病请描述： 近年来，由于各种各样的原因患上偏瘫的患者越来越多，对于偏瘫相信很多患者都有一定的了解，偏瘫以后，不仅患者自身的生活质量大大下降，无法正常工作和生活，对家庭和社会也是沉重的负担。 早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展，60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。 轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来的姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。 因此，在偏瘫患者急性期、恢复期、后遗症期各阶段的治疗方法 急性期（2周以内），临床治疗为主（药物控制、手术治疗），防止进一步出血，维持生命功能，防治并发症。 恢复期（2周以上，6个月内），可通过理疗、康复训练等方法，协助功能恢复，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。 后遗症期（出血后一年后），主要的治疗目的在于降低肌张力，更加自如的使用患侧，提高各种日常生活能力，在保证运动治疗的基础上提高速度，最大限度地提高患者的生活质量。目前临床中对于这类患者可通过FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术）降低异常的肌张力，其中最主要的指征就是肌张力恒定并大于等于3级。 FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。 腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？ 手术部位在腰部，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。2.5周岁以上的患者。 颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？ 手术部位在颈椎上，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、画直线等精细动作改善。 提醒：可能有的偏瘫患者或者家属觉得手术治疗能够一劳永逸，彻底治愈患者。事实上，手术并不能彻底治愈偏瘫，手术只是偏瘫个体化治疗的组成之一。手术能够为术后的康复训练创造有利的条件，并且使原先的被动的康复训练变为主动的康复训练，缓解偏瘫症状。辅以康复训练，使患者能够不断地接近正常。
常崇旺 2025-02-08阅读量2840
病请描述： 小儿脑瘫是以运动障碍为主，但同时伴随认知障碍、语言障碍、视听障碍和感觉体验不足引起的继发性发育障碍。而婴幼儿的运动系统处于发育阶段，如果脑瘫孩子能在早期被发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。在康复过程中按小儿运动发育规律，进行功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动。 另外要利用各种有益的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。 当然，我们还必须坚持手术和康复相结合的原则(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则)，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。 比如，存在肌张力增高现象的脑瘫患儿在临床是占到相当大的一个比率，该如何应对呢?科学的脑瘫治疗方法是康复与手术相结合，在解决肌张力过高这个问题时，同时应该借助康复与手术的综合治疗手段进行。 针对肌张力过高的脑瘫儿进行康复训练时，我们可以运用肩-骨盆法，这种方法适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样的患儿或是下肢与躯干肌肉痉挛显著，躯干左右不对称的患儿。另外还可以运用肩胛带法，可使脑瘫患儿的肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低，肩胛带和上肢的关节可动域扩大。 除此以外，要解决肌张力过高的现象，还可以运用上肢法或下肢法进行康复训练：前者适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。操作方法共分三步骤，患儿取仰卧位，训练师位于侧方;后者主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。操作方法共分三步，患儿取仰卧位，治疗师位于患儿脚处。需要提醒的一点是，这种康复训练应贯穿于手术前后，需长期坚持。 而目前随着医学技术的不断提升，诸如脑瘫一期手术(FSPR术，功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术脑瘫矫形手术、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(FES-CCA手术，颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)等在内的不少外科手术已经在脑瘫治疗中作出了突出的贡献，很多患儿术后取得了显著的改观。 但是我们在这儿仍要提醒一点，脑瘫手术之后还是要坚持康复治疗，切不可半途而废。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结;而术后的康复训练，才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果；而且术后强化期的康复可以结合家庭康复进行，在康复医生的指导下进行主动、被动的康复训练，使术后的康复达到最佳效果。
常崇旺 2025-02-08阅读量3749
病请描述： 目前，在脑瘫的治疗中主张综合性康复治疗，即结合手术治疗、康复训练等多种治疗方式，帮助患者尽可能改善异常，帮助患者获得较好的生活能力，甚至部分恢复较好的患者可以回归社会。 很多脑瘫患者家长在就诊咨询的时候都会询问同样的问题：医生，脑瘫既然不能根治，外科手术还有什么意义呢? 常崇旺教授介绍：脑瘫患者由于脑损伤导致的肢体异常，虽然目前尚没有有效的方式能够帮助损伤的脑组织恢复正常，但是却可以通过康复治疗尽可能改善患者异常，尽可能帮助患者缩小和正常孩子之间的差距，而这一切都离不了外科手术干预。 那么，脑瘫患者常用的手术术式有哪些？适应于哪类患者？ 1、FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。适合在2.5周岁以上患者。 手术目的：全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。 2、SPN手术（选择性周围神经缩窄术），适应于单一，局限局部痉挛的患者，不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。 手术目的：去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。 3、CP-MMA手术（脑性瘫痪肌力肌张力调整术），适应于由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失时，采用外周运动系统调节的患者。 手术目的：关节变形、软组织挛缩进行矫形。 4、CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），适应于手足徐动型和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛、痉挛性斜颈等）的患者。适合1周岁以上患者。 手术目的：可以改善患者大脑血液供应，改善大脑的功能，记忆力和语音能力；降低肢体的肌张力（尤其是上肢）；能缓解脑瘫患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。 国内首位功能神经外科出身的常崇旺教授创立了一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 “梯度疗法”诊疗优势： 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-02-08阅读量3923
病请描述： 家住广东江门9岁男孩，出生时有早产（29+2周）病史，从孩子学会走路时发现跟正常小孩不一样，开始做康复治疗，直到7岁多。在康复过程中，孩子的双脚就会变得灵活一些，要是停止康复，孩子的症状就会加重，恢复到没做康复治疗之前的状态，导致孩子出现的屈膝、尖足、马蹄内翻症状，影响孩子的正常生活。 经过门诊评估，常崇旺教授介绍：“根据孩子的病史及现有症状，诊断为痉挛型脑瘫，双下肢肌张力5级，左侧跟腱挛缩3.5cm，右侧跟腱挛缩3cm，内收肌40度，为孩子制定治疗方法，第一步：腰部FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，让孩子的下肢放松，再加上康复训练，改善孩子的走路姿势；第二步：矫形手术，解决孩子跟腱及马蹄内翻的症状。通过两次手术+康复训练，孩子的走路姿势能趋向正常。” 10月30日，常崇旺教授成功为孩子进行了腰部FSPR手术，术后孩子的腿部轻松，灵活，肌力正常，及前脚掌可以明显翘起，对手术疗效满意。 FSPR术后的康复训练分为两期： 第一期，术后15天，带着腰带下床进行腿部肌肉力量的恢复，因为通过FSPR手术之后患者的整个肌肉力量下降，会有种发软的感觉，这个时期可以做一些床边的康复动作恢复肌肉的力量，为后期的强化训练做好充分准备。 第二期，术后三个月，制定康复计划，根据患者的情况制定康复计划，主要在调整改善之前因为长期痉挛导致的走路姿势异常和步态异常，同时教会患者正确的走路步态。 通过“梯度疗法”治疗方案确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。 “梯度疗法”诊疗优势： 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-02-07阅读量3751
病请描述： 家住河南13岁痉挛型脑瘫女孩，出生时缺氧、大脑发育不良，当时孩子出生一个月就查出了问题，对症治疗。到了孩子2岁半，发现孩子还不会走路，家长及时带孩子去医院就诊，经过半年的治疗后孩子能走路，走路姿势异常，孩子上一年级的时候，家长拉着还能在操场上跑两圈，随着孩子年龄增长，及体重加重以后，孩子就走不了了。随之出现了跟腱挛缩，下肢严重变形，尤其是近半年越来越严重，走的时间长了脚踝部位会痛；左手也不太灵活，写字的时候写写就没力气了。这么多年来，家长从来也没有放弃过治疗，一直在给孩子寻求治疗的方法。 担忧：害怕手术风险，家长一直犹豫不决错失最佳治疗时机 5年前，身边就有医生的孩子，常崇旺教授就给做了手术，恢复的很好，现在已经上了大学。家长也咨询了很久了，一直犹豫不决，一是担心手术风险，害怕手术不成功；二是经济因素及别的多种原因，迟迟没有给孩子做手术。看着孩子从最开始的走路姿势异常到现在走不了路，错失最佳治疗时机，为了孩子的将来，家长也终于下定决心选择做手术。 门诊中，经过病情了解及评估，常崇旺教授介绍：“根据患者现在的症状，明确诊断为痉挛型脑瘫，目前患者右下肢肌张力5级，左下肢肌张力3级；左侧跟腱挛缩2cm，右侧跟腱挛缩1.5cm，马蹄内翻。由于患者下肢变形严重，踝关节强直，建议进行腰部FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）+半年后矫形手术。首先通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者的下肢放松，再加上康复训练，改善患者的走路姿势。半年后评估矫形手术，纠正马蹄内翻及跟腱挛缩的问题。” 痉挛型脑瘫FSPR手术治疗“黄金期”：2.5周岁-6周岁 在痉挛型脑瘫治疗过程中，随着孩子的年龄增长，孩子的肢体症状就会越长越歪，出现严重的尖足、屈膝、足内翻/外翻、划圈步态及走路拖步等症状，加重治疗难度。因此，脑瘫孩子的治疗越早越好，治疗的过程也越简单，治疗效果也越好。 痉挛型脑瘫患者的治疗方案：FSPR手术+康复训练。目前FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁，其原因有： 第一：2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形，通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者放松下来，结合适当的康复训练，让他们的走路姿势接近正常。 第二：6周岁以上的脑瘫患者，随着生长发育，出现马蹄内翻，跟腱挛缩等问题，就需要FSPR手术+矫形手术来解决。 因此，反复论证得出2.5周岁-6周岁是脑瘫治疗的一个相对最佳年龄，也就是“黄金期”。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-01-23阅读量4145
病请描述： 家住陕西西安4岁的小姑娘，因孕期胎位不正(臀位)，脐绕颈3圈，导致她1岁4个月才学会走路，比正常孩子发育迟缓，家长意识到问题的严重性到北京某医院就诊，确诊为轻度痉挛性脑瘫，足外翻，建议康复训练，经过两年的康复训练，她的足外翻症状有了明显改善，走路基本正常，只是在跑、跳的时候脚后跟不着地，右腿的问题比较严重，现在还继续做一些跟腱拉伸的康复训练，为了让孩子能够正常生活，到常崇旺教授门诊评估手术。 门诊中，经过对孩子的查体及病情了解，可明确诊断为痉挛型脑瘫，常崇旺教授介绍：目前孩子的双下肢肌张力高，建议FSPR手术治疗，因为单纯的康复训练会导致孩子出现反复情况，也就是肌张力的问题无法得到根本的解除，通过FSPR手术一劳永逸的解除异常的肌张力，术后结合针对性的康复训练，孩子的症状有明显改善，可接近正常。 家长疑问：孩子现在穿矫正鞋有没有作用？ 矫正鞋可以在孩子症状较轻的时候穿，但随着时间长，孩子的畸形还会导致骨性变形，所在孩子肌张力高的情况下不建议穿矫正鞋。 家长疑问：手术是否会出现复发反弹的现象?康复多久可以看到效果? 痉挛性脑瘫做FSPR手术顺利的话，是不会出现复发反弹的情况，有千分之一的可能手术失败，那么可能复发。根据你家孩子的情况，至少需要康复训练6个月以上才会看到明显的效果。 目前，痉挛性脑瘫的治疗从治疗角度来说分三步：第一步肌张力打掉，肌力正常（FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患儿走路轻松）；第二步，步态相对和谐，和谐运动不一定多好看，但患者可以自主运动，形成良性循环；第三步，等患者形成良性循环后，家长就可以偷懒了，因为患者的自我运动和活动，已经成为训练了。如达不到第三步的时候，这种康复坚持就是必然现象。 1月14日（今天）下午 寒假•脑瘫门诊及远程视频会诊切勿错过！ 为了方便学龄患者就诊，门诊评估及节省规范诊疗时间。今年寒假，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启寒假绿色诊疗通道，提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患者，可以申请远程专家会诊，根据患者病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。 如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过寒假治疗康复黄金期。 专家团队特别提醒：已预约的患者家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患者留足充分的个体化评估时间。 门诊时间：1月14日下午（14：00-18:00） 可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-01-22阅读量4486
病请描述： 门诊中，常有家长会问：多大的孩子可以选择做FSPR手术？成年人能不能做FSPR手术？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授将详细解答： FSPR手术（功能性脊神经后根离断术）适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。手术目的在于全面调整患者肌张力，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。 FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁，但并不是说大于6周岁的脑瘫患者就不能做FSPR手术，只是治疗方案需根据每位患者的具体情况进行调整。 其原因在于： 第一：2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形，通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者放松下来，结合适当的康复训练，让他们的走路姿势接近正常。 第二：6周岁以上的脑瘫患者，随着生长发育，出现马蹄内翻，跟腱挛缩等问题，就需要FSPR手术+矫形手术来解决。 临床中，FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。 腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？ 手术部位在腰上，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活，适合在2.5周岁以上患者。 颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？ 手术部位在脖子上，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。 FSPR手术适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。 提醒：FSPR术后的康复训练由被动转为主动，大大减轻了康复训练负担。同时术后的康复训练可以巩固手术治疗效果，也可以纠正患者形成的错误姿势。偏瘫的治疗只有在两者相互配合的基础上才会取得最佳治疗效果。
常崇旺 2025-01-21阅读量2529
病请描述： 我们都知道FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）的目的在于全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。因此，门诊中，当家长听到要做FSPR手术时，会问手术后的一些问题，如手术后要不要卧床？为什么要卧床？针对这些问题，脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答： 为什么脑瘫患者在FSPR手术要卧床？ 原因在于：FSPR手术的部位在腰上，因此术后两周腰部不能出力，使劲，原则上要卧床，以免患者再发生不好的意外情况。 FSPR术后还需要注意哪些问题？ 1.病房观察6小时，6小时可适当进食。 2.高蛋白、高维生素等易消化的食物，维持患者的营养平衡。 3.使用干净的毛巾包裹盐袋放在伤口位置，可防止伤口出血。 4.由于术后需卧床15天，应防止褥疮发生，勤翻身，勤换衣被，按摩受压部位。翻身时应特别注意保持脊椎的轴线在同一水平，防止脊柱扭曲损伤脊髓。 5.术后15天后，可佩戴腰带逐渐进行力量训练。 脑瘫患者手术后的康复要点： 1.训练时需佩戴腰带，切勿造成肌肉拉伤或扭伤，如有发生，需卧床1-2周。严重者及时就医。 2.身体摆放端正（身体呈一条直线）。 3.训练过程中需注意，空中停留时间，具体以患者情况而定。 4.强度根据患者情况调整，需循序渐进，切勿运动过量。
常崇旺 2025-01-21阅读量2946
病请描述： 家住河南8岁的小男孩，出生时存在缺氧病史，14个月大时站无力，18个月大时去医院就诊被诊断为脑瘫，开始长达四年的康复训练，前三年在康复医院进行康复训练，第四年请康复师到家进行康复训练。当时觉得康复训练的效果还可以，双脚可着地，等到上幼儿园以后，他的康复训练不能持续，逐渐发现他双脚脚后跟又无法着地，出现了反弹现象，尤其从去年开始到现在出现尖足，走路姿势越来越难看，无法下蹲，为寻求治疗方法，到常崇旺教授门诊咨询。 经过详细的门诊评估，脑瘫专家常崇旺教授介绍：根据孩子现有双脚尖足、无法下蹲的现状及评估结果，诊断为痉挛型脑瘫。目前孩子左侧下肢肌张力5级，右侧下肢肌张力4级，左侧跟腱挛缩1cm，右侧跟腱挛缩0.5cm，双脚内翻，其治疗建议： 首选，通过FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，术后必须坚持半年的下肢力量训练，使他的下肢力量达到正常状态。 其次，矫形手术（跟腱延长+马蹄内翻手术），解决他跟腱挛缩及马蹄内翻的问题。 等两次手术后，通过一年半的力量、步态训练，可接近正常人。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-01-21阅读量3160
病请描述：一、首先5岁以下儿童是重点关注人群，尤其是2岁以下的婴幼儿。 二、其次根据北京协和医院撰写的《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》（2022版），成人中重症高危人群可以简单记为“PICO-65”，即： 1、Pregnancy：妊娠或产后4周女性； 2、Immunedeficiency：免疫功能低下人群，肿瘤及免疫功能抑制或缺陷； 3、Comorbidities：伴有以下基础疾病患者，如慢性呼吸系统疾病（如哮喘、气管肺发育不良、囊性纤维化、慢性支气管炎和肺气肿）、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、影响呼吸道分泌物清除能力的神经系统和神经肌肉疾病（如认知功能障碍、脊髓损伤、癫痫发作、神经肌肉障碍和脑瘫）、代谢及内分泌系统疾病； 4、Obeseness：肥胖患者（体重指数BMI＞30kg/m2）； 5、65岁以上人群。
王智刚 2025-01-21阅读量7096