脚底干裂检查相关内容 更多>
病请描述：法国人认为，女人一半的性感在脚后跟。 脚后跟丝滑如玉才能穿出高跟凉鞋的性感味道，而当你看到自己干裂的脚后跟，又是怎么样的心情？特别是秋冬季，很多人的脚后跟粗糙、龟裂，只能穿上厚厚的棉袜躲起来。 脚后跟总是干裂，到底是什么原因呢？ 脚后跟经常干裂可能不只是缺水 脚后跟处于四肢循环的末梢，营养、油分不容易送达，加上行走时经常与鞋子摩擦，导致其干燥、起皮甚至干裂。 因皮肤缺少水分导致脚后跟干裂的情况，在老年人中尤其严重；另外很多人冬天泡完脚后不抹润肤乳，也容易使脚后跟干燥开裂。大部分人脚后跟干裂都是在秋冬等干燥的季节，如果其他时间也是如此，可能就是下面的2个原因导致。 一、皮肤真菌感染 脚底和脚趾有较多的汗腺，我们穿运动鞋、皮鞋等时很容易出汗，闷热潮湿的环境非常适合真菌生长繁殖。当脚部感染真菌后，容易出现瘙痒、起皮、干燥等问题，导致脚后跟干裂。 二、维生素A缺乏 人体缺乏维生素A时，皮肤的油脂分泌会减少，若是脚部活动幅度较大，容易出现皮肤干燥、粗糙、脱屑、开裂等情况。 哪些人的脚后跟更容易干裂 中老年人由于新陈代谢减缓，身体机能下降，皮肤弹性变差，脚后跟更容易起皮、干燥、开裂，而除年龄因素外，还有些人也容易出现皮肤干裂的问题。 一、糖尿病患者 糖尿病患者的血糖水平一般都处于相对较高的水平，皮肤抵抗能力下降，易出现双脚感染等皮肤损伤问题，皮肤就比较容易干裂。糖尿病患者要多注意脚后跟的情况，若是出现干裂、起皮等情况，及时检测血糖水平，做好个人护理。 二、节食减肥人群 节食减肥很容易造成身体营养物质摄入不足，人体因营养缺乏导致免疫力下降，维生素A也可能不足，易出现脚后跟干裂的问题。 三、干燥环境的体力劳动者 寒冷干燥的环境会导致脚后跟角质层变厚，皮脂腺、毛囊功能下降，脚后跟皮肤缺乏皮脂膜的保护，加上体力劳动时长期的摩擦，十分容易干裂。 治疗脚后跟干裂找对原因很关键 多数人脚后跟干裂的重要原因就是“干”，最简单有效的方法就是涂抹润肤霜，可以滋润皮肤，帮助修复表皮组织。 对于喜欢泡脚的人，可以在泡脚水中加少许白醋，同时泡完后马上涂抹润肤霜。 秋冬季节要注意穿较厚的鞋、袜，做好脚部的防寒保暖工作，减少皮肤水分流失，缓解皮肤干燥问题。对于真菌感染导致的脚后跟干裂，可以先去医院做一个真菌检查，需针对性进行杀菌治疗，涂抹抗真菌药膏或者浸泡抗菌液，结合保湿润肤剂混合使用，从根本上解决问题。若是开裂比较严重，难以自然愈合，可以使用胶布贴来帮助裂口愈合。 治疗干裂的4个小方法 涂抹含油量较高的润肤霜，使用保鲜膜包裹后穿好棉袜睡觉； 保湿面膜一剪为二，敷脚后跟5分钟； 使用压缩纸膜浸透化妆水，敷脚后跟； 使用保湿嫩肤凝胶脚套； 脚后跟如何去死皮？ 很多人还经常被脚上的死皮困扰，对于脚后跟死皮不厚的情况，泡脚后涂抹去角质霜，按摩打圈3分钟，一周一次。去死皮也可以使用脚锉板，最好选择双面脚锉板，先用较粗的一面打磨，再换较细腻的一面打磨，慢工出细活。 若是死皮很厚，可以先用含薰衣草的浴盐泡脚，一般建议泡5-10分钟软化角质即可，然后使用脚锉板或磨脚石打磨。去除死皮后，一定要注意做好脚后跟日常护理，保湿、防晒，才能让脚部更加丝滑、细腻。参考文献：[1]脚后跟开裂需对因治疗[J]. 农村新技术,2022(1):76. DOI:10.3969/j.issn.1002-3542.2022.01.053.[2]华明玥. 4招帮你拯救脚后跟[J]. 健康之友,2015(8):90-91.
健康资讯 2023-02-03阅读量2.6万
病请描述： 有一种手常年湿答答它叫手汗症无论春夏秋冬，手里的汗就像没关紧的水龙头般不停地往外冒，手里需随时拿着纸巾，不停地擦拭，不能与人握手，不能正常工作，影响日常生活，这种生活烦恼竟然来自一种特殊的病症——手汗症。在网络上，这些病友自称为“水手”。广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇手汗症是一种由汗腺分泌过于旺盛引起多汗的疾病，具体原因不明。手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经损伤或异常生理反应。例如精神紧张、情绪激动、压力大、烦躁、焦虑使神经冲动增多，使神经过度的亢奋，导致手掌部小汗腺排汗异常增加。手汗症在青少年中发病率较高，大部分自孩童就罹患手汗，到青春期更严重。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成脱皮，更是有碍观瞻。学龄中的青少常因过量手汗而影响考试。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。手汗症的病人常合并有腋下及脚底出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况不同于狐臭病患者。我们中医认为手汗症有两种。一是虚证：患者因津液不足而导致阴虚内热，表现为手汗多伴口干舌燥、手足心烦热、大便干结等；二是实证：患者多因饮食辛辣刺激、肥甘厚味或饮酒等原因导致湿热蕴阻脾胃，除手汗多之外，还伴有口苦、口臭、小便黄浊等症状。前者可选用生地、玄参、麦冬、酸枣仁、五味子、浮小麦、牡蛎等中药泡茶或煎水喝，养阴收敛止汗；后者可选用薏苡仁、杏仁、厚朴、藿香、半夏、蔻仁等中药泡茶或煎水喝，具有清热化湿、收敛汗液的作用。手汗症虽不是什么大病，但它确实给学习、工作和社交造成一定的影响。网上有这样的病友讨论群，他们自称为“水手”。对于严重者，专家还是建议积极治疗，因为手汗症也是身体健康状况异常的一种表现，应该及时纠正这种异常状态。手汗症的治疗有分内科及外科两种。内科药物治疗，主要使用的是抑制交感神经系统的药物，常会有口干舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用；也有一种是使用药剂外涂，而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，故内科方法均有其局限性。外科方法主要是将神经进行切断。在医学科学高度发展的今天，微创胸交感神经切断术（ETS）的应用拯救了为手汗症所痛苦的人们，这项技术在20世纪90年代应用以后，在实践中不断创新进步，如今已成为治疗手汗症最为彻底、有效的方法。我院手汗症手术只需在腋下切开直径仅0.3厘米的1个切口，通过电视胸腔镜技术切断胸交感神经。该手术只需十几分钟，3天的住院时间。因此是一个属于微创、快速、安全、有效的手术，能够彻底解决患者的困扰，使他们走出病痛的阴影，安心地学习、工作，大方地给朋友一个有力的握手。问：什么是多汗症？ 答：一种原因未明的病理状态，由于交感神经的过度亢进，身体的排汗量明显超过身体调节体温的需求，这样的情况称之为多汗症。手部、面部、腋下、脚掌出汗过多以及面部潮红是多汗症的主要表现。其中手掌出汗过多最为常见，称为手汗症。多汗症患者很容易于稍热的环境，紧张及轻微运动的情况下便大量出汗，许多患者一年四季双手多汗、冰冷，双手如同刚刚从冰冷的水中取出。严重患者的衣着常会被腋下汗水沾湿，双手因太湿而不敢和人握手，写字亦会因手上的汗水而弄湿纸张。这种种不便常常令患者感到尴尬，影响正常社交及工作。 问：为什么会得多汗症？ 答：发病的根本原因尚不清楚。问：什么是原发性多汗症？ 答：因为交感神经过度亢进，而不是由其他疾病造成的多汗症，在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者，都属于此种多汗症，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大的不方便及困扰。这是胸腔镜胸交感神经切断／夹闭术的最适手术适应症。问：什么是继发性多汗症？ 答：有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为继发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。 这种因为疾病造成的多汗必须针对疾病本身寻求医疗，而不适合接受交感神经手术。问：什么情况需要手术？ 答：如果你的多汗明显影响了你的交往、求学、工作、心情和生活，明显降低了你的自信心，那就应该手术治疗了。 问：为什么会出汗多？ 答：正常人当紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进会造成排汗增加。然而多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达，和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。问：多汗症有什么危害？答： 多汗症可以从小（一出生）就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一过性恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。问：手汗症的患病率有多少？答：手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，手汗症在人群中的患病率为4.36% 。手掌多汗有许多患者有家族史，但并非一定会遗传给下一代，据台湾的调查，家族性原发多汗症的患病率可达12.5％。2005年福州市12803个大中学生进行横断面调查,发现手汗症患病率为4.59% ,患病率比较高,也印证了该疾病好发于东方人的观点，有遗传倾向的有15.3%，我们曾见到父母均有多汗症者，４个孩子均有程度不等的多汗。问：手汗症的治疗方式有哪些？ 答：想要根治，到目前为止唯有手术可以真正达到根治目的。内科疗法有口服药、外用药，但其效果短暂且有副作用，无法长期根本治疗；所以目前治疗手汗症最有效、快速、微创伤的手术方式是胸腔镜下的胸交感神经干切断术。问：何时手术最好？ 答：因为手汗症会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后马上就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难，但最适合的手术年龄为12岁以上。若到了四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，会使手术变得很困难。问：手术后多长时间手会停止出汗？ 答：胸腔镜手术切断胸交感神经后10--20分钟，手就会停止出汗，逐渐变为温暖干燥的手。患者清醒就会发觉自己的双手变得温暖干燥，困扰自己的顽疾一下子消失了。问：治疗手汗症用开刀的方式，要住院吗？ 答：传统的手术方式是从背部中央切入，把两侧第二、第三交感神经节切除，此法手术时间、复原时间较长，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，需住院处理；目前的手术方法已经改成用胸腔镜下交感神经干切断术，伤口在两侧腋下，每个约7.5px，采用全身麻醉，其手术时间、复原期较短，疼痛轻，为安全起见手术后一般要住院观察1～2天。问：手术后在家里需要特别照顾吗？ 答：手汗症手术后会觉得有点胸闷、腋下切口轻微疼痛这是正常现象，术后一周之内可能会有手掌及身体少量出汗，一般一周后就稳定。两侧伤口一般不缝线，如有缝线在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒纱布，让伤口保持干燥，术后1～2天便可出院回家休息，不必特殊照顾，一般一周内可恢复工作。术后第７天到当地卫生院或医院门诊拆线。拆线２天后即可沐浴。问：什么时候做手术最好？ 一年四季任何时候都是可以手术的，由于手术较多，准备手术前，最好打电话13802447736预约一下，这样可以节约您很多时间。暑假寒假期间手术非常适合在校学习的学生。问：不成功的原因是什么？ 答：正常年轻人手术时，胸交感神经切断术的成功机率接近百分百，不能成功的原因，大多因患者过去曾患有肺炎，外伤或其它造成肺叶、胸膜粘连，使得胸腔镜无法看到交感神经。而这种情形在手术前，即使以胸部x光检查，也没有办法事先发觉。因此早日治疗就可早日脱离困扰，手汗症治疗的最好时间是青春期，此时手术的成功率几乎可以达到百分之百，若到了四十岁以后，常有因肺叶、胸膜粘连或肺部病变情况，手术进行困难，失败率增加。有些因过度肥胖或体格过大的患者，手术的困难度也增加。曾接受过胸腔镜手术，多汗症停止过，却在一段时间后复发的患者，是可以再接受手术治疗，但成功率将降低，原因是第一次手术后可能造成肺叶胸膜的粘连，使得胸腔镜无法看到交感神经。若无粘连，成功率如正常人。但若在第一次手术就因粘连没有成功，则不应再次手术。问：恢复需要多少时间？ 答：手术后恢复很快，大多数患者术后6－10小时后即可下床活动。术后1-2天出院，术后一周可以恢复学习工作。 问：能保证疗效吗？ 答：任何一种手术都不可能达到100％的成功率。目前手汗症的治愈率接近100％，面部出汗和面部潮红的治愈率达到95％，这样的治愈率已经是非常高了。如果患者以前有过胸部手术史或肺部有过严重感染，那么这时治疗的成功率会有显著的下降。这两种情况都可造成严重的胸膜粘连，手术时很难找到交感神经干，造成手术无效。像任何一种外科手术一样，对严重肥胖的患者，手术显露都是困难的，因而手术成功率也会下降。问：复发率是多少？ 答：根据统计，多汗症手术后的复发率约为1％，经验丰富医生手术复发率低于1%。复发的原因常是手术时有些粘连，无法将神经完全截断或神经再生长造成。手汗症复发后仍可以行第二次手术，成功率在85%左右。问：是否要将所有的交感神经都切断？ 答：不是将所有的胸交感神经干都切断。支配脸部、手掌以及腋下汗腺的是上胸段交感神经节，其位于胸腔的顶端，因为交感神经的过度亢进，身体的排汗量明显的超过身体调节体温的需求，因此阻断胸交感神经支配是手术的目标。传统的作法是切断胸2、胸3、胸4交感神经干或仅切断胸2，我们现在主要切断胸3交感神经干，这样术后代偿性多汗的发生率更低，约3～5%，且没有重度的代偿性多汗发生。问：胸腔镜手术时有一段交感神经干被切除吗？ 答：不，交感神经切除术是一种旧的手术方法。新的方法仅仅将交感神经干切断，并不切除任何交感神经组织。这样可以提高手术的安全性。问：手术有无危险和副作用？ 答：任何手术都有不同程度的危险和一定比例的并发症，胸腔镜胸交感神经切断术也有一定的风险和并发症，但就这种手术而言，手术的风险和并发症都很低。可能的并发症有：因胸部出血造成的血胸，或因肺脏膜及肺泡破裂造成的气胸。其它如同任何手术都可能有潜在的危险性，例如对麻醉药物过敏等，而文献上也有罕见的造成乳糜胸、大血管的伤害的报告。因此选择有经验的医师是很重要的。并发症的总发生率低于百分之一，手术后严密监测应可迅速察觉并发症，通过进一步的治疗后，且大都可以治愈。最常见的术后并发症是代偿性出汗（背部、腹部、下肢多见），这种并发症大多数患者能够忍受，只有不超过5％的患者难以忍受。很多患者的代偿性出汗会随着术后时间的延长而逐渐减轻。很少数的患者出汗有味，但绝大多数都不影响生活。现在我们改进了术式，主要切断胸3交感神经干，这样术后代偿性多汗的发生率更低，约3～5%，且没有重度的代偿性多汗发生。极少数病人会有 Horner's 综合症 (眼睑轻度下垂)，发生率小于1％，报道这种并发症的医生不是太多，可能与术式有关。这种并发症随着时间的推移大多数可以逐渐恢复。这种并发症影响美观但不会影响视力。非常少的人这种并发症是永久性的，这种情况可以行美容手术纠正。 问：所有手汗症的人都可以用胸腔镜胸交感神经切断术治疗吗？ 答：当然这种手术也有一些限制；例如先天性肺粘连者或曾患过结核性胸膜炎、肺疾病，及曾接受过手汗症手术治疗并有严重胸膜粘连的人都不适用此种方法，应由医师评估后再做决定。对于患有手汗症的十二岁以下的小朋友，我们认为手汗症可能会造成学习过程不便，但不会影响学习成绩，所以父母们不必为此过度担心，等小孩子长大后，再由他自己决定是否需接受手术治疗。 问：手汗减少了，是不是流汗就减少了？ 答：手汗症术后除了手汗减少，大部份病患腋下与脚掌的出汗也变少；但正常人藉流汗来散热降低体温，所以适当的排汗仍是必要的；在手的汗量减少后，相对的其它地方如腹壁、背部、臀部、大腿的汗量会增加形成转移现象。随着手术技术的进步，严重的转移性出汗已十分少见。 问：同时并有脚掌多汗的手汗症患者术后脚汗状况是否会改善？ 答：手汗症手术同时改善脚掌多汗的机率大约为60%-80%。术后即使脚掌多汗没有改善也不至于恶化（代偿性出汗发生在脚底的状况十分罕见）。但因为对脚多汗的治愈率不太高，因此不建议仅有脚多汗没有手多汗的患者接受此种手术治疗。 问：手汗症手术会有什么副作用？ 答：手汗症术后副作用除了上述的代偿性流汗外，有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜，但很少有干裂现象，另有少数人会有复发的现象（文献报告约1％）。问：什么是代偿性出汗？ 答：所谓代偿性，或反射性出汗的问题，也就是原来于手掌、脸部流的汗，在手术获得解除后，躯干尤其是背部、大腿等地方的流汗会比原来增加的现象。患者必须明确，若是交感神经切断术，手术后如果有明显的代偿性流汗，这种出汗是无法再用手术或者其它的方式恢复成手术前原来的状况。一般而言，术后造成代偿性流汗大都轻微，手术后患者对手掌，脸部，及腋下不再潮湿都表示满意，因此对于少量下背部或腿部的代偿性流汗皆表示可接受，仅有很少数的病患(约不到百分之二)，对代偿性流汗表示有明显的困扰难以接受。 经过改进手术方法后，代偿性流汗的现象已明显减少（轻到中度约3～5%，没有重度代偿性多汗），我们的患者现在很少有抱怨代偿性出汗的。问：我如何鉴定自己是属于交感神经亢进造成的手脚多汗?我该到哪个科室进行该项检查? 答：目前还没有方法检查手脚多汗的原因。但是，切断胸交感神经治疗手多汗的疗效却是确切的。只要是手过度出汗，采用这种方法治疗都是有效的。如果要鉴别诊断的话，可以到医院做一个T3, T4及血糖化验检查，除外甲状腺机能亢进和糖尿病。甲状腺机能亢进，会造成身体的基础代谢率增高，产热过多，因而全身出汗增多。 问：我是手、腋窝、脚都有这种毛病的,而且都是严重至极,请问做了这个手术后,这三个部位同时都恢复正常吗? 答：手汗症的治疗效果最好接近100%，同时治好腋汗的几率为95-98%，同时治好脚汗的几率为60-80%。 问：最近听说可用5％明矾溶液每日浸泡一次或3％－5％福尔马林溶液外擦均可治愈，他们说的可以吗？ 答：这两种方法是不可能将手汗脚汗治愈的。这两种方法，可能是将局部的皮肤角质层破坏掉，暂时有一些作用。这样，当时手脚的皮肤会被破坏，变得粗燥难看，皮肤感觉可能也会不正常，时间一长，新的皮肤长出来时，症状一定会复发的。有效期可能为50天左右。除非您天天洗，而且不怕手脚受伤害。 科学地讲，目前胸交感神经切断术是治愈这种疾病的唯一方法。 问：年龄影响选择手术吗，年岁增长症状可否减轻？ 答： 年龄一般不影响手术。本病一般不会随年龄的增大而消失。 问：手术的2个创口，能否愈合的很好呢？会不会留下疤痕？ 答： 每个腋窝的部位有一个约5毫米左右的切口，切口很小，而且是沿皮纹方向的，这种切口可以称为“迷你”切口，一般只要不是瘢痕体质，愈合后都不明显，而且在腋下，很隐蔽，不会影响美观。 问：霍纳氏综合症如何预防？ 答： 损伤星状神经节后会出现霍纳氏综合症，表现为损伤侧眼睑下垂等症状。我们现在使用的胸腔镜技术手术术野非常清楚，针对手汗症的手术，因为手术的位置离星状神经节较远，基本不会损伤。对于治疗颜面潮红，手术的部位较高，有损伤的可能，我们有特殊的预防方法。问：什么是肉毒素？它能不能替代手术？ 答：肉毒素 (botulinum toxin A)是一种国外很多年来被用来治疗面部皱纹的药物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神经。近年来肉毒素才被用来治疗多汗症，其疗效尚不清楚。对于手汗和腋汗，常常需要注射很多针，很多患者都说疼痛难忍。而且注射肉毒素后出汗只能减少而不能消失，一般6个月后，过度出汗会重新出现。许多患者会出现手的握力减退。很多患者在注射肉毒素无效后，还需要手术治疗。问：手术治疗手汗症是医保范围吗？ 答：医保，新农村合作医疗均可报销。问：我能不能单独一人去做手术？ 答：最好有人陪伴，主要是涉及手术签字问题，我们现在的术前同意书主要是病人和家属一起签。住院有亲友在身旁，您会更有信心，亲友的照料也会更周到。问：交感神经切断术能治疗狐臭吗？原理是什么？ 答：人的汗腺有两种，一种细小，分布于全身，主要功用是排汗、调节体温；另一种较大的腺体，称为大汗腺（顶浆腺），其分布在腋窝、阴部等特殊地带，而其中又以腋窝为最多。大汗腺（顶浆腺）分泌出来的浆液原是无臭的液体，但当浆液滞留于腋下被细菌分解后，才成为有臭味的液体，俗称为狐臭。腋下多汗的患者细菌容易滋生，气味特别浓，造成生活上极大的困扰。治疗的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖；局部使用止汗芳香剂，定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。 若要永久去除异味则需要手术治疗。传统的外科治疗方法是将腋下大汗腺（顶浆腺）剥除，手术时在两边腋下各做一至两个将近十公分的切口，直接将汗腺剥除，后将伤口缝合。但此方法有伤口大、疤痕明显及恢复时间长的缺点。近年来利用胸腔镜交感神经手术治疗，有百分之九十五以上的患者腋下出汗明显的减少或停止出汗，很明显的改善过去的异味，由于胸腔镜手术对人体的侵犯小且恢复的时间很快，已有逐渐取代传统手术的趋势。问：这种技术能够治愈单独腋下出汗吗？ 答：如果合并有手汗，那么治愈腋下出汗或显著减少腋下出汗的成功率会明显的增加。对与单独腋下多汗，这种技术似乎并不太适合。这种技术能够成功地治代疗单独的腋下多汗，但这需要切断多个节段的胸交感神经干，这样一来代偿性出汗的并发症就会明显增多。 问：这种技术能够治疗狐臭吗？ 答：若是因为腋下多汗才出现狐臭的，胸腔镜交感神经切断术的效果好。如果腋下并不流汗就已经有味道的狐臭，胸腔镜交感神经手术效果不佳，建议应该去找整形外科或一般外科做传统狐臭手术。问：如果要到贵院手术，要怎么办理？ 答：你可以先打电话（13802447736）预约手术日期，术前二日下午6点前入院，第二天做各项术前准备，第二天从晚上12时后禁饮食，次日手术。术后住院1天左右。问：脸部多汗症能否用这种方法治疗？ 答：由于脸部的汗腺也是经由胸交感神经胸交感神经节控制，因此颜面多汗的治疗方式与手汗症类似，都是以胸腔镜手术来调整交感神经的功能。事实上，颜面多汗的治疗，最早就是来自手多汗症并有颜面多汗的病患，在治疗手汗后，颜面多汗也会获得改善的经验衍生而来。经由胸腔镜手术，治疗手汗症后脸汗也大都明显的减少，然而若要将脸汗完全去除，则可能发生过多转移性出汗的并发症。 问：代偿性出汗发生率多吗，能否忍受？ 答：经过手术技术的不断改进，目前转移性出汗的发生率已经有了很大的减少，即使是有转移性多汗，绝大多数的患者都能忍受。 问：据说使用纵隔镜手术只需要一侧一个切口，是否比胸腔镜手术创伤更小？答：纵隔镜做纵隔检查时，由于解剖学的缘故只能切一个口，所以器械制造商就做了一个带操作通道的内镜，起名纵隔镜。因为带操作孔，所以目前的纵隔镜直径大都在1～37.5px。纵隔镜被借用来做胸腔镜手术，优点只有一个，就是只切一个孔，但并不是一个孔就一定有优越性。因为我们现在用于作手汗症的胸腔镜直径都在12.5px以下，另一个操作孔直径也在5px左右，而使用纵隔镜手术切口的长度一般要2～75px,操作时纵隔镜可能还要撑开，切口可能更大，而且可能还要切断部分胸壁肌肉。而我们正常人做多汗症手术部位的肋间宽度一般不会超过8毫米，这个肋间中有肋间血管和神经。越是粗的物体通过，越是容易造成出血和神经损伤，所以直径越小，造成出血和神经的可能性从理论和实践上都是越少的，哪一种手术操作更大大家想想就知道了。另外，用纵隔镜从一个孔内既要观察又要操作，是比较困难的，如果在手术中遇到胸膜粘连或出血，用这种内镜手术几乎不能完成手术，而用胸腔镜两孔法我们就更容易处理胸膜粘连，完成手术。总之，两种腔镜均可完成手术，这要看医生的经验而定。
王继勇 2018-09-28阅读量9459
病请描述： 癣病是一种很常见的皮肤病，甚至可以说是皮肤病当中知名度最高的一种疾病，我想大家特别是南方省市的民众对此都应该不陌生。然而要问起癣病究竟是一种什么样的疾病，能说个子丑寅卯来的人恐怕不多。今天在这里，我就跟大家一起来聊聊这个“癣”病。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科王一飞或许会有听众不以为然，认为“癣”是个小毛病，就像那街头小广告一样，虽有碍观瞻，但却无关大局，弄点药膏涂一涂就可以了事，有什么可说的。其实不然，虽然“疥癣之疾”作为“心头大患”的反义词常常被人不屑一顾，然而当你真正得了“癣”病的时候，恐怕就不会这么想了。试想白白净净的皮肤上，长了一块癣，怎么能不让人腻味。这还不算，要是谁西装革履，打扮整齐去出席正式场合，不想半中间癣病犯了，瘙痒难当，却又欲抓不能，岂不尴尬？再或者一位美丽的白领小姐，气质优雅，才貌双全，只是一伸手几个灰指甲露出来，是不是形象立马大打折扣？更不用提癣病还会反复发作，有时候还会传染家人、诱发丹毒等其他疾病，个中滋味，怕只有深受其苦的人才真正能体会到。因而有鉴于此，我们多了解一些癣病的常识还是很有必要的。首先让我们来明确一下什么是癣病。我们所熟知的癣是由浅部真菌如红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等感染所引起的一类皮肤、毛发或指（趾）甲的疾病，如：头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然，气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。发于头皮和头发自然就叫头癣了，儿童多见，这其中又包括好几种类型。最常见的莫过于白癣了，中医叫白秃疮，因为它的特征是在头皮上最初出现环形红色斑片，继而变为上面附有灰白色鳞屑的小斑片，有瘙痒感。患病部位头皮上的头发干燥无光泽而易折断。幸好，这种病到青春期的时候自然而然就会好，而且头发也可以再长出来，不会留下疤痕。相比之下，黄癣就讨厌的多，这种又叫“瘌痢头”的癣病的病程可长达十几年，甚至终身不愈，不过经过多年防治，已不多见。与此同时，作为头癣中的一个特殊类型的脓癣却有增多趋势，该病多由亲动物或土壤的真菌引起，现在许多人家的宝贝宠物上就带有这些真菌，这或许是它增多的一个原因吧。开始是毛囊炎样丘疹，可逐渐肿大至胡桃大，上面有小孔，挤压下会流脓，可留下瘢痕。手足癣则多见于成人，男女比例无明显差异，充分体现了两性平等。手癣中医也叫鹅掌风，最初的时候表现有脱皮、发水疱，痒的厉害，往往是水疱破了、好了，周围又发新的疱疹，反复发作后，手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，宛如鹅掌。至于足癣，则俗称香港脚，是因为那里气候温热潮湿，发病率很高。主要表现为脚趾缝或脚底长水疱、皮肤因潮湿而发白，奇痒无比，经常可因为抓破皮肤而受感染，引发丹毒或管状淋巴管炎而带来更多麻烦。到后来可出现脱皮、干燥、粗糙，入冬则出现皲裂。除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的真菌感染则称之为体癣，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊，主要位于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤，故而单独提出来命名。体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。股癣可单侧也可双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于发病部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。如果真菌侵犯到指（趾）甲，则甲板就会失去光泽，日久增厚或者萎缩变形，呈灰白、污黄色，这时我们称之为甲癣，而民间则通常称之为“灰指（趾）甲”。 有句广告词说的好：“得了灰指甲，一个传染俩”。本病一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。甲癣可致指甲变形变色，严重影响外观，让爱美的人士苦不堪言，与人交往时不得不“缩手缩脚”，严重不自信。通常情况下，根据典型的皮损表现，癣病一般不难诊断。但是，有时候癣病还是常易被误诊为其他皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别；而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。如果在没有明确诊断情况下，自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗，开始或许效果良好，皮肤炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但经过一段时间，皮损会迅速扩大，损害边缘也不再清楚，即使是皮肤科医生也容易误诊，此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊断，有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。因此，我们如果得了癣病，首先想到就该是去医院找医生诊治，药该吃的吃，该搽的搽。一般来说，对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏或者酮康乳膏等。要注意的是，待皮损消退后还应继续用药2周，以免复发。对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，特别是外用药物难以吸收的甲癣，则可以在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。但对于我们一般人而言，未病先防，才是上上之选。首先，积极锻炼身体，加强自身抵抗力。中医有句传世名言：正气存内，邪不可干。要知道，皮肤癣菌往往朝免疫力低的人下手。其次，要绝对注意个人卫生，把自己洗得干干净净的，尽量让一些特定部位如趾间、会阴部保持干爽，即防病又舒服，何乐而不为？再次，癣病大多具有传染性，要避免去卫生不达标的公共场所如澡堂、发廊、旅店等，不要和患有癣病共用生活用品，如头癣患者的梳子、帽子、枕巾，脚癣患者的脚盆、浴巾、鞋袜等，体癣患者的贴身衣物及床上用品等。我在这里教大家一个小常识，绝大部分真菌在100度时短时间内即死亡，因此，煮沸消毒是一种即方便经济又高效的好办法。
王一飞 2018-07-13阅读量8298
病请描述：“热水泡脚，加点中药”是我国传统医学宝库中一种优秀的理疗保健方法。医学典籍记载：“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”1泡脚的好处1、促进血液循环脚自古就有人体的第二心脏之说。从养生理论看，脚离人体的心脏最远，而负担最重，因此，这个地方最容易导致血液循环不好，医学典籍记载：“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”尤其是对那些经常感觉手脚冰凉的人，泡脚是一个极好的方法。2、对很多疾病的治疗，有很好的辅助作用尤其是现代社会，空调的大量使用，再加上人们普遍爱吃凉的食物，所以体内多寒湿，通过泡脚，可以加速体内排寒。3、刺激足部的穴位、反射区和经络很多人都做过足疗，按摩师点压我们的脚时，会感觉痛疼、酸胀，这种情况基本上可以说明我们相应的反射区脏腑有问题。所以，当我们做完足底按摩后，会感觉浑身轻松。同时，人体脚上有6条主要的经脉，包括三条阳经(膀胱经、胃经、胆经)的终止点，和三条阴经(脾经、肝经、肾经的起始点，都在脚上，因此，泡脚也等于刺激了这六条最主要的经脉。4、泡脚驱散寒气很多经过泡脚的人都有这样的经验，泡脚的时候，会感觉膝盖很凉，说明体内的寒湿正在被泡脚的热水和中药逼出体外。因此，如果你得了风寒感冒了，有时不用吃药，泡泡脚，一出汗，将体内的寒驱散，就OK了。还有很多血压高的人，如果长期泡脚，会使得人体的肢体末端血液循环得到改善，因此，慢慢的血压就降了下来。总之，明白了道理，身体力行的去做，泡脚的好处只有您自己最清楚。 2正确的泡脚应该选用如图片中的高木桶来泡脚。一方面，可以泡到小腿以上，更好的引火归元，促进气血畅通，通淤导滞，给身体排毒。一方面，木桶散热慢，倒入适量的热水后，可以保温在30分钟左右。用高木桶泡脚时，准备一条浴巾，盖住木桶口和膝盖，可以更好的保温。若加了泡脚药，可以使药物更好的渗透吸收。桶底放一个脚底按摩轮，来回搓动脚，可以起到很好的按摩脚底的作用。旁边放一条干毛巾，以备擦汗用。3泡脚时出汗观察1、上半身不出汗，下身出汗说明肾寒，坚持泡脚，可改善；泡脚调理的同时，需配合吃黑米黑豆核桃仁粥，效果更好。睡觉戴护腰穿棉袜。不可穿低腰裤或露脐装。夏天不可对着让腰腹对着空调直吹。2、上身发热，下半身不出汗说明气虚。气虚者泡脚水温控制在39度左右，不可太高，否则会头晕。气虚者虚配合喝黄芪党参当归茶。黄芪30克、党参15克、当归10克（药材洗净浸泡40分钟，再放入锅中大火烧开，改中火熬半个小时），滤掉渣滓，留汤药带到单位当茶水喝。容易上火阴虚者，加麦冬15克一起熬。4如何泡脚才养生水温适宜泡脚的水温不宜过热或过凉，以40℃为宜（糖尿病患者和皮肤敏感者除外），可以逐渐加热水至50℃，水要淹过踝部，且泡脚的同时要时常搓动。时间宜在临睡前泡脚时间最好是在晚饭后1小时开始或临睡前泡脚，每次30分钟左右。有的人喜欢不停地添加热水，持续泡一两个小时，这是错误的做法。避免在过饱、过饥或进食状态下泡脚，因为泡脚会加快全身血液循环，容易出现头晕不适的情况。饭后半小时内不宜泡脚，会影响胃部血液的供给。用中药泡脚最好选用木桶，木桶要注意清洁。泡完脚后如有过多中药残留，再用温水洗净足部。适宜给泡脚水加点“料”泡脚水有好搭档，给泡脚水加点“料”，可以增加泡脚的保健作用，起到防治感冒、头疼、降压等作用，但需根据自己体质和身体状况，找专业中医师配方才可。泡脚后，每天坚持做脚底按摩，能缓和身体疲劳，延年益寿，增强精力，特别有助于改善睡眠状况。比如推脚底板上半部“人字形”下约1厘米处，为肾反射区，推至脚底发热，对肾虚、中气不足者有一定的益处；压揉脚底后跟内圆上方中间的位置为失眠反射区，压到酸痛发热，对头晕眼花、严重失眠者有帮助；刮脚踝骨以下内外两侧，至有酸痛感，对前列腺等疾病有一定帮助。5泡脚的注意事项1、泡脚时间不宜过长以15~30分钟为宜在泡脚过程中，由于人体血液循环加快，心率也比平时快，时间太长的话，容易增加心脏负担。另外，由于更多的血液会涌向下肢，体质虚弱者容易因脑部供血不足而感到头晕，严重者甚至会发生昏厥。其中，心脑血管疾病患者、老年人应格外注意，如果有胸闷、头晕的感觉，应暂时停止泡脚，马上躺在床上休息。2、饭后半小时不宜泡脚吃完饭后，人体内大部分血液都流向消化道，如果饭后立即用热水泡脚，本该流向消化系统的血液转而流向下肢，日久会影响消化吸收而导致营养缺乏。因此，最好吃完饭过1小时后再洗脚。3、中药泡脚最好用木盆或搪瓷盆许多患有足跟痛、失眠、痛经、高血压病的患者，常用中药泡脚来辅助治疗，但不要用铜盆等金属盆，因为此类盆中的化学成分不稳定，容易与中药中的鞣酸发生反应，生成鞣酸铁等有害物质，使药物的疗效大打折扣。4、时间、水温不可太过未成年的小孩泡脚每次不可超过10分钟，水温不可高过40度。因为小孩的骨头还未完全定型，若长时间用高温水泡脚，容易导致脚变成平足。6艾叶泡脚轻松治病自古以来，艾叶被广泛使用。它不仅可以食用，还可以入药。艾叶可以有效地防治瘟疫，已经有着几千年的历史了。不仅如此，现代医学药理研究证实，艾叶具有抗菌、抗病毒的功效，还对呼吸系统疾病有着防治的作用。原始时期，人类将艾叶作为生火和保存火种的燃料。因为它搓成艾绒之后不仅方便点燃，还可以缓慢燃烧。由于当时医疗技术相对落后，人们很容易染上瘟疫而去世，生存率比较低。但人们发现保存艾叶的人却总能存活下来，在细细研究之下发现，他们总是燃烧着艾叶，屋子里也到处储存着艾叶。正因如此，人们才知道艾叶有着防治瘟疫的作用，从而，在每年的端午节前后，每家每户都会高高挂起艾蒿，并且燃烧它。久而久之，这也就成了民间的一个习俗。不仅如此，用艾叶泡脚，也可以轻松治病。防治感冒由于艾叶有着祛寒祛湿的功效，而风寒感冒通常都是因为身体受凉，抵抗力低下所引起的。所以，在日常生活中使用艾叶来泡脚，不仅可以防治感冒，还可以改善手脚冰凉和体寒等症状。防治湿疹因为艾叶有着抑菌抗病毒的功效，所以艾叶外用可以治疗湿疹或是由脚部细菌滋生引起的瘙痒症状。调治痛经从古代起，艾叶就被作为妇科药来使用。它可以治疗痛经、宫寒、不孕等症状，因为它有暖血、温经的功效，也可以健壮子宫。防治口腔溃疡在很多情况下，口腔溃疡、咽喉肿痛以及牙周炎等疾病是由虚火、寒火所引起的。而艾叶泡脚可以快速祛寒湿，将虚火、寒火往下引。改善肺功能艾叶性温、味苦，入脾、肝、肾经。它有着回升阳气、调理气血和祛湿寒等功效，除此之外，还可以改善肺功能，很适用于慢性支气管炎和咳白痰等人士。注意事项。一是艾叶泡脚次数不宜过多。虽然艾叶泡脚有着很多的好处，但是经常泡脚容易导致虚火和寒火下引，致使上身供血不足，容易造成头痛、情绪暴躁等。注意事项：建议一周用艾叶泡一次脚就可以了。二是阴虚血热者不宜用艾叶泡脚。在《本草备要》《本经逢原》都有提到，阴虚血热者不宜使用艾叶。此类人群不仅不能达到保健身体的效果，还会让身体出现亏损。7泡脚养生方子大放送1、腰痛、肾虚腰痛、腿漆无力用药：肉桂50g，吴茱萸100g，生姜150g，葱头50g，花椒80g用法：用沙布裹好水煮10分钟，待水温下降至40℃左右，用蒸汽足浴盆浸泡30分钟，每日一次。2、失眠用药：吴茱萸40g米醋（白醋）适量用法：用吴茱萸煎汁，加入温水，再加入米醋用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日1次。3、脚癣、皲裂疮用药：食醋100毫升用法：将食醋混入温水，用蒸汽足浴盆浸泡双脚30分钟，每日1次4、痛经用药：小茴香400克用法：将上药煎水去渣后，混入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日1次。5、脚气――足胫肿痛用药：苏叶梗，防风，槟榔，羌活，当归，木瓜，乳香，没药各3克用法：将上药煎汤取汁，加入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日2次。6、血栓闭塞性脉管炎用药：桂枝、附片、伸筋草、苦参各15克用法：煎汤后去渣，混入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，10天一疗程，每日2次。7、感冒或感冒头痛用药：生姜200克或海桐枝干或水松枝叶适量用法：上药煎水去渣后，混入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日1次。8、高血压用药：桑枝、桑叶、茺蔚子各15克用法：用上药加水1000毫升水煎取400－600毫升，去渣后取法备用，每晚睡前加50毫升兑水在蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日一次。9、脚湿气、足癣脱屑、干裂者用药：白凤仙花30g、皂角30g、花椒15g。用法：上药任选一种，放入250ml醋内泡24小时后，睡前加入温水，用蒸汽足浴盆浸泡双足20分钟，连用7天。10、风湿麻木用药：和山姜茎叶适量，或野花椒枝叶适量，或番木瓜枝叶适量。用法：煎汤后去渣，混入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟。11、阳痿；虚症阳痿尤对命门火衰显效用药：巴戟天、淫羊藿、金樱子、葫芦巴各20g，阳起石25g，柴胡15g用法：将阳起石先煎30分钟，去渣加入其余药物煮30分钟，取汁加入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日2次。12、减肥、脂肪堆积过多造成的肥胖病用药：冬瓜皮500克、茯苓300克、木瓜100克用法：水煮去渣后，入蒸汽足浴盆内浸泡双足每次30－45分钟，至出汗。日1次，20－30天为1个疗程.泡脚方子大集合：①水中放盐（一小把）：可改善便秘、消除疲劳、帮助睡眠、调理失眠。②水中放醋（白醋的话100毫升，其余的醋300毫升）：可改善：脚臭、防治脚气、促进血液循环、祛除风湿。③水中放生姜、陈皮、薄荷（生姜2两拍碎、陈皮薄荷各一小把，一起煮水，大火烧开，改中火煮15分钟）可改善：脾胃虚、暖脾胃、祛湿邪。④水中放花椒（一小把大火烧开，改中火煮15分钟）可除臭祛湿、利气行水、扶助阳气。⑤水中放白芍、益母草、当归（各30克大火烧开，改中火煮15分钟）可改善痛经，若检查没有器质性病变，痛经一般是体寒或气滞血瘀引起，白芍除阴气、祛腹痛、通顺血脉；益母草去瘀生新，活血调经；当归补血活血、调经止痛，还可以使皮肤白皙红润，改善手脚冰凉的问题。⑥水中放干姜（干姜是药店卖的一味中药，不是日常生姜晒干的哦。每次放20克，大火烧开，改中火煮15分钟）可调理风湿骨痛、怕冷怕凉（干姜温中散寒、回阳通脉）。⑦水中放黄芪10克、透骨草10克、伸筋草10克、花椒6克（大火烧开，改中火煮15分钟）可缓解糖尿病并发症（阴虚所致）。花椒祛湿；黄芪补气固表；透骨草可以帮助药物透过皮肤深入肌体，发挥药力。8冬天泡脚禁忌，几类人群泡脚要慎重静脉曲张或血栓患者热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来说，是有害无利。热水泡脚时，下肢动脉扩张，皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢。局部血流量的增加不但不会改变静脉回流的速度，反而会加重静脉回流负担。所以，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来说，会加重血液淤积，加重病情。此外，热水泡脚还可能导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点。时间久了，就会形成色素沉着，小腿颜色变黑。如果静脉血栓病人正在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。严重心脏病、低血压患者严重心脏病、心功能不全患者，低血压、经常头晕的人，都不宜用太热的水泡脚或长时间泡脚、泡温泉。因为患者本身心脏和心血管功能较差，高水温可使神经受到刺激，毛细血管扩张。高温加速了血液流量，短时间内加重心脏负荷，致使心跳加快、耗氧量提高，容易发生供氧困难，导致晕厥等意外发生，增加发病危险，所以这类人群泡脚要或者足浴药疗要注意。
苗峰 2018-03-05阅读量1.5万