甲癌术后做碘131，再也不用“饿”自己一个月了

瑞金医院费健主任：打一针，48小时就能治

大家好，我是费健。
在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我做了30多年甲状腺手术。很多甲状腺癌患者术后需要做碘131治疗，但最让人害怕的不是治疗本身，而是治疗前的“准备期”——停服优甲乐长达4-6周。

这段时间，身体里的甲状腺激素降到极低水平，人会进入严重的“甲减状态”：

很多患者跟我说：“费主任，那一个月太难熬了，我连班都上不了。”更糟的是，少数患者停药后TSH仍然升不上去，无法有效治疗。

现在，一个划时代的解决方案来了——打一针“人促甲状腺素（rhTSH）”，48小时后就能做碘131，全程没有甲减痛苦。

一、为什么做碘131前要“升TSH”？

碘131治疗甲状腺癌的原理是：甲状腺细胞（包括癌细胞）会“吃”碘。治疗前需要把体内的TSH（促甲状腺激素）升到很高水平（通常>30 mU/L），因为TSH会刺激癌细胞表面的“碘泵”（钠碘转运体）活跃起来，大口“吃”进碘131，从而达到杀灭癌细胞的目的。

传统方法：停服优甲乐4-6周，让TSH自然反弹。代价是严重的甲减症状，而且部分患者停药后TSH仍然不达标。

新方法：注射rhTSH（重组人促甲状腺素），只需2天就能把TSH升到理想水平，全程无甲减不适。

二、一张表看懂：传统停药 vs rhTSH注射

三、rhTSH特别适合哪些人？

所有需要做碘131的甲状腺癌患者都适合使用，但以下人群尤其推荐：

四、对甲状腺癌患者的核心建议

需要注意的是：rhTSH需要自费，价格大约在2000-3000元/次（具体以当地医院为准）。但对于无法忍受甲减症状、或需要快速治疗的患者，这笔投入非常值得。

五、关于rhTSH的6个高频疑问

问：rhTSH安全吗？会不会当小白鼠？
答：rhTSH早在1998年就在美国获批上市，全球应用超过25年，60多个国家都在用。国产rhTSH（智舒嘉）也已于2024年在中国获批，安全成熟。

问：用rhTSH会影响碘131疗效吗？
答：不会。多项研究证实，rhTSH的清除残留甲状腺组织的效果与停药相当。

问：用rhTSH会增加正常组织辐射吗？
答：恰恰相反。研究显示，使用rhTSH后，体内辐射剂量更低，对正常组织的损伤更小。

问：所有医院都能打吗？
答：目前国内已有几十家大型三甲医院可以使用。做碘131治疗前，直接问你的核医学科医生：“能不能打rhTSH？”

问：打了之后有什么感觉？
答：少数人会有短暂的恶心，很快就好。几乎没有其他副作用。

问：为什么我的医生没跟我提过？
答：可能是因为rhTSH早期在国内未上市，部分医生对新产品不够熟悉。你可以主动问：“医生，我能不能用rhTSH替代停药？”

费主任的真心话：医学进步的意义，就是让治疗更“像人”

我见过太多患者，熬过了一个月甲减，好不容易做完了碘131，整个人像“脱了一层皮”。有的年轻女孩，停药期间体重涨了十几斤，产后都减不回来；有的老师，停药期间脑子像“浆糊”，差点误课。

现在，打一针就能解决所有问题。这就是医学进步的意义——让治疗更精准、更舒适、更尊重人的生活质量和尊严。

如果你或家人正准备做碘131，请把这篇科普转给主治医生，问一句：“能不能打rhTSH？” 多花一点钱，少受一个月罪，这笔账，怎么算都值。

你或家人做过碘131吗？停药期间感受如何？欢迎在评论区分享，我会抽时间解答。也请把这篇文章转发给正在准备碘131的病友——也许这一条信息，能帮她省下一个月的煎熬。

参考文献：上海十院甲乳中心. 开启碘-131治疗新时代——人促甲状腺素（rhTSH）注射液的应用. 2026年4月21日.（基于国内外甲状腺癌诊疗指南及临床研究数据）

作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺癌的手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。

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