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病请描述： 在现代医学中，母胎血型不合可能导致胎儿溶血性疾病，影响胎儿健康。中医虽然没有直接的“血型不合”概念，但其理论体系提供了一种独特的视角来理解和处理相关问题，本人苏州看母胎血型不合的老中医，下面带大家来了解一下。 中医把母胎血型不合归属于“胎黄”、“胎疸”、“滑胎”、“死胎”等病证范围。 中医理论基础 1. 气血理论 中医认为，气血是维持生命活动的基本物质。母体的气血状况直接影响胎儿的生长发育。气血不足或运行不畅，可能导致胎儿营养不良，甚至引发流产。 2. 脏腑学说 五脏六腑的功能失调可能影响母体的内分泌平衡，进而影响胎儿健康。例如，肝主疏泄，肝气郁结可能导致气血运行不畅；脾主运化，脾气虚弱可能影响气血的生成。 3. 经络学说 经络是气血运行的通道，经络阻塞会影响气血的正常流动，进而影响母体和胎儿的健康。 中医治疗母胎血型不合的优势 中医治疗可以通过草药配方有效降低孕妇血清中的抗体效价，从而降低胎儿溶血的风险，提高母胎血型不合孕妇的活产率，减少因血型不合导致的流产和死胎风险。与西医治疗相比，中医治疗的副作用较小，对孕妇和胎儿更为安全。 自我介绍： 本人苏州看母胎血型不合的老中医王应兰，是江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。
王应兰 2024-10-17阅读量4436
病请描述：【诊断】 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出诊断。 值得注意的是，艾滋病患者合并PCP的同时，13%~18％还存在合并感染。艾滋病患者出现肺部症状，还应与结核分枝杆菌感染、非结核分枝杆菌感染、组织胞浆菌等其他真菌感染、巨细胞病毒性肺炎、流感病毒性肺炎、肺卡波西肉瘤等相互鉴别。 【预后】 PCP如不治疗，其病死率接近100%。早期抗真菌治疗可有效降低患者的病死率。艾滋病患者经积极抗肺孢子菌治疗后病死率可降低至 15%以下，然而严重肺孢子菌感染导致患者出现呼吸衰竭相关病死率仍高达60%。非艾滋病患者发生肺孢子菌病经治疗后病死率高达40%。 【治疗】 (一）对症治疗 卧床休息，吸氧、改善通气功能，注意水和电解质平衡。 （二）病原治疗 首选复方磺胺甲恶唑（复方新诺明，SMZ-TMP），片剂含磺胺甲恶唑(SMZ)400mg及甲氧苄啶(TMP)80mg，注射剂每1ml含SMZ400mg和TMP80mg。轻至中度患者一般口服TMP15~20mg/(kg·d)和SMZ75~100mg/(kg·d)，分3~4次用，疗程21天。重症患者应静脉用药，剂量同口服。治疗期间注意电解质监测和随访，老年及肾功能不全患者易发生高钾血症。对于重症患者，如一般情况极差，可考虑加用卡泊芬净（首日负荷量70mg，以后每日50mg），疗程14天。替代治疗方案有三：克林霉素600~900mg，静脉滴注，每6~8小时1次，或450mg口服，每6小时1次；联合应用伯氨喹15~30mg，口服，每天1次，疗程21天；也可用氨苯砜100mg，口服，每天1次；联合应用甲氧苄啶200~400mg，口服，每天2~3次，疗程21天；还可用喷他脒，3~4mg/kg，每日1次，缓慢静脉滴注（60分钟以上），疗程21天。 （三）糖皮质激素治疗 中重度PCP患者（PaO₂<70mmHg或PA-aO₂>35mmHg)，早期（72小时内）可口服泼尼松40mg，每天2次，5天后改为20mg，每天2次，又5天，再改为20mg，每天1次至抗PCP结束；如静脉用甲泼尼龙，用量为上述泼尼松的75%。激素应在早期应用，可部分免除使用呼吸机、降低病死率。 （四）呼吸机辅助呼吸 若呼吸困难进行性加重，应给予无创呼吸机辅助呼吸。仍无法维持正常血氧饱和度时，应给予气管插管或切开，由呼吸机辅助通气。一般选择同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）模式。注意机械通气的气道护理，并检测患者的血气等指标，及时调整呼吸机参数。 PCP的疗程一般为21天，在疗程中应及时复查胸部X线片或胸部CT，如病灶明显吸收，疗程足后可改为预防用药，如病灶仍无明显好转，应继续治疗，同时应排除合并其他的机会性感染。 （五）抗HIV治疗 PCP的患者的CD4⁺T细胞计数<200/μl，明确有HIV感染者，应选择适当的时机开始抗HIV治疗，但应该防止药物毒性的叠加。对于一般情况尚可，经抗PCP治疗后病情改善明显者，可尽早开始抗病毒治疗，通常在抗PCP的2周内启动。但病情危重，极度消耗，一般情况差的患者应暂缓。 （六）药物不良反应及处理 SMZ-TMP在艾滋病患者中不良反应有皮疹（包括Stevens-Johnson综合征）、发热、粒细胞减少、血小板减少、氮质血症、肝损害及高钾血症等。 （七）治疗失败时的处理 临床治疗失败是指在4~8天的抗PCP治疗后患者的临床症状及血气分析指标显示患者的呼吸功能恶化。此时需作以下考虑： ①患者是否同时合并其他呼吸道疾病，可行纤维支气管镜检查，以进一步明确，必要时加用其他治疗； ②首选药物出现治疗相关性毒性时应换用替代治疗药物； ③如未加用激素治疗，在开始治疗的3~5天患者可能出现病情加重，但在加用激素后可逆转，这是由于治疗导致的肺内病原体溶解，引起炎症反应； ④中至重度患者无效率约10%，此时可选替代药物取代首选药，此类患者的预后极差。 （八）孕妇及新生儿用药 妊娠期妇女的诊断及治疗与未妊娠妇女相同。妊娠期妇女首选的治疗药物为SMZ-TMP，当患者不能耐受或疗效不佳时可给予替代治疗。在妊娠的头3个月应用TMP可能导致胎儿畸形，故早期妊娠应避免应用。在临产前应用磺胺或氨苯砜有可能导致新生儿黄疸。动物实验证实喷他脒具胚胎毒性，但并不会导致胎儿畸形。辅助应用激素的原则与未妊娠的妇女相同，如在妊娠6~9个月应用时则需密切监测孕妇的空腹及餐后血糖，可能出现糖耐量的异常。患肺炎的孕妇易出现早产，妊娠20周后患肺炎的患者应监测子宫收缩情况。 首选预防药物为SMZ-TMP，早期妊娠选用相对安全的喷他脒喷剂，避免全身用药。 【预防】 预防性用药是预防肺孢子菌病的主要措施。 艾滋病患者是肺孢子菌病的高危人群。艾滋病患者 PCP 的发病率与 CD4⁺T细胞计数密切相关， CD4⁺T细胞计数低于 200/μl者必须予以预防性用药。CD4⁺T细胞计数虽大于 200/μl的艾滋病患者，但若 CD4⁺T细胞百分比低于 14％或曾发生过艾滋病相关性机会性感染的患者也应予以预防性用药。 儿童的CD4⁺T细胞计数随着年龄变化有较大波动，因此艾滋病未成年患者预防性用药的时机需根据患者的年龄作相应调整。 对长期（大于6周）同时使用2种免疫抑制剂和同时使用 2种及2种以上免疫抑制剂（如糖皮质激素、磷脂酶抑制剂、西罗莫司、利妥昔单抗等）的患者都需予以药物预防， SMZ-TMP 已成为高危患者预防 PCP的首选药物。
王智刚 2023-05-04阅读量4725
病请描述：育儿过程中，大多数家长都有给宝宝服用益生菌的经历，然而市面上益生菌产品那么多，菌株含量也各不相同，到底要怎么选呢？快来听听医生的建议吧！选择益生菌活菌数越多越好吗？要解决这个问题，我们首先要知道益生菌的作用，益生菌可以促进食物的消化吸收，抑制有害菌的生长，维持肠道菌群的平衡，增加免疫力，对过敏性湿疹、新生儿黄疸有一定的辅助治疗作用。此外，益生菌还可以刺激肠道蠕动，促进排便，缓解便秘。我们如何选择益生菌呢？主要从以下两个方面：首先，益生菌的菌株是否经过临床验证，是否满足我们自身的需求，因为不同的菌株有不同的功效。第二要看整体的活菌数量，不同的活菌数量也影响益生菌的功效，市面上有20万、30万、50万、100万、50亿、100亿、200亿等等数量不同的益生菌。由此可见，我们在摄入益生菌的时候，并不是说数量越多越好，而是要根据厂家的安全指示以及自身的需求，正确的选择和摄入益生菌。
微医药 2023-03-01阅读量4076
病请描述：提起益生菌，大家都不陌生，益生菌奶粉，益生菌饮品是时下热销的食品。但是《中国益生菌消费认知状况报告（2020）》显示，超6成消费者不知道乳酸菌、益生元和益生菌的区别。其实除了分不清乳酸菌、益生元和益生菌，大多数消费者对死菌活菌的效用、益生菌的作用并不太清楚。今天微医君就跟大家聊聊益生菌不为人知的小常识。01乳酸菌≠益生元≠益生菌乳酸菌：一般是指能发酵糖并主要生成乳酸的细菌的总称，它并不是一个严格的微生物分类名称。益生菌：2001 年，联合国粮农组织/世界卫生组织联合专家委员会提出了益生菌的科学定义：益生菌系指活的微生物，当摄取足够数量时，对宿主健康有益。乳酸菌和益生菌其实是一种交集关系。并不是所有的乳酸菌都是益生菌，有一些乳酸菌甚至可能对人体是有害。只有健康功效经过科学验证过的、特定的乳酸菌菌株才可以称为益生菌。比如干酪乳杆菌、乳双岐杆菌等。益生元：其实就是益生菌的食物。常见的益生元包括低聚果糖、低聚异麦芽糖、菊粉、低聚半乳糖、母乳低聚糖等。它不能被人体消化，但可以促进益生菌的茁壮生长。所以，它们三个不是一种东西，益生元甚至连微生物都算不上哦~图片来源：123RF正版图库02并不是所有的益生菌都可以吃益生菌必须经过相关部门批准才能上市销售，经过批准的益生菌，对于绝大多数人来说是安全的。但不同用途的益生菌有所区别。益生菌的作用具有菌株特异性，即不同益生菌菌株的作用有所差异，另外益生菌对宿主的作用也存在个体差异。因此，消费者应当注意产品标签中的信息，选择自己所需的益生菌产品。必要时可咨询专家或者医生。在使用菌种的选择上，原卫生部 2001 年颁布《可用于保健食品的益生菌菌种名单》，2010 年颁布《可用于食品的菌种名单》和 2011 年颁布《可用于婴幼儿食品的菌种名单》。《可用于保健食品的益生菌菌种名单》↓↓↓《可用于婴幼儿食品的菌种名单》↓↓↓[1]关于发酵乳杆菌CECT5716等3个菌种的公告（2016年 第6号）[2]有关新食品原料、普通食品名单汇总（2016-12-18） *仅限用于1岁以上幼儿的食品。以下成分表中，哪种是益生元？哪些益生菌呢？图片来源：自己拍的03益生菌活菌效果优于死菌根据世界卫生组织的定义，益生菌应当是活菌，死菌不属于益生菌。且大多数研究表明，益生菌活菌的效果优于相应的死菌，但死菌的代谢产物和细胞成分可能有一定健康益处。简而言之，吃益生菌最好吃活的，不过吃了死菌也不用太担心。04益生菌不是“万能药”目前大多数科学家认为，益生菌能够调节肠道菌群，促进营养物质在肠道内的消化、吸收和代谢，有益人体健康，但它不是包治百病的。益生菌可用于儿童急性腹泻、慢性腹泻、化疗性腹泻、婴幼儿乳糖不耐受、功能性便秘、新生儿黄疸、婴幼儿湿疹的辅助性治疗，能够缩减病程、减轻症状、减少发病率。但它不是什么病都能治的。有些益生菌功能只出现在个别报道中，有些还在动物实验阶段，还未有足够的临床证据。另外，在疾病治疗中应用的益生菌均为药剂，需遵医嘱使用，不得擅自用药。图片来源：123RF正版图库05益生菌的作用跟人种无关益生菌菌株之间有个体差异，不过同一种菌株并不会因人群种族出现显著差异。但不得不说的是，益生菌的功能会受到食用者本身的身体状况、饮食习惯、肠道菌群情况的影响。因此，要想肠道健康，关键还在于日常饮食作息，别把全部希望寄托于益生菌哦~
健康资讯 2020-08-04阅读量1.2万
