子宫腺肌症知识宝库“守库人”——王长杰医生原创文章

前言必读

子宫腺肌症这个“恶魔”，它摧残子宫腺肌症患者脆弱的心灵和快乐生活！痛，令子宫腺肌症病人欲哭无泪！痛，使她们失去生活的勇气！痛，让她们病急乱求医！痛，也让她们盲目轻信“包治”、“名医”、“专家”之言，并轻易去尝试所谓高科技、高手段等神乎其神的新产品，最终浪费大量钱财！她们每一个人的病史都可能成为一个微型的令人同情故事。她们当中不少人，没有亲人的安慰和关怀，没有老公的理解和体贴！也有些患者次次尝试怀孕，次次以失败告终；一次、二次，三次尝试用试管受孕，最终也一次次无情地击碎当初的天真幻想和期待！天不尽人意矣！别看她们走出门是富贵典雅；别看和亲朋好友相处时，欢歌笑语；别看她们自以不凡、身居要职或拥有公司的女强人、风光无限。可普通人知道她们每月痛经时的痛苦表情吗？在那欢歌笑语的背后，有几个能看到她们泪挂满面颊呢? 在看到富贵典雅的背后，又有几人感觉到她们每月有那么几天的精神被摧残呢？风光无限的女强人反面，何尝有谁懂得在这恶魔面前不得不屈服而风光尽褪色！作为医者，只能尽医生的职责和医德来尽最大的可能来帮助她们解脱痛苦，来抚平她们心灵创伤和精神上的安慰。我（王长杰医生）所撰写六十多篇有关子宫腺肌症文章中的一些内容，都是集中了临床七年来的全国各地患者的大量病情信息而整理成文章，所以说在一般的医院就诊时，是极难全部知晓！！学习一点总比盲目求医好！！咨询一些相关治疗方案，也总比在当地乱用药好！！七年来各地患者用自己的亲身用药体验结果并花费了大量无谓的钱财而换来的一个真理就是：对于治疗这种“不死癌症”，并不是说越高级的医院就能越有好的办法，也并不是越昂贵的药物，就越有疗效！并不是说越著名的医生，就能治疗这个病！这点用无数子宫腺肌症患者换来的这道理，给后来者敲响了最响亮的警钟！！！！

我（王长杰医生）的文化水平只有初中，没有写作基础，也没有华丽修饰的词汇，但是所用的都是朴素而又通俗的语言来表达，让患者能一看就能明白和理解！！毕竟在网络上这十六年内撰写有关子宫腺肌症的治疗文章已经有百余篇(有兴趣查阅的患者可以直接在百度等知名网络搜索上输入我的姓名就可以查阅到这些文章，请有科班出身的同行们来浏览时，不要笑话我的语言表达太俗了！手下留情！！毕竟是一个出身在基层小镇上的普通医生，是无法和您们相比的！！承让！承让！
文章正文

惨痛代价的启发？什么惨痛代价？启发又是什么？这就是我（王长杰医生）这次文章需要详细阐述的目的。我将根据这十六年服务于全国各地子宫腺肌症病人网上咨询或求诊期间，获得的病人主诉及教训，分别对激素治疗子宫腺肌症的得失做一次系统总结，并重点阐述在用激素治疗期间或手术后用激素期间为什么必须要配合中药内服和外用的重要之处及不用配合产生的后果。作为只是基层乡镇上的一名默默无闻的普通妇科医生，且文化程度不过只有初中，写这些探讨子宫腺肌症治疗文章写得很吃力，所以我也力争这篇拙作让每一位来浏览的子宫腺肌症病人都有不同程度的收益，这就是我最大的安慰了!

子宫腺肌症对于单纯用中药内服或同时配合外用脐部膏药半个疗程一个月或一个疗程二个月后不能控制病情或改善症状的情况下，而不得不转向西医保守治疗的最后努力尝试机会。但有一大部分子宫腺肌症病人去各大医院求诊时，却一味只相信西药的保守治疗方式，忽视中医中药在配合这些西医保守治疗上的重要作用。目前国内西医治疗子宫腺肌症的治疗方式，不外激素和手术二个途径。第一个途径是这十几年来激素类应用最普遍、最广泛的是口服激素孕三烯酮胶囊（片剂）、抗孕激素米非司酮片、妈富隆（正名是：复方避孕药）、还有疗效并不可靠的醋酸棉芬片（这二年绝大多数专业医生已经淘汰不用此药了，宣传和实际临床效果结果有很大距离）。另外，众多各大知名医院内使用最多的针剂高级激素就数：达菲林、诺雷得、抑那通。还有就是在环上带有激素的“曼月乐”。第二个途径是手术治疗，根据我（王长杰医生）这十六年的搜集整理，得出应用最多的手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除手术，保守手术包括子宫腺肌症病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术、子宫动脉塞术等。当然还有一个这几年宣传力度空前的“海扶刀”又称“消融术”及“U”型手术（其实就是三甲医院都可以实施的病灶挖除手术的一种变相名称罢了！），有些医疗机构为了获得最大的利润空间，则盲目夸大它有神奇的作用及极高的治愈率及极低的复发率，吹嘘成治疗癌症、肌瘤、囊肿、子宫腺肌症等疑难病的“救星”“上帝”，简直成神乎其神也！！对此，我一笑而已罢了！因为这十六年多来我也听不少子宫腺肌症患者尝试过这“海扶刀”又称“消融术”后的后悔不已话题。国内很多文献资料证实单纯手术剔除几乎不可能达到很高机率的彻底切除或者清除病灶，所以这些手术后复发率比较高，迟早使用有关激素药物治疗，特别同时配合中药来降低复发机率，以彻底抑制病灶，减少复发。

上面我（王长杰医生）简述了国内各大医院目前最普遍的治疗子宫腺肌症激素药物和手术的概况，以让来浏览本文章的各地子宫腺肌症病人或亲属对国内治疗的最新动态有一个感观认知。相信那些仍到处求医问药的患者浏览本文章后，则可立即掌握国内当今治疗子宫腺肌症的药物或手术方面的信息，让其收益多多。

我先从最昂贵的高级激素药物针剂开始说起吧，目前这几年国内各大知名医院应用最普遍的三种高级激素针剂——达菲林、诺雷得、抑那通。达菲林原名：醋酸曲普瑞林，商品名：达菲林、达必佳。诺雷得原名：醋酸戈舍瑞林，商品名：诺雷得。抑那通原名：醋酸亮丙瑞林，商品名：抑那通。我（王长杰医生）这七年来不断搜集的这三种高级激素针剂不良反应的文献资料，发现越是高级激素，它们的引起身体众多不良反应则更多，不能不令人警惕，也应该放在这里让更多各地子宫腺肌症患者来详细了解一下，以做到心中有数。因为在很多知名医院内的临床医生在推荐这三种高级激素时，他（她）们不会也绝不可能告诉患者这些众多副作用，而只是简单告诉病人这药有一些副作用之类的轻描淡写话罢了！

这三种高级激素的不良反应主要表现以下几个方面：

1）低雌激素症状潮红，热感，潮红感，肩部僵硬，头痛，失眠，眩晕，发汗性-欲减退，发冷，视觉障碍，情绪不稳定

2）女性生殖器子宫出血，阴-道干燥，性-交痛，阴-道炎，白带增加，卵巢过度刺激综合征，乳-房疼痛，肿胀感或萎缩

3）肌肉骨骼系统疼痛，例如关节痛和骨痛关节强直，腰痛，肌肉痉挛，骨质下降，血清磷升高或高钙血症

4）皮肤痤疮,皮肤干燥，脱发，多毛，指（趾）甲异常

5）精神神经系统困倦，焦躁感，记忆减退，注意力降低，感觉异常

6）过敏皮疹或瘙痒

7）肝脏） GOT,GPT,ALP,LDH，γ-GTP或胆红素升高黄疸

8）消化系统恶心，呕吐，食欲不振，腹痛，腹部胀满，腹泻，便秘，口腔炎症，口渴

9）循环系统心悸，血压升高

10）血液红细胞增多，贫血，白细胞减少，血小板减少，部分凝血致活酶时间延长

11）泌尿系统尿频，排尿困难或BUN上升

12）给药部位注射部位疼痛，硬结或发红脓肿

13）其它疲劳感，倦怠，无力，口唇或肢体发麻，腕管综合征，耳鸣，耳聋，胸部不适，水肿，体重增加，下肢痛，呼吸困难，发热，总胆固醇，LDL胆固醇或甘油三酯升高，高钾血症、高钾血症，血糖水平升高、,味觉异常，甲状腺功能异常等。

这十六年来根据各地子宫腺肌症反馈给我（王长杰医生）信息来看，北京、上海、广州等知名医院临床医生绝大多数给子宫腺肌症病人推荐用达非林或诺雷得（它们的原名在上面已经详细交待过，所以本文章后面都以此商品名来称呼）。每月一针，每针价格大约在二千元左右，一般是使用3～5针（3～5月）。一部分临床医生不管患者的子宫大小、腺肌瘤大小都给病人使用，做试管胚胎前也用它几针，手术后也得给用几针。于是乎，子宫腺肌症病人则认为这些价值不菲的高级激素针剂就能一定能治愈这“不死癌症”，当作“神丹妙药”了！再也不顾它们是否能引起严重的身体其它不良反应，也不考虑如何来减少这些严重不良反应的方法了！它们能治愈吗？不能！！这则是患者的一厢情愿罢了！有哪一位知名专家能承诺使用这些高级激素就能一定治愈您的这个病呢？谁也不能！“尝试看看”“控制看看”“改善一下病情”等比较温和的语句也许能出自这些临床医生之口，千万不可当作就能给您治愈的“承诺”或“定心丸”。

特别令我（王长杰医生）万分揪心且痛心的是这些知名医院内的很多西医临床医生，根本鄙视和瞧不起有着数据千年的祖国传统中医中药的独到之处。他（她）们的父母、祖父母多少辈子人，都在中医中药的保护下，健康成长，以致一辈又一辈人传承下来，甚至包括他（她）们小时候也都不同程度接受过中医中药的呵护。一些西医临床医生不建议在使用高级激素时配合中药来提高效果和降低激素引起产生的严重身体不良反应，却满怀信心以为使用每月一针二千元的达菲林或诺雷得等高级激素针剂，则能让子宫腺肌症的病情得到“立竿见影”功效，甚至和病人心态一样，指望能用几针后达到基本治愈或能管上几年病情不加重。错矣！！推荐给子宫腺肌症病人使用这些高级激素单独使用后，有几位临床医生去跟随随访病人在使用后的不良反应或是否能在短时间内病情又恢复呢？试问有几位呢？？作为子宫腺肌症患者所承受的不单单是经济上的沉重负担，还需要忍受着这些高级激素给肉—体上带来的种种摧残，绝大多数患者还要承担着在停药后的不长时间内，病情再次恢复到用药前的状态，这更是对精神上的更大打击！！

说了针剂高级激素达菲林等，再来说说内服的激素。内服激素药物，这七年来各地医院使用次数和最普遍的就是孕三烯酮胶囊、孕三烯酮片剂、米非司酮片剂、妈富隆片、醋酸棉酚片等。孕三烯酮又称为内美通，它们的真实原名是：18-甲三烯炔诺酮、强诺酮、去氢炔诺酮。妈富隆片剂这是它的商品名，又称为“复方口服避孕药”，它的真实原名是：去氧孕烯炔雌醇片。而中成药目前各地医院使用次数和最普遍的就是散结镇痛胶囊和丹莪妇康煎膏了。这些内服的激素和中成药它们的各自功效和引起的副作用及患者对它们分别的评价内容等信息，都在我（王长杰医生）以前的子宫腺肌症探讨文章中有详细的阐述。

以上一小节内容只是对内服激素药物的简述，在本次文章中，我——王长杰医生重点说说这十六年来对这孕三烯酮胶囊或片剂、米非司酮片、妈富隆片的用药经验。这七年来很多各地子宫腺肌症病人反馈孕三烯酮胶囊或片剂的副作用太大了，效果也并不是令她们满意，如果疗效还令她们满意，也能承受严重的副作用带来的痛苦。可，绝大多数子宫腺肌症病人在服用一个月，最多二个月后身体突出的就是表现在肝功能受到很大的损害，谷丙转氨酶等项目急剧升高。少数人有头晕、乏力、胃部不适、痤疮、多毛及脂溢性皮炎、腿肿、体重增加、乳房缩小松弛等；也有月经周期缩短或延长、闭经、经量减少、不规则出血，但一般会自行减少。突破性出血发生率约5%。再说各地普通医院内的妇科临床医生推荐最多的就是妈富隆片（也就是复方避孕片，妈富隆只是它的商品名，它的正名：去氧孕烯炔雌醇片），乳-房胀、疼痛和分泌物；头痛；偏头痛；性-欲改变；情绪郁闷；不能耐受隐形眼镜；恶心；呕吐；阴-道分泌物改变；各种皮肤不适(如结节性红斑、多形性红斑、光敏性皮疹、皮疹)；体液潴留；体重改变；过敏反应。

复方醋酸棉酚片：每天一片，30天为一个疗程，常规为≤6程，也让就是说要服用180（6个月）才能看出是否有效果，这是一笔较大的耗时、耗钱财的赌博投资。很多在我（王长杰医生）这里咨询或求诊的子宫腺肌症患者反映，她们很多人都服用了几个月，花费了大量钱财，最终只有极少数患者见到明显疗效，所以说根据临床情况来看，它的实际疗效，并没有达到它在媒体上或期刊文章上所宣传有那么高、那么神奇的疗效！它的每合价格是很昂贵的！【不良反应】：可有低钾血症、肌无力、食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应以及心悸及肝功能轻度改变；可引起绝经的更年期症状出现，闭经、夫妻生活减退、潮热、皮肤瘙痒、出汗等。

米非司酮片属于抗孕激素，不良反应的副作用比孕三烯酮胶囊（片剂）和妈富隆片的副作用较小。【米非司酮片的安全性指标及副作用反应情况】当月经出现闭经占整个服用药物患者的80%，用药期间阴道不规则少量流血占整个服药患者的25%（一般这种情况下可以继续服用，只有在出血量较多时则停止服用这种药物），如果不能在15天内自行干净，可以先用保守治疗来尝试止血，如果疗效不好则行诊断性刮宫加服用抗生素一周后血止，肝功能异常者占15%，仅ALT轻度升高，给予保肝治疗好转，腰胀占8%，乳腺痛占6%，腹痛、腹泻占5%，前面的情况停药后都可以消失。监测指标：开始服用后每2个月复查，包括症状、B超检查子宫体积大小。我（王长杰医生）在此也提醒服用米非司酮片的病人二到三个月复查一次肝肾功能，如果发现旦肝肾功能有异常变化，则立即停止服用米非司酮片。也有资料所称：每日10～20毫克，连续3个月，可使腺肌瘤或子宫肌瘤体积缩小44%，也可用6个月，但前3个月缩小肌瘤的效果最好。每日5毫克，连续3～6个月，可使肌瘤体积缩小约30%左右。但也有一部分患者在停止药后3个月上下，子宫肌瘤又恢复到用药前水平。【不良反应】1. 少部分患者服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、头痛、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2. 个别妇女可出现皮疹。3.部分病人有轻度出汗、潮热、小关节和下腹痛。【禁忌症】1.对本品出现过敏者禁止服用。 2. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者，此类患者严禁服用！！！【药物相互作用】服用本品 1 周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。对于服用这个米非司酮后能否怀孕？据我观察，一般停止药后2周上下或一个月就能正常排卵。

此时你不禁要问我：“王长杰医生，你这十六年来服务于网络上的各地子宫腺肌症患者的咨询和求诊，那么根据你这么多年的用药经验来看，哪一个西药激素比较安全且疗效好呢？”我也正需要在此来说此话题呢。其实根据以上我所提供的内容来看，内服首推米菲司酮片，这也是我这几年对于单纯用中药内服配合“弓箭”方式外用脐部膏药尝试一个疗程二个月不能控制或改善症状时，则建议患者选择用中药内服加西药普通激素且副作用较小的米菲司酮片来做最后的中西药保守治疗的尝试方案。而针对于病情严重的子宫腺肌症病人，我（王长杰医生）多数建议患者直接用中药内配合高级激素中的达菲林或诺雷得针剂来尝试三个月。如果三个月后复查子宫或腺肌瘤明显缩小，那么就有价值继续用一到二个月后而停药再观察。反之，如果三个月后不能明显缩小子宫和腺肌瘤的大小，那么就需要考虑选择合适时间去全切子宫。

很多子宫腺肌症病人或亲属要问我（王长杰医生）了，如何来鉴别病人的病情轻重？？如何来鉴别自己病情的轻重呢？根据我这多年的临床经验来言，一般都以患者的B超检查报告书中的子宫大小或腺肌瘤大小来判断病情轻重为依据、前提。子宫大小一般超过9厘米～10厘米以上则视为严重，腺肌瘤一般超过5厘米则视为严重。子宫大小一般不超过8厘米则视为轻度，腺肌瘤一般不超过3厘米则视为轻度。子宫大小一般在7～8厘米则视为中度，9～10厘米则更则视为重度，腺肌瘤3厘米～5厘米则视为中度。这只是这十六年来从全国各地众多子宫腺肌症病人找我咨询和求诊及用药的总结和临床体会来划分的王长杰医生的判定子宫腺肌症病情的“个人标准”。通过这十六年多来实践来看，的确是如此。所以，我反对一些知名医院内临床医生在患者子宫增大并不严重或轻微增大的情况下，就盲目推荐给病人使用高级激素达菲林或诺雷得等针剂。更反对患者的子宫增大严重的情况下，一些普通医院内的临床医生却推荐患者单纯内服激素药物或让病人在子宫内带上加有激素的环“曼月乐环”，素不知，绝大多数严重是“杯水车薪”，如果要尝试，也必须配合中药的内服加外用脐部膏药来中西药的最后保守治疗尝试才是用药之道。而明知患者的子宫增大严重了，甚至患者的子宫已经增大达十厘米以上了，还建议病人使用“曼月乐环”，这是错误的方案，因为增大严重的子宫是无法长时间支撑“曼月乐环”，绝大多数子宫增大严重的患者，在不长时间就感觉到环位下移或者脱落了！根据我（王长杰医生）这七年多对使用“曼月环”病人的询问，“曼月乐环”其实的效果并没有如广告宣传那么神奇，更没有如当初推荐的临床医生所愿。它只是让一小部分病情轻度或中度的子宫腺肌症病得到病情的控制或痛经的改善，大部分病人的子宫大小和痛经仍然没有得到控制，大部分病人因为阴-道长时间不间断出血或其它身体出现异常，则不得不果断取出“曼月乐环”！所以建议如果带这个环的病人可以同时考虑配合用中药内服加外用脐部膏药来提高这个环的效果，也能进一步降低这种带激素环的令人痛苦的副作用。对于何时值得一尝试这个？何时全切子宫？我（王长杰医生）抽时间专门撰写一篇文章来阐述这个问题。想了解这些内容的患者，可以我另外一篇文章题目是《子宫腺肌症何时用曼月乐环或高级激素或全切子宫》

呵呵，瞧瞧，我一口气说了这么多的话题，来阅读此文章的网友也许眼睛累了，此时建议最好将眼睛闭起来或走到室外或打开窗户向远处眺望一会儿，让眼睛休息一下，再坐下来继续阅读我后面的内容，文章内容也快要结束了，不会让你多花费较长时间！

以上所阐述的是对目前国内各大医院临床医生在治疗子宫腺肌症使用次数和品种最多的几种激素药物的总结。我（王长杰医生）这个基层乡镇上的普普通通一名妇科中医生，也作为对子宫腺肌症治疗探讨的爱好者，只是将这这十六年多所接触的一些临床心得和体会以文字形成呈现给正在到处求医问药的全国各地子宫腺肌症病人或她们的亲友们，让她们能从本文章中学习到一点有益知识，这也是我最大的满足。很多内容都是不少子宫腺肌症病人用惨痛的教训得来的、并付出了不应该付出的钱财、不应该承受的身体上的再次痛苦、不应该承受一次次盲目到处求医用药的急切心情！我和正在浏览的网友们都应该万分感谢这些提供自己治疗心得和教训的每一位患子宫腺肌症姐妹们！前人已走过的失败之路，后面的人千万要慎重前行！！前车之鉴哪！！

对于轻度或中度病情的子宫腺肌症病人，我（王长杰医生）的治疗建议就是考虑先用单纯的中药内服配合脐部外用膏药来尝试一下半个疗程一个月或一个疗程二个月，看看能否控制病情或改善目前的症状，如果有效果则可以继续用这单纯的中药内服外用方案来改善病情。反之，如果半个疗程一个月或一个疗程二个月后，观察到没有能很好控制病情或病情持续加重，那么此时就需要考虑选择用中药的内服加西药的普通激素来中西药的最后保守治疗尝试。如果再不能获得效果，则就考虑选择合适时机全切子宫。而对于子宫增大十分严重子宫腺肌症病人来言，我的建议是直接用中药内服配合高级激素达菲林或诺雷得针剂来尝试做最后次的中西药保守治疗，一般只用三针，也就是三个月，三个月后复查子宫和腺肌瘤大小，如果能明显缩小，则可以继续有价值继续用药一到二个月。反之，如果三个月后复查不能很好缩小子宫，那么就立即停止以后的用药，考虑选择合适时间全切子宫！反正，我不赞成对于子宫增大十分严重的子宫腺肌症病人用内服的激素来配合中药，因为极可能是“杯水车薪”或“竹篮子打水一场空”的结果，既花费了高昂的钱财，也让病人身体白白承受一系列的不良反应。而对于子宫增大并没有达到严重的程度，但并发的子宫腺肌瘤却较大了，此时考虑选择用中药内服配合外用脐部膏药外，还需要配合副作用较小的抗孕激素米菲司酮片来尝试二个月，如果二个月后能明显缩小子宫和腺肌瘤，那么就有价值继续用后面的疗程。反之，二个疗程后经复查子宫和腺肌瘤没有缩小，那么则立即停止后面的用药方案，考虑选择合适时机全切子宫。针对心功能不好、肝肾功能不好等激素类禁忌的子宫腺肌症病人，那么也只有唯一选择中药内服和外用脐部膏剂做最后的单纯中药方案尝试了！！

至于如何选择中药内服和外用脐部膏药这个问题，我（王长杰医生）还需要花费一点笔墨来顺便说一下。内服中药主要以活血化瘀软坚消肿、以达改善子宫内部环境或调节子宫内的血管微循环、平衡内分泌等原则。医学文献文章中所阐述到的“弓箭”腹部外用脐部膏药主要是利用人体身体特殊结构所残留的天然让药物进入体内的位置——肚脐眼。具体子宫腺肌症患者可以自己点击下面的文章列表内的“弓箭”方式的腹部给药文章标题，进入进一步认识和了解它，患者也可以去百度等知名搜索内输入来查阅更多主方面的文献资料。