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控制儿童糖分摄入以预防肥胖-...

病请描述:控制儿童糖分摄入以预防肥胖 在当今社会,儿童肥胖已成为一大公共卫生问题,而过量的糖分摄入是导致儿童肥胖的主要因素之一。根据多项研究显示,糖分不仅能快速提高血糖,产生短暂的能量高峰,也会在消耗过后迅速降低,导致能量低谷,使孩子们感到疲乏无力,进而引发更多的食欲。长期这样的饮食习惯,容易导致能量摄入过剩,储存为脂肪,进一步引起肥胖。此外,高糖饮食还会影响儿童的代谢功能,增加患代谢综合征的风险,如2型糖尿病、心血管疾病等。 世界卫生组织建议,无论成人还是儿童,可添加糖的摄入量应该控制在总能量摄入的10%以内,理想情况下不超过5%。对于一个正常活动量的儿童来说,这意味着每天糖分的摄入量不应超过25克。家长在给孩子选择食品时,应特别注意查看食品标签,了解其中的糖分含量,尽量避免选择添加糖分高的食品和饮料。此外,家长也可以通过增加家庭自制食品的比例,控制烹饪过程中添加的糖,从而更好地掌握孩子的糖分摄入。 在日常生活中,许多看似健康的食品其实含糖量极高。例如,市售的果汁、果酱、酸奶、即食早餐谷物等,这些食品中往往添加了大量的糖以提高口感。此外,快餐和加工食品也是隐藏糖的常见来源。为了减少儿童的糖分摄入,家长可以选择自然食品作为替代品,如新鲜或冻干的水果代替果汁和果酱,自制酸奶替代市售加糖酸奶,全谷物燕麦片代替加糖早餐谷物。通过这些替代品,不仅可以降低糖分摄入,还可以增加孩子的膳食纤维摄入,提高饱腹感,有助于控制总体的能量摄入,从而有效预防儿童肥胖。家长也可以利用自然食品中的甜味,如使用香蕉、苹果或无糖的苹果酱来增甜,既健康又不增加额外的糖分负担。 除了家长直接控制食物的选择之外,教育孩子识别和选择健康食品也是非常重要的。从小培养孩子阅读食品标签的习惯,了解什么是添加糖,以及如何找出食品成分列表中的隐藏糖,如高果糖玉米糖浆、糖浆、蔗糖等。此外,家长可以与孩子一起学习如何做健康的甜点和零食,如使用天然甜味剂的水果冰沙、水果片等。这样的教育不仅帮助孩子在成长过程中形成健康的饮食习惯,还能增强他们的自我管理能力,长期来看对孩子的健康成长具有重要影响。 预防儿童肥胖不仅仅是控制糖分摄入,更是一种全家参与的生活方式。通过全家一起做饭、一起运动,不仅可以增进家庭成员间的关系,也可以为孩子树立健康生活的榜样。此外,减少屏幕时间,增加户外活动,不仅有助于控制体重,还可以改善孩子的心理健康和社交能力。 通过这些措施,可以从多方面帮助儿童形成健康的生活习惯,从而有效预防肥胖及其相关疾病的发生,为孩子的未来健康打下坚实的基础。

生长发育 2024-05-12阅读量1804

超胖儿童如何减肥-董勤

病请描述:超胖儿童如何减肥 近年来,儿童肥胖发病率是越来越高了,随处可见的小胖墩,生长发育门诊也有很多因为肥胖导致性早熟的孩子,一检查发现并发症很多,比如说高血压、高血脂、高血糖, 还会有尿酸高,脂肪肝、肝功能损害,有一些家长可能发现孩子脖子或者腋窝黑黑的,这就是黑棘皮病,有些女孩子肥胖还会性早熟、影响身高;肥胖的儿童一般食欲极佳,进食快,食量大,口味偏重,多喜欢肉食、油炸食物或甜食,懒动、喜卧,运动少。严重肥胖者有疲乏感,活动后气短、心悸或腿痛,因而更不愿意活动,形成恶性循环。 门诊来了一个13岁的男孩强强(化名),身高157cm,体重已达160斤,这样的孩子在儿科门诊并不少见。追问病史,孩子一直喜欢吃薯条、喜欢红烧肉、烤鸭皮等高热量的食物,平时从来不喝开水,渴了要么喝可乐、要么就奶茶。平时一运动就很累,基本很少运动。 一般认为儿童的BMI值≥85%为超重,超过95%诊断为肥胖。那我们以强强的体重为大家演示一遍怎么计算,80÷1.57÷1.57=32.5,对比13岁的肥胖标准,明显超了很多,但BMI只是-种评估方法,不能单独作为诊断标准,如果家长或医生发现儿童有体重过高的情况,应该进行全面的体检和评估,包括身高、体重、腰围、血压等多个指标,并结合家族史和其他相关检查结果,综合判断是否存在肥胖症。经过一系列的检查,强强确实是肥胖症,病因属于营养性的,好在没有其他并发症,这种严重肥胖的不建议直接药物干预,采取的饮食和运动相结合的干预方法。 在饮食上,1.早餐是一定要吃的,保证吃好早餐,要养成清淡的饮食习惯,不要挑食,不要暴饮暴食。2.三餐要按时定量,要有规律的饮食。早饭应该包括谷物,蔬菜,水果,以及奶类,大豆和坚果等食物中的3类以上。可以在两顿饭中间加点小点心,选择干净卫生,有营养的食品做点心。在外出用餐的时候要注意饮食的均衡,不要吃高盐、高糖、高脂的食品。2.每天饮用牛奶,适量的水,不要饮用任何太甜的东西,不要喝酒;饮水每日800-1400毫升,尤以白水为佳,牛奶不要超过300毫升。 在锻炼方面,强强每天不少于60分钟的中等和中等强度的体力活动,主要是一周最少3天的剧烈体育活动,以及一些能增强肌肉力量的阻力活动。 经过三个月的减肥,强强的体重已经下降到140斤,妈妈也露出了欣慰的笑容,虽说还是属于肥胖的范围,但比以前好多了,相信按这个趋势,强强一定会减下来,成为一个正常体重的孩子。

生长发育 2024-04-29阅读量2181

帕金森病脑起搏器围手术期注意...

病请描述:帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术,我们医院通常是术前评估检查2天,手术一天,术后4天左右就出院,总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些,年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些,有时也有出现一些小插曲,甚至发生并发症,导致延迟出院。为了避免这些情况,医生要严格按照医疗常规进行,把工作做到位,精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目,获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好,头部制动。磁共振扫描时间比较长,需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者,自控能力差,又有震颤和不自主异动等症状,如果帕友配合不好,图像不清晰,可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描,告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度,则采用静脉应用地西泮(安定),睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护,密切观察呼吸情况,防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物,尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等,通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极,测试刺激效果和副作用,术中戴立体定向仪复查磁共振,然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术,由于术中要观察刺激疗效,术中测试刺激效果时处于无药性状态,症状表现出来,这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物,但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重,会影响手术操作。因此,术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察,又让帕友舒适,不影响术中操作,个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟,手术经验也越来越丰富,目前通常直接全程全麻手术,即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入,术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动,原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压,为了避免术中低血压,需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友,为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查,也需要酌情减药。全麻前8小时禁食,服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房,全麻后如果没有完全清醒需要平卧,清醒后可用枕头,保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动,可以翻翻身,动动手脚,转转头。我们有的帕友害怕动坏了,躺在床上一动不动,一夜下来导致全身酸痛,肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后,可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食,第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天,我们建议在床上活动,半卧位;术后第二、三天,建议适当下床活动,但不建议活动太多,以床上休息为主。年龄大,有吞咽困难,口水多的帕友,防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意,避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物,必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友,麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状,出现这些症状行CT检查,排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿,这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血,是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高,在我们2500多例帕友中,有症状的脑出血发生率在1.5%左右,但都是绝大多数小的渗血,在5-10ml左右,症状不重,有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤,说起来其实跟打针差不多,只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管,而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩,类似于豆腐脑,出血后组织内部压力低,不容易自己止血。加上脑容量有限,颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现,制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管,术后要控制好血压,防止躁动,早期少活动,避免剧烈咳嗽,不要用力解大便。术后密切观察病情,注意帕友肢体活动情况,如果原来双侧肢体活动是好的,后来出现一侧肢体活动无力,行走倾斜,语言含糊,要考虑到脑出血可能,进行头部CT检查,排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物,一旦感染,很难愈合,甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖,保持手术切口纱布干洁,3天左右更换一次敷料,夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友,睡着时动作幅度很大,无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束,手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线,拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落,切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力,帕友术前详细教育,目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。

胡小吾 2024-04-25阅读量1188

甲状腺功能减退与儿童身高发育...

病请描述:甲状腺功能减退与儿童身高发育 在探讨甲状腺对儿童身高发育的影响时,具体的临床案例往往能生动地揭示其复杂而微妙的作用机制。以下我们将深入剖析一个因甲状腺功能减退导致身高发育受阻的儿童病例,以此阐明诊断、治疗及预后的关键环节。 病例介绍 我的一名患者佳鑫(化名),男,9岁,因近一年身高增长明显滞后于同龄人,被父母带至我这就诊。佳鑫父母反映,孩子食欲一般,精神状态略显疲乏,且有畏寒、便秘等症状。既往体健,无特殊家族病史。初步体检显示佳鑫身高120cm(-2.5SD),体重26kg(-1.½SD),体型偏瘦,皮肤干燥,面部表情淡漠。 实验室检查与诊断 我针对佳鑫的症状及生长发育状况进行了详细的实验室检查,其中包括甲状腺功能全套、骨龄评估及生长激素激发试验等。 甲状腺功能检查结果显示: l  血清促甲状腺素(TSH):明显升高(>10μIU/mL) l  血清三碘甲状腺原氨酸(T3):低于正常范围 l  血清四碘甲状腺原氨酸(T4):低于正常范围 结合临床表现及实验室数据,佳鑫被诊断为甲状腺功能减退症(甲减),且由于发病年龄较早,考虑为亚急性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎导致的功能下降。 骨龄评估: l  右手腕部X线片显示骨龄为7岁(-2.5SD),明显落后于实际年龄。 生长激素激发试验: l  结果正常,排除生长激素缺乏症。 综合以上信息,佳鑫身高发育滞后的主要原因是甲状腺功能减退导致的生长激素效能降低及骨龄延迟。 治疗与随访 我为佳鑫开具了左旋甲状腺素钠(L-T4)口服替代治疗方案,并对其饮食、生活习惯给予了指导。治疗初期,每隔4-6周复查血清TSH和T4水平,以调整药物剂量,目标是使TSH降至正常范围、T4处于参考范围内。同时,建议每半年进行一次身高、体重测量及骨龄复查,监测生长发育情况。 治疗效果与预后 经过6个月的规范治疗与随访,佳鑫的甲状腺功能指标逐渐恢复正常,TSH下降至2.0μIU/mL,T4升至正常范围。同时,他的生长速度有所改善,身高增长了4cm,体重增加了约2kg。更重要的是,骨龄进展与实际年龄差距缩小,从原来的相差2.5年减少到相差1.5年,说明治疗有效促进了骨骼成熟。 佳鑫的身高发育虽未立即追赶上同龄人,但治疗后的生长速率已接近正常,且骨龄追赶现象明显,预示未来身高有望进一步改善。我继续密切随访,定期调整药物剂量,并关注可能出现的并发症,如心血管、神经认知等方面的问题。 案例分析与启示 佳鑫的临床案例生动展示了甲状腺功能减退对儿童身高发育的具体影响,以及早期诊断与及时治疗的重要性: 1. 症状识别:家长应关注孩子的生长速度、精神状态、食欲、体征(如皮肤、毛发质量)等变化,及时捕捉可能提示甲状腺疾病的线索。 2. 实验室检查:甲状腺功能全套、骨龄评估等是诊断甲状腺相关身高发育问题的关键手段。尤其是骨龄评估,能直观反映甲状腺功能异常对生长发育的实际影响。 3. 个性化治疗:左旋甲状腺素替代治疗是甲减的标准疗法,剂量需个体化调整,以维持血清甲状腺激素水平在适宜范围内。同时,定期随访和监测生长发育指标至关重要。 4. 积极预后:及时有效的治疗能使甲状腺功能恢复,改善生长速度,促进骨龄追赶,有助于提升最终身高,且有利于预防长期并发症。 总结而言,对甲状腺功能减退导致身高发育滞后的儿童病例,临床诊疗应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则,结合实验室检查、影像学评估和个性化治疗方案,有望显著改善患者的生长发育状况与生活质量。

生长发育 2024-04-24阅读量2766

儿童脂肪肝不容忽视-龚海红

病请描述:儿童脂肪肝不容忽视 小明是一个活泼可爱的孩子,但近年来,他却因为肥胖而面临一系列健康问题。由于长时间宅在家里,沉迷于手机游戏和零食,小明的体重逐渐增加,最终导致了脂肪肝的发生。 小明原本是一个健康快乐的孩子,但自从迷上了手机游戏,他就开始变得懒散起来。每天的大部分时间,他都坐在沙发上,盯着手机屏幕,手里拿着零食不停地吃。起初,小明的父母并没有太在意,觉得孩子正处于生长发育期,多吃点也没什么。 然而,随着时间的推移,小明的体重逐渐增加,肚子也越来越大。他开始感到疲倦无力,经常头晕口干。小明的父母开始意识到问题的严重性,赶紧带他去医院检查。 经过一系列检查,医生告诉小明的父母,他患上了脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,主要是由于脂肪在肝脏内堆积过多而引起的。肥胖是脂肪肝的主要诱因之一,而小明正是因为长时间不运动、饮食不健康导致的肥胖。 脂肪肝是否会通过减肥可以恢复到正常水平吗? 减肥后脂肪肝是否会消退,主要取决于脂肪肝的具体病情严重程度。 如果是轻度脂肪肝,一般会表现为疲乏感、食欲不振、乏力、轻度肝肿大、上腹隐痛等。患者通过适当的锻炼和控制饮食来达到减肥的效果,通常可以减少肝脏的脂肪,从而缓解脂肪肝的症状。在这种情况下,经过一段时间后,脂肪肝可能会消退。 然而,如果脂肪肝病情较为严重,已经发展到了中度脂肪肝或者是重度脂肪肝,通常会出现食欲减退、腹泻、乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。这时,仅靠减肥可能无法使脂肪肝完全消退。虽然减肥可以控制体重和病情的发展,但患者还需要通过遵医嘱使用药物来控制和治疗脂肪肝。 需要注意的是,减肥过程中应避免过快或过慢的减重速度,以免对身体造成负面影响。同时,治疗脂肪肝不仅仅是减肥的问题,还需要注意饮食和生活方式的调整,避免高热量、高脂肪的食物,多进食蔬菜水果,并适当进行有氧运动。 脂肪肝儿童的药物治疗主要依据病情的严重程度和具体病因来确定。以下是一些常见的药物治疗方案: 保肝降酶药物:这类药物主要通过保护肝细胞膜,减轻肝细胞的炎症,促进肝细胞的修复和再生来提高肝功能。常用的药物包括复方甘草酸苷注射液、甘草酸二铵注射液等。 促进代谢类药物:这些药物能够加速儿童体内脂肪和蛋白质的代谢,减少肝脏脂肪的堆积,进而促进肝细胞修复和再生,降低转氨酶等。常见的促进代谢类药物有奥司他韦胶囊、利巴韦林片等。 抗炎类药物:这类药物能够抑制炎症因子的产生,减轻肝脏的炎症反应,促进儿童脂肪肝的恢复。常用的抗炎类药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。 抗氧化剂:抗氧化剂可以清除氧自由基,减轻脂质过氧化损伤,对脂肪肝的恢复有促进作用。常见的抗氧化剂有维生素C片、还原型谷胱甘肽片等。 需要注意的是,药物治疗只是脂肪肝治疗的一部分,还需要结合健康饮食和合理锻炼来全面调养。在饮食方面,应适当控制膳食热量摄入,限制含糖饮料,增加全谷类食物和膳食纤维的摄入,并养成少食多餐的习惯。同时,儿童应保持规律作息,避免熬夜,不要进食过多零食。

生长发育 2024-04-12阅读量2448

帕金森病脑起搏器围手术期注意...

病请描述:帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术,我们医院通常是术前评估检查2天,手术一天,术后4天左右就出院,总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些,年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些,有时也有出现一些小插曲,甚至发生并发症,导致延迟出院。为了避免这些情况,医生要严格按照医疗常规进行,把工作做到位,精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目,获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好,头部制动。磁共振扫描时间比较长,需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者,自控能力差,又有震颤和不自主异动等症状,如果帕友配合不好,图像不清晰,可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描,告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度,则采用静脉应用地西泮(安定),睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护,密切观察呼吸情况,防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物,尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等,通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极,测试刺激效果和副作用,术中戴立体定向仪复查磁共振,然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术,由于术中要观察刺激疗效,术中测试刺激效果时处于无药性状态,症状表现出来,这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物,但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重,会影响手术操作。因此,术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察,又让帕友舒适,不影响术中操作,个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟,手术经验也越来越丰富,目前通常直接全程全麻手术,即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入,术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动,原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压,为了避免术中低血压,需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友,为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查,也需要酌情减药。全麻前8小时禁食,服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房,全麻后如果没有完全清醒需要平卧,清醒后可用枕头,保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动,可以翻翻身,动动手脚,转转头。我们有的帕友害怕动坏了,躺在床上一动不动,一夜下来导致全身酸痛,肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后,可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食,第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天,我们建议在床上活动,半卧位;术后第二、三天,建议适当下床活动,但不建议活动太多,以床上休息为主。年龄大,有吞咽困难,口水多的帕友,防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意,避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物,必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友,麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状,出现这些症状行CT检查,排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿,这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血,是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高,在我们2500多例帕友中,有症状的脑出血发生率在1.5%左右,但都是绝大多数小的渗血,在5-10ml左右,症状不重,有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤,说起来其实跟打针差不多,只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管,而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩,类似于豆腐脑,出血后组织内部压力低,不容易自己止血。加上脑容量有限,颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现,制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管,术后要控制好血压,防止躁动,早期少活动,避免剧烈咳嗽,不要用力解大便。术后密切观察病情,注意帕友肢体活动情况,如果原来双侧肢体活动是好的,后来出现一侧肢体活动无力,行走倾斜,语言含糊,要考虑到脑出血可能,进行头部CT检查,排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物,一旦感染,很难愈合,甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖,保持手术切口纱布干洁,3天左右更换一次敷料,夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友,睡着时动作幅度很大,无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束,手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线,拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落,切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力,帕友术前详细教育,目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。

胡小吾 2024-03-08阅读量1166

帕金森病脑起搏器围手术期注意...

病请描述:帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术,我们医院通常是术前评估检查2天,手术一天,术后4天左右就出院,总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些,年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些,有时也有出现一些小插曲,甚至发生并发症,导致延迟出院。为了避免这些情况,医生要严格按照医疗常规进行,把工作做到位,精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目,获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好,头部制动。磁共振扫描时间比较长,需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者,自控能力差,又有震颤和不自主异动等症状,如果帕友配合不好,图像不清晰,可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描,告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度,则采用静脉应用地西泮(安定),睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护,密切观察呼吸情况,防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物,尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等,通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极,测试刺激效果和副作用,术中戴立体定向仪复查磁共振,然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术,由于术中要观察刺激疗效,术中测试刺激效果时处于无药性状态,症状表现出来,这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物,但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重,会影响手术操作。因此,术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察,又让帕友舒适,不影响术中操作,个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟,手术经验也越来越丰富,目前通常直接全程全麻手术,即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入,术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动,原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压,为了避免术中低血压,需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友,为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查,也需要酌情减药。全麻前8小时禁食,服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房,全麻后如果没有完全清醒需要平卧,清醒后可用枕头,保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动,可以翻翻身,动动手脚,转转头。我们有的帕友害怕动坏了,躺在床上一动不动,一夜下来导致全身酸痛,肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后,可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食,第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天,我们建议在床上活动,半卧位;术后第二、三天,建议适当下床活动,但不建议活动太多,以床上休息为主。年龄大,有吞咽困难,口水多的帕友,防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意,避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物,必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友,麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状,出现这些症状行CT检查,排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿,这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血,是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高,在我们2500多例帕友中,有症状的脑出血发生率在1.5%左右,但都是绝大多数小的渗血,在5-10ml左右,症状不重,有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤,说起来其实跟打针差不多,只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管,而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩,类似于豆腐脑,出血后组织内部压力低,不容易自己止血。加上脑容量有限,颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现,制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管,术后要控制好血压,防止躁动,早期少活动,避免剧烈咳嗽,不要用力解大便。术后密切观察病情,注意帕友肢体活动情况,如果原来双侧肢体活动是好的,后来出现一侧肢体活动无力,行走倾斜,语言含糊,要考虑到脑出血可能,进行头部CT检查,排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物,一旦感染,很难愈合,甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖,保持手术切口纱布干洁,3天左右更换一次敷料,夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友,睡着时动作幅度很大,无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束,手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线,拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落,切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力,帕友术前详细教育,目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。

胡小吾 2024-01-31阅读量1131

帕金森病脑起搏器围手术期注意...

病请描述:帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术,我们医院通常是术前评估检查2天,手术一天,术后4天左右就出院,总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些,年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些,有时也有出现一些小插曲,甚至发生并发症,导致延迟出院。为了避免这些情况,医生要严格按照医疗常规进行,把工作做到位,精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目,获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好,头部制动。磁共振扫描时间比较长,需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者,自控能力差,又有震颤和不自主异动等症状,如果帕友配合不好,图像不清晰,可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描,告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度,则采用静脉应用地西泮(安定),睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护,密切观察呼吸情况,防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物,尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等,通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极,测试刺激效果和副作用,术中戴立体定向仪复查磁共振,然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术,由于术中要观察刺激疗效,术中测试刺激效果时处于无药性状态,症状表现出来,这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物,但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重,会影响手术操作。因此,术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察,又让帕友舒适,不影响术中操作,个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟,手术经验也越来越丰富,目前通常直接全程全麻手术,即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入,术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动,原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压,为了避免术中低血压,需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友,为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查,也需要酌情减药。全麻前8小时禁食,服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房,全麻后如果没有完全清醒需要平卧,清醒后可用枕头,保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动,可以翻翻身,动动手脚,转转头。我们有的帕友害怕动坏了,躺在床上一动不动,一夜下来导致全身酸痛,肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后,可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食,第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天,我们建议在床上活动,半卧位;术后第二、三天,建议适当下床活动,但不建议活动太多,以床上休息为主。年龄大,有吞咽困难,口水多的帕友,防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意,避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物,必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友,麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状,出现这些症状行CT检查,排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿,这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血,是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高,在我们2500多例帕友中,有症状的脑出血发生率在1.5%左右,但都是绝大多数小的渗血,在5-10ml左右,症状不重,有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤,说起来其实跟打针差不多,只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管,而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩,类似于豆腐脑,出血后组织内部压力低,不容易自己止血。加上脑容量有限,颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现,制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管,术后要控制好血压,防止躁动,早期少活动,避免剧烈咳嗽,不要用力解大便。术后密切观察病情,注意帕友肢体活动情况,如果原来双侧肢体活动是好的,后来出现一侧肢体活动无力,行走倾斜,语言含糊,要考虑到脑出血可能,进行头部CT检查,排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物,一旦感染,很难愈合,甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖,保持手术切口纱布干洁,3天左右更换一次敷料,夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友,睡着时动作幅度很大,无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束,手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线,拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落,切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力,帕友术前详细教育,目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。

胡小吾 2024-01-15阅读量1114

帕金森病脑起搏器围手术期注意...

病请描述:帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术,我们医院通常是术前评估检查2天,手术一天,术后4天左右就出院,总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些,年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些,有时也有出现一些小插曲,甚至发生并发症,导致延迟出院。为了避免这些情况,医生要严格按照医疗常规进行,把工作做到位,精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目,获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好,头部制动。磁共振扫描时间比较长,需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者,自控能力差,又有震颤和不自主异动等症状,如果帕友配合不好,图像不清晰,可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描,告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度,则采用静脉应用地西泮(安定),睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护,密切观察呼吸情况,防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物,尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等,通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极,测试刺激效果和副作用,术中戴立体定向仪复查磁共振,然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术,由于术中要观察刺激疗效,术中测试刺激效果时处于无药性状态,症状表现出来,这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物,但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重,会影响手术操作。因此,术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察,又让帕友舒适,不影响术中操作,个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟,手术经验也越来越丰富,目前通常直接全程全麻手术,即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入,术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动,原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压,为了避免术中低血压,需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友,为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查,也需要酌情减药。全麻前8小时禁食,服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房,全麻后如果没有完全清醒需要平卧,清醒后可用枕头,保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动,可以翻翻身,动动手脚,转转头。我们有的帕友害怕动坏了,躺在床上一动不动,一夜下来导致全身酸痛,肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后,可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食,第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天,我们建议在床上活动,半卧位;术后第二、三天,建议适当下床活动,但不建议活动太多,以床上休息为主。年龄大,有吞咽困难,口水多的帕友,防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意,避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物,必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友,麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状,出现这些症状行CT检查,排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿,这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血,是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高,在我们2500多例帕友中,有症状的脑出血发生率在1.5%左右,但都是绝大多数小的渗血,在5-10ml左右,症状不重,有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤,说起来其实跟打针差不多,只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管,而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩,类似于豆腐脑,出血后组织内部压力低,不容易自己止血。加上脑容量有限,颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现,制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管,术后要控制好血压,防止躁动,早期少活动,避免剧烈咳嗽,不要用力解大便。术后密切观察病情,注意帕友肢体活动情况,如果原来双侧肢体活动是好的,后来出现一侧肢体活动无力,行走倾斜,语言含糊,要考虑到脑出血可能,进行头部CT检查,排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物,一旦感染,很难愈合,甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖,保持手术切口纱布干洁,3天左右更换一次敷料,夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友,睡着时动作幅度很大,无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束,手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线,拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落,切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力,帕友术前详细教育,目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。

胡小吾 2023-12-20阅读量1214

帕金森病脑起搏器围手术期注意...

病请描述:帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术,我们医院通常是术前评估检查2天,手术一天,术后4天左右就出院,总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些,年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些,有时也有出现一些小插曲,甚至发生并发症,导致延迟出院。为了避免这些情况,医生要严格按照医疗常规进行,把工作做到位,精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目,获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好,头部制动。磁共振扫描时间比较长,需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者,自控能力差,又有震颤和不自主异动等症状,如果帕友配合不好,图像不清晰,可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描,告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度,则采用静脉应用地西泮(安定),睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护,密切观察呼吸情况,防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物,尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等,通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极,测试刺激效果和副作用,术中戴立体定向仪复查磁共振,然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术,由于术中要观察刺激疗效,术中测试刺激效果时处于无药性状态,症状表现出来,这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物,但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重,会影响手术操作。因此,术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察,又让帕友舒适,不影响术中操作,个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟,手术经验也越来越丰富,目前通常直接全程全麻手术,即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入,术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动,原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压,为了避免术中低血压,需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友,为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查,也需要酌情减药。全麻前8小时禁食,服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房,全麻后如果没有完全清醒需要平卧,清醒后可用枕头,保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动,可以翻翻身,动动手脚,转转头。我们有的帕友害怕动坏了,躺在床上一动不动,一夜下来导致全身酸痛,肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后,可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食,第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天,我们建议在床上活动,半卧位;术后第二、三天,建议适当下床活动,但不建议活动太多,以床上休息为主。年龄大,有吞咽困难,口水多的帕友,防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意,避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物,必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友,麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状,出现这些症状行CT检查,排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿,这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血,是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高,在我们2500多例帕友中,有症状的脑出血发生率在1.5%左右,但都是绝大多数小的渗血,在5-10ml左右,症状不重,有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤,说起来其实跟打针差不多,只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管,而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩,类似于豆腐脑,出血后组织内部压力低,不容易自己止血。加上脑容量有限,颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现,制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管,术后要控制好血压,防止躁动,早期少活动,避免剧烈咳嗽,不要用力解大便。术后密切观察病情,注意帕友肢体活动情况,如果原来双侧肢体活动是好的,后来出现一侧肢体活动无力,行走倾斜,语言含糊,要考虑到脑出血可能,进行头部CT检查,排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物,一旦感染,很难愈合,甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖,保持手术切口纱布干洁,3天左右更换一次敷料,夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友,睡着时动作幅度很大,无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束,手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线,拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落,切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力,帕友术前详细教育,目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。

胡小吾 2023-12-11阅读量1282