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病请描述：瑞金医院费健主任：读懂眼眶减压手术，守护你的视力与容貌 大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我做了32年甲状腺外科手术，深耕微创消融8年。我每天面对大量甲亢、桥本、甲状腺癌患者，其中不少人都有一个共同的困扰——眼睛“突出来了”，甚至视力下降、看东西重影。 甲状腺相关眼病（TAO），也叫Graves眼病，是甲亢最常见的“并发症”之一。它不是“眼睛本身有病”，而是免疫系统错误地攻击了眼眶里的肌肉和脂肪组织，导致它们发炎、增生、水肿，把眼球硬生生地“推”了出来。严重时，会压迫视神经，导致不可逆的视力损伤甚至失明。 最近，我在《BMC Ophthalmology》上读到一篇来自重庆爱尔眼科医院的大样本研究（Wang et al., 2026），他们回顾分析了199例TAO患者（263只眼）的手术数据，系统比较了四种不同术式的效果。这为我们理解“什么时候该手术、选哪种手术”提供了非常扎实的依据。 一、四种手术策略，怎么选？ 研究将患者分为四组，分别采用不同的手术方式，效果各有侧重。 通俗说：如果只是眼睛有点凸、不太影响视力，可能只需要“抽抽油”（脂肪减压）；如果已经视力下降、看东西模糊，必须“拆墙”——把眼眶的内侧壁或外侧壁骨板磨掉一部分，给眼球“腾地方”。 二、数据告诉你：手术能改变什么？ 眼球回退：整体平均突眼从21.16mm降到15.01mm，回退6.15mm。双壁联合减压组（第3、4组）回退效果最显著，达到7.67mm和7.29mm，是单壁减压的两倍。 视力恢复：术前有视神经压迫（DON）的眼睛，视力（LogMAR）平均改善0.33个单位，其中内镜联合组改善最明显（0.44个单位）。也就是说，如果你因为甲状腺眼病导致视力下降，及时做眼眶减压手术，有很大机会把视力“抢回来”。 并发症：整体并发症率9.1%，以内镜下内侧壁减压组最低（4.3%）。最常见并发症是新发或加重复视，但多数是暂时的，后续可通过斜视矫正手术处理。 三、甲状腺眼病的手术时机：不是“想做就做” 甲状腺眼病分“活动期”和“稳定期”。 活动期：眼睛还在发炎、红肿、疼痛。这个阶段以药物治疗为主，包括激素、免疫抑制剂，以及近年来出现的靶向药——替妥尤单抗（Teprotumumab），能精准阻断病变通路，让眼球“缩回去”。临床研究显示，治疗24周后，85.8%的患者眼球回退≥2mm。手术通常要等到炎症“熄灭”后再考虑。 稳定期（通常发病后6个月到2年）：炎症消退，但留下的“后遗症”——眼球突出、复视、视神经压迫——需要手术矫正。 四、费主任的真心话：眼睛的事，拖不得 我见过太多甲亢患者，眼睛开始突的时候不当回事，等到视力模糊了才来，结果视神经已经受损，手术只能“止损”不能“复原”。 如果你或家人有甲亢，出现以下信号，请尽快到眼科眼眶病专科就诊：眼球外突、眼睑退缩（看起来“瞪着眼”）、复视、视力下降、眼红眼痛。 甲状腺眼病是可治的。药物、手术、靶向治疗……现代医学有很多办法能把眼球“推回去”、把视力“抢回来”。关键是——别拖。 你或家人有没有因为甲亢导致眼睛不舒服的经历？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转发给身边有甲亢的朋友——让她们知道，眼睛的“警报”，一定要早响早处理。 参考文献： Wang P, Han ZJ, Li XH, et al. Personalized orbital decompression surgery for thyroid-associated orbitopathy: a comprehensive retrospective analysis of efficacy, safety, and surgical strategy. BMC Ophthalmol. 2026; published online June 6. 范先群院士团队. 甲状腺眼病诊治新进展. 人民日报健康客户端. 2023年10月. 厦门眼科中心. 替妥尤单抗重塑甲状腺眼病治疗格局. 2025年. 徐州市第一人民医院. 甲状腺相关眼病眼眶减压术案例. 2025年5月. 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
费健 2026-08-12阅读量672
病请描述：当血管瘤存在 “健康风险”“功能威胁” 或 “外观隐患” 时，必须及时治疗，否则可能引发不可逆的问题，具体包括以下 4 类场景：1. 压迫重要器官，影响功能发育血管瘤若长在特殊部位，会直接压迫周围器官，导致功能障碍甚至发育异常：眼周血管瘤：可能挤压眼球，造成斜视、散光、视力下降，若遮挡瞳孔超过 3 个月，还可能引发 “弱视”，成年后难以矫正。鼻腔 / 口腔血管瘤：堵塞鼻腔会导致孩子长期张口呼吸，影响颌面部发育（如腺样体面容）；长在口腔内可能阻碍进食，甚至压迫气管引发呼吸困难。咽喉部血管瘤：虽发病率低，但风险极高，可能随生长堵塞气道，引发窒息，需紧急治疗。2. 易破溃出血，反复感染血管瘤表面皮肤薄，若长在摩擦部位（颈部、腹股沟、手掌）或易碰撞部位（头部、膝盖），日常活动中很容易破损：破溃后出血量大且难以止住，因为血管瘤内血管丰富，而婴幼儿凝血功能较弱，反复出血会导致贫血。破损处易滋生细菌，引发局部感染、溃疡，愈合后可能留下明显疤痕，影响皮肤外观。3. 暴露部位大血管瘤，影响心理健康若血管瘤长在面部、颈部、手臂等暴露部位，且体积较大（如直径超过 2 厘米），随着孩子长大，可能面临：3 岁后孩子开始形成自我认知，会因他人的关注、议论产生自卑、焦虑情绪，甚至逃避社交。即使血管瘤后期会消退，但若消退后留下色素沉着或皮肤凹陷，仍可能对孩子心理造成长期影响，早期干预可减少外观损伤。4. 特殊类型血管瘤，存在严重风险少数血管瘤不属于 “普通自限型”，需通过检查明确诊断后立即治疗：先天性血管瘤：出生时已完全成型，无明显增殖期，部分类型不仅不会消退，还可能侵犯周围组织。卡波西样血管内皮瘤：可能合并 “血小板减少性紫癜”，导致孩子凝血功能异常，出现全身出血点，严重时危及生命。血管肉瘤：虽罕见，但属于恶性肿瘤，需尽早手术切除并配合后续治疗。家长的正确应对：不焦虑、不盲目，科学决策面对孩子的血管瘤，家长无需过度紧张，但需做好以下 3 点，避免 “延误治疗” 或 “过度治疗”：1. 1-3 个月内尽早就医评估发现血管瘤后，及时带孩子到儿童皮肤科、儿科或血管瘤专科就诊，医生会通过：肉眼观察（判断类型、位置）、超声检查（查看深度、血流情况），明确血管瘤的性质、生长速度，评估风险等级。若风险低，会制定 “观察计划”（如每 1-3 个月复查一次，通过照片记录变化）；若风险高，会立即制定治疗方案。2. 严格遵医嘱选择方案目前幼儿血管瘤的治疗技术成熟，安全性高，常见治疗方式需根据孩子年龄、血管瘤情况选择医嘱方案。3. 日常护理做好 “保护”给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免摩擦血管瘤部位；洗澡时动作轻柔，不用力揉搓。若血管瘤表面干燥，可涂抹婴儿专用润肤霜保持湿润，增强皮肤屏障。若不慎破溃，立即用干净纱布按压止血（持续 5-10 分钟），止血后用碘伏消毒，及时就医处理，避免感染。
邓娟 2026-04-21阅读量1255
病请描述： 近期新冠感染人数急剧上升，不少人出现发热、咽痛及咳嗽等症状，总结一部分治疗方法，仅供大家参考。 根据口腔温度划分：低热 37.3~38℃；中热 38.1~39℃；高热 39.1~41℃；超高热 41℃。 常用药物： 高热惊厥：小儿常见急症，多见于1-6岁小孩，是小儿惊厥的常见原因，多发生于发热初期（12小时内）。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐（四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停，面部青紫）。惊厥频繁或持续发作危及生命或遗留严重后遗症，影响智力发育和身心健康。 仅限一般常规处理，如合并多种合并症或者出现进行性加重呼吸困难或者症状持续不缓解，建议及时医院就诊。
朱腾腾 2025-04-12阅读量5673
病请描述：特纳综合征（Turner syndrome，简称TS）是一种由于女性患者缺少一个正常的性染色体（X染色体）而引起的一种染色体异常疾病。通常情况下，女性拥有两个X染色体，而男性则拥有一个X和一个Y染色体。特纳综合征的患者通常只拥有一个X染色体，或者是X染色体结构发生异常。这种染色体异常导致了患者在身体和智力发育上的多种障碍。 特纳综合征的危害体现在多个方面，包括生长迟缓、生殖系统发育不良、第二性征发育不全或缺失、内分泌功能紊乱、听力下降、视力问题、心脏问题、糖尿病、骨质疏松等。本文将对这些危害进行详细解析。 首先，特纳综合征的患者在生长发育过程中，普遍存在生长迟缓的现象。这是因为特纳综合征患者体内的生长激素水平较低，导致患者的身高明显低于正常人群。据统计，特纳综合征患者成年后的平均身高约为145cm。此外，患者的手足发育也不全，手指短而粗，手掌小， toe间距宽，拇指对向内侧。 其次，特纳综合征对患者的生殖系统造成严重影响。患者通常存在原发性闭经，无月经来潮，这是因为患者的卵巢发育不良，不能产生正常的卵子。因此，患者无法自然怀孕，生育能力受到影响。此外，患者的外阴、子宫和阴道发育不良，甚至缺失，使得性功能受到影响。 第三，特纳综合征患者第二性征发育不全或缺失。由于卵巢功能低下，患者体内雌激素水平较低，导致患者胸部发育不良，无月经来潮，声音低沉，体毛分布异常等。这些症状使得患者在社交和心理方面承受很大的压力。 第四，特纳综合征患者易出现内分泌功能紊乱。约30%的患者伴有甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素。此外，患者还可能出现糖尿病、肥胖、高胆固醇血症等内分泌代谢疾病。 第五，特纳综合征患者的心脏问题较为常见。约40-50%的患者存在心血管系统的异常，如主动脉狭窄、室间隔缺损、肺动脉高压等。这些心脏问题可能导致患者出现呼吸困难、乏力、晕厥等症状，严重时甚至危及生命。 第六，特纳综合征患者容易出现听力下降和视力问题。约10-15%的患者伴有听力损失，部分患者还可能出现视力障碍，如近视、散光、斜视等。 第七，特纳综合征患者易患糖尿病。研究表明，特纳综合征患者糖尿病的发病率较正常人群高很多。这是因为患者体内的胰岛素受体数量减少，对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。 第八，特纳综合征患者还可能出现骨质疏松等骨代谢异常。患者体内的钙、磷代谢紊乱，导致骨密度降低，容易发生骨折。 总之，特纳综合征对患者的身心健康造成诸多危害。患者在生长发育、生殖能力、第二性征、内分泌功能、心脏健康、听力视力、糖尿病和骨质疏松等方面均受到严重影响。因此，对于特纳综合征的早期诊断、早期干预和终身管理至关重要，以提高患者的生活质量和预期寿命。 目前，针对特纳综合征的治疗主要包括激素替代治疗、甲状腺激素替代治疗、生长激素治疗、心脏手术等。激素替代治疗可以缓解患者第二性征发育不良、月经不规律等问题，甲状腺激素替代治疗可以改善患者的甲状腺功能，生长激素治疗可以促进患者生长，心脏手术可以纠正患者的心脏异常。此外，患者还需要定期进行眼科、听力、心血管等方面的检查，以监测病情变化。 尽管特纳综合征给患者带来了诸多困扰，但随着医学研究的深入，越来越多的治疗方法涌现出来，为患者带来了希望。特纳综合征患者及其家人应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，积极面对生活。同时，社会也应关注这一特殊群体，给予他们更多的关爱和支持。
生长发育 2024-04-12阅读量5553
