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病请描述：上海癌症发病前三甲出炉？这个癌，浙江20年发病率暴涨20倍！正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我看新闻说甲状腺癌在上海癌症发病里排前三了，我是不是也该去查查？”“费主任，我查出甲状腺结节，会不会变成癌？听说浙江20年发病率涨了20倍，太吓人了……”最近，两则官方发布的癌症监测数据引起了很多人的关注。一则是上海市的最新癌症统计，另一则是浙江省长达22年的甲状腺癌发病与死亡趋势分析。作为每天都在和甲状腺疾病打交道的医生，我觉得有必要用这些真实数据，帮大家把心里的“石头”放一放。今天，我就结合这两份权威报告，跟你聊聊：甲状腺癌到底可不可怕？我们该怎么应对？一、上海数据：癌症是第二死因，但甲状腺癌“温柔”上榜根据上海市最新监测数据（2022年）：全市新发癌症病例8.22万例，发病前三位的癌症依次是：肺癌、大肠癌、甲状腺癌。全市因癌症死亡3.85万人，癌症仍是本市居民的第二位死因。好消息是：总体癌症5年生存率已达65.2%，处于国内领先水平。你可能会问：甲状腺癌发病排前三，是不是说明它很致命？恰恰相反。 真正导致死亡的主要是肺癌、肝癌、结直肠癌等。甲状腺癌虽然“中招”的人多，但绝大多数患者经过规范治疗后，长期生存率极高，几乎不影响寿命。这一点，在浙江的数据中看得更清楚。二、浙江数据：发病率20年增20倍，死亡率却稳如泰山2025年发表在《中国肿瘤》上的一项研究，分析了浙江省2000-2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果非常有启发性：一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却没有跟着涨。为什么？研究者和我们临床医生的观察很一致：检查技术进步，发现得更早、更多了颈部B超普及后，连几毫米的微小结节都能看得一清二楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌被“无意中”发现。诊疗水平提高，治疗效果很好甲状腺乳头状癌占90%以上，早期发现后，通过规范的手术或微创消融，治愈率极高，预后非常好。简单说：发病率上升，反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。三、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了甲状腺癌发病的特征，我帮你整理成列表：四、面对甲状腺结节或癌，我们应该怎么做？作为一名外科医生，我既见过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为一个良性结节而茶饭不思的患者。我给大家三点中肯的建议：1. 重视体检，但不必“谈结色变”定期做甲状腺B超是很好的习惯。如果查出结节，先别慌。90%以上是良性的。找专业医生判断性质（TI-RADS分级）是关键。2. 理性看待“过度诊断”研究中提到的“发病率暴涨”，有一部分原因是发现了许多生长极其缓慢、可能终生不造成危害的微小癌（≤1cm）。对于低风险的微小癌，国际趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。3. 相信专业，科学决策如果确诊需要处理的甲状腺癌，请选择正规医院和专业医生。治疗手段很多：传统手术、腔镜美容手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置、淋巴结转移等）制定最合适的方案。早期甲状腺癌的治愈率超过95%，长期生存质量很好。五、上海的大肠癌筛查经验也值得学习文章中还提到，上海从十多年前就开始实施社区居民大肠癌筛查重大项目。截至2025年底，已累计为419万50岁以上居民提供筛查服务，仅2025年一年就发现癌前期病变6860例、确诊大肠癌710例。这个经验对甲状腺癌也有启示：高危人群（女性、有家族史、既往有结节）定期做甲状腺B超，就是最有效的“筛查”。早发现、早诊断、早治疗，正是上海癌症5年生存率达到65.2%的关键。写在最后亲爱的朋友们，甲状腺癌发病率确实在升高，但请不要被“20倍”的数字吓倒。它就像一只披着狼皮的羊——看起来吓人，实则温和。你需要的不是焦虑，而是：每年做一次甲状腺B超（尤其是20-50岁女性）发现结节后找专业医生评估风险低风险结节定期随访，高风险或确诊癌则规范治疗把甲状腺癌当成一种“慢性病”来管理，你完全可以和它和平共处几十年，享受高质量的生活。欢迎在评论区留言：你体检发现过甲状腺结节吗？当时是怎么处理的？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文数据来源：① 上海市2022年癌症监测数据（上观新闻2026年4月15日报道）；② 浙江省2000-2021年甲状腺癌发病与死亡趋势分析，《中国肿瘤》2025年网络首发。*推荐理由：两份官方监测数据相互印证，真实反映了甲状腺癌“高发但低死亡”的特点，帮助公众科学认知、避免恐慌。
费健 2026-04-21阅读量3
病请描述：乳腺癌和甲状腺癌，共享同一把‘钥匙’？2000年Nature经典研究：80%乳腺癌表达甲状腺碘转运体”正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我甲状腺癌术后做碘131治疗，医生让我停母乳，说乳腺也会吸碘，是真的吗？”一位产后半年的哺乳期妈妈，满脸困惑地问我。我告诉她：“是真的。而且，这个现象背后，藏着一个非常有趣且有潜力的科学发现——乳腺和甲状腺，共享同一把‘吸碘钥匙’。”今天，我要带你重温一篇2000年发表在 《Nature Medicine》 上的经典研究。虽然已经过去26年，但它揭示的机制至今仍影响着我们对甲状腺、乳腺和碘代谢的认知，甚至为乳腺癌的诊断和治疗打开了全新的思路。一、甲状腺的“吸碘泵”，乳腺里也有？甲状腺细胞能高效摄取碘，靠的是细胞膜上的一种“泵”——钠碘同向转运体（NIS）。这个泵把血液中的碘“拽”进甲状腺细胞，用来合成甲状腺激素。这项研究发现：在哺乳期的乳腺里，同样存在这个“吸碘泵”。哺乳期妈妈喝下去的碘，一部分被乳腺摄取、浓缩到乳汁中，然后喂给婴儿，用于婴儿自身甲状腺激素的合成——这对婴儿的大脑、骨骼和肺部发育至关重要。研究者用放射性示踪剂（锝-99m-高锝酸盐，TPT）给大鼠做全身显像，结果非常直观：未哺乳的大鼠：示踪剂主要聚集在胃和甲状腺（这两个器官也表达NIS）。哺乳期的大鼠：所有乳腺都快速、大量地聚集了示踪剂，而且这种聚集可以被高氯酸盐（NIS抑制剂）完全阻断——证明就是NIS在起作用。用大白话讲：哺乳期妈妈的乳腺，变成了一个“临时甲状腺”，主动把碘“泵”进乳汁，保障宝宝的智力发育。这也是为什么哺乳期女性需要比平时摄入更多碘（世界卫生组织建议哺乳期每日碘摄入250μg，比非孕期的150μg高得多）。二、乳腺NIS只在哺乳期“上班”，受激素精密调控研究进一步发现，乳腺NIS的表达非常“守规矩”：未孕/未哺乳期：乳腺中几乎检测不到NIS。妊娠中晚期：NIS开始出现，但活性还不高。哺乳期：NIS大量表达，功能最强。断奶后24小时：NIS迅速下降，48小时后几乎消失。如果再让幼鼠重新吸吮，NIS会再次升高。研究者通过给小鼠注射不同激素组合，找到了调控乳腺NIS的“激素密码”：雌激素：是“基础允许信号”，没有雌激素，其他激素很难起效。催产素：是“直接触发器”，能快速诱导NIS表达。催乳素：在雌激素存在的情况下，进一步增强催产素的效果。孕酮：是“抑制器”，会阻断NIS表达——这解释了为什么妊娠期（孕酮高）NIS活性不高，直到分娩后孕酮下降、催乳素和催产素上升，NIS才“全速启动”。这个精密的调控系统，确保了乳腺只在需要哺育婴儿时才“浪费”碘，平时则把碘留给甲状腺。三、乳腺癌细胞“偷”走了这个能力：80%的乳腺癌表达NIS研究最激动人心的发现是：乳腺NIS在癌变过程中被“重新激活”。研究者分析了人类乳腺组织样本：正常乳腺（非哺乳期）：0/8例表达NIS。妊娠期乳腺：3/3例表达NIS（作为阳性对照）。浸润性乳腺癌：20/23例（87%）表达NIS。导管原位癌：5/6例（83%）表达NIS。癌旁“正常”组织：只有3/13例（23%）微弱表达。而且，在转基因小鼠的乳腺癌模型（MMTV-Ras和MMTV-Neu）中，研究者用放射性示踪剂做全身显像，清晰地在肿瘤部位看到了示踪剂聚集，同样可以被高氯酸盐阻断。这说明乳腺癌细胞不仅表达NIS，而且功能上是活跃的——它们真的能“吸碘”。更关键的是：小鼠的非癌乳腺不表达NIS，另一侧不表达Neu致癌基因的肿瘤也不表达NIS。这说明NIS的表达与特定的致癌通路（如Neu/Her2）相关，而不是所有乳腺癌的“通病”。四、这个发现对乳腺癌诊治有什么意义？目前，乳腺癌的诊断主要靠钼靶、超声、磁共振，治疗靠手术、化疗、放疗、内分泌治疗和Her2靶向药。但有一个问题：缺乏一种像甲状腺癌那样的“全身性、靶向性”的影像和治疗手段。这项研究提出了一个大胆的设想：诊断层面：如果给乳腺癌患者注射放射性示踪剂（如锝-99m-高锝酸盐或碘-123），然后用SPECT/CT显像，表达NIS的乳腺癌病灶会“发光”。这不仅可以发现原发灶，还可能发现常规影像难以探测的微小转移灶。治疗层面：甲状腺癌患者用放射性碘-131治疗，就是因为甲状腺癌细胞（保留了部分NIS功能）会“吞下”碘-131，被辐射杀死。同样的原理，如果乳腺癌表达功能性NIS，碘-131也可能用于治疗部分乳腺癌。但是，请注意：这项研究发表于2000年，至今20多年过去了，放射性碘治疗乳腺癌并没有成为临床常规。为什么？乳腺癌NIS的表达水平和功能活性，普遍低于哺乳期乳腺或甲状腺。这意味着需要更高剂量的放射性碘才能达到治疗效果，而高剂量会带来更大的全身辐射风险。乳腺癌NIS的表达不是“全或无”，而是异质性很强，有些区域高表达，有些低表达或不表达。后续研究发现，许多乳腺癌中的NIS被“困”在细胞内，而不是定位到细胞膜上（只有细胞膜上的NIS才能有效摄取碘）。但是，这个方向并没有被放弃。近年来，研究人员尝试用基因工程方法（如病毒载体）将NIS基因导入不表达的肿瘤，然后用放射性碘治疗——这叫“NIS基因治疗”，在胶质瘤、胰腺癌、前列腺癌的动物模型中已显示出潜力。五、给甲状腺患者（和普通女性）的三点实用建议虽然这项研究主要针对乳腺癌，但它对甲状腺患者和所有女性都有重要的启示：哺乳期务必保证充足的碘摄入世界卫生组织建议哺乳期女性每日碘摄入250μg。除了使用加碘盐，可以每周吃1-2次海带、紫菜或海鱼。但注意：如果你正在服用优甲乐（甲减或甲癌术后），补碘前请咨询医生，因为过量碘可能干扰优甲乐吸收或影响甲状腺功能。乳腺和甲状腺的“健康联动”乳腺和甲状腺共享NIS，也共享许多激素调控通路（雌激素、催乳素等）。如果你有甲状腺疾病（尤其是桥本或甲癌），且同时有乳腺结节或乳腺癌家族史，建议定期做乳腺超声检查。不要擅自用“碘疗法”处理乳腺问题网络上曾有一些“用碘治疗乳腺增生”的偏方，千万不要尝试。过量碘摄入会抑制甲状腺功能、加重自身免疫，甚至诱发甲状腺功能异常。任何基于“碘”的治疗，都必须在专业医生指导下进行。写在最后亲爱的朋友们，这项2000年的Nature经典研究告诉我们：甲状腺和乳腺，比我们想象的更“亲密”。它们共享着摄取碘的“分子钥匙”——钠碘同向转运体（NIS）。哺乳期，乳腺NIS为宝宝“打工”，浓缩碘到乳汁中。乳腺癌变时，NIS可能被异常激活，为放射性碘诊疗提供了理论可能。虽然“喝碘治乳腺癌”尚未成为现实，但科学探索的脚步从未停止。对于普通女性来说，最重要的启示是：哺乳期要补碘，有甲状腺问题要关注乳腺，有乳腺问题也要查甲状腺。欢迎在评论区留言：你哺乳期补过碘吗？你听说过“乳腺和甲状腺的关联”吗？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文核心内容参考：Tazebay UH, et al. The mammary gland iodide transporter is expressed during lactation and in breast cancer. Nature Medicine, 2000; 6(8):871-8.*推荐理由：这篇经典研究首次揭示了乳腺NIS在哺乳期和乳腺癌中的表达规律，为理解甲状腺-乳腺轴、开发乳腺癌放射性核素诊疗策略提供了重要理论基础。
费健 2026-04-21阅读量4
病请描述：当血管瘤存在 “健康风险”“功能威胁” 或 “外观隐患” 时，必须及时治疗，否则可能引发不可逆的问题，具体包括以下 4 类场景：1. 压迫重要器官，影响功能发育血管瘤若长在特殊部位，会直接压迫周围器官，导致功能障碍甚至发育异常：眼周血管瘤：可能挤压眼球，造成斜视、散光、视力下降，若遮挡瞳孔超过 3 个月，还可能引发 “弱视”，成年后难以矫正。鼻腔 / 口腔血管瘤：堵塞鼻腔会导致孩子长期张口呼吸，影响颌面部发育（如腺样体面容）；长在口腔内可能阻碍进食，甚至压迫气管引发呼吸困难。咽喉部血管瘤：虽发病率低，但风险极高，可能随生长堵塞气道，引发窒息，需紧急治疗。2. 易破溃出血，反复感染血管瘤表面皮肤薄，若长在摩擦部位（颈部、腹股沟、手掌）或易碰撞部位（头部、膝盖），日常活动中很容易破损：破溃后出血量大且难以止住，因为血管瘤内血管丰富，而婴幼儿凝血功能较弱，反复出血会导致贫血。破损处易滋生细菌，引发局部感染、溃疡，愈合后可能留下明显疤痕，影响皮肤外观。3. 暴露部位大血管瘤，影响心理健康若血管瘤长在面部、颈部、手臂等暴露部位，且体积较大（如直径超过 2 厘米），随着孩子长大，可能面临：3 岁后孩子开始形成自我认知，会因他人的关注、议论产生自卑、焦虑情绪，甚至逃避社交。即使血管瘤后期会消退，但若消退后留下色素沉着或皮肤凹陷，仍可能对孩子心理造成长期影响，早期干预可减少外观损伤。4. 特殊类型血管瘤，存在严重风险少数血管瘤不属于 “普通自限型”，需通过检查明确诊断后立即治疗：先天性血管瘤：出生时已完全成型，无明显增殖期，部分类型不仅不会消退，还可能侵犯周围组织。卡波西样血管内皮瘤：可能合并 “血小板减少性紫癜”，导致孩子凝血功能异常，出现全身出血点，严重时危及生命。血管肉瘤：虽罕见，但属于恶性肿瘤，需尽早手术切除并配合后续治疗。家长的正确应对：不焦虑、不盲目，科学决策面对孩子的血管瘤，家长无需过度紧张，但需做好以下 3 点，避免 “延误治疗” 或 “过度治疗”：1. 1-3 个月内尽早就医评估发现血管瘤后，及时带孩子到儿童皮肤科、儿科或血管瘤专科就诊，医生会通过：肉眼观察（判断类型、位置）、超声检查（查看深度、血流情况），明确血管瘤的性质、生长速度，评估风险等级。若风险低，会制定 “观察计划”（如每 1-3 个月复查一次，通过照片记录变化）；若风险高，会立即制定治疗方案。2. 严格遵医嘱选择方案目前幼儿血管瘤的治疗技术成熟，安全性高，常见治疗方式需根据孩子年龄、血管瘤情况选择医嘱方案。3. 日常护理做好 “保护”给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免摩擦血管瘤部位；洗澡时动作轻柔，不用力揉搓。若血管瘤表面干燥，可涂抹婴儿专用润肤霜保持湿润，增强皮肤屏障。若不慎破溃，立即用干净纱布按压止血（持续 5-10 分钟），止血后用碘伏消毒，及时就医处理，避免感染。
邓娟 2026-04-21阅读量162
病请描述：8 岁女童小雨（化名）活泼可爱，一次意外磕碰，在前额留下一道明显外伤疤痕。疤痕位于面部显眼位置，不仅影响外观，随着孩子长大，家长越发担心会影响其心理健康，四处打听修复方法。经多方推荐，家长带着小雨慕名找到皮肤科邓娟主任面诊。邓主任详细检查疤痕形态、宽度与增生情况，结合儿童皮肤代谢快、修复能力强的特点，为其量身定制个性化综合修复方案。方案兼顾安全性与美观度，采用微创修复联合激光淡化技术，温和不损伤正常皮肤，适合儿童耐受度。治疗过程顺利，邓娟主任操作精准细致，全程耐心安抚孩子情绪，让小雨轻松配合完成诊疗。术后，邓主任逐一叮嘱家长创面护理、防晒、减张等注意事项，全程跟踪恢复情况。经过规范治疗与科学护理，小雨额头疤痕得到显著改善。原本凸起、色深的疤痕逐渐平复、淡化，与周围皮肤色泽、质地趋近一致，不仔细观察几乎难以察觉。孩子重新露出自信笑容，不再因疤痕自卑，家长悬着的心也终于放下。儿童面部外伤疤痕，早期规范干预是关键。邓娟主任凭借丰富临床经验与精准诊疗技术，以微创、安全、高效的修复理念，帮助众多患儿告别疤痕困扰。此次病例再次印证，专业面诊 + 个性化方案 + 精细化护理，能最大程度还原肌肤原貌，守护孩子健康与自信。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量13
