制在达标范围内，避免基础疾病诱发心脑血管问题。 气温波动虽难避免，只要做好科学防护，就会降低疾病发作的风险。保暖到位、作息规律、规范用药、定期检测，这四大要点是守护心血管健康的“金钥匙”。
沈迎 2025-12-01阅读量324
病请描述：很多糖友觉得 “早餐只影响上午血糖”，其实背后藏着两个关键代谢逻辑： 1.夜间禁食后，身体对血糖更 “敏感” 夜间长时间不进食，身体会进入 “低代谢状态”，细胞对胰岛素的吸收利用能力（胰岛素敏感性）会暂时降低。 此时若吃高碳水、精细食物（如白粥、油条），葡萄糖会快速进入血液，而胰岛素 “反应跟不上”，很容易导致早餐后血糖飙升；更麻烦的是，这种飙升还可能引发午餐前 “反应性低血糖”—— 血糖先高后低，让糖友午餐时因饥饿吃更多，形成 “血糖波动恶性循环”。 2.早餐决定全天胰岛素 “工作节奏” 还有研究发现，早餐摄入的营养会影响全天胰岛素分泌节律。 若早餐是 “低碳水 + 高蛋白 + 健康脂肪” 的组合，能缓慢释放葡萄糖，让胰岛素平稳工作，后续午餐、晚餐的血糖峰值也会明显降低；反之，若早餐高糖、高油，会让胰岛素 “过度工作” 产生疲劳，后续对血糖的调控能力会越来越弱，甚至加重胰岛素抵抗。 糖友的「黄金早餐」，四类食物不能少 《中国居民膳食指南（2022）》明确建议，早餐应包含 “谷薯类、肉蛋类、奶豆坚果类、蔬菜水果类” 四类食物，遵循 “低碳水 + 高蛋白 + 健康脂肪” 的原则。具体怎么搭？给糖友 3 个具体搭配示例（简单易操作） 方案 1（快捷版）：1 杯无糖豆浆（200ml）+1 个水煮蛋 + 1 小碟拌黄瓜（150 克）+1 小段蒸玉米（100 克） 方案 2（家常版）：1 碗杂粮粥（小米 + 燕麦，200ml）+1 份蒸蛋羹（1 个蛋）+1 小碟凉拌豆腐丝（50 克）+1 个小苹果（100 克） 方案 3（便携版）：1 盒低脂牛奶（200ml）+1 个全麦三明治（夹生菜、鸡胸肉、无酱）+1 小把圣女果（100 克） 吃早餐的两个细节要求 时间：固定在 6:30-8:30，别熬夜别晚起 速度：15-20 分钟吃完，每口多嚼几下
微医健管君 2025-11-28阅读量87
病请描述：症状消失就能躺平？当心功能问题“杀回马枪”！ “医生，这药吃了效果很好，我是不是已经痊愈了？” 在男科门诊，我们常常遇到这样的患者，当症状有一点改善，就会误以为问题已彻底解决了。 事实上，症状消失 ≠ 万事大吉。现代医学的药物作用，就像一名专业的消防员，能迅速扑灭身体的“明火”，解决最急迫的问题。 可如果内部的“隐患”还在——比如肾精亏虚、肝气不畅——那么一旦遇到压力、疲劳或情绪波动，问题很容易再次反复。三大信号提示你“真·满血复活”以下三个方面的改善，才是身体走向良性循环的真正信号： 1、睡眠：从“数羊到天明”到“秒睡如猪”- 以前：躺床上刷手机，越刷越精神。- 现在：头沾枕头就着，一觉到闹钟响。这在中医学里叫“阳入于阴”，说明你的身体阴阳平衡了。身体通过睡眠，把一天的损耗都补足了，第二天自然感觉元气满满。 2、精力：从“午后崩溃”到“电力满格”- 以前：下午三点必须靠咖啡才能保持清醒。- 现在：下班还能去健身房打卡。这意味着你气血充足，脾胃运作有力，身体正处于一个健康、有活力的良好状态。 3、情绪：从“一点就炸”到“佛系人生”- 以前：堵个车都能郁闷半天。- 现在：遇到问题都能心平气和，中医认为这是肝气舒畅的表现，说明你体内气的运行顺畅，情绪自然就不容易失控。 真正的健康，不是靠外来的“特效药”，而是当身体内部的平衡被重新建立后，自然发出的健康信号。 中医调理：给你的身体“深度保养” 来看看三种常见情况的调理思路：情况一：总是累成狗，腰酸背痛中医解读：可能肾精有点亏空。- 调理方向：夯实身体根基，重点在滋养肾精。- 生活小贴士：熬夜打游戏？快停下！晚上是身体自动修复的黄金时段。 情况二：睡觉像煎饼，翻来覆去中医解读：心与肾的协调关系失衡了。- 调理方向：滋肾阴，降心火，让身体该休息时真能休息。- 生活小贴士：睡前别刷刺激视频，试试听段轻音乐。 情况三：情绪像过山车，胸闷叹气- 中医解读：典型的“肝气郁结”- 调理方向：以疏肝理气为主，给情绪一个出口。- 生活小贴士：周末别宅家，去公园溜达比喝闷酒强多啦。 说到底，真正的健康，就是你感觉自己能睡得香、有劲头、心情好。这可不是单靠吃药能换来的，而是需要你花时间，把身体的基础打好。 中医调理，其实就是帮你做这件事。记住：选择适合你的调理方式，让健康成为生活的一部分！
微医健康 2025-11-27阅读量289
病请描述：别只靠“小药丸”硬撑！中医教你从根上解决男题 大家是不是有过这种经历：关键时刻，心里急得冒火，身体却“掉链子”？于是你火速求助那颗能“瞬发”的小药丸。效果立竿见影，像是为疲惫的身体打了一针强心剂。 这就像家里电路老是跳闸，你不是去检查老化的线缆，而是每次都用更大的力气把闸强行推上去。问题暂时解决，可根源还在，甚至可能更糟。 西医像是应急措施，而中医，则是帮你查找漏洞、全面修缮身体这座“房子”的老工匠。今天，我们就聊聊如何请这位老工匠出山，从根上解决你的难题. 一、 西药好用，但治标不治本 必须承认，在改善勃起功能障碍（ED）和早泄方面，某些西药效果明确、起效快。它们能迅速扩张血管，在关键时刻建立信心，价值毋庸置疑。 但关键在于，它常只解决当下的问题。它像高超的“技工”，修复了本次故障，却没排查深层原因。 这些深层原因，中医归结为肝肾亏虚、气血不畅等根本问题。若不调理，只能一次次依赖药物，实际依然在消耗身体的健康。 二、中医视角：你的“能量”是怎么漏掉的？ 在中医看来，男性的功能与肝、肾、心三个脏腑紧密相连。●肾，主藏精，决定了身体的根基与动力源泉。●肝，主管疏泄，来保证身体内气血通畅运行。●心，主神明智，是五脏六腑协调工作的前提。 哪些日常行为在偷偷消耗你的能量？1.长期熬夜、用眼过度：最伤肝血！所谓“肝开窍于目”，眼睛是靠肝血来滋养的，熬夜刷手机，耗损的是宝贵的肝血。而肝血不足，全身气血运行也会受阻。2.过度劳累、压力大：严重消耗肾气！肾气一旦亏虚，人就容易感到精力不济、腰膝酸软，甚至出现早衰迹象。3.焦虑不安、思虑过重：会耗竭心神！心神得不到宁静，人就会陷入烦躁、失眠和多梦的状态，日常的工作效率与情绪稳定都会大打折扣。 所以，身体出了问题，并不是仅在某一方面不行，更是全身能量系统在报警。 三、中医调理：对症下药，精准修复 中医调理讲究“辨证论治”，总原则是：补肾填精打基础，疏肝理气通道路，宁心安神定方向。 常见情况一：肾虚为主，气血不足感觉腰酸腿软、乏力、记性差？调理要补肾益精，填补气血。* 调理参考：熟地、龟板、枸杞子，能滋补肾阴；精杞参胶囊中的黄精、枸杞、人参，是益气养血、滋养肝肾的能手。 常见情况二：肾虚且“固摄”不力伴有夜尿多、易腹泻？这是肾的“固摄”能力下降了。需温补肾阳，固精锁精。* 调理参考：鹿茸、蛤蚧等，是温补肾阳的猛将，旨在帮我们把肾的“大门”关紧。 常见情况三：肝郁肾虚，心神不宁（非常普遍！）压力大、心情差（肝郁），又熬夜肾虚。表现为烦躁、胸闷，并伴有功能障碍。* 调理核心：补肾疏肝 + 宁心安神。必须双管齐下！* 生活配合：管理情绪很重要。多散步、听音乐、睡前泡脚，让“气”顺起来，心静下来。简单来说：西药治标，为当下解围；中医治本，为长期的健康打下基础。 别再只做表面功夫。减少损耗，并在专业医师指导下，选择适合的调理方案，才能真正从内而外强健起来。 记住，真正的强大，源于身体的平衡与和谐。
微医健康 2025-11-27阅读量564
病请描述：体检发现甲状腺结节，一定要开刀吗？瑞金医院专家带你读懂国际最新方案 作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好，我是费健医生。在瑞金医院普外科工作的30多年里，我每天都会遇到不少朋友拿着体检报告忧心忡忡地问我：“医生，我这个甲状腺结节是不是癌？要不要马上开刀？”尤其是很多二三十岁的年轻女性，一听到“癌”字就紧张得睡不着觉。 今天，我想和大家分享一个近年来在国际甲状腺治疗领域越来越受认可的“新策略”——主动监测。这个策略尤其适用于一种被称为“懒癌”的甲状腺癌。它或许能帮一部分人避免不必要的手术，同时获得同样安全、优质的生活质量。 ▍这篇文章说了什么？ 近期，美国甲状腺协会（ATA）更新了《分化型甲状腺癌诊疗指南》，其中系统回顾了一项重磅研究，该研究发表于《Thyroid》杂志（2022年4月）。研究团队综合分析了全球多项临床数据，得出一个关键结论： 对于低风险、微小（≤1厘米）的分化型甲状腺癌（主要是乳头状癌），“主动监测”与“立即手术”在长期生存率、复发风险和转移风险方面，效果相当接近。 简单来说就是：并不是所有甲状腺癌都需要“一刀切”。 ▍什么是“主动监测”？它不等于“放任不管” 很多人误以为“主动监测”就是“回家等着，不管它”。这完全错了！它其实是一套非常严密、科学的监控体系： 定期高频复查：通常每6-12个月做一次甲状腺超声，密切监测肿瘤大小和形态变化。 专业团队评估：由经验丰富的内分泌科或外科医生团队判断病情进展。 明确的干预指征：一旦发现肿瘤明显增大（例如直径增加≥3毫米）或出现淋巴结转移等进展迹象，会及时建议转为手术治疗。 这是一种在专业医生指导下的、积极的、动态的管理策略。 ▍主动监测 vs 立即手术，怎么选？一张表格看懂利弊 研究还发现一个有趣的现象：在主动监测过程中，最终选择手术的人里，大部分是因为内心的焦虑和个人的偏好，而并非因为肿瘤真的发生了危险的进展。 ▍费主任的贴心建议 作为一名同时开展传统手术和微创消融治疗的外科医生，我始终认为，治疗方案没有最好，只有最适合。在面对低风险甲状腺微小癌时，我的建议是： 先别慌：充分了解这是一种预后极好的“懒癌”，它和你想象中的某些凶猛癌症完全不同。 再评估：找一家经验丰富的医院，让医生全面评估你的情况，确认是否属于“低风险”范畴。 做选择：结合医生的专业判断、自身的身体状况以及对生活质量的期望，共同做出理性的决策。 如果你是一个非常焦虑、希望“斩草除根”的人，那么手术可能更适合你。如果你能理性看待、积极配合随访，那么主动监测无疑为你提供了一个更优、创伤更小的选择。 医学的进步，就是为了给患者提供更多、更人性化的选择。 希望这篇科普能帮助大家更从容地面对甲状腺结节，用知识消除不必要的恐惧。 推荐理由：本文基于2022年美国甲状腺协会指南依据的最新系统综述，由临床经验丰富的瑞金医院专家解读，内容权威、前沿。它用通俗的语言讲清了复杂的医学决策，能有效帮助患者理解“主动监测”这一重要概念，避免过度治疗，非常适合有健康管理意识的读者阅读和收藏。 （本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。）
费健 2025-11-26阅读量524
病请描述：吃对食物，防癌护心！30年外科医生总结的饮食清单，赶紧收藏文章正文大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天在临床和线上咨询中，遇到很多朋友关心同一个问题：怎么吃，才能远离大病、保持健康？最近，一篇发表在顶级期刊《JACC：CardioOncology》（影响因子13.4）上的权威综述，正好回答了这个问题。它系统总结了饮食在预防心血管疾病和癌症中的关键作用——这两种病，恰恰是当代人健康的最大威胁。今天，我就结合这篇综述的核心内容，用最通俗的话和大家聊聊：怎么通过“吃”来防病，尤其对关注甲状腺健康的朋友，这些原则同样重要！一、为什么心血管病和癌症“怕”同一种饮食？研究发现，心血管病和癌症有很多共同的风险因素，比如：肥胖高血压高血脂糖尿病而这些因素，很大程度上可以通过饮食来控制和改善！更惊人的是，2019年美国数据显示，40%的新发癌症和44%的癌症死亡，都与可改变的生活方式有关，其中饮食扮演了关键角色。简单说：你每天的盘子，决定了你未来的药瓶子。二、防癌护心的“饮食密码”：记住这几点！多个国际指南（包括美国心脏协会、美国癌症协会等）一致推荐以下饮食原则，我把它总结成“三多三少”清单，方便大家记忆：√ 要多吃的：蔬菜水果：每天至少5份，颜色越丰富越好全谷物：燕麦、糙米、全麦面包代替精白米面植物蛋白：豆类、坚果、豆腐健康脂肪：橄榄油、牛油果、鱼类× 要少吃的：红肉和加工肉类：火腿、培根、香肠尽量避开超加工食品：零食、甜饮料、快餐高糖高盐食物：蛋糕、腌菜、含糖奶茶特别提醒：如果你关心甲状腺健康，这套饮食模式同样有益！例如，富含抗氧化物的蔬果能减轻炎症，全谷物和豆类提供稳定能量，避免代谢紊乱——这些都是维持甲状腺功能稳定的基础。三、为什么植物性饮食是“王道”？这篇综述强调：以天然植物性食物为主的饮食模式，能通过抗炎、抗氧化机制，显著降低心血管病和癌症风险。比如：地中海饮食（多蔬菜、橄榄油、鱼）被大量研究证实能防癌护心高纤维食物（如全谷物、豆类）能降低结直肠癌风险少吃加工肉和红肉，可以减少体内炎症因子相反，长期吃高脂、高糖、高盐的食物，会助长肥胖、胰岛素抵抗和慢性炎症——这些都是癌症和心血管病的“温床”。四、如果你已经是癌症幸存者，更要注意饮食！数据显示，癌症幸存者发生心血管病的风险比普通人高55%！很多抗癌治疗（如化疗、放疗）可能对心脏有副作用。所以，治疗后的康复期，营养支持非常重要。建议：在医生或营养师指导下制定个性化饮食计划继续坚持“三多三少”原则把健康饮食融入长期生活习惯中五、我的心里话作为一名工作30多年的外科医生，我深知“治病”不如“防病”。每天在手术台上，我看到太多本可以通过生活方式避免的悲剧。而在线上科普中，我也收到无数粉丝的感谢，说因为调整饮食，体检指标变好了，结节稳定了，人也更轻松了。健康，从来不是一蹴而就，而是日积月累的选择。如果你希望：降低癌症和心脏病风险控制体重、血糖、血脂让甲状腺更稳定、身体更年轻那么，从今天起，试着把你的餐盘变得更“五彩斑斓”吧！多吃点蔬菜，少喝点奶茶，把白米饭换成杂粮饭……小小改变，长期坚持，你会收获意想不到的健康红利。作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，希望通过通俗易懂的方式，让更多人掌握防病知识。推荐理由：本文内容基于2025年9月发表于《JACC：CardioOncology》的权威综述，结合中国人群的饮食特点进行解读。如果你对甲状腺、代谢疾病或肿瘤预防有疑问，欢迎关注我的科普平台，随时为你解答！——健康路上，我陪你一起走。
费健 2025-11-25阅读量887
病请描述：甲状腺肿块别乱切，费主任提醒：别忘了还有这三种炎症最容易被误诊！”大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过不少甲状腺手术和微创消融，也拿过几个医学科技奖。平时我喜欢在线上做科普，全网有超过100万朋友关注我，我也回复过10万多次咨询——因为我始终相信，把专业的医学知识讲明白，是对大家最好的健康守护。很多人一发现甲状腺肿块，就非常紧张，甚至很轻率地接受手术切除。今天我想和大家聊聊“甲状腺炎”，甲状腺炎种类多、表现杂，很容易被忽视或误诊为甲状腺癌。我参考了海军军医大学郑骄阳教授近期发表的一篇专业文章（《三种甲状腺炎的诊断和治疗》），结合我自己的临床经验，用最生活化的语言，带大家认识这三种常见的甲状腺炎。 一、亚急性甲状腺炎：像一场“病毒感冒后遗症”你有没有过这种情况：感冒好了，脖子却开始疼，吞咽时更明显？这可能不是咽喉炎，而是亚急性甲状腺炎。它常常在病毒感染（比如感冒）后出现，甲状腺会又肿又痛，甚至放射到耳朵和下巴。有些人还会经历“甲亢→甲减”的变化过程：早期：心慌、手抖、怕热（甲亢表现）中期：乏力、怕冷、体重增加（甲减表现）后期：大多数人能恢复，少数人会变成永久性甲减诊断关键点（记住这几点，就医时不慌）：血沉（ESR）明显升高，常＞50mm/h甲状腺功能出现“分离现象”：T3、T4升高，但吸碘率很低B超显示低密度病灶治疗方式：轻症可以用阿司匹林、布洛芬这类消炎镇痛药如果发烧或疼痛明显，医生可能会用激素（如泼尼松），效果很好但不能随便停特别注意：这个阶段的甲亢不能用抗甲亢药，否则可能加重病情 二、无痛性甲状腺炎：静悄悄的“产后杀手”这个病特别“隐蔽”，尤其爱找产后女性。因为它不痛不痒，很多人会把它的症状误认为是“带孩子太累”或“产后抑郁”。它的典型过程像“过山车”：甲亢期（产后1-6个月）：心悸、多汗、手抖，但没有突眼甲减期：乏力、怕冷、情绪低落，像“产后抑郁”恢复期或复发期：部分人会反复发作，下次怀孕复发风险高诊断要看这些指标：甲状腺吸碘率非常低（常＜3%）TPO抗体常常阳性血沉可能轻度升高治疗要“对症下阶段”：甲亢期：不用抗甲亢药，可用普萘洛尔缓解心慌，严重时加用小剂量激素甲减期：短期补充甲状腺素，2-3个月预防复发：再次怀孕后可在医生指导下使用小剂量激素 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：最常见的“自身免疫问题”这是最常见的一种慢性甲状腺炎，本质是免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。女性发病率远高于男性，起病非常隐匿，很多人是在体检中偶然发现的。它的特点很典型：甲状腺通常双侧肿大、质地韧、不痛病程漫长，可能多年没症状最终容易发展成永久性甲减确诊靠这些检查：抗体指标非常高：TGAb、TPOAb阳性率高达98%-100%B超显示甲状腺密度不均匀核素扫描可能出现“冷结节”治疗是“持久战”：没有症状、甲状腺不大：定期观察甲状腺明显肿大或出现甲减：终身补充甲状腺素（如优甲乐）除非怀疑癌变或压迫严重，否则一般不手术 ★ 费医生暖心总结甲状腺炎虽然种类多，但只要我们了解它的“脾气”，就能更好地应对。作为外科医生，我常说：“能用药就不开刀，能微创就不大开”，对待甲状腺炎也是如此——早发现、准诊断、稳治疗是关键。我还想特别对女性朋友们说：如果你经常感觉疲劳、情绪波动、体重莫名变化，别忘了关注甲状腺健康。尤其是产后妈妈，别把所有不适都归咎于“带孩子太累”，必要时做个甲状腺功能检查，也许就能找到问题的根源。推荐大家收藏这篇文章，下次遇到相关症状时翻出来对照看看。当然，有任何具体问题，一定要及时就医，让专业医生为你制定个性化方案。———本文知识来源：郑骄阳教授《三种甲状腺炎的诊断和治疗》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，长期致力于医学科普推荐理由：内容权威、语言易懂、贴近生活，帮你避开就诊误区，做自己的“健康第一责任人”
费健 2025-11-25阅读量1345
病请描述：甲状腺“失控”肝也遭殃？医生揭秘甲亢与肝损伤的隐藏关联甲状腺亢进，肝也不好了？瑞金医院专家带你读懂2025最新共识！作者：费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科全网粉丝超100万，线上咨询超10万大家好，我是费健医生。在临床工作中，我常常遇到一些甲亢患者拿着肝功能报告一脸困惑：“费医生，我明明是甲状腺的问题，怎么肝功能也不正常了？”其实，甲亢和肝功能异常就像一对“难兄难弟”，经常结伴出现。今天，我们就借助2025年最新发布的《甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识》，来聊聊这个既常见又容易被忽视的问题。一、为什么甲亢会“牵连”肝脏？你知道吗？甲亢患者中，约有15%～76%的人会出现肝功能异常。这个比例相当高！主要原因有三类：甲亢本身导致的肝损伤：甲状腺激素过高，会增加肝脏的代谢负担，就像一台一直高速运转的发动机，时间长了难免“过热”。抗甲状腺药物（ATD）的副作用：比如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），在治疗甲亢的同时，也可能对肝脏造成一定影响。合并其他肝脏疾病：比如脂肪肝、病毒性肝炎等，甲亢会让这些已有的肝病“雪上加霜”。二、如何判断肝功能异常是甲亢引起的？共识中明确指出，诊断需要“两步走”：√ 甲亢相关肝损伤的诊断标准：有甲亢的临床症状和化验证据；肝功能指标（如ALT、AST等）至少一项异常；排除其他肝病原因；甲亢控制后，肝功能明显改善。√ 药物性肝损伤的诊断线索：服药后出现肝功能异常；停药后好转，再用药又加重（但临床一般不轻易做“再激发试验”）。简单来说：如果甲亢控制了，肝功能也跟着好转，那很可能是甲亢本身引起的；如果没好，就要考虑是不是药物或其他肝病在“搞鬼”。三、甲亢伴肝功能异常，怎么治？怎么护肝？治疗的关键是：分清主次，个体化选择。共识给出了15条推荐意见，我挑几条最实用的和大家分享： 1. 用药选择有讲究首选甲巯咪唑（MMI），因为它的肝损伤风险相对较低，而且一天一次，方便坚持。PTU主要用于妊娠早期或甲亢危象，其他情况尽量少用。 2. 监测肝功能不能偷懒吃药后的第2、4、8、12周必须复查肝功能，之后每3个月一次。初期是肝损伤的高发期，千万别掉以轻心！ 3. 严重肝损伤？可以考虑放射性碘治疗（¹³¹I）如果因为肝损伤不能继续吃药，放射性碘治疗是一个安全有效的选择，它能精准“瞄准”甲状腺，不加重肝脏负担。 4. 保肝药要对症用肝细胞型损伤：可选甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等；胆汁淤积型损伤：可选熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸。注意：保肝药不宜超过2种，避免“药太多，肝更累”。四、如果合并其他肝病，怎么办？如果甲亢遇上乙肝、脂肪肝或自身免疫性肝病，一定要“双管齐下”：乙肝 → 加用抗病毒药；自身免疫性肝炎 → 可能需要激素治疗；脂肪肝 → 控制体重、调整饮食是关键。多学科协作（内分泌科+肝病科+药学）是治疗成功的关键！五、极少数情况：肝衰竭与肝移植如果出现急性肝衰竭，医生可能会采用：N-乙酰半胱氨酸（NAC）解毒；激素冲击；人工肝支持。如果所有治疗都无效，肝移植是最后的救命手段，术后仍需继续控制甲亢。费医生小总结：甲亢伴肝功能异常并不少见，但只要我们做到：早发现、早诊断；合理用药、定期监测；多科协作、个体化治疗，绝大多数患者都能实现“甲亢控制+肝功能恢复”的双重目标。如果你或家人正在面对这个问题，别慌！这份2025年的专家共识已经为我们指明了方向。记住：科学管理，健康相伴！本文参考自《甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识（2025年）》，由中国药理学会、中国毒理学会与《药物不良反应杂志》编委会联合发布。我是费健医生，关注我，带你读懂医学，守护健康！
费健 2025-11-25阅读量949
病请描述：压力大真的会得甲状腺癌？协和&瑞金专家联手说清楚【文章出处】本文内容综合整理自中国新闻社对北京协和医院李秉璐主任医师的专访，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任的临床经验与科普观点，旨在为读者提供科学、实用的甲状腺健康知识。【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一个热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上咨询量超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康，少走弯路。为什么越来越多的人查出甲状腺癌？压力大真的是元凶吗？最近是不是总听到身边有人体检发现甲状腺结节？或者突然被确诊为甲状腺癌？别慌，你不是一个人。全球范围内，甲状腺癌的发病率确实在“悄悄攀升”，但这里面其实藏着不少我们容易忽略的真相。今天，我们就来聊聊甲状腺癌那些事——它到底可不可怕？压力大是不是真的会“催化”它？我们又该怎么预防和面对？ 甲状腺癌，真的越来越多吗？没错，数据不会骗人。根据国际癌症研究机构（IARC）的统计，2022年全球甲状腺癌新发病例已经达到82.1万例，排名升至全球癌症第七位。而在中国，甲状腺癌更是冲到了恶性肿瘤发病率的第三名。不过，别急着紧张！这里有一个关键点：发病率上升，不等于死亡率上升。也就是说，虽然查出来的人多了，但真正因它失去生命的人并没有明显增加。大部分新增病例其实是“温和型”的甲状腺乳头状癌，治疗效果非常好，甚至有人称它为“懒癌”。 甲状腺癌，也有“性格”之分不是所有甲状腺癌都一样“凶”。它其实分好几种类型，就像人有的温和、有的急躁：乳头状癌：占大多数，生长慢、转移少，预后极好，堪称“温和派”。滤泡状癌：也比较“低调”，治疗效果通常不错。髓样癌：中度恶性，容易转移，需要更积极的治疗。未分化癌：非常罕见但极其凶险，进展快、预后差。所以，查出甲状腺癌先别自己吓自己，关键是要搞清楚是哪种类型。 到底是什么导致了甲状腺癌？目前医学界比较明确的病因有几个，我给大家列出来：√ 电离辐射：尤其是儿童时期头颈部接受过放射治疗，或者频繁做CT没做好防护，风险会增高。√ 遗传因素：部分甲状腺癌有家族聚集倾向。√ 碘摄入异常：过多或过少都可能影响甲状腺健康。√ 肥胖：也被认为是潜在风险因素之一。那大家最关心的——压力大，会不会直接导致甲状腺癌？很遗憾，目前没有大规模研究证实压力会“直接”引发甲状腺癌。不过，长期高压生活确实会扰乱免疫系统、影响内分泌，间接对甲状腺健康造成负担。所以，学会减压，不只是为了心情，也是为了身体！ 我们该怎么做？记住这几点！定期体检：尤其女性，甲状腺超声是发现结节和早期癌变的“火眼金睛”。远离辐射：儿童做CT记得戴好“铅围脖”，成人也要避免不必要的放射检查。均衡饮食：控制碘摄入，海产品别过量，也别完全不吃。保持体重：肥胖是多种癌症的风险因素，控制体重就是防癌。学会减压：运动、冥想、倾诉……找到适合你的放松方式。★ 费医生暖心总结甲状腺癌并不可怕，可怕的是我们因为不了解而恐惧。记住：早发现、早诊断、早治疗，是应对所有癌症的黄金法则。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，别犹豫，及时咨询专业医生。我是费健，愿做你身边最靠谱的“健康朋友”，我们下次见！【推荐理由】这篇文章从真实数据出发，结合临床案例，用轻松易懂的方式解答了大家对甲状腺癌的常见困惑。不仅讲清楚了“为什么”，还给出了“怎么办”的实用建议，适合每一个关心自己与家人健康的你收藏并分享。
费健 2025-11-25阅读量894