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病请描述： 1. 备孕与怀孕期间发现胆结石怎么办？ 这是一个临床难点。怀孕期间，雌激素变化会使胆汁淤积，容易诱发胆囊炎。 · 孕前：如果是有症状的胆囊结石，建议孕前处理掉。孕期发作非常棘手，用药和手术都受限制。 · 孕期：如果孕期突发胆囊炎，首选保守治疗（禁食、抗感染、补液）。如果保守治疗无效，现在的主流观点认为孕中期（13-27周）是可以进行腹腔镜胆囊切除术的，拖到孕晚期或产后反而风险更高。 2. 老年人得了胆结石，要不要手术？ 很多家属觉得老人年纪大、经不起折腾，想“保守治疗”。 · 风险：老年人反应迟钝，有时胆囊坏疽、穿孔了，疼痛感却不明显，容易延误成感染性休克，死亡率很高。 · 策略：年龄本身不是手术禁忌。现在有微创手术，甚至有经皮肝穿刺胆囊引流（PTGD） 作为过渡手段。对于高龄患者，如果是反复发作的胆囊炎，在充分评估心肺功能后，择期手术的风险往往低于急诊手术。
江帆 2026-07-03阅读量7
病请描述： “我跟家人说肚子上没有疤，他们都觉得不可思议！”3月19日，武汉普仁胡海胆石病医院病房内，李先生（化姓）一脸开心地说。几天前，他刚接受了腹腔镜下经脐单孔胆囊切除手术，刀口藏在肚脐眼里，不仔细看压根看不出来。 42岁的李先生5年前查出胆囊结石，由于症状不明显，仅偶尔感到右上腹隐痛，一直没有重视。近期复查结果显示，结石不仅变大，数量也增多了，医生建议李先生尽早手术治疗。李先生和家人上网查询后，找到了武汉普仁胡海胆石病医院。 术前检查发现，李先生的胆囊情况十分特殊，不仅存在结石，胆囊壁上还有多个狭窄环，被诊断为胆囊腺肌症。这种异常的胆囊形态影响了胆汁的流通和排空，导致结石的形成。一般情况下，腺肌症多表现为胆囊壁局部增厚，狭窄环1—2个，而李先生竟有三个狭窄环，胆囊呈现出罕见的“糖葫芦”状。 3月14日，胆石病诊疗中心为李先生实施了腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术。术中，医生在脐部开了一个隐蔽的小切口，利用腹腔镜直视下精准分离粘连的胆囊组织，完整切除了胆囊。术后剖开胆囊，证实了术前诊断，胆囊颈部、体部、底部分别有三个狭窄部位，形成了罕见的“三节糖葫芦”形态。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆囊腺肌症是一种慢性胆囊病变，会导致胆囊失去正常弹性，胆汁排空变差，从而容易诱发胆囊结石或慢性炎症。部分严重的腺肌症还可能增加胆囊癌变的风险。如果胆囊腺肌症合并结石，或者出现长期消化不良、隐痛等症状，应尽早就医，以免延误病情。
江帆 2026-07-03阅读量5
病请描述： “没想到这么复杂的病，一次手术就解决了，而且几乎没什么创伤。”4月10日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，许先生（化姓）谈及治疗经历，既庆幸又后悔。 4年前，许先生在体检中发现胆囊结石，此后反复出现右上腹隐痛，进食油腻食物后尤为明显，甚至影响睡眠。但由于始终抱有“能不切就不切”的想法，他选择长期保守治疗，迟迟未接受手术。 直到近日，腹痛突然加剧、难以忍受，他前往当地医院就诊，被告知病情复杂，需要分两次手术处理。为寻求更优方案，许先生慕名来到武汉普仁胡海胆石病医院。 经系统评估，医生确诊其为“葫芦样胆囊”合并胆管结石。由于胆囊颈部狭窄、胆汁长期淤积，胆囊已严重变形并基本丧失功能，继续保留不仅无益，反而可能增加癌变风险。 “这种胆囊，已经不是‘保不保’的问题，而是必须及时处理的问题。”常务副院长江帆介绍，部分患者对“保胆”存在误解，忽视了胆囊功能和结构变化，一味拖延，反而增加手术难度和风险。 考虑到患者肥胖、腹腔脂肪厚、肝脏遮挡明显等复杂因素，团队经过充分讨论，最终决定实施单孔腹腔镜胆囊切除联合胆管取石术，并创新应用体内磁牵引技术辅助操作。 术中，通过体外磁力实现肝脏无创牵引，相当于增加了一只“隐形手”，有效改善术野暴露。在不增加切口的前提下，团队顺利完成胆囊切除及胆管取石，实现一台手术解决两大问题。 相较传统分次手术，该方案不仅减少创伤和感染风险，也显著缩短恢复时间。术后，许先生恢复顺利，疼痛轻微，很快恢复日常活动。 “原本以为要做两次手术，没想到一次就解决了，伤口还藏在肚脐里，几乎看不见。”徐先生开心地说。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆石症治疗不能一味拖延，早期干预往往意味着更低风险、更简单的手术方式和更好的恢复效果。尤其是形态异常或功能受损的胆囊，盲目保留不仅无益，还可能埋下更严重隐患。他强调：“是否保胆，关键在于功能和评估，而不是观念。科学决策，才是真正对身体负责。”
江帆 2026-07-03阅读量7
病请描述： 很多人在体检 B 超单上看到“胆囊壁毛糙”或“胆囊息肉样病变”时，第一反应是恐慌，甚至怀疑自己离癌症不远了。作为一名胆道外科医生，今天我想告诉大家：先别急着下定论，绝大多数情况并不需要立即手术。 一、“胆囊壁毛糙”到底严不严重？ “胆囊壁毛糙”在影像学上通常提示慢性胆囊炎。这就像皮肤表面的轻微擦伤，如果没有任何症状（如右上腹隐痛、厌油、腹胀），且没有合并胆囊结石或息肉增大，通常不需要特殊治疗，更不需要手术。建议这类朋友改善生活习惯（如规律吃早餐、低脂饮食），每年复查一次 B 超即可。 二、胆囊息肉，多大需要警惕？ 息肉是胆囊内壁的“小肉疙瘩”，90% 以上是良性的胆固醇 性的息肉。但我们需要警惕那不到 10% 的腺瘤 性的息肉（癌前病变）。根据《胆囊良性疾病外科治疗专家共识（2021）》，手术的“红线”通常划在 1 厘米： ＜1 cm：多为良性，建议每 6-12 个月复查 B 超，观察有无增大。 ≥1 cm：癌变风险显著增加，通常建议手术切除（腹腔镜胆囊切除术）。 特殊风险：即使息肉小于 1 cm，如果是单发、宽基底、合并胆囊结石，或短期内迅速增大，也需要更密切的随访或评估手术。 三、我的建议 看症状：如果没有不适，仅 B 超提示“毛糙”或小息肉（＜0.5 cm），放宽心，定期观察即可。 看大小：息肉接近或超过 1 cm，请务必到肝胆外科门诊咨询。 看功能：如果出现反复右上腹疼痛，即使息肉不大，也需评估胆囊收缩功能，判断是否为胆囊本身功能失调。 免责声明：本文为医学科普，仅供参考，不能替代专业诊疗意见。具体治疗方案需结合临床症状、影像学及医生面诊决定。
江帆 2026-07-03阅读量6
