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病请描述： 关于关节疼痛 关节疼痛是指人体关节因各种生理原因或病理原因，而出现的一种异常感觉。它可以是单纯的关节疾病所致，也可以是全身性疾病在关节处的局部表现。 关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛（arthralgia）。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。 1.病因及常见疾病有哪些？ 1.韧带损伤 关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。 2.软骨损伤 主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3.关节滑膜炎 由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4.自身免疫系统疾病 免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛。 5.儿童生长痛 此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。 6.外伤性关节痛 由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。 7.化脓性关节炎 有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。 8.骨性关节炎 骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。 9.骨质疏松症 老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病。 10. 风湿性和类风湿性关节炎 多发生于 20——45 岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病。 11.痛风性关节炎 痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）。主要由于食用海鲜和饮酒进而诱发体内嘌呤代谢障碍。 12.劳损 引起的疼痛、由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。 13.肿瘤引发的疼痛 关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
王燎 2022-04-01阅读量8364
病请描述：“封闭针”到底是什么？ 来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处！ 究竟什么是封闭针？打封闭到底有没有效果？听别人说打封闭有很多害处，还会“上瘾”，是真的吗？ 这些问题，耐心看下去，你都能从下文得到答案！ 什么是封闭针？ 封闭针即封闭疗法，一般包括压痛点局部封闭注射及关节腔穿刺注射术，具体做法其实就是将按一定比例混合的激素和局麻药注射到痛点、关节囊、神经纤维干等病变区域，起到消除无菌性炎症、快速镇痛、解除肌肉痉挛等作用。许多运动员，甚至普通人都会选择去医院打封闭针。 一般成年人急慢性软组织劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等多种运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。 许多知名运动都会经常打封闭，带伤上场比赛，比如刘翔、张怡宁、张继科等等。 打封闭到底有没有效果？ 局部封闭疗法在骨关节慢性疼痛人群中应用广泛，多数患者可以取得满意效果，是一种技术成熟，安全有效，费用低廉而又操作简单的治疗方法。 一、可以逐步提高疼痛阈值，打破疼痛的不良循环，从而实现长久止痛的效果 二、可以使小血管扩张，改善局部的血液循环，加速吐故纳新，使局部病变组织获得休息、调整和修复的机会，实现完全恢复之目的。 三、更重要的是局麻药物里面的糖皮质激素可有效抑制局部组织的炎症，使胶体电解质及细胞的渗出减少，减轻局部充血，稳定溶酶体膜，减少各种水解酶的释放，从而减轻炎症反应，通过抑制炎症，实现长久止痛。 起效快：直接打到关节里，立刻起效，改善疼痛的症状。 药量集中：如果口服药物，药物经过全身代谢，只有少部分可以到达患处，而封闭的药物几乎完全作用于患处。 打封闭有依赖性吗？ 封闭针所用的激素和局麻药本身是没有依赖性的，但是有的病人会因为反复疼痛，每次打了封闭就能好点，慢性疼痛最常见的病因是各种损伤，过段时间疼痛反复发作了，又来打。没有注意打封闭每年的次数是有限制的。事实上，激素药并没有成瘾性，而且只有在长期、大剂量、反复应用后，才可能出现依赖。 总结一下 封闭不是万能药，选择合适的病情和部位很重要，这个需要医生严格把关。 封闭针不能长期注射，否则会引起一些并发症，一般来说，一年打封闭针的次数不要超过4次。而且打一次封闭，至少要间隔一个多月 封闭也不是什么可怕的东西，它只是一个治疗方式，不用太畏惧。实在疼的厉害，打一两次是可以的，除了有些患者对激素特别敏感的，一般人的问题都不大。 感谢阅读本文，谢谢点赞、关注、支持欧阳元明医生，欢迎分享此文让更多的人了解更多的健康知识！祝大家健康！家庭幸福美满！~~ • • • • • 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-28阅读量9245
病请描述：骨刺不是刺，疼痛难忍却不是病 来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处！ 骨刺，一个听着就让人感到很疼的疾病。其实，骨刺不是病，人老了，脸上就会长起皱纹；骨头老了，就会长起一些骨刺。这个现象很正常，也很好地解释了，为什么人在40岁过后容易长骨刺。事实上，人们大多被病名所误导，很多患者没有疼痛等不适感，有的甚至是在排查其他疼痛时无意间发现骨关节处有刺状突起。 骨刺是什么？为什么有些骨刺让我那么痛？是一种病吗？有什么简单而有效的方法把它除掉呢？这些问题，耐心看下去，你都能从下文得到答案！ 骨刺又叫做骨质增生 医学名词叫做“骨赘”，是关节衰老的一种病理表现。“骨刺”的叫法并不确切，关节疼痛也不是骨刺“扎”的，而是关节软骨的破坏所致多发性反应。 骨刺是骨头修复后的产物一种生理保护性措施。骨骼不断进行着新陈代谢，新生和老化处于动态平衡状态。进入中老年，老化速度大于生长速度，则出现骨质疏松，在经常负重的关节上就会长出骨赘。足跟承受的压力最大，最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节，也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良，缺少运动，以及长期摄取含钙的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺发生的病因。据统计，50岁以上的人有骨赘的占80％左右，60岁以上占90％左右，而70岁以上有骨赘的就达100％了 骨刺不是刺为啥还会那么痛 之所以出现疼痛、麻木、运动障碍等症状，主要是增生的骨质比较大，并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症，例如腰椎间盘突出就是这种情况。 很多骨刺长好了就不会再痛了 人不会无限长高。同样道理，骨刺也不会无限长大。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当这种平衡建立好后，机体状态重新变得稳定时，骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了！比如像足跟的骨刺在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。所以，有骨刺不必过分担心，也切勿乱用药，忍一下等骨刺长好了，如果没有再发生疼痛、运动障碍等就无须再管它了 得了骨刺怎么办？ 要到正规医院骨科，由医生做出明确诊断，排除其他疾病。如仅是生长骨刺，无症状不必忧心忡忡，也不需治疗。切莫在医生诊断之前，就求游医找偏方，特别不要相信有什么溶骨刺的妙药，不然不但于事无补，反而会造成更大伤害。骨刺与骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼岂不一样被溶掉，这明显是蒙人的谎言。骨刺大小与疼痛并无直接关系，有的骨刺很小，但疼痛明显，而有的骨刺明显，却并不疼痛。 如有疼痛症状，医生可首先采用消炎止痛药、肌肉松弛剂或封闭等保守疗法，也可根据病情，同时采用热敷、理疗方法，达到活血化淤、松弛肌肉、促进局部血液循环、减轻神经压迫等目的。 手术治疗。一般骨赘不需手术。但在骨赘刺激或压迫神经、血管，产生明显症状，而且有可能造成瘫痪时，就应当进行手术，切除压迫神经、血管的骨赘。一般是当药物或物理治疗1～3个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术。 患了骨刺，应该做好这四点 一、注意避免长期剧烈运动：因为长期期剧烈的运动会导致骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，导致骨刺加重，从而引发更明显的症状出现。 二、注意运动强度：在骨刺急性期，骨刺会导致明显的疼痛症状，这时应注意尽量减少受累关节的活动量，可适当卧床休息。通过休息可以减少受累关节的机械性刺激，从而避免症状加重，同时也有利于炎症的消退。 三、注意防寒：骨刺患者平时要注意避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因为这些不良的环境因素会对关节、肌肉、神经等组织不利，易诱发炎症发生。另外要避免长期固定某一姿势，应适当变换一下姿势。 四、其它注意事项：平时要注意补充营养，以增强骨密度，同时要加强科学锻炼，多活动，避免久坐不动。另外对于症状严重的，应根据情况对症治疗，以防造成更大伤害。 以上就是骨刺患者应该注意的四点。希望出现骨刺的患者做好这些日常护理工作，以利于症状的减轻。骨刺严重时会影响到患者的正常生活，导致行走不便，所以当出现骨刺时，除做好相关的护理工作外，还应及时就诊，在医生指导下来进行防治，这样可以更好的控制病情，减轻危害 现在很多人还以为骨刺是病、是根刺，赶紧转发给你的朋友，不要再让某些药品广告忽悠了~ 感谢阅读本文，谢谢点赞、关注、支持欧阳元明医生，欢迎分享此文让更多的人了解更多的健康知识！祝大家健康！家庭幸福美满！~~ • • • • • 专家简介 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-23阅读量8487
病请描述：造成股骨头坏死的原因？ 股骨头坏死在医学上叫作股骨头的无菌性坏死，或者叫作股骨头的缺血性坏死。它的病因与缺血有关，骨头失去了血运，组织就会慢慢死掉,最严重会导致关节功能丧失，走路、行动困难。病因多种多样比较复杂，其中常见的致病因素，如下： 创伤导致股骨头坏死 创伤导致股骨头坏死，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤、髋关节扭挫伤等。可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死。 （1) 股骨颈骨折：股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死，一般认为绝大多数在骨折后1~5年，最早可以在伤后2~3个月出现。 （2) 外伤性髋关节脱位：多发于青壮年，多暴力所致。 （3) 髋臼骨折：髋臼骨折易导致股骨头坏死，与其整复的时间及整复的质量有关，整复越早，效果越好。 酒精刺激导致股骨头坏死 长时间大量的酗酒，造成体内酒精的积蓄，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血液的流速减缓，是血液的凝固性改变，可能造成血管堵塞。出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。 （1）长期的饮酒后出现髋部和髋部周围疼痛的现象，疼痛就好比是针扎一样。这种疼痛特别是在夜间和劳累过度的时候加重在休息以后减轻。 （2）跛行。行走的时候脚一落地就出现疼痛的现象不敢用力踩地，这能踮脚走路。 （3）患肢肌肉萎缩。肌肉萎缩是患者从早期就开始的症状，知识早期不明显，中期晚期才用肉眼可以观测到。 （4）肢温度稍低，畏寒畏冷。在早期的时候患者会感觉自己下肢很怕冷，不敢穿得太少，有很凉很凉的感觉，温度降低，会感觉下肢更敏感，怕冷现象很明显。 （5）患侧髋关节活动受限制，出现沾粘的现象。当患者在床上躺着测试屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作时主动或被动不能完成。 药物导致股骨头坏死 长期服用激素类药物，现在许多疾病（血液性疾病、免疫性疾病等）的治疗中经常会使用到皮质激素的治疗，长期或大量使用激素类药物引起股骨头坏死。 骨结核合并骨坏死 骨结核患病是因为结核菌侵蚀骨质引起的骨质破坏，病菌就像小虫子一样会把骨头逐渐的吃掉，而且患病部位因为受到病菌的侵蚀，患病部位长时间处于炎症状态导致内环境较差，加上骨质破坏严重，局部软组织也会出现损伤，这样就导致内循环较差，血液循环较差，使得局部营养物质和修复因子等得不到很好的供应，加上骨组织的生理机能逐渐受到损伤，这样就是的骨质没有营养或是其他原因导致骨质逐渐坏死。 骨结核导致骨质坏死是比较常见的，骨结核随着病情的发展患者多会出现骨质坏死、骨质疏松、骨质缺损等病症，对于骨质的破坏严重，还使得关节不能正常活动，容易给患者造成畸形和残疾等病症，病情发病在脊柱部位还会引起截瘫、四肢功能障碍、高位截瘫、大小便失禁等病症，所以骨结核要及时的治疗。 （图）欧阳元明医生为91岁股骨颈骨折患者全髋置换 感谢阅读本文，谢谢点赞、关注、支持欧阳元明医生，欢迎分享此文让更多的人了解更多的健康知识！祝大家健康！家庭幸福美满！~~ • • • • • 专家简介 欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。 毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长： 1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）； 2、保膝，保髋、髋关节镜手术； 3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂； 4、全肩、全肘关节置换； 5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务： 担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。
欧阳元明 2022-02-21阅读量8598