病请描述：女性必读：长期熬夜、睡不踏实，甲状腺和乳腺最受伤！大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我每天在手术台和微创消融治疗中，帮助患者应对甲状腺疾病和各种肿瘤问题。这些年，我深深感受到：健康不是一朝一夕的事，而是每一天生活习惯的累积。今天，我想和大家聊一个看似普通却隐藏健康风险的话题——夜班工作和睡眠问题。最近，两项重要的医学研究引起了我的注意：2023年发表在《Cancers》期刊上的论文，跟踪了11万多名护士长达26年，探索夜班工作、睡眠和甲状腺癌的关系。另一项2013年发表于《Annals of Oncology》的荟萃研究，综合了全球10项研究，分析夜班对乳腺癌风险的影响。这两篇论文不约而同地指出：长期夜班和睡眠不佳，可能悄悄增加某些癌症的风险。你是不是也经常熬夜、倒班，或者夜里翻来覆去睡不着？别慌，我来帮你把复杂的医学知识“翻译”成人话，咱们一起把健康主动权握在手里！夜班工作：身体里的“生物钟”被打乱了！我们人体有一个天然的“生物钟”，它负责调节睡眠、激素分泌和新陈代谢。而夜班工作就像强行把钟表拨乱，导致身体节奏混乱。研究显示，这种“ circadian 节律紊乱 ”可能影响甲状腺和乳腺的健康。关键发现一：夜班本身不直接导致甲状腺癌，但睡眠问题是“隐形推手”在针对护士的大规模研究中，科学家发现：单纯夜班工作（即使超过10年）和甲状腺癌没有显著关联。但如果夜班的同时，还经常入睡困难或睡眠浅，风险就开始上升了！尤其是那些长期夜班 + 睡眠质量差的女性，甲状腺癌风险增加了约47%。关键发现二：每多上5年夜班，乳腺癌风险可能增加3%另一项研究汇总了全球数据后得出结论：夜班工作与乳腺癌之间存在“剂量-反应关系”——也就是夜班越久，风险越高。每增加5年夜班，乳腺癌风险上升3%；每累积500个夜班，风险提高13%。频繁夜班（例如每月超过8次）也可能进一步推高患癌概率。睡眠不好，为什么会影响甲状腺和乳腺？你可能想问：“睡个觉而已，怎么会和癌症扯上关系？” 我来简单解释一下：激素分泌乱套了人体的褪黑素（一种助眠激素）在夜间分泌最旺盛，它能抑制肿瘤细胞生长。如果长期熬夜或夜班，褪黑素分泌减少，身体的“抗癌卫士”就缺岗了！甲状腺激素也跟着“失调”睡眠不足会干扰“下丘脑-垂体-甲状腺轴”，导致促甲状腺激素（TSH）异常。TSH 如果持续偏高，可能刺激甲状腺细胞过度活跃，甚至癌变。免疫系统被削弱睡眠是身体修复和免疫细胞活跃的黄金时间。总睡不好，免疫力下降，清除异常细胞的能力也会打折扣。费医生给你划重点：这样做，降低风险！别担心，知识就是力量！从现在开始，你可以通过以下方式保护自己：√ 改善睡眠质量尽量固定作息，即使夜班，也尝试在黑暗、安静的环境中补觉。睡前远离手机蓝光，试试听轻音乐或泡脚放松。√ 关注身体信号如果长期入睡难、易醒，别硬扛，及时咨询医生。定期做甲状腺和乳腺检查，尤其是40岁以上的女性。√ 调节生活节奏夜班后补充维生素D（多晒太阳或吃蛋黄、鱼类），缺乏维D也可能增加癌症风险。保持运动，每天30分钟快走就能帮助调节生物钟。最后，我想对你说：作为医生，我见过太多人忽略睡眠和作息，直到健康亮起红灯。你不是一个人在战斗——如果你正在为夜班、失眠而焦虑，不妨把这篇科普转给身边人，一起行动起来。健康无价，从今夜的好眠开始。——费健 医生上海瑞金医院普外科全网科普粉丝超100万，为你提供专业、温暖的医学指南文章内容参考自《Cancers》(2023) 和《Annals of Oncology》(2013) 经同行评审的权威论文，由费健医生整理科普。个体情况请遵医嘱。
费健 2025-11-19阅读量1010
病请描述：甲状腺癌康复路上，44%的人都在焦虑什么？瑞金医院专家说清真相大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做外科手术，也做微创消融，平时特别喜欢通过线上科普和大家交流。今天想和大家聊一篇很有意思的欧洲研究，关于甲状腺癌患者在治疗过程中的生活质量、焦虑和抑郁问题。这篇研究发表在《欧洲内分泌学杂志》，我读了之后很有感触，觉得非常值得和大家分享。为什么甲状腺癌患者会“身体好了，心里却累了”？很多人觉得，甲状腺癌预后好、治愈率高，治疗结束就万事大吉了。但事实是，很多患者在康复过程中，依然会面临身体和心理的双重挑战。这篇研究就深入探讨了这个问题。研究做了什么？研究人员对比了两组患者：一组是短期停用甲状腺素、处于甲减状态的患者（准备做放射性碘治疗或检查）；另一组是长期服用甲状腺素、甲状腺功能正常的患者。结果发现，不管是哪一组，他们的生活质量都明显低于普通人。而且，短期甲减的那一组，身体不适更严重，生活质量也更低。几个关键发现，值得每个人关注：生活质量下降是普遍现象身体机能、精神状态、社会功能……几乎每个维度的分数都比健康人低。尤其是“体力下降”“疲劳感”“情绪波动”这几项，很多人都有共鸣。焦虑比例高得惊人研究中，44%的患者有焦虑症状，这个数字远远高于普通人群。有趣的是，抑郁比例并不高（约17%），说明患者并不是“抑郁”，而是“紧张、担心、不安”。停药期间身体信号很明显体重上升、怕冷、皮肤干、便秘……这些甲减症状在停药组中非常突出。但即使恢复了服药，这些症状也没有完全消失，只是减轻。为什么会出现这些问题？我常常和患者说，甲状腺癌的治疗是一个“系统工程”。手术、服药、定期检查、停药复查……每一个环节都可能带来身体和心理的波动。对复发的担心：即使医生说“治愈了”，很多人还是忍不住胡思乱想。治疗过程中的不适：比如停药那几周，身体像“慢动作播放”，非常难受。长期服药的依赖感：每天吃药，提醒自己“我是个病人”。作为医生，我想对你说：如果你或家人正在经历甲状腺癌的治疗或康复，下面这几条建议请收好：√ 不要忽视心理状态焦虑是可以理解的，但不要一个人扛。和家人、医生多沟通，必要时寻求心理咨询。√ 生活质量是可以改善的适当运动、均衡饮食、保持社交，都能帮助提升整体状态。√ 定期复查，但别过度焦虑相信你的医生，按时复查，但不要因为一次指标波动就恐慌。√ 了解疾病，但不被疾病定义你是一个活生生的人，不只是“甲状腺癌患者”。生活还有很多美好的部分等着你去体验。推荐大家读这篇研究的理由：它用科学数据告诉我们：甲状腺癌患者的心理和生活质量问题，是真实存在、值得被重视的。我们不能只关注“肿瘤切没切干净”，也要关心“人开不开心”。这正是我一直坚持做科普的原因——医学不仅是治病，更是治人。我是费健医生如果你有甲状腺结节、甲状腺癌或其他普外科相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。我们一起面对，科学应对！（本文基于欧洲内分泌学杂志2005年研究，由费健医生解读并做科普转化）
费健 2025-11-19阅读量1230
病请描述：癌细胞居然也“打卡上班”？医生揭秘抗癌黄金时间表！文章作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网科普达人）文章来源：基于《Annual Review of Immunology》2024年最新研究《昼夜节律与抗癌免疫》推荐理由：这篇国际顶刊研究揭示了“生物钟”如何影响免疫力，甚至决定抗癌治疗的成败。读懂它，你可能离健康更近一步！亲爱的朋友们，你是否曾经熬夜追剧、加班到凌晨，或者因为倒时差而感觉身体被“掏空”？其实，这不只是疲劳那么简单——你体内的“抗癌军团”可能正在被迫“摸鱼”！最近一项发表在免疫学顶级期刊的研究指出：人体的昼夜节律（生物钟）不仅能影响睡眠，还直接指挥着免疫系统对抗癌症！ 作为每天与肿瘤“打交道”的外科医生，我想用最易懂的方式，带你揭开这个关乎生命健康的秘密。 免疫细胞也“打卡上班”？它们真的会“倒时差”！我们体内有一个精准的“生物钟”，由大脑中的“总指挥部”（下丘脑）和每个细胞自带的“分子时钟”共同调控。这个时钟不仅让你白天清醒、晚上犯困，还严格安排着免疫细胞的“工作排班”：白天（人类活动期）：T细胞、B细胞大量进入淋巴结和组织，准备“迎战”；夜晚（人类休息期）：免疫细胞回到血液中“巡逻”，树突状细胞（免疫侦察兵）数量达到高峰。关键发现：√ 在小鼠实验中，下午接种肿瘤的小鼠，肿瘤生长速度比早晨接种的慢2倍！√ 树突状细胞在傍晚时进入淋巴结的效率提高3倍以上，能更强激活T细胞攻击肿瘤。 时间决定成败：抗癌治疗的“黄金窗口”1. 疫苗打早上还是下午？答案颠覆认知！在黑色素瘤患者中，上午接种癌症疫苗比下午接种多激活10倍的抗癌T细胞；流感疫苗、新冠疫苗在上午接种时，抗体反应更强，保护效果提升显著。2. 免疫治疗：下午打针可能效果减半？多项回顾性研究显示：使用PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）的肺癌、黑色素瘤患者，上午接受治疗生存期更长；下午或晚上用药的患者，死亡风险增加约2倍。3. 化疗也有“最佳时刻”某些化疗药物在夜间使用效果更好、副作用更小，这与肿瘤细胞的分裂周期有关。 熬夜、时差紊乱，是在给癌症“开后门”长期熬夜、轮班工作或频繁跨时区旅行，会导致：NK细胞（天然杀伤细胞）活性下降，清除癌细胞能力减弱；巨噬细胞从“抗癌模式”转为“促癌模式”；乳腺癌转移风险在睡眠期间升高6-90倍！ 给所有人的“生物钟护癌指南”固定作息：尽量每天同一时间睡觉和起床，周末不补大觉；早晨治疗：若需接种疫苗或接受免疫治疗，优先预约上午时段；夜班防护：轮班工作者需加强癌症筛查，注意调节光照和睡眠环境；饮食同步：避免深夜进食，减轻代谢负担。 费主任的暖心总结作为医生，我深知现代生活的忙碌与压力。但身体不会说谎——你如何对待昼夜节律，它就如何回馈你健康。调整作息，不只是为了精神好，更是为了激活你身体里那支24小时待命的“抗癌特种部队”。希望这篇科普能让你重新审视自己的生物钟。健康，从“按时”生活开始！——费健 医生（本文基于最新科研文献，个体情况请遵医嘱）参考文献：Pick R, et al. Circadian Rhythms in Anticancer Immunity. Annu Rev Immunol. 2024.
费健 2025-11-19阅读量907
病请描述：甘油三酯高别慌！新药让胰腺炎风险直降85%，专家揭秘救命突破 大家好，我是费健。 作为上海交通大学医学院附属瑞金医院的一名普外科医生，我在临床一线工作了30多年，每天面对各种各样的患者，也深深理解大家对健康的担忧和求知欲望。我既做外科手术，也做微创消融，还特别热爱通过线上平台做科普——因为我发现，很多疾病是可以通过早期认知和干预来预防的。今天，我想和大家分享一篇刚刚发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的重磅研究，内容是关于一种能够显著降低甘油三酯、并且大幅减少急性胰腺炎风险的新药。这篇文章不仅让我这个“老医生”感到振奋，也可能对很多关心血脂、体重甚至甲状腺健康的朋友有帮助哦！ 这篇文章讲了什么？ 简单来说，这是一项关于“重度高甘油三酯血症”患者治疗的重大突破。你可能听说过“甘油三酯高”这件事，它和咱们平时说的“血脂高”息息相关。如果甘油三酯水平超过500 mg/dL（医学上称为“重度”），最让人担心的并发症就是——急性胰腺炎。这是一种起病急、疼痛剧烈、甚至可能致命的疾病。传统药物比如贝特类或鱼油，虽然能稍微降一点血脂，却一直没能证明可以真正降低胰腺炎的发生率。 但这次不一样了！研究人员发现了一种叫做 “olezarsen” 的新药，它是一种靶向“载脂蛋白C-III”的基因药物，能够从机制上阻断甘油三酯的代谢障碍。说得形象点，它就像一把精准的“分子剪刀”，剪断了导致血脂堆积和胰腺发炎的那根“坏链条”。 这项研究同步在2025年美国心脏学会年会上发布，包含两项国际多中心、随机双盲的3期临床试验，涉及1000多名患者，结果非常令人鼓舞： 关键知识点，我用列表帮你整理好了： 降脂效果显著：用药6个月后，olezarsen组患者的甘油三酯水平比安慰剂组多下降了50%~72%，而且效果能维持到12个月。 胰腺炎风险大幅降低：使用olezarsen的患者，急性胰腺炎的发生率比安慰剂组低了约85%！换算成具体数字，相当于每治疗20名患者，就能预防1例急性胰腺炎。 对高风险人群尤其有效：如果患者曾经发生过胰腺炎，且甘油三酯水平极高（≥880 mg/dL），那么每治疗4人就能预防1例胰腺炎，这个数据真的太惊人了！ 安全性整体良好：药物耐受性不错，但需要留意少数人可能出现肝酶升高、血小板减少或肝脏脂肪增加的情况，医生会在用药过程中密切监测。 为什么我要特别推荐大家了解这个进展？ 首先，作为长期在临床和科普一线工作的医生，我深知很多健康问题是“防大于治”。高甘油三酯不只是中年男性的“专利”，很多女性因为激素变化、饮食习惯或甲状腺功能异常（比如甲减常伴随血脂异常），也成为高发人群。如果你或家人有血脂问题、反复腹痛，甚至被诊断过胰腺炎，这项研究无疑带来了新希望。 其次，这项突破不仅是药学进步，更是“精准医疗”的体现——它从基因层面干预，真正切断了疾病发展的路径。这也提醒我们：健康管理要趁早，定期体检、关注血脂和甲状腺功能，非常非常重要！ 最后，我想对所有关心健康的朋友说：医学每天都在进步，我们不必为疾病过度焦虑，但一定要保持学习和了解。就像我常对我的线上粉丝说的——“知识是最好的预防药”。如果你有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力回复。 让我们一起，做自己健康的第一责任人！ ——费健 上海瑞金医院普外科主任医师 本文内容基于《新英格兰医学杂志》2025年11月8日在线发表的研究《Olezarsen for managing severe hypertriglyceridemia and pancreatitis risk》，由费健主任为您专业解读。
费健 2025-11-19阅读量999
病请描述：胆囊癌术后复发风险直降39%！中山医院重磅研究改写治疗指南 文章正文： 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名工作了30多年的外科医生，我既做传统手术，也做微创消融，平时也特别喜欢和大家聊聊健康那些事儿。今天想和大家分享一个让我非常振奋的医学新进展——关于胆囊癌的术后治疗。 你们知道吗？虽然我们平时聊得比较多的是甲状腺结节、乳腺问题这类常见病，但其实人体里每一个器官都值得我们细心呵护。胆囊癌虽然不算高发，但一旦遇上，却非常“凶险”。很多患者发现时已经是中晚期，即使做了根治手术，五年生存率也常常不到30%。这意味着，手术后如何防止复发，成了医生和患者最揪心的问题。 最近，复旦大学附属中山医院放疗科杜世锁教授团队在国际顶级期刊《International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics》上发表了一项重磅研究。他们发现：在胆囊癌根治术后，采用“化疗+放疗”的联合治疗方式，可以显著降低复发风险，延长患者生存时间，而且并不增加治疗的副作用！ 这项研究分析了239例患者，比较了“术后单纯化疗”和“术后放化疗”两组的效果。为了确保结果可靠，他们还用了一种叫“逆概率加权”的统计方法，尽量排除了年龄、病情分期等因素的干扰。结果非常令人鼓舞： 关键研究发现一览： 死亡风险下降41%——放化疗组患者的总生存时间明显更长； 复发风险下降39%——无病生存期也显著延长； 5年总生存率：放化疗组达到65.8%，而单纯化疗组只有50.1%； 5年无病生存率：放化疗组为57.7%，对照组为42.6%； 局部复发率大幅降低：放化疗组只有7.3%，而单纯化疗组高达32.3%。 这说明什么？说明放疗就像手术后的“精准扫荡部队”，能把可能残存在手术区域的癌细胞清理干净，从根源上堵住复发漏洞！ 更让人安心的是，这种联合治疗并没有带来更多副作用。研究中观察到的不良反应主要是1-2级的血常规异常或肝功能波动，和单纯化疗组差不多。这在现代精准放疗技术（如调强放疗IMRT）的支持下，已经成为一种安全可控的选择。 哪些人尤其受益？ 淋巴结阳性的患者：放化疗能显著降低复发，延长无病生存； 意外胆囊癌患者（比如因胆囊结石切除后才发现是癌）：虽然获益稍晚，但在术后24个月后生存优势会越来越明显。 这项成果不仅是放疗科的胜利，更是多学科协作（MDT）的典范。从外科医生精准切除，到放疗科医生精准照射，再到化疗药物的配合，每一步都在为患者的生命“加码”。未来，团队还会继续探索放疗与免疫、靶向治疗的结合，相信会带来更多希望！ 我为什么推荐大家了解这项研究？作为一名长期奋战在临床一线的医生，我深知患者和家属在面对癌症时的无助与期待。这项研究不仅提供了实实在在的数据支持，更重要的是，它让我们看到：医学在进步，治疗手段在迭代，哪怕是被认为“凶险”的癌症，也正在被一步步攻克。 也许你今天不关心胆囊，但希望你能从这项研究中感受到——健康管理需要前瞻性，医学知识值得被信任和传播。如果你身边有人正在面对类似的问题，不妨把这篇内容分享给TA。我们也应该对自己说：定期体检、关注身体信号、相信科学，是我们能给自己最好的礼物。 我是费健，在瑞金医院普外科等你。如果你有甲状腺、胆囊或其它普外科相关的问题，欢迎在评论区留言，我们一起聊聊健康，聊聊生活。 本文内容整理自复旦大学附属中山医院发布于2025年11月的研究通报，原文发表于《International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics》。仅供参考，不能替代专业医疗建议，具体诊疗请遵医嘱。
费健 2025-11-19阅读量735
病请描述：甲状腺癌别慌！微创消融VS传统手术，专家帮你理清思路 【文章出处】本文内容综合自中华医学会超声分会2025年发布的《关于甲状腺乳头状癌及热消融治疗若干问题的再思考》，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健主任的临床经验与科普理念，旨在用通俗语言传递专业医学知识。【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，亲历了甲状腺疾病诊疗的快速发展。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也一直致力于线上科普，全网粉丝超100万。我的目标是：用最易懂的话，帮你读懂健康难题，给出最靠谱的建议！【推荐理由】甲状腺问题如今太常见了！尤其是女性朋友，体检时发现“结节”“微小癌”常会焦虑不安。这篇科普不堆术语、不吓唬人，而是像朋友聊天一样，带你了解甲状腺乳头状癌的真相，特别是近年来热门的“热消融治疗”。读完你会明白：什么时候该警惕，什么时候放宽心，以及如何选择最适合自己的治疗方案。亲爱的读者朋友们，有没有发现身边查出甲状腺结节的人越来越多了？尤其是20-50岁的女性，体检报告上“甲状腺乳头状癌”几个字，可能让你瞬间心跳加速。别急，今天我们就来轻松聊聊这个话题，让你在健康路上少走弯路！一、甲状腺乳头状癌：懒癌？不急治？误解太多了！很多人听说甲状腺乳头状癌是“懒癌”，就觉得可以不管它。其实不然！它虽然是预后较好的癌症，但仍有转移风险。专家指出：早期干预是关键：拖延可能让肿瘤长大，侵犯气管、神经，甚至转移到淋巴结。积极治疗优于“等待观察”：确诊后放任不管，多数人会长期焦虑，而早期微创治疗能快速解决问题，心理负担小。二、热消融治疗：微创界的“隐形手术刀”如果你害怕开刀留疤、担心影响甲状腺功能，那热消融技术值得了解！它是一种在超声引导下，用热量精准“烧死”癌细胞的微创方法。它的优势超明显：√ 精准打击：只灭肿瘤，不伤正常组织；√ 微创治疗：全身影响小，恢复快；√ 不留疤痕：针眼大小痕迹，很快消失；√ 保护功能：最大限度保留甲状腺功能。三、破除三大误区：检查、诊断、治疗≠过度很多人担心“过度医疗”，专家这样澄清：过度检查？超声是功臣！高频超声能发现微小病灶，是早期诊断的“火眼金睛”。盲目取消超声检查，反而可能漏掉风险。过度诊断？穿刺活检是金标准！只有病理诊断才能确诊。胡乱怀疑穿刺是“过度”，可能耽误真正需要治疗的人。过度治疗？效果说了算！治疗是否过度，要看是否切得干净、功能保得好、并发症少。热消融和手术都可以是合理选择，关键看病情！四、手术VS消融，怎么选？作为既做手术又做消融的医生，我的建议是：如果你符合以下情况，可优先考虑热消融：肿瘤较小（如＜1cm）；没有广泛转移；希望保留甲状腺功能；害怕手术疤痕。而以下情况可能更适合手术：肿瘤较大或侵犯周围组织；已发生多区域淋巴结转移；病理类型属于高危亚型。记住：没有“唯一正确”的方案，只有“最适合你”的方案！五、关键知识点清单：一次搞懂核心问题① 甲状腺乳头状癌特点：生长慢，但≠不转移；早期治愈率高。② 热消融原理：用微波或射频产生热量，精准灭活癌细胞。③ 治疗前必须做：超声引导下穿刺活检，明确病理诊断。④ 复发率对比：热消融与手术后复发率都很低，关键在于彻底清除病灶。⑤ 粘连问题：手术和消融都可能引起组织粘连，但严重案例极少，不必过度恐慌。写在最后：健康是我们最宝贵的财富。如果你或家人正面临甲状腺问题的选择，别怕！多了解、多咨询，找到信任的医生，一起制定个性化方案。我是费健，愿做你健康路上的贴心伙伴。如果有疑问，欢迎来我的线上平台聊聊～希望这篇科普能帮到你！记得：健康知识学起来，焦虑自然少下来～
费健 2025-11-19阅读量881
病请描述：文章正文：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名从事甲状腺疾病诊疗30多年的外科医生，我既做传统手术，也做微创消融，还特别喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事。今天，我想和大家分享一个在甲状腺癌中特别常见的基因变化——RAS基因突变。别看它名字有点专业，其实它和咱们每个人的健康都可能息息相关哦！这篇文章的内容主要参考了一篇专业的医学文献《RAS基因突变与甲状腺癌》，我会用最通俗的语言，带大家一步步看懂这个“基因小精灵”在甲状腺里到底扮演了什么角色。一、RAS基因突变是什么？为什么它这么重要？简单来说，基因就像我们身体里的“指令手册”，而RAS基因是其中一页。如果这一页“印错”了（也就是突变），细胞就可能不听话，甚至变成癌细胞。在甲状腺癌中，RAS突变特别常见，尤其是这两种类型：滤泡状甲状腺癌（FTC）滤泡亚型的乳头状甲状腺癌（FVPTC）你可以把它想象成甲状腺里的一个“潜伏者”：平时看起来不太凶，但关键时刻可能“变身”！二、RAS突变在哪些甲状腺癌中出现？我整理了一个简单表格，帮你一目了然：关键点速记：RAS突变是滤泡性肿瘤的“标志性信号”。在未分化癌中，它常和其他坏基因“联手”，让肿瘤变得更凶险。三、RAS突变有哪些“双重性格”？这就是最有趣的部分了！RAS突变有点像“天使与魔鬼”的结合体：温和的一面：比起某些突变（比如BRAF），RAS突变的肿瘤通常生长较慢，淋巴结转移也少。肿瘤边界比较清晰，手术切除效果一般不错。隐藏的风险：诊断“灰色地带”：它在一些良性肿瘤里也有，所以光靠它不能100%断定是癌。但如果穿刺结果是“意义不明确”，又检测到RAS突变，那就要高度警惕了！放射性碘治疗可能失效：部分患者会出现“碘难治”，也就是治疗效果打折扣。可能推动肿瘤“升级”：虽然开始温和，但如果合并其他基因突变，它可能变成“催化剂”，让肿瘤走向低分化或未分化。四、如果查出RAS突变，该怎么治？别慌！现代医学已经有了一套成熟的应对策略：1. 标准治疗三步走：手术切除：是首选，也是最关键的一步。放射性碘治疗：术后根据情况决定，但RAS突变者要留意可能效果不佳。TSH抑制治疗：吃药控制激素，防复发。2. 靶向治疗新希望：MEK抑制剂：比如司美替尼、曲美替尼，能阻断坏信号通路，甚至让肿瘤重新对碘敏感！多激酶抑制剂：像乐伐替尼、索拉非尼，适合晚期患者。未来新药：针对KRAS G12C的靶向药已在其他癌种中使用，未来可能惠及部分甲状腺癌患者。五、总结：为什么我们要关注RAS突变？我用一张表来总结它的临床意义：我的推荐理由：作为一名长期奋战在临床一线的医生，我深知患者和家属对疾病的恐惧与困惑。通过科普，我希望把复杂的医学知识“翻译”成大家能懂的语言。这篇文章不仅帮你理解RAS突变，更让你明白：科学在进步，治疗手段在更新，我们完全有理由保持信心！作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺手术与微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于健康科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿做你身边最靠谱的“医生朋友”。如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给关心健康的朋友。有疑问也可以留言，我会尽力解答。健康路上，我们一起走！——费健医生 于上海瑞金医院
费健 2025-11-19阅读量499
病请描述：中美空军研究实锤：飞行员甲状腺癌风险高39%！——避开飞行辐射陷阱+术后3大生存法则，健康护甲全攻略文/费健 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好，我是费健医生。在普外科工作了30多年，做了上万台甲状腺手术，也通过线上平台为超10万患者答疑。今天想和大家聊聊一个很多人关心的话题——甲状腺癌。费医生给不少飞行员和空姐都做过甲状腺癌手术，尤其是飞行员，都是年纪轻轻、身体棒棒，居然也生癌。近期几项研究提到“飞行员甲状腺癌风险高”、“手术方式影响生活质量”，这些结论是真是假？普通人又该如何保护自己？咱们用科学数据说话，一起揭开谜底！一、飞行员甲状腺癌风险高？辐射是元凶吗？最近美国军方公布了一项大规模调查：飞行员和地勤人员患甲状腺癌的风险比普通人高39%，其他癌症（如黑色素瘤、前列腺癌）风险也明显上升。类似的，中国空军研究也发现，飞行员因长期暴露于高空电离辐射、雷达辐射等环境，甲状腺癌发病率显著增加。但别慌！另一项覆盖24万机组人员的国际研究却显示：常坐飞机≠甲状腺癌风险高！科学家认为，单次飞行辐射量极低（≈1次胸片），但飞行员因职业特性累积暴露量更高，可能增加风险。不过普通人偶尔坐飞机无需过度担心。划重点：✓ 高危人群：飞行员、空乘等长期暴露于高空辐射的职业群体。✓ 普通人防护：飞行时拉下遮光板（减少紫外线）、避免频繁长途飞行。✓ 定期筛查：每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史或颈部结节者。二、甲状腺癌手术选“全切”还是“半切”？关键看生活质量！空军特色医学中心的一项研究对比了两种手术方式：甲状腺全切术（TT）：彻底切除病灶，但需终身服药。甲状腺腺叶切除术（HT）：保留部分甲状腺，生活质量更高。研究发现，HT组患者在活力、心理健康、社交关系等维度的评分显著优于TT组。但若肿瘤已转移或侵犯双侧腺体，全切仍是更安全的选择。费医生建议：低风险患者（肿瘤小、无转移）：优先考虑HT，保留甲状腺功能。高风险患者（淋巴结转移、双侧癌）：TT更稳妥，术后配合¹³¹碘治疗。术后护理：无论哪种手术，都要关注心理状态，定期复查激素水平！三、甲状腺癌术后如何提升生活质量？记住这3点！① 警惕¹³¹碘治疗的副作用：研究显示，¹³¹碘治疗可能影响唾液腺功能，导致口干、味觉改变，甚至引发焦虑。因此，医生需严格评估治疗必要性，患者术后可多喝水、嚼无糖口香糖缓解不适。② 心理支持比想象中重要：年轻患者常因“癌症”标签陷入恐惧。空军研究提到，延续性护理、个性化心理干预能显著改善术后情绪。家人也要多倾听、少施压。③ 饮食与运动调节：多吃富含硒的食物（巴西坚果、鱼类），帮助甲状腺功能恢复。避免剧烈运动，但可散步、瑜伽，促进身体代谢。四、普通人防癌指南：别让甲状腺“悄悄生病”甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”，早期治愈率超95%！但它的症状隐匿，常表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽不适。自检方法：→ 对着镜子仰头，观察颈部是否对称。→ 用三指轻触甲状腺区域（喉结下方），感受有无硬块。高危人群：有甲状腺癌家族史长期接触电离辐射（如医疗工作者）压力大、情绪波动频繁的女性费医生总结甲状腺健康是全身代谢的“晴雨表”。无论是飞行员还是普通上班族，都要记住：早发现、早治疗、个性化选择方案是关键。手术不是终点，而是新生活的起点——用科学的态度面对疾病，用积极的心态拥抱健康！我是费健医生，关注我，一起做自己健康的第一责任人！文章来源：整合自《空军军医大学学报》《美军飞行人员癌症调查报告》《BMC期刊》等权威研究。推荐理由：结合最新科研数据与临床经验，为不同人群提供实用防癌指南，拒绝焦虑，科学护甲！
费健 2025-11-19阅读量1019
病请描述：你的甲状腺结节是‘良民’还是‘危险分子’？一个数字告诉你答案！ 文章出处：本文内容整理自“医药新风向”2025年9月16日发布的文章《甲状腺癌精准医疗突破：BRAF V600E突变丰度引领风险分层新时代》，结合2025年世界甲状腺癌大会（WCTC）最新研究进展撰写。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。我从医30多年，一直专注于甲状腺疾病的诊断与治疗，既做传统外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也非常热爱医学科普，在全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次。我希望用最通俗的语言，把最专业的医学知识带给大家。推荐理由：这篇文章介绍了一项关于甲状腺癌精准医疗的重大突破——通过检测BRAF V600E突变“有多少”（而不仅仅是“有没有”），就能更准确地判断肿瘤的风险等级，从而帮助患者避免过度治疗或治疗不足。如果你或身边的人关注甲状腺健康，这篇文章会给你带来非常实用且前沿的知识。正文：大家好，我是费医生。今天想和大家聊一个很多人体检都会遇到的问题——甲状腺结节。很多人一听到“结节”两个字就紧张，甚至担心是不是癌。其实绝大多数结节是良性的，不需要手术。但如果是甲状腺癌，尤其是最常见的乳头状甲状腺癌（PTC），该怎么办呢？腺癌患者都需要马上手术。有些人完全可以定期复查，避免手术带来的声音嘶哑、钙代谢异常等风险；而有些人则应该尽早干预，控制病情。我知道，很多朋友听到“癌”字就会焦虑，尤其是女性朋友——甲状腺癌在中青年女性中发病率确实较高。但请相信，现在的医学越来越精准，也越来越人性化。我们不再盲目“一刀切”，而是根据每个人的肿瘤特征，量身定制治疗方案。你不需要记住那么多专业术语，但我希望你记住：1.不是所有甲状腺结节都是癌；2.不是所有甲状腺癌都要手术；3.基因检测+突变丰度分析，能帮你更明智地做决定。未来，我们还会看到更多这样的技术走进临床——比如通过抽血做液体活检、人工智能看超声图像等等。健康的路，我们要走得稳，也要走得聪明。如果你有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或预约线上咨询。我还会继续为大家带来更多靠谱、易懂的科普内容。保持关注，保持健康！我是费健，我们下次见。注：本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有具体病情，请及时就医并遵医嘱。
费健 2025-11-19阅读量596
病请描述：年轻女性必看！甲状腺术后这样做，疤痕几乎看不见！ 【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直深耕甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项，也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把专业的医学知识带给大家。目前全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，感谢大家的信任与支持！甲状腺手术后的切口护理，做对了吗？｜费健医生贴心指南很多朋友在做完甲状腺手术后，最担心的就是脖子上那道“印记”。尤其是爱美的女性朋友，总怕留下明显的疤痕，影响美观和心情。别担心，今天我们就来聊聊甲状腺术后切口护理的那些事儿，帮你轻松度过恢复期，让疤痕“低调”消失！一、术前准备：干净出发，安心手术手术前一晚，记得洗个澡，做好皮肤清洁。男士记得刮胡子，避免术中感染风险。千万别小看这一步，干净的皮肤是伤口顺利愈合的第一步哦！二、术后住院期间：细心观察，及时处理缝线不用拆：现在甲状腺手术大多使用可吸收线，无需拆线，省事又省心。敷料要勤换：术后第一天医生会消毒并覆盖无菌敷料。如果有渗血或渗液，一定要及时告诉医生更换，避免感染。饮食要温和：术后6小时可以开始吃半流质食物，比如粥、烂面条、鸡蛋羹，好消化、不刺激。三、出院回家后：坚持护理，疤痕不“留痕”出院才是护理的真正开始！以下几点请一定记牢：保持伤口干燥拔掉引流管后，敷料贴5–7天就可以取掉。期间尽量不要让伤口沾水，等7–10天完全愈合后再淋浴。饮食清淡是关键术后6个月内，尽量避开辛辣、油炸、烟酒、浓茶等刺激性食物。姜、蒜、辣椒也要少吃哦！洗澡有讲究伤口愈合后可以淋浴，但水流不要太冲，别用肥皂直接搓洗伤口，洗完后轻轻擦干。运动要适度术后几周内避免跑步、游泳、提重物等剧烈活动，给伤口充分的愈合时间。颈部功能锻炼适当做颈部“米”字操，帮助缓解僵硬和牵拉感，促进恢复。结痂别手痒伤口结痂后千万别抠！让它自然脱落，否则容易刺激疤痕增生。防晒是必修课紫外线会让疤痕颜色变深，出门时尽量用衣物或防晒霜保护切口位置。衣服要舒适穿低领或柔软面料，避免衣领摩擦伤口。如果穿高领，可以在里面垫一层软布。疤痕预防用药伤口愈合后可以使用硅酮凝胶、积雪苷霜等产品，帮助抑制疤痕增生。皮下隆起别慌张术后1–3个月切口周围可能有点肿，那是皮下脂肪堆积，一般会慢慢消退，不用特殊处理。四、费医生小贴士甲状腺手术虽然常见，但术后护理是否到位，直接关系到疤痕的美观和身体的恢复。如果有特殊要求，费医生也可以通过腔镜手术，让脖子不留疤痕。希望大家能认真对待每一个细节，如果有不确定的地方，一定要及时咨询医生。我也经常在线上平台为大家解答问题，欢迎来找我聊聊！推荐理由：本文内容基于临床常见问题整理，结合多年诊疗经验，力求实用、易懂、可操作。如果你或身边有人正准备或刚做完甲状腺手术，不妨收藏转发，帮助更多人科学护理，美丽康复！希望这篇文章能帮到你！如果你有更多疑问，欢迎在评论区留言或私信我。健康路上，我们一起走得更稳～——费健医生 写于瑞金医院
费健 2025-11-19阅读量640