甲状腺癌里最凶的一种，历史生存仅5个月：复旦团队的新方案，带来了转机

很多人以为甲状腺癌都是"懒癌"，其实它里面藏着一种"最凶"的类型——甲状腺未分化癌，历史中位生存期只有大约5个月、1年生存率约20%。就在今年的ESMO大会上，复旦肿瘤王宇教授团队带来了一个初步但令人振奋的结果：一种EGFR靶向ADC联合免疫的方案，让约一半患者肿瘤缩小，还有2例实现了病理完全缓解。

核心结论（一句话）

甲状腺癌并不都是"懒癌"——未分化癌（ATC）和低分化癌（PDTC）是其中侵袭性最强、最难治的。复旦肿瘤的EPIC-TC研究（Ⅱ期）初步显示，EGFR靶向ADC（维贝柯妥塔单抗）联合PD-1抑制剂，对EGFR阳性不可切除ATC/PDTC的客观缓解率（ORR）达48.4%、疾病控制率（DCR）64.5%、中位起效仅43天，而且BRAF突变型和野生型都能获益——为"不可切除"的患者争取手术、放疗机会。但这是单臂Ⅱ期小样本，需更大研究验证。

干货清单（先认识这两种"凶"癌）

未分化癌（ATC）：高度未分化、进展极快、局部侵袭强，部分患者短期内就出现气道或食管受侵等危及生命的情况，历史中位生存约5个月、1年生存率约20%；
低分化癌（PDTC）：恶性程度介于分化型癌和未分化癌之间，复发和远处转移风险高，但5年生存率50%到85%；
所以"懒癌"三个字，覆盖不了所有甲状腺癌——这两种，恰恰是"懒"不起来的。

干货清单（困境＋新方案）

困境：BRAF V600E突变有双靶向，RET、NTRK也有靶向；但BRAF野生型、或没有明确可靶向驱动的人，选择很有限，传统化疗、多靶点TKI、免疫的证据都不够；
新方案：EGFR靶向ADC（维贝柯妥塔单抗）＋PD-1抑制剂（普特利单抗），Ⅱ期EPIC-TC研究，36例（ATC 27、PDTC 9），31例可评估；
初步结果：总体ORR 48.4%、DCR 64.5%、中位起效43天、2例病理完全缓解；BRAF突变型ORR 54.5%、野生型45%都能缓解（获益不依赖BRAF突变状态）；
ATC可评估人群1年无进展生存率52.5%、1年生存率54.3%；不良反应多为1到2级（乏力、脱发、TSH升高较常见）。

费医生一句人话（含边界）

这是单臂Ⅱ期、36例、随访还短（中位PFS和OS还没达到），是"初步看到希望"，不是"成熟疗法"，更不是"已获批"。但它传递的信号很重要：最凶的甲状腺癌，也正在被"ADC＋免疫"这种新武器一点点攻克。对患者，别一听"未分化癌"就绝望——及时到有经验的中心、尽早做基因检测、问一句"有没有新药临床试验"，可能就是另一条生路。

客观边界

EPIC-TC为单中心、开放标签、单臂Ⅱ期，36例小样本、随访短，ORR为初步数据；
维贝柯妥塔单抗为研究阶段新药，尚未获批用于ATC/PDTC；
本文不构成诊疗建议，治疗选择须由专科团队评估。

文章出处

来源：医脉通肿瘤科（2026-10-24），采访复旦大学附属肿瘤医院王宇教授，ESMO 2026（EPIC-TC研究，NCT07235566，摘要号4211RO）。

作者介绍

费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。

相关内容 更多>

相关医生 更多>

相关医院 更多>

相关内容更多>

相关医生更多>

相关医院更多>