每个人多多少少都会有那么几个“痣”，长得好看的，我们赋予它美称——“美人痣”、“福痣”等；

普通成人平均约有15~40个色素痣，医学上称黑素痣，提起黑素痣，人们最容易联想到黑色素瘤。

痣的形态、大小、颜色、数量都不一致。小者如针尖或芝麻、大者如指甲，甚至更大；少则寥寥几颗，多则不计其数；形态也是千奇百怪。但颜色多半是深褐色或黑褐色，极少呈蓝色者。有的表面可带有毛发，大部分不高出皮肤表面，但也有少数可高出皮肤表面，甚至呈小丘疹状或小斑片状。部位主要是皮肤和黏膜，分布可谓无处不及，更有甚者，在人类的肠黏膜上也有“痣”，只是我们难以看到罢了。

“痣”学名为色素痣，来源于神经嵴前体细胞，是它们移行到表皮过程中偶然异常聚集而形成。色素痣是一种含有痣细胞的良性肿瘤，能产生黑色素。

从医学上讲，痣属于良性肿瘤，一般不会发生恶变，但有极少部分的黑痣会转变为恶性肿瘤，简称为恶黑，为皮肤恶性肿瘤中最“恶”的一种。值得欣慰的是，“恶黑”在我们黄种人中是极其少见，而在浅色人，尤其是白种人中则非常常见，我们大可不必为痣烦恼。

尽管几率极小，色素痣也有可能会恶变形成黑色素瘤。

而黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，近年来其发病率不断增加。

那么哪些情况下色素痣容易恶变呢？

不同类型的痣，恶变几率是不同的。根据痣细胞所处的部位，色素痣可以分为三类，在病理上可分为交界痣、皮内痣和混合痣。

交界痣：痣细胞在表皮下部形成痣细胞巢。

好发于手掌和足跖。常为圆形或椭圆形，色素均匀，有时中央颜色略深。一般平滑无毛，也可稍高起。这类痣容易恶变。

混合痣：痣细胞巢呈索状由表皮伸向真皮。

常隆起于皮肤表面，由于富含色素，所以颜色较深。这类痣恶变机率介于交界痣和皮内痣之间。

皮内痣：痣细胞巢位于真皮内。

最常见于头颈部。常表现为半球形隆起。呈深浅不同的褐色，表面可有毛发。这类痣很少恶变。

当不确定是痣还是黑色素瘤时，我们可以通过“ABCDE"五大诊断标准来早期发现黑色素瘤，做到早发现、早诊断、早治疗。

一般来说，当你身上的痣出现以上特点时（痣的早期癌变ABCDE原则），建议及时就医行相关检查，必要时切除。

另外，黑素痣还要与基底细胞癌鉴别。色素痣多数发生于30岁以前，而基底细胞癌好发于老年人，通常发生在60岁以上，但也可以发生于年轻人。基底细胞癌特殊的一点是后期中心可破溃，边缘向外扩展，像珍珠一样参差不齐地隆起。疑似为基底细胞癌的可以进行病理活检来明确。

色素痣一般是不需要治疗的，但是广大爱美人士出于美容需求想要去除它时，首先一定要去正规医院明确诊断，慎重选择去除方式。患者常常问可不可以“点痣”，顾名思义，受如今各类广告的影响，很多患者提到祛痣的第一反应都是“激光点痣”。但是，《中国黑色素瘤诊治指南（2017版）》中特别强调，擅自使用激光、刀割、绳勒、盐腌和冷冻等刺激色素痣，不但不会预防黑色素瘤，还会导致色素痣癌变。

一些不恰当的行为也会增加色素痣恶变的几率，比如反复的摩擦、搔抓和损伤，反复使用激光、电烙等物理方法或化学药物腐蚀去除色素痣。

色素痣恶变的征象

· 色素痣显著而迅速地扩大

· 颜色加深发亮，周围发红

· 局部有轻度疼痛、灼热或刺痛

激光烧灼可以祛痣，但是需要专业医生判断和操作，如果去除不干净，可刺激黑色素细胞发生恶性病变。而且用激光烧灼黑素瘤，黑素瘤细胞可能会脱落到血液中，增加随血液发生远程转移的风险。如果将基底细胞癌或是黑色素瘤误以为色素痣，而采用了“激光点痣”，将会导致癌细胞的扩散，此时首选安全有效的方式应该是手术切除+病理检查。

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