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病请描述： “扎堆儿”不如“就近”|无需脑洞大开，经鼻巧切垂体瘤，还患者清晰世界 近日，临海市第一人民医院神经外科在浙大二院陈高教授领衔的神经外科团队指导下又成功开展了一例“巨大垂体肿瘤微创全切除手术”。病情回顾 郑先生今年70多岁了，近来时常感到眼花、头昏、头痛等，开始以为是自己年龄大了，没休息好，近一周视物不清至眼科就诊，眼科检查发现不但视力很差，视野缺损非常明显，告之不是眼睛的问题，可能是脑子问题。于是到当地某三甲医院就诊，检查发现颅内很大肿瘤，并建议上级医院进一步手术治疗。 在家人和朋友的多方打听下，了解到浙大二院专家团队每周都有专家在临海市第一人民医院坐诊，对颅内肿瘤疾病的诊治有丰富的临床经验，还不额外收取专家费，郑先生和家人听到这个消息很激动，第二天便慕名前来求医问诊。 浙二专家王俊兴主任详细了解病情并仔细阅片后告知患者颅底眉心深处长了一个很大的肿瘤，医学上称之为垂体腺瘤。由于这个肿瘤很大并往上挤压视神经才导致眼睛看不清楚，不手术的话两眼很快就会瞎掉，但只要及时手术是能够治愈并能很快恢复视力。 郑先生听到医生对其病情讲解后，毫不犹豫决定入院手术治疗。入院后完成各项检查，排除手术禁忌，于入院第四天顺利进行经鼻蝶垂体肿瘤切除手术。术后当天郑先生表示视力恢复正常，并于10天后康复出院。讨论 垂体瘤（pituitarytumor）是一组来源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。临床上有明显症状的垂体瘤占中枢神经系统肿瘤的10%~20%，尸检发现的无症状性垂体瘤或微腺瘤更多。因此垂体瘤是颅内常见肿瘤，其中来自腺垂体瘤占大多数。部分来源于腺垂体肿瘤具有分泌功能，可引起激素分泌异常症候群，不具有分泌功能肿瘤多无症状，但是大腺瘤可具有侵袭性，引起头痛、视力减退等颅内组织压迫症状。垂体瘤大多为良性肿瘤，可通过手术、药物等治疗控制病情。 本例患者因“头痛头昏，伴右眼视物模糊一周”入院。垂体磁共振示鞍区及鞍上区见—4.3✖2.2✖2.2cm肿物T1WI等信号、T2WI稍高信号，病灶向鞍上生长，视神经明显受压抬高，三室脑下壁受压，鞍底局部下陷；增强病灶实质成分不均匀强化，囊性成分强化不明显。考虑垂体大腺瘤伴囊变。查体：右眼视力：0.15，左眼视力0.5，双侧视野缺损（双眼颞侧偏盲），符合常规垂体大腺瘤临床表现。由于该患者肿瘤较大，且大部分位于鞍上，右眼视力接近失明，经过术前多学科讨论认为：手术指征明确。如果采用开颅手术方式肿瘤容易切除，但创伤大，病人往往难以接受；采用经蝶内镜下手术可能增加脑脊液漏和颅内感染的风险，该患者MRI示T2WI高信号，同时伴有小许囊性变，术前预计肿瘤质地较软，显微镜下经鼻蝶手术能达到肿瘤全切目标。同时也考虑肿瘤切除后残腔内积血积液，仍会压迫视神经导致失明可能。大家根据多年手术经验，觉得切除肿瘤后采用微电流逐步电凝鞍隔，使其缓慢收缩，可达到既能预防脑脊液鼻漏又可防止鞍隔上抬压迫视神经引起失明的风险。在制定好手术方案，明确手术目标后，手术取得了完美的成功。术后垂体磁共振复查可见垂体肿瘤全切，鞍隔无上抬，视神经视交叉无受压，无脑脊液鼻漏，眼科检查视力基本正常，视野无缺损，达到预期效果。图AB为患者术前增强垂体MRI影像图CD为患者术后增强垂体MRI影像 近年来，临海市第一人民医院神经外科作为与浙大二院神经外科紧密协作科室，紧跟国内新技术发展步伐，完善医疗设备，提升救治能力，加强后备人才培养，在脑肿瘤、脑血管病的微创技术及颅脑创伤急救治疗方面均取得了长足的进步和发展，受到了社会的一致好评。科室将继续秉持着医者仁心，精研医术，更好的为广大患者提供优质高效的医疗服务，在守护健康的道路上，步履不停，向阳而行。
王俊兴 2024-12-25阅读量4192
病请描述：如果女生在7岁半前（新版CPP指南共识）出现第二性征发育，如乳房出现硬块，10岁前出现月经初潮，男生则是9周岁前出现睾丸发育在临床上定义为性早熟。它是儿童内分泌系统异常的表现之一，对儿童的身体和心理健康有一定影响。此文将介绍导致性早熟的常见原因，并提供一些避免性早熟的方法。同时，我们将通过一个真实的临床案例来说明这个问题。 一、导致性早熟的常见原因 1. 中枢性性早熟：中枢性性早熟是由于垂体-下丘脑-性腺轴的异常引起的。这可能是由于垂体瘤、脑部损伤、遗传因素或先天性异常等原因导致。 2. 周围性性早熟：周围性性早熟是由于性腺本身异常引起的。常见的原因包括卵巢或睾丸肿瘤、睾丸损伤、睾丸炎症等。 3. 遗传因素：家族中有性早熟病史的儿童可能更容易患上性早熟。通常父母发生性早熟，其子女也容易发生早熟。 二、如何避免性早熟 首先要避免一些油炸食品、反季节的蔬菜水果、以及一些高糖高热量的食物，要均衡营养，摄入新鲜蔬菜水果。 2. 注意环境因素：避免接触有害物质，如化学物质、激素类药物和塑化剂等。尽量选择无污染的食品和饮用水，减少对有害物质的暴露。 3. 管理情绪和压力：情绪和压力对于儿童的生理发育有一定影响。家长应给予孩子足够的关爱和支持，提供稳定的家庭环境，帮助孩子有效地管理情绪和压力。 4. 定期体检：定期进行儿童健康体检，包括检查身高、体重、生长曲线和性征发育等。及早发现和治疗性早熟的迹象，有助于预防并减少其对孩子的影响。 接下来，我们通过一个真实的临床案例来说明性早熟的问题。 临床案例：7岁半，女孩，小兰（化名），身高：130cm，体重28kg，平常喜欢吃一些乳制品、零食、油炸食物。一年前她的乳房开始发育，当时也到当地医院检查，当地医生开了逍遥丸中成药，乳房肿块消失，可是上周出现了月经初潮。她的父母对此感到非常担忧，带她到我们医院进行检查。经过详细的体格检查和相关检查（性激发试验LH峰值高于4.0iu/L，LH/FSH的比值高于0.6），我们诊断小兰患有中枢性性早熟。进一步的检查发现她的垂体存在异常，需要接受进一步的治疗。 小兰的案例表明，性早熟对儿童的身体和心理健康带来了负面影响。因此，我们应该采取措施预防和管理性早熟。这包括健康饮食、注意环境因素、管理情绪和压力，以及定期体检。 总结起来，性早熟是一种儿童内分泌系统异常的表现，对儿童的身心健康有一定影响。了解导致性早熟的常见原因，并采取适当的预防措施，有助于减少性早熟的发生。通过提高家长和孩子们的健康意识，我们可以共同努力，保护孩子们的健康成长。
生长发育 2024-04-06阅读量4136
病请描述：童年的隐形威胁——性早熟 亲爱的家长朋友们，关于儿童性早熟你了解多少？ 一、性早熟的定义与表现 性早熟，这一隐藏在童年中的健康问题，是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育的现象。它表现为提前出现乳房发育、月经初潮（女孩）或睾丸增大、变声（男孩）等特征，标志着儿童生理发育进程被提前启动。 二、性早熟对生理健康的影响 1. 身高增长受限 由于性激素的作用促使骨骼生长板过早闭合，可能使孩子成年后身高低于正常水平。 2. 长远健康风险 长期处于性腺及生殖系统过度活跃状态的孩子，未来罹患妇科疾病、乳腺癌、前列腺癌的风险可能会有所增加。 三、心理层面的影响 1. 心理压力与自尊心受损 性早熟带来的身体变化可能让孩子承受巨大的心理压力，导致自尊心受损，产生社交障碍等问题。 2. 心理干预的重要性 家长需关注性早熟儿童的心理健康，及时进行心理辅导，帮助他们正确面对自身状况，避免抑郁、焦虑等心理问题的发生。 四、性早熟的原因何在？ 1. 内在因素 ①遗传基因 某些家族可能具有遗传易感性，使得后代面临更高的性早熟风险。 ②内分泌系统的疾病 例如，垂体瘤可能导致垂体过度分泌促性腺激素，进而促使性腺提前发育；肾上腺皮质增生症等疾病则可能导致体内激素失衡，间接引发性早熟现象。这些疾病的早期发现和治疗对于防止性早熟进展至关重要。 2. 外在因素 ①饮食 若孩子长期摄入含有激素的食物或药物，如使用了生长激素促进剂饲养的肉类、含雌激素或类固醇成分的补品、蜂皇浆等，都可能导致体内激素水平异常升高，从而诱发性早熟。 ②化学物质污染 比如塑料制品中的双酚A（BPA）、某些洗涤剂、化妆品和个人护理产品中的激素干扰物，可通过皮肤接触或食物链进入人体，影响儿童正常的内分泌系统功能，增加性早熟的风险。 五、家长们如何预防与应对？ 1. 生活习惯调整 ①注意饮食健康 确保孩子摄入营养均衡的食物至关重要，减少反季节蔬果和快餐等可能含有激素残留或催熟剂成分的食物，优先选择无污染、新鲜且应季的食品。 ②生活用品的选择需谨慎 尽量避免使用含有内分泌干扰物的产品，如非BPA-free（不含双酚A）的塑料餐具、玩具和容器，选择环保型洗涤剂、护肤品，减少家居环境中的化学物质暴露风险。 2. 及时就医与治疗 一旦发现孩子有性早熟迹象，务必第一时间带孩子前往医院内分泌科就诊，寻求专业的医学评估。一旦确诊为性早熟后，医生将制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、心理干预以及家庭指导等综合措施。家长应积极配合医生的治疗计划，定期复诊并监测病情进展。 性早熟作为影响儿童身心健康的重大挑战，需要我们共同提高警惕，科学认知，合理预防，并以全方位的关爱守护孩子们健康成长的每一步。
生长发育 2024-03-11阅读量2972
病请描述：儿童生长激素缺乏症高发群体 本文旨在探讨儿童生长激素缺乏症的高发群体，分析其原因。通过深入了解高发群体的特征，我们可以为临床诊断和治疗提供更为精准的依据。 一、引言 儿童生长激素缺乏症，也称为矮小症，是儿童生长发育过程中的一种常见障碍。生长激素的分泌不足或功能缺陷会导致儿童身高矮小、生长速度缓慢，并可能伴随其他生理和心理问题。了解儿童生长激素缺乏症的高发群体，对于预防和治疗具有重要意义。 二、儿童生长激素缺乏症的高发群体 具有家族遗传史的儿童 许多研究表明，儿童生长激素缺乏症具有明显的家族聚集性。家族中有生长激素缺乏症患者的儿童，其患病风险会显著增加。这些儿童可能携带与生长激素合成、分泌或作用相关的突变基因，导致生长激素分泌不足。 早产儿和低出生体重儿 早产儿和低出生体重儿是儿童生长激素缺乏症的高发群体之一。这些儿童在出生时体重较轻、身高较矮，可能存在下丘脑-垂体功能异常或其他生长发育问题。此外，早产儿和低出生体重儿在出生后还可能面临营养不良、慢性疾病等风险，进一步影响生长激素的分泌和作用。 患有下丘脑-垂体疾病的儿童 下丘脑和垂体是调节生长激素分泌的关键中枢。患有下丘脑-垂体疾病的儿童，如垂体瘤、颅咽管瘤等，可能导致生长激素分泌减少或功能缺陷。这些疾病可能由遗传、炎症、创伤等多种因素引起，对儿童的生长发育产生严重影响。 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童也是儿童生长激素缺乏症的高发群体。慢性疾病如慢性肾脏病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育和代谢，导致生长激素分泌减少。营养不良则可能导致儿童体内缺乏必要的生长因子和营养物质，影响生长激素的合成和分泌。 三、结论 儿童生长激素缺乏症的高发群体包括具有家族遗传史的儿童、早产儿和低出生体重儿、患有下丘脑-垂体疾病的儿童以及长期患有慢性疾病或营养不良的儿童。了解这些高发群体的特征，有助于我们更好地预防和治疗儿童生长激素缺乏症。通过加强遗传咨询和筛查、关注早产儿和低出生体重儿的生长发育、积极治疗下丘脑-垂体疾病以及改善营养状况和治疗慢性疾病等策略，我们可以为儿童的健康成长提供有力的保障。
生长发育 2024-02-27阅读量3848
