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病请描述：今年流感来势汹汹，尤其甲流高发。流感期间孩子高热反复，家长该如何应对？薛医生给家长来支招。 关键词：流感不是普通感冒 流感不是普通感冒，在季节变化时突然暴发，扩散迅速，传染性强，人群普遍易感，尤其是孩子和老人容易中招。流感病毒侵入人体后导致感染，可引起发热，往往体温高达39-40℃，可伴有咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等呼吸道症状，或伴呕吐腹泻等消化道症状，或感觉头痛、肌肉酸痛、乏力，全身不适。 关键词：孩子发热了什么情况下必须要去医院? 新生儿和婴幼儿年龄小宝宝，发热时症状不典型，6个月以下宝宝如果体温超过38度建议及时就诊。婴幼儿如果发热时精神和平时不一样，特别烦躁，或特别爱睡，或拒奶或少哭少动，或有气急呼吸困难，建议及时就诊。上小学中学的孩子生病时如果精神好，可以吃药同时密切观察，尤其注意孩子体温、面色和精神，原则上发热三天不退要及时就诊，但孩子小病情变化快，如果高热反复，精神萎靡，嗜睡，乏力，高热惊厥，频繁咳嗽，呼吸急促，喘息，频繁呕吐，腹泻，腹痛，肌肉酸疼，要当心病情的变化发展，务必及时到医院就诊，不能等发热三天再去医院，避免耽误病情。 关键词：测了流感结果阴性，会是流感吗？ 在临床时曾接诊一位发热患儿，连续2天查流感病毒阴性，第三天显示甲型流感病毒核酸检测阳性。当孩子出现发热症状，如果学校有多人发热生病，即便孩子流感检测结果是阴性，也有假阴性的可能，如果孩子有肌肉酸痛、乏力等症状，务必要重视，建议复查流感病毒检测以明确诊断协助诊治。 关键词：为什么流感时会反复发热不退? 孩子患流感时发热往往反反复复，如果血常规检查白细胞低，但中性粒细胞百分比增高，C反应蛋白也高，流感病毒阳性，往往提示有混合感染。我在门诊时曾接诊一名小患儿，做了病原检测，结果甲流、肺炎链球菌和肺炎支原体都是阳性，提示三重病原混合感染，这种情况下发烧会高高低低有个过程，炎症在烧就会反复，医生是根据孩子病情和体重用药的，治疗需要时间和过程。 关键词：抗流感药物 对明确诊断流感患儿，建议予抗流感药物治疗，如奥司他韦，一天二次，五天一个疗程，哪怕孩子口服奥司他韦二天后症状都好了，活蹦乱跳了，奥司他韦也要吃足5天。对5岁以上患儿，可以口服玛巴洛沙韦速福达。如果孩子有混合感染，如甲流合并细菌感染，建议在儿科医生指导下合理使用抗生素。 关键词：如何选择退热药？ 根据孩子体温选择退热药，体温38.5度以上予退热药，如布洛芬成分退烧药，如美林或布洛芬退热栓，或对乙酰氨基酚成分退烧药，如泰诺林或对乙酰氨基酚退热栓。如果体温不超过38.5度不用退烧药。注意如果有高热惊厥史孩子体温38度以上要及时予退热药。注意24小时内布洛芬成分退烧药不能超过4次，对乙酰氨基酚成分退烧药也不能超过4次。注意口服药要用新鲜开瓶的，用前要摇匀。 关键词：服退热药后如何护理？ 服用退热药后注意不要捂热，捂热不利于散热，不利于体温下降，当心高热惊厥。注意衣服要散开，可以贴退热贴，贴额头，贴颈部二侧颈动脉颈静脉部位，贴大腿根部腹股沟股动脉股静脉部位，贴大血管部位有利于散热。注意补充水分，如果水喝水量少的话也不利于降温。 关键词：发热不一定伴有幼儿急疹 幼儿急疹的典型表现是热退出疹，但不是所有孩子发热都会伴有幼儿急疹出现。孩子高热持续3—4天，之后热退疹出，皮疹通常位于躯干四肢，皮疹出现后1-2天有可能会全身皮疹越来越多，持续3-4天后慢慢消退，孩子精神状态越来越好。如果发热时伴有皮疹不是幼儿急疹，往往提示病情复杂，发热和皮疹是疾病本身因素所致，需要做进一步相关检查以明确诊断。 关键词：流感高发期间如何做好隔离防护？ 孩子是易感人群，流感病毒经呼吸道飞沫传播、密切接触传播传播，注意居室通风。家人如有流感或疑似流感，要避免密切接触。健康家庭成员回家后要注意洗脸洗手换外套，注意不要亲孩子的脸和小手。带孩子去公共场所要做好个人防护措施，出门戴口罩，注意手卫生。多喝水，清淡饮食，注意休息，按时作息。
薛海虹 2026-04-14阅读量217
病请描述： 上周，家里的小外甥又发烧了。上个月过年前才刚新冠感染，住院1周，烧了整整1周。这才没过多久，又发烧了，这可把家里人急坏了。难道新冠复发了？家里人连着测了两天抗原都是阴性的，小外甥才一岁，也没出门，家里人也没人生病呀。按道理讲，应该不会新冠再次感染才是，那小外甥是怎么了呀？小外甥这次连着烧了3整天，高热不好退，有一点点流鼻涕，偶尔咳嗽一两声，不发烧的时候精神挺好的，能玩能吃能睡，一发烧就不行了。第一天一直发烧，4个小时就吃一次退烧药。第二天6个小时吃1次退烧药，第三天吃了三次退烧药，一整瓶布洛芬都快吃完了。还好在布洛芬吃完前终于不发烧了，但身上长出来了红疹子，肚子、后背、脸上，不到一天就长满了，最后诊断：幼儿急疹。 幼儿急疹通常突然发病，病初高热不易退热，新手爸爸妈妈可能遇上会手足无措，让我们一起来了解一下什么是幼儿急疹。 什么是幼儿急疹呢？幼儿急疹又被称为婴儿玫瑰疹，是一种常见于婴幼儿时期的急性出疹性疾病，由人疱疹病毒 6 型(HHV-6)、7 型 (HHV-7)感染所致。简单的说，幼儿急疹是病毒感染引起的出疹性的疾病。 那这个病又有什么表现呢？幼儿急疹多发生于6个月-1岁小儿，初期表现为反复发热，热程可达3-5天，可伴流涕、鼻塞、咳嗽、淋巴结肿大等表现，典型特征是热退疹出。皮疹呈鲜红玫瑰色，压之褪色，多分布于躯干、面颈部，四肢偶有分布，出疹迅速，消退也较快，一般2～3 d 内即可自行消退，疹退后一般无脱屑、色素沉着发生。 很多家长要担心了，生病了怎么办？对于该病毒感染引起的出疹性疾病，没有针对性使用的药物治疗，体温＞38.5 ℃者口服布洛芬或对乙酰氨基酚，配合物理降温，适当饮用温开水、补充电解质，避免高热、多汗、脱水和内环境紊乱。可适当配合清热解毒类中成药口服，部分中成药含有布洛芬或对乙酰氨基酚，需注意避免重复用药。对于鼻塞、流涕等症状可予相关药物控制、减轻症状，或生理盐水滴鼻、温毛巾热敷鼻部等方法缓解症状，需注意避免不慎烫伤。 值得注意的是，HHV-6容易对神经、血液、消化道、肝脏、心脏等多个系统造成损伤，少数孩子会出现肺炎、脑膜炎、喉炎等并发症，部分孩子高热时会出现惊厥表现，这时候家长就慌了，那么孩子出现高热惊厥怎么办？首先，不要慌张，马上将孩子头、身体侧向一边，避免口腔分泌物误吸入呼吸道引起窒息；不要向孩子口中塞任何东西，更不能喂服药物，也不需要有“压人中”等动作；注意监测孩子的体温，如果此时孩子有高热，4小时内孩子未使用退热药，可使用肛塞方式予退热药，切记不可口服药物。如果旁边有2个或2个以上家长，可协助使用手机等设备将患儿惊厥时的表现录下来，帮忙记录孩子惊厥发生时家长都做了哪些处理，以便就医时让医生详细直观了解孩子症状表现和用药经过。一般高热惊厥时孩子抽搐时间不超过5分钟，如果孩子惊厥时间长，意识丧失超过5分钟，需及时就近就医。 特别强调，不是所有的发热、出疹性疾病都是幼儿急疹，也可能是水痘、麻疹、手足口病、药物过敏等，如果孩子有精神差、食欲差、肢体抖动、咳嗽明显等表现，需及时就医。祝愿每一位宝宝都能快乐健康成长。 参考文献： [1]阮学东. 幼儿急疹临床早期诊断探讨[J]. 中国医师杂志,2002,09:999-1000. [2]邢 ■. 幼儿急疹[J]. 中国实用儿科杂志,2001,11:642-643+701.
曾锦华 2023-02-23阅读量6840
病请描述：最近一岁左右因高热反复来就诊的孩子增多，有一部分反复39℃左右，除了发热没有明显呼吸道和消化道症状，发热期间精神状态比较好，高热反复三天左右，随着热退出全身皮疹，大概再持续两天左右，病程结束。过程中家属见婴幼儿反复高热大多焦虑害怕，如果是幼儿急疹属于常规病毒感染，以对症治疗，退热，散热，防止高热惊厥，防止脱水为主。
杨芬 2022-05-17阅读量8831
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 病毒疹是指病毒感染后全身或局部皮肤出现的皮疹，其形态可为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，可伴瘙痒、针刺感、烧灼感或疼痛等自觉症状。引起病毒疹的病毒很多，病毒疹持续时间视病毒种类而不同。下面讨论几种常见的病毒疹：单核细胞增多症 单核细胞增多症，也叫传染性单核细胞增多症，是由EB病毒（Epstein-Barr virus）感染引起，可见于各个年龄段人群。EB病毒主要通过体液（包括唾液）接触传染，被称为“接吻病”。单核细胞增多症的皮疹表现为，全身（包括颜面和躯干）皮肤出现泛发性的密集的红色丘疹。 在正在使用某些抗生素的病人中，单核细胞增多症的皮疹尤其多见。例如，在使用青霉素或半合成青霉素的儿童单核细胞增多症患者中，50%-100%发生皮疹。 除了皮疹之外，单核细胞增多症的其它症状，包括头痛、发热、咽喉痛和疲倦。水痘 水痘由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）感染引起，可见于儿童和成人，但在儿童中更为常见。自1995年水痘疫苗应用于临床以来，水痘的发病率已经显著下降。在没有接种过水痘疫苗的人群中，水痘的传播速度极快。 水痘的皮疹常常最先出现在胸部，然后蔓延至身体其他部位。皮疹形态随着病情进展而变化。最初表现为疱壁紧张的小水疱，部分水疱有脐凹，2-3天后水疱破裂结痂，而后脱痂愈合。 除皮疹外，水痘还可有发热、食欲不振、头痛等症状。带状疱疹 带状疱疹常见于成人。感染水痘-带状疱疹病毒而得水痘后，一些病毒潜伏在人体神经根部的某些神经细胞中。这些潜伏病毒长期处于休眠状态，在感冒、劳累或免疫力下降等情况下，潜伏病毒重新激活，病毒疹局部大量增殖，导致带状疱疹。带状疱疹可出现在身体任何部位，表现为身体单侧带状排列的红色疼痛性丘疹和水疱。 除皮疹外，带状疱疹还有神经痛（可持续很长时间）、发热和头痛等症状。麻疹 麻疹由麻疹病毒（rubeola virus）感染引起，发热3-4天后出现皮疹，其皮疹表现为红斑和斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹通常先从耳后开始出现，然后蔓延到面、颈和躯干部，最后累及四肢。出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。 麻疹与德国麻疹不同。后者也叫风疹，由风疹病毒（rubella virus）感染引起，也出皮疹。风疹的严重程度不如麻疹，但妊娠期妇女感染风疹可导致胎儿严重的先天性异常。 麻疹是可危及生命。2017年，全球有11万人死于麻疹，其中多数为儿童。尽管麻疹疫苗安全有效，但不少地区由于疫苗接种率 下降而出现了麻疹的再度流行。 除了皮疹，麻疹的症状还有发热，流涕，咳嗽和流泪等。传染性红斑（第五病） 传染性红斑，也叫第五病，由细小病毒B19（parvovirus B19）感染引起，多见于儿童。典型皮疹为两面颊部对称性玫瑰色红斑，无鳞屑，边界清楚。皮疹也可累及身体其它部位。 传染性红斑的常见症状，还包括发热、头痛、关节痛和流涕等。幼儿急疹（第六病） 幼儿急疹，也称第六病，通常是由人疱疹病毒6型（human herpesvirus 6）感染引起，也可由人疱疹病毒7型引起。90%的病例为2岁以下小儿，而以6个月至1岁婴儿尤为多见。皮疹表现为玫瑰色斑疹，最先出现在胸腹部，而后蔓延至四肢近端。皮疹多无瘙痒。 幼儿急疹的其它症状包括突发高热、咳嗽和食欲不振等。手足口病 手足口病是由多种肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）引起者最常见。多见于5岁以下儿童。皮疹表现为口腔和手足部位出现斑丘疹、小水疱和小溃疡，多数一周左右自愈。 手足口病的其它症状包括低热、口腔疼痛和食欲不振等。治疗 病毒疹多数无需治疗，有些病毒疹（如水痘带状疱疹病毒感染）则通过特效抗病毒药物治疗而迅速消退。通常情况下，随着病毒的清除，病毒疹也就减轻了。 可以试用以下办法，来缓解瘙痒、疼痛或其它不适：外用抗炎止痒洗剂或乳膏，如炉甘石洗剂、皮质类固醇激素类乳膏，以减轻皮肤瘙痒和刺激症状。胶质燕麦浴可以安抚皮肤，减轻瘙痒。燕麦胶与食用燕麦不同，燕麦胶浴可以用于许多泛发性皮肤病的治疗。局部冷敷可以有效缓解疼痛和瘙痒。避免搔抓，以防加重皮损及疼痛，防止继发皮肤感染。口服抗组胺药止痒或缓解皮肤局部不适。 当出现下列表现时，病人需要前往医院就诊：伴脑膜炎、肺炎等系统症状。皮疹迅速泛发全身。皮疹合并细菌感染，如皮疹破损化脓或渗液。皮疹疼痛明显。皮疹持续一周以上而无改善。结语 病毒疹常见于儿童。常见的病毒性皮肤病包括单核细胞增多症、水痘、幼儿急疹、麻疹、手足口病等，各自有其特点。病毒疹主要表现为斑疹、斑丘疹、斑片或水疱等，可累及局部或全身皮肤。多数病毒疹可以自行消退，但有合并肺炎及神经系统并发症等严重系统性症状时，需要及时就诊和治疗。
赖伟红 2020-07-07阅读量2.2万
