病请描述：立威廉甲癌花费近百万，专家坦言：早期筛查，才是真的省钱又救命！作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。平时我也热爱做线上科普，全网粉丝超过100万，接受过10万多次线上咨询。我希望用最易懂的语言，帮大家守护健康。推荐理由：最近演员立威廉确诊甲状腺癌二期的事件引发广泛关注，也再次把“该不该筛查甲状腺”推上话题焦点。作为长期从事甲状腺疾病诊疗的医生，我想从专业且贴近生活的角度，和大家聊聊这件事背后的健康启示。大家好，我是费健医生。这几天，很多朋友在后台问我：“费医生，看到立威廉确诊甲状腺癌二期的新闻，好吓人！不是说甲状腺癌是‘懒癌’吗？怎么他一发现就是二期，还疑似肺转移了？”我也仔细看了相关报道，心里挺感慨的。立威廉作为明星，医疗条件和经济能力都比普通人好，却依然拖到肿瘤长到3厘米、分期已到二期才手术，术后还要面对肺结节、长期服药和身体消耗的挑战。这恰恰说明——甲状腺癌的“懒”，是对医生而言的（进展相对慢），但对患者个人来说，它“悄悄长大”的潜力一点都不小！你可能听过一种说法：“没症状就不用查甲状腺”。甚至有些“大V”也这样提倡。但立威廉的例子告诉我们：等到有症状再查，往往已不是早期。为什么？因为甲状腺位置隐蔽，早期肿瘤通常不痛不痒，不会让你喉咙难受、声音嘶哑或吞咽困难。很多人像立威廉一样，是在体检或其他检查中“意外发现”的。一旦出现明显症状，往往意味着肿瘤已经比较大，压迫周围组织，甚至出现转移迹象。关于甲状腺筛查，你必须知道的几个关键点（费医生小清单）甲状腺癌早期真的没感觉吗？√ 是的，绝大多数早期患者没有任何不适。√ 等出现脖子肿大、吞咽不适、声音改变、体重莫名下降时，往往已进入中晚期。哪些人尤其要重视甲状腺检查？√ 有甲状腺癌家族史的人；√ 年轻时曾接受过头颈部放射线照射的人；√ 女性（发病率约为男性的3倍）；√ 长期情绪压力大、作息不规律的人群；√ 体检发现甲状腺结节，尤其结节质地硬、边界不清、增长较快者。应该做什么检查？√ 颈部超声是首选，无创、无辐射、价格低，能清晰看到结节形态；√ 如果超声提示可疑，医生可能会建议做穿刺活检，这是确诊的金标准。“筛查过度”怎么办？会不会查出很多没必要治的结节？√ 这正是专业医生存在的意义！不是所有结节都要切，大多数良性结节只需定期观察；√ 医生会根据结节的大小、形态、分级等，为你制定“个体化方案”——该观察的观察，该穿刺的穿刺，该手术的手术。“一人一策”才是科学态度。立威廉的治疗花费近百万台币，身体也承受了手术、服药和远转风险的压力。如果他能更早一次体检、一次超声，结局可能会完全不同。作为你的医生朋友，我想说：健康这件事，不要盲目听信某种“流行观点”，也不要因为“没症状”就掉以轻心。尤其对于甲状腺这种“沉默的器官”，定期检查就像给它做“年检”，早发现、早评估、早干预，才是对自己最负责任的方式。我知道很多人怕去医院、怕查出来问题。但现代医学已经有很多温和精准的手段，比如微创消融，能处理许多早期问题而不留疤痕。关键是——你要给自己一个“知道”的机会。如果你或家人属于上文提到的高风险人群，或者最近几年都没查过甲状腺，不妨安排一次颈部超声。如果有报告看不懂，也可以随时来问我。健康是最大的财富，愿我们都能科学守护它。本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医咨询。我是费健，你身边的普外科医生朋友。
费健 2025-12-12阅读量69
病请描述：胆囊癌及相关息肉样病变的严重性取决于病变性质、大小及生长速度。胆囊息肉样病变多为良性，但部分可能发展为胆囊癌，尤其是直径＞1厘米、单发、宽基底、快速增大或合并胆囊结石/慢性炎症的息肉，需高度警惕恶性风险。一、胆囊息肉样病变的分类与风险1.胆固醇 息肉占胆囊息肉的80%-90%，通常＜1厘米，多发且带蒂，几乎无恶变风险，定期观察即可。2.腺瘤 息肉占5%-10%，属于癌前病变，尤其是＞1厘米的息肉，恶变率可达30%-50%。3.炎 性 息肉由胆囊慢性炎症刺激引起，一般无需特殊处理，但需控制炎症。二、胆囊癌的严重性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，恶性程度高、进展快、早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，预后较差。5年生存率早期可达80%以上，但晚期不足5%。★ 高危信号息肉直径＞1厘米基底宽、单发、短期内迅速增大合并胆囊结石、瓷化胆囊或胆胰管汇合异常年龄＞50岁，伴腹痛、黄疸或体重下降三、诊断与处理原则1.影像学检查超声检查：首选，可评估息肉大小、形态及血流信号。增强CT/MRI：进一步明确病变范围及是否侵犯周围组织。超声造影：鉴别良恶性敏感度较高。2.手术指征息肉≥1厘米或短期增大明显合并胆囊结石、胆囊壁增厚＞3毫米出现腹痛、黄疸、消瘦等症状影像学提示恶性可能（如血流丰富、基底宽）3.非手术管理息肉＜1厘米且无高危因素者，每6-12个月复查超声。控制胆囊炎、胆固醇代谢异常等基础疾病。四、预防与随访建议饮食调整：低脂饮食，减少胆固醇摄入，避免暴饮暴食。定期体检：尤其有胆囊结石或息肉病史者，需长期随访。及时干预：对符合手术指征的病变，尽早行胆囊切除术以降低癌变风险。若发现胆囊息肉样病变，建议至肝胆外科或消化专科就诊，根据个体情况制定诊疗方案。
常颜信 2025-12-12阅读量56
病请描述：我国的消化道肿瘤发病率这几年一直居高不下，约占总体肿瘤发病率的40%。并且，早期常常没有明确的信号，而胃肠镜检查是早发现、早诊断的一个好方法。那么，胃肠镜检查，该什么时候做呢？出现5个症状，建议早做肠胃镜检查胃肠镜，即胃镜和肠镜，其实就是前端装有内窥镜的纤细管子，胃镜从口腔进入，可以检查食管、胃、部分十二指肠；肠镜从肛门进入，能够检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。图片来源：freepik.com很多消化道疾病前期都没有明显的症状，尤其是消化道肿瘤，被查出的时候大多已经处于中晚期了。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2022）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，即使没有明显症状，下面这些人群也属于胃癌和结直肠癌的高危人群，建议定期进行胃肠镜检查：胃癌筛查建议人群年龄≥40岁，且符合以下任意一条： 居住在高发地区：如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；幽门螺杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子；有癌前疾病或状态：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；有一级亲属胃癌家族史：父母、子女或亲兄弟姐妹； 存在其它高危因素：如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。结直肠癌筛查建议人群对于大多数普通人群来说，建议从45岁开始进行筛查，每5~10年做1次高质量结肠镜检查。 有下面这些高风险因素的人，需要更早、更频繁地筛查： 有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属在50岁前确诊。 本人有癌症史或息肉史：曾患有结直肠癌。长期患有炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病史超过10年。疑似遗传性综合征：如林奇综合征（Lynch syndrome）等，需由医生评估。图片来源：freepik.com成年人出现消化系统疾病的概率还是很高的，一定要注意身体发出的信号，比如排便习惯改变、出血、突然消瘦或其它消化不适症状，必要时早点做相关的内镜检查。为什么建议40岁以上人群做胃肠镜检查？幽门螺杆菌感染是一个胃癌的明确致病因素，我国的感染率却超过了40%。40岁左右是根除幽门螺杆菌的最佳年龄段，往后的耐药性会慢慢增加，想要根除就会变难。40岁以上有消化道癌家族史、不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的人，早点去做一个胃肠镜检查，消化道早癌能看得一清二楚。研究发现，90%的早期癌症可以被治愈，所以，即使没有症状，有高危因素的人还是建议你去做一次胃肠镜检查。检查前的注意事项胃、肠镜检查，需要做的准备不一样。1、胃镜检查前准备空腹要求：检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时，保证胃内干净，便于观察。 药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物的患者，必须提前告知医生，遵医嘱决定是否及何时停药，以降低出血风险。高血压、糖尿病等药物，通常需遵医嘱调整服用时间。 其他： 取下活动假牙、首饰等，穿着宽松衣物。 图片来源：freepik.com2、肠镜检查前准备 饮食限制：检查前1~3天开始低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、清汤等），避免吃蔬菜水果（尤其是带籽的）、坚果、粗粮、牛奶等。检查前一天要流质饮食。 肠道清洁：通常会用聚乙二醇来导泻，排便至清水样或淡黄色无渣水样便，这是检查成功的关键。无痛胃肠镜检查要有亲友陪同，并签署麻醉知情同意书，检查结束当天不要干重体力活，避免发生危险。胃肠道息肉都必须切掉吗？会不会变成癌？不去医院可能没感觉，去一趟你就会发现，胃肠道息肉怎么这么多？每天都有好多人去医院割息肉。不是所有息肉都必须切，也并非所有息肉都会癌变，但绝大多数息肉需要切除并送病理检查，以明确性质并阻断癌变之路。胃息肉常见的类型主要有胃底腺息肉、增生息肉等。 胃底腺息肉通常和长期服用质子泵抑制剂（PPI）有关，癌变风险极低，一般＜1cm且数量不多的话可以先观察，不必一律切除。 增生息肉大多和幽门螺杆菌感染（Hp）、胃炎有关，＜0.5cm且无异型的情况，可以先根除Hp并观察，较大或有异型的建议切除。 肠息肉（结肠息肉）常见类型主要分成3种：炎性的息肉、增生性的息肉、腺瘤性的息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）。 炎性或增生性的息肉的癌变风险通常很低，较小的可以先不处理，较大的也可以预防性切除。腺瘤性的息肉是结直肠癌的主要“前身”，超过95%的结直肠癌是腺瘤性的息肉演变而来（过程可能需要5~10年），肠镜下发现的腺瘤性的息肉原则上必须切除。参考文献[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京） [J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(10): 821-835.[2]中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华消化杂志, 2018, 38(2): 87-92.[3]中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查和早诊早治指南（2022，北京） [J]. 中华医学杂志, 2022, 102(16): 1168-1179.[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃食管反流病专家共识（2020） [J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.[5]Lieberman D A, et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [J]. Gastroenterology, 2012, 143(3): 844-857.[6]健康体检,胃肠镜千万别忽视[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(10):71.[7]白新璐,胡钢伟. 早查早治胃肠癌[J]. 健康博览,2022(8):31.
健康资讯 2025-12-08阅读量391
病请描述：甲状腺不好，心脏很受伤！医生提醒：出现这几种症状，体检一定要加这一项你的“蝴蝶”飞得好吗？——甲状腺功能异常全知道，心脑健康不忽视大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年，做过很多甲状腺外科手术和微创消融治疗，也一直致力于做大家身边的健康科普官。今天，我想和大家聊聊我们脖子上这只小小的“蝴蝶”——甲状腺。它虽不起眼，却是身体新陈代谢的“总开关”，一旦功能失常，全身都可能“警报”四起。这篇科普，就是基于最新的医学文献《甲状腺功能异常的流行病学、诊断、治疗及与心血管疾病的关系》，希望能用最易懂的方式，带大家认识它、重视它。一、甲状腺异常：比你想象得更常见很多人觉得甲状腺疾病离自己很远，其实不然。根据最新的全球研究数据：甲亢（甲状腺功能亢进）：好比身体的“油门”踩过了。全球大约 2%的女性和0.5%的男性 受其困扰。其中，最常见的原因是“格雷夫斯病”（Graves病），常伴有心慌、手抖、怕热、消瘦、情绪急躁等症状。甲减（甲状腺功能减退）：则是身体的“发动机”动力不足。它更为隐匿，早期可能只是感觉乏力、怕冷、情绪低落、体重增加，容易被忽视。更值得关注的是“亚临床状态”——即甲状腺激素水平还在正常范围，但调节激素（TSH）已经异常。这就像是“暴风雨前的宁静”，如果不加干预，很可能发展为明显的甲亢或甲减，并悄然损害心血管健康。二、如何发现这只“捣乱的蝴蝶”？——精准诊断是关键当出现上述可疑症状时，及时就医检查很重要。现代医学的诊断已经非常精准：血液检查是基石：通过检测 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4 等指标，可以快速判断功能是“亢”还是“减”。抗体检测找根源：特别是 TRAb（TSH受体抗体） ，如果阳性，基本可以确诊格雷夫斯病。而 TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体） 升高，则提示自身免疫性甲状腺炎的风险，是未来发生甲减的“风向标”。超声检查看形态：B超可以清晰地看到甲状腺有没有肿大、长结节、血流是否异常，是鉴别诊断的重要手段。简单来说，诊断就像破案：血液指标告诉我们“出了什么事”（功能异常），抗体检测指出“谁是嫌疑人”（病因），超声检查则看清“现场情况”（形态改变）。三、万一中招，怎么办？——个体化治疗是核心别担心，无论是甲亢还是甲减，都有成熟有效的治疗方案。医生的选择会像“量体裁衣”一样，为你制定最合适的方案：对于甲亢，主要有“三驾马车”：口服药物：如甲巯咪唑，是大多数患者的首选，尤其适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者。放射性碘治疗：服用一次碘-131，利用射线“精准打击”过度工作的甲状腺细胞，适用于药物过敏、复发或甲状腺明显肿大的患者。手术治疗：切除大部分甲状腺，适用于甲状腺巨大压迫气管、怀疑恶性或药物效果不佳等情况。现在也有很多微创手术和消融技术，创伤更小。特别提醒准妈妈们：孕期甲亢管理需要格外小心。抗甲状腺药物是首选，但需在医生严密监测下使用最小有效剂量，以保障母婴安全。放射性碘和手术在孕期通常是禁忌。对于甲减，治疗相对简单，主要就是 补充甲状腺素（如优甲乐），模拟身体需要的激素，只要剂量调整得当，完全可以像正常人一样生活工作。四、最需警惕的“连锁反应”——甲状腺与心血管健康这是最新研究特别强调的重点！甲状腺激素直接影响着心脏的跳动、血管的弹性和血脂的代谢。甲亢：让心脏“过度劳累”，长期可导致心率失常（如房颤）、心脏扩大甚至心力衰竭。甲减：则让一切“慢下来”，会导致心率减慢、血压升高、血脂异常（尤其坏胆固醇升高），大大加速动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死的风险。所以，管理好甲状腺，不仅是调节情绪和体重，更是对心脏和血管的一份长远投资！ 即使是亚临床状态，如果TSH指标显著异常（如持续低于0.1或高于10），也应积极咨询医生是否需要干预。结语与作者推荐我之所以推荐大家了解这篇文献的内容，是因为它系统梳理了甲状腺疾病从流行病学到诊疗，再到与心血管关联的最新认知。作为医生，我深知“防大于治，知而后治”的道理。甲状腺疾病高发，但并不可怕。只要我们提高警惕，通过常规体检（尤其是女性）早期发现，在专业医生指导下规范治疗和随访，完全可以将它的影响降到最低。希望这篇科普能像一位朋友的贴心提醒，帮你关注到颈间这只重要的“蝴蝶”。如果觉得有用，欢迎分享给更多你关心的人。健康路上，我们一起同行！—— 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科主任医师
费健 2025-12-04阅读量735
病请描述：甲状腺钙化=癌症？瑞金医院费健主任揭秘：这种“小点点”最危险！ 甲状腺钙化≠癌症！瑞金医院费健主任：看懂这几点，不做“恐钙族” 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过数不清的甲状腺手术，也完成了大量微创消融治疗，每天在门诊和线上都会遇到拿着超声报告紧张问“医生，我是不是得癌了？”的朋友。尤其是看到“钙化”两个字，很多人瞬间脑补出一部健康危机大片。 今天，我们就来好好聊聊——甲状腺钙化，到底是不是癌症的信号？ 一、钙化也有“善与恶”？看懂两类钙化不焦虑 钙化，其实就是甲状腺里出现的“钙质沉积”，就像水管里的水垢。但它长得不一样，风险也天差地别： ✅ 砂砾样钙化（微钙化） 长得像：沙子、雪花、针尖 大小：＜1毫米，成片出现 风险提示：高度警惕恶性！ 为啥危险？它常是甲状腺乳头状癌的“特征签名”，六到八成的这类癌中会出现。 ✅ 粗大钙化 长得像：斑块、片状、弧形 大小：≥2毫米 风险提示：良性恶性都有可能 关键看：是否伴随“边界不清、形态不规则”等坏迹象 二、单独看钙化会误判！TI-RADS分级才是“综合裁判” 只看钙化类型就判断良恶性，就像只看一个人穿什么衣服就猜他职业——不准！ 现代医学用 TI-RADS分级系统 来做全面评估，它就像甲状腺的“安全评级”： 分级 恶性风险 建议行动 1–2级 基本为0% 放心随访 3级 ＜3% 6个月复查 4a级 3%~10% 穿刺或3个月复查 4b–4c 10%~90% 建议穿刺 5级 ＞90% 建议手术 举个例子： 如果报告写：“砂砾样钙化 + 边界不清 + 纵横比＞1”，很可能评为4c或5级，风险高。 如果写：“粗大钙化 + 边界清晰”，很可能只是3级，良性可能性大。 三、没有结节的钙化，也可能是癌？！ 最近国际期刊《Endocrinology, Diabetes & Metabolism》报告了7个特殊病例：超声只看到“微钙化”，根本没看到结节，结果手术后证实是甲状腺乳头状癌！ 这说明： 微钙化本身可能就是癌的唯一表现 即使没有结节，发现成簇微钙化也要警惕 目前指南虽未明确提及，但医生实践中应把它视为“高危信号” 四、发现钙化怎么办？费医生送你“三步决策法” 1️⃣ 低风险（1–3级）定期随访就好，6～12个月复查超声。除非结节半年内长大超50%，或出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。 2️⃣ 中高风险（4–5级）做个细针穿刺（FNA），取点细胞验一验，明确良恶性再决定。 3️⃣ 确诊恶性根据肿瘤类型、大小、是否转移，选择： 腺叶切除 全甲状腺切除 必要时术后碘131治疗 总结：不恐慌、不忽视，科学应对是关键 作为深耕甲状腺领域30多年的外科医生，我想对大家说： 钙化≠癌症，多数钙化是良性的 看懂类型 + 看懂分级 = 真正读懂报告 即使不幸是癌，大多数甲状腺癌进展慢、预后好 别忘了，我不仅在瑞金医院做手术，也在全网做科普，就是希望用专业和经验，帮大家避开过度治疗的坑，也不错过该治的病。 如果你有甲状腺报告看不懂，欢迎来我的线上问诊平台——我和你一起，冷静分析，精准应对！ 文章依据①《甲状腺结节伴钙化：钙化≠恶性，科学鉴别需“综合判断”》②《Endocrinology, Diabetes & Metabolism：没有甲状腺结节的微钙化作为乳头状癌的唯一表现》 作者费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科全网粉丝超100万，线上咨询超10万例致力于“做有温度、有精准度的甲状腺健康守护者”
费健 2025-12-04阅读量341
病请描述：“你看看人家”“这点事都做不好"………这些话像钉子扎进孩子心里。长期语言暴力容易让孩子产生自我否定。当“为你好“变成“隐形刀”，父母的每一句否定，都在瓦解孩子的自信根基。 1、比较式打压 父母的误区 把“激励”包装成否定:“我批评你是为你好” 用“榜样力量”掩盖焦虑:次“隔壁孩子天天学到凌晨’ 忽视孩子的独特性:“学钢琴多高雅，别整天玩泥巴'科学原理 大脑的“负面偏好”机制:人类大脑对负面评价更敏感，长期被比较会激活“战逃反应q”，导致孩子长期处于紧张状态。自我认知的扭曲:孩子会将父母的评价内化为“真实自我”，形成“我不如人”的固化思维。 建议用“纵向比较”代替“横向比较’"这次比上次进步了5分，妈妈看到了你的努力。发现孩子的“闪光点”:'虽然数学没考好，但你的画越来越有创意了 2、否定努力式打压 父母的否定教育 将失败归因于天赋：“天生不是学习的料” 用“否定进步”制造焦虑:“上次错了3题，这次只错2题? 忽视过程只看结果:“考了90分?那10分丢哪儿去了?" 习得性无助:反复否定会让孩子形成“努力也没用”的思维定式，直接放弃尝试。@◆前额叶皮层受损:负责决策和规划的大脑区域因长期否定而发育迟缓，影响问题解决能力。 建议用“过程性表扬”代替“结果评判”:“这道题解题步骤很清晰，说明你认真分析了题目”” 分解困难任务:“背单词太枯燥?我们每天先记5个，周末一起玩单词游戏” 3、灾难预言式打压 父母的限制性预言 用“预言”代替建议:“你这种性格，迟早被人骗! 将担忧包装成警告:“别参加比赛，去了也是垫底” 用“保护”之名限制成长:“外面坏人很多，别和陌生人说话” 杏仁核过度激活:长期恐吓会让孩子大脑的“恐惧中枢”异常活跃，抑制探索欲。探索行为抑制:大脑为规避风险会主动放弃尝试新事物，形成封闭型人格。 建议用“有限选择”代替命令:“周末想学游泳还是打球?你来决定”建立“安全试错”机制:“这次比赛输了没关系，我们总结经验下次改进 语言暴力≠严格教育:批评要针对行为，而非否定人格。早干预效果更佳，发现情绪低落等症状请及时到儿童专科医院进行诊断。家庭是第一疗愈场，每天至少15分钟专注倾听比说教更有力量。成长没有标准答案，但爱和理解永远是正确答案。
微医健康 2025-12-01阅读量244
病请描述：高血压管理里，不少人会犯 “想当然” 的错，这些误区一定要改： × 没头晕头痛，血压就不高：80% 的高血压患者没症状，靠感觉判断会漏诊，定期测血压才靠谱； × 血压正常了就停药：吃药后血压正常，是药物在起作用，一停药血压会反弹，甚至比之前更高，容易诱发心梗、中风； × 只吃药就行，不用管饮食运动：药物是 “帮手”，如果还天天吃咸、不运动，降压药效果会打折扣，血压也稳不住； × 保健品能代替降压药：不管是 “降压茶” 还是 “保健仪器”，都没治疗作用，别信广告停了药； × 早上起来晨练最好：错！清晨是血压高峰期（尤其是 6~10 点），也是心梗、中风高发时段，不建议晨练，最好选下午 4~5 点或晚饭后 1 小时运动； × 血压降得越快、越低越好：血压降太快会头晕、心慌，甚至诱发脑梗，尤其是老年人，慢慢降、稳在目标值就行（一般建议降到 140/90mmHg 以下，有糖尿病、肾病的可再低一点，遵医嘱）。 想管好血压，饮食和运动都不可少： 饮食：记住 “三少一均衡”（少盐、少脂、少糖、营养均衡），盐是要重点控的 运动：下午 4~5 点，或晚饭后 1 小时（比如晚上 7 点）锻炼最好；强度以 “有点累但能说话” 为准 —— 比如快走时能和同伴聊天，却没法大声唱歌 不过，如果血压没控制好（比如高压≥180），或有严重心梗、脑梗，先别自己运动，等医生评估后再开始。
微医健管君 2025-12-01阅读量461
病请描述：目前，中国有超过 1 亿人正被慢阻肺病困扰，40 岁以上人群每 7个人就有 1 个中招，但很多人到晚期呼吸困难、甚至出现了心血管疾病、骨骼肌功能障碍等并发症才被重视。 这是一种会让肺「漏气」的慢性病。正常肺像饱满的气球（图1），能自由吸气呼气；而慢阻肺病患者的肺泡像被戳破的气球，气体进去容易出来难，最终导致「持续性呼吸困难」 这三个症状出现，肺可能已经堵了一半 慢性进行性呼吸困难：是慢阻肺病的一个主要症状，早期可能只是「爬楼喘」，逐渐加重可能会发展到「日常走路喘」，最后连穿衣吃饭都费劲，甚至休息时也感到呼吸困难。 咳嗽、咳痰：慢性咳嗽通常是慢阻肺病的首发症状。常表现为早上咳嗽最明显，夜间阵咳或咳痰。 喘息和胸闷：喘息和胸闷是慢阻肺病的常见症状。通常在活动后会出现胸闷的症状。 划重点：想确诊慢阻肺病，必须做肺功能检查（吹一口气就能测，比拍胸片更准确） 虽然无法根治，但这 4 件事能让肺轻松点 1. 戒烟！戒烟！戒烟！ 戒烟后2周至12周，循环功能和肺功能都会改善；坚持1个月至9个月，咳喘症状减轻；停止吸烟1年后，肺癌死亡风险较吸烟者直接降低50% 2. 远离污染，给肺「戴口罩」 厨房必开抽油烟机，雾霾天少出门，职业暴露者必须戴专业防尘口罩 3. 规范用药，别等喘了才用药 稳定期需长期用吸入剂（如噻托溴铵）扩张气道，急性加重时及时就医。记住：「不咳嗽就停药」是大忌！停药会让肺功能加速恶化 4. 坚持肺康复训练，每天10分钟就行 腹式呼吸：手放肚子上，吸气时肚子鼓起，呼气时收缩，每天2组，每组10次 缩唇呼吸：像吹口哨一样慢慢呼气，吸气1秒，呼气2秒，可以逐步增加到吸气1秒，呼气3秒或4秒，缓解气短很有效 我们建议40 岁以上、吸烟人群、长期接触油烟或粉尘者，每年花 10 分钟做肺功能检查，就能早发现早控制——别等到「走两步就喘」变成「躺在床上喘」，才想起重视肺的求救信号。
微医健管君 2025-12-01阅读量512
病请描述：一、高血压急症：血压骤升的 “红色警报” 当血压突然飙升至收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥120mmHg，且伴随心、脑、肾等器官不适，就像 “水管压力突然爆表”，随时可能冲坏血管或器官，属于危及生命的急症。 谁容易中招？ 不规律服药、擅自停药减药的高血压患者 情绪突然激动、熬夜、大量饮酒的人 合并肾病、冠心病的高血压人群 危险信号有哪些？ 血压数值爆表，同时伴剧烈头痛（像头要炸开）、恶心呕吐 视物模糊（看东西重影、发黑）、胸痛胸闷、呼吸困难 一侧肢体麻木无力、说话含糊，甚至意识模糊 急救要点要记牢 立即坐下或躺下休息，保持安静，解开衣领，避免走动或用力（如排便） 若家里有血压计，立即测量并记录数值；若无，直接按急症处理 不要自行加服降压药（避免血压骤降），若医生曾开应急药（如硝苯地平），可按医嘱服用 立即拨打 120，告知 “高血压急症” 及具体症状，等待时让家人陪同 二、高血压亚急症：虽无症状也需警惕 血压同样≥180/120mmHg，但没有明显器官不适症状，就像 “水管压力高但还没冲坏零件”，虽不如急症凶险，但仍需快速控制，避免进展为急症。 危险信号有哪些？ 血压持续爆表，但无头痛、胸闷等明显不适 部分人仅感轻微头晕、乏力 急救要点要记牢 原地休息，每 15-30 分钟测一次血压 及时联系医生，按指导调整用药，不要自行加量 若血压 2 小时内未下降或出现不适，立即
微医健管君 2025-12-01阅读量412
病请描述：1. 吸入药物是基石 吸入剂能精准作用于气道、快速长效改善症状，并显著减少急性加重，是控制病情最有效的方式。目前临床常使用的吸入剂主要有： 支气管扩张剂，多使用长效抗胆碱药（LAMA）和长效β₂激动剂（LABA），可以改善气流受限，减轻慢阻肺病症状。 吸入性糖皮质激素（ICS），主要针对频繁急性加重，合并哮喘等其他症状。 2024年慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD 2024）中对于吸入剂使用建议如下： 2. 氧疗和康复训练，缺一不可 吸氧可以有效改善组织缺氧症状，而肺康复训练增强呼吸功能，两个叠加buff可以有效巩固慢阻肺的治疗疗效。 长期家庭氧疗，主要针对重度慢阻肺病患者，目标：每日吸氧≥15小时，维持SpO₂≥90%。 急性加重期氧疗，需控制氧浓度（24%~28%），避免二氧化碳潴留，目标SpO₂ 88%~92%。 肺康复训练，属于综合性干预措施，通常需持续6~12周以上。 呼吸训练，缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌锻炼（如使用阻抗呼吸器），唱歌和吹气球等。 全身肌肉训练，有氧运动（步行、骑自行车）、阻力训练（上肢/下肢肌肉）。 3.定期找医生当「呼吸管家」 每3~6个月复查肺功能，医生会根据病情调整方案。 最后提醒：关于慢阻肺病的任何疑问，别信「亲戚说」「广告说」，直接问你的呼吸科医生——专业的事，交给专业的人才靠谱！
微医健管君 2025-12-01阅读量299