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病请描述： 门诊中，有家属问：脑瘫患儿的智力会不会有问题？经过规范的治疗，还能正常学习、生活吗？能不能彻底根治？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授介绍： 对于脑瘫患儿来说，别看他们的肢体有问题，一般智力问题不大，80%-85%的脑瘫患儿的智力是正常的，所以纠正他们的运动姿势以后，可以跟正常小孩一样学习、生活。 提醒：脑瘫的患儿不要指望可以根治，目前没有根治的方法，我们只能修，修的70分接近90分，实现生活自理的治疗目标。 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-12-25阅读量3249
病请描述： 目前临床上，对痉挛型脑瘫患者的治疗应达到两个目的：一是降低过高的肌张力，缓解肌肉痉挛。二是恢复肢体的各项基本功能，从而使患者达到生活自理。后者是建立在前者的基础之上的。所以，归根结底，降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫患者的首要任务。 有很多患者和家长都在关心一个问题，痉挛型脑瘫治疗的过程中，到底是先进行FSPR手术，还是下肢矫形手术优先，关于这个问题，在评估孩子的临床症状之后才能确定。一般需遵循以下几点原则： 一定要清楚疾病的先后次序，一定是由于患者的肌张力增高，长期的痉挛才会出现下肢的畸形。所以接触到患者的时候，要看患者的不同阶段，是在患者已经出现严重畸形，控制和影响了其运动能力的时候，可以先考虑做矫形手术，但是要做好时间和代价的控制，因为矫形手术一旦完成，家长的直观表现来说效果是好的，如果不及时做FSPR手术，降低患者的肌张力，矫形手术只会解决表面问题，复发就会持续存在。 在一般主张的时候，只要患者的一般运动能力尚可，能独立行走或者辅助行走的情况下，优先先做FSPR手术，降低患者的肌张力，患者的生长发育不受制约，同时防止长期的痉挛复发，因此，一般的主张治疗次序是先做FSPR手术，半年到一年做矫形手术。 间隔半年到一年做矫形手术的原因：做了神经术式以后，本身也会对患者的肌力有一定的影响和损伤，损伤会影响到患者10-15%的状态，尤其很多患者原始的运动肌力就比较差的情况下，需要休养半年，恢复患者的肌力，使患者的肌力能够完成，同时通过FSPR手术之后，患者的踝关节、膝关节、髋关节都有打开和修复的过程，半年的运动之后，再进行矫形手术会更精准、更到位。 对于特定病例，出现了患者不能耐受FSPR手术，或者是现在的畸形已经严重制约患者的运动，单纯的FSPR手术无法解除问题的时候，才选择倒置的方式，或是由于患者就医的过程中，先就诊和就医了骨科医生，已经完成了矫形手术，这种叫事实上的倒挂，就只能快速的后补FSPR手术，来防止复发，彻底解决病因和病根，这是一般治疗的次序主张。
常崇旺 2024-11-11阅读量2779
病请描述： 脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。 因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。 1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复； 2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后； 3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。 4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。 5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。 6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。 7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-10-30阅读量3085
病请描述：标题：儿童扁平足的病因、诊断与治疗方式 正文： 一、引言 儿童扁平足，作为一种常见的足部畸形，影响着不少孩子的健康成长。它不仅可能导致儿童步态异常，行走不适，而且可能对足部骨骼、肌肉和关节造成长期损害。本文将对儿童扁平足的病因、临床表现、诊断、治疗及康复等方面进行综述。 二、病因与风险因素 儿童扁平足的成因多样，主要包括遗传、生长发育异常、神经肌肉疾病、肥胖等因素。遗传因素是儿童扁平足的重要原因，研究表明，家族遗传性扁平足的患病风险较高。此外，生长发育异常也可能导致儿童扁平足，如足部韧带松弛、足跟骨发育不良等。神经肌肉疾病，如脑瘫、肌肉萎缩等，也可能引起儿童扁平足。肥胖则是儿童扁平足的风险因素之一，由于体重增加，足部承受力分布不均，导致足弓塌陷。 三、临床表现与诊断 儿童扁平足的症状主要包括行走时足部疼痛、步态异常、足弓塌陷等。医学评估方法包括临床体检、X线片等。临床体检中，医生可通过观察足部外观、触摸韧带、评估足弓形态等方法进行初步诊断。X线片等影像学检查可明确扁平足的程度和病因。此外，足底压力测试等辅助检查也有助于诊断。 四、治疗与预防 针对儿童扁平足的治疗方法主要包括保守治疗和手术干预。保守治疗包括矫形鞋垫、足部锻炼、物理治疗等。矫形鞋垫可有效减轻足部疼痛，改善行走姿势。足部锻炼和物理治疗有助于增强肌肉力量，恢复足弓。对于保守治疗无效或病情严重的儿童，可考虑手术干预。手术方法包括韧带重建、骨切除等，旨在恢复足弓形态和功能。 五、康复与预后 儿童扁平足治疗后的康复进程包括术后康复和长期康复。术后康复主要包括足部功能锻炼、行走训练等，以尽快恢复足部功能。长期康复则关注儿童生长发育过程中的足部健康状况，预防扁平足复发。预后方面，多数儿童扁平足患者经过治疗可获得良好效果，但部分患者可能因病因未除或术后康复不佳而复发。 六、总结与展望 儿童扁平足研究近年来取得一定进展，但仍面临诸多挑战。未来发展方向包括病因研究、发病机制探讨、新型治疗手段开发等。随着生物力学、分子生物学等领域的不断发展，相信儿童扁平足的诊断和治疗将更加精确和个性化。此外，加强儿童扁平足的预防措施，如普及健康知识、倡导科学锻炼等，也是降低患病率的重要途径。如果家长发现孩子在日常生活中出现行走易疲劳、形体异常等情况应及时寻求专科医生的帮助。
生长发育 2024-05-16阅读量3523
