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病请描述：“颈上蝴蝶”悄悄罢工？老年亚临床甲减的隐形威胁，每个子女都该知道！文章正文：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术也做微创消融，每天在临床和线上咨询中遇到很多朋友关心甲状腺问题。今天，我想和大家聊一个容易被忽略却非常普遍的健康话题——老年亚临床甲状腺功能减退症（简称“亚临床甲减”）。费医生的团队正在上海黄浦区开展老年人甲状腺健康的相关临床研究，目前有一些初步结果让我们感到很意外，这就是为什么我要特别推荐这个话题，因为很多子女发现父母年纪大了之后，容易疲劳、怕冷、记性变差，却总以为是“人老了正常”，殊不知可能是甲状腺在悄悄发出警报！一、什么是“亚临床甲减”？它为什么“隐形”？亚临床甲减，可以理解为甲状腺这只“颈上蝴蝶”开始“偷懒”，但还没完全“罢工”。它的特点是：甲状腺激素（T4、FT4）正常，身体暂时没有出现典型的甲减症状；但促甲状腺激素（TSH）升高，相当于大脑在拼命“喊话”，催促甲状腺加把劲。正因为症状不典型——比如乏力、怕冷、记忆力下降，很容易和普通衰老混淆，所以常被忽视。但它绝不是“没事”，长期不干预可能悄悄影响心脏、代谢甚至生活质量，费医生团队的初步研究结果就发现，亚临床甲减的老年人合并高血压、糖尿病、高脂血症等比例会显著升高。二、为什么老年人尤其要警惕亚临床甲减？数据显示，我国70岁以上老年人中，近五分之一有亚临床甲减，其中约10%属于TSH≥10 mU/L的“重度”类型。也就是说，每五个老人里就有一人可能面临这个“隐形杀手”。哪些因素会升高风险？我为大家列出来：√ 年龄：年龄越大，TSH水平越容易偏高；√ 性别：女性比男性更容易中招（患病率约16% vs 10%）；√ 碘摄入不当：不管是缺碘还是碘过量，都可能诱发；√ 自身免疫问题：如果甲状腺抗体（如TPOAb）阳性，风险更高。三、别小看它！亚临床甲减的“潜在危害”很多人觉得“没症状就不用管”，但研究证实：心血管风险上升：TSH≥10 mU/L时，冠心病、心衰风险明显增加；认知功能可能受影响：虽然目前对痴呆的影响尚有争议，但对高龄老人来说，任何影响生活质量的隐患都值得警惕；代谢问题：与血脂异常、糖尿病等也有关联。四、到底要不要治？怎么治？——专家共识来了！治疗不是“一刀切”，而要因人制宜、精准分层。根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》，干预策略如下：→ 按年龄分层，治疗策略不同：80岁以上高龄老人：一般不建议常规用药，建议每6个月复查甲状腺功能，密切观察。70~80岁老人：如果TSH≥10 mU/L，或有甲减症状、心血管危险因素，可考虑药物干预；如果TSH<10 mU/L，建议观察，每6个月复查。60~70岁老人：TSH≥10 mU/L，建议治疗；即使TSH<10 mU/L，如果伴有症状、抗体阳性或心血管风险，也可以小剂量起始治疗。用药通常选用左甲状腺素（L-T4），剂量从0.5~1.0 μg/kg/天起步，慢慢调整，同时定期监测，避免过度治疗。五、我为什么推荐大家关注这个话题？作为医生，我深知“防大于治”。很多子女平时忙于工作，容易忽略父母身体发出的“微小信号”。亚临床甲减虽然不起眼，但早期识别、合理干预，能有效降低未来心脑血管和认知风险。这份知识，不仅是送给父母的健康礼物，也是对我们自己未来健康的投资。记住几个关键点：父母若常喊“累”、怕冷、记性差，别总归因于“老了”；带父母体检时，别忘了查“甲状腺功能五项”；如果发现TSH升高，找内分泌或甲状腺专科医生评估，制定个体化方案。作者简介我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，致力于甲状腺疾病的手术、微创消融与科普传播。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，线上累计服务超10万咨询，希望用专业和真诚，陪大家走好健康每一步。推荐理由这篇文章融合了最新指南与临床实践，用通俗语言讲清“老年亚临床甲减”的识别与应对，适合每一个关心父母健康、注重自身预防的读者。健康无小事，从了解开始，从行动出发！（全文约1050字）转发给你关心的人，一起守护家人的“颈上蝴蝶”吧！
费健 2025-11-06阅读量1638
病请描述：咖啡的“双面人生”：续命神器还是健康刺客？ 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注外科手术与微创消融，中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。 一、咖啡的魔法：从肠道到大脑的奇妙旅程 作为打工人“续命水”，咖啡不仅能提神，还被多项哈佛、欧洲权威研究盖章为“健康守护者”。以下是它的隐藏技能： 1. 肠道菌群的“园丁”哈佛研究发现，每天喝咖啡的人肠道内解糖芳森杆菌数量飙升4-8倍！这种“有益菌”能抑制有害菌，增强肠道屏障，相当于给肠道“施肥”。 划重点：低因咖啡也有类似效果，功劳归于多酚、绿原酸等成分。 2. 癌症风险的“调节器” 结直肠癌：每天4杯咖啡，复发风险降32%（IJC研究）。 肝癌：每天2杯，风险降43%（哈佛数据）。 乳腺癌：喝咖啡+他莫昔芬治疗，复发风险减半（瑞典研究）。 3. 大脑与心脏的“充电宝” 每天0.5-3杯咖啡，全因死亡率降12%，心血管病死亡率降17%（欧洲研究）。 咖啡因+EHT成分联手，抵抗帕金森、阿尔茨海默病（美国罗格斯大学）。 4. 皮肤抗衰的“秘密武器”每天1杯咖啡，皮肤衰老风险降15%（《Ageing Research Reviews》）。咖啡中的抗氧化剂能对抗自由基，延缓皱纹生成。 二、小心！咖啡也有“小脾气” 虽然咖啡益处多，但“贪杯”或喝错类型可能翻车！ 1. 肺癌与食道癌的“潜在推手” 哈尔滨医科大学研究：长期高咖啡因摄入，肺癌风险增54%，女性高达101%（可能与丙烯酰胺有关）。 《Clinical Nutrition》分析5.9万人：热咖啡（>65℃）与食道癌风险正相关，高温损伤黏膜是元凶。 2. 速溶咖啡的“健康陷阱”多项研究指出，速溶咖啡的健康收益几乎为0！因加工过程中流失抗氧化成分，还可能含添加剂。 3. 过量饮用的“副作用套餐”每天超过4.5杯，全因死亡风险反升5%，还可能导致焦虑、失眠、心悸（南方医科大学研究）。 三、科学喝咖啡的“黄金公式” 想让咖啡成为健康盟友？记住这几点： ✅ 最佳剂量：每天2-4杯（每杯约200ml），心血管、抗癌效果最佳。✅ 优选类型： 研磨咖啡：心血管死亡风险降49%（欧洲研究）。 无因咖啡：肠道、心脏好处不打折。✅ 温度控制：别超过65℃，避免烫伤食道。❌ 避开雷区：速溶咖啡、过量糖/奶精。 四、费主任的贴心建议 作为外科医生，我常被问：“咖啡对甲状腺有影响吗？”目前暂无直接证据，但过量咖啡因可能干扰内分泌平衡，甲亢患者需谨慎。 给咖啡党的终极忠告： 享受咖啡，但别把它当“万能药”。 关注身体信号：失眠、手抖？该减量了！ 健康生活是基础：咖啡再好，也救不了熬夜+久坐。 推荐理由：本文综合哈佛、欧洲顶级期刊等10+权威研究，用数据说话，帮你避开咖啡误区，解锁正确姿势。记住，理性喝咖啡，才能真“续命”！ （本文部分研究来源：《欧洲预防心脏病学杂志》《Clinical Nutrition》《Annals of Internal Medicine》等） 互动话题：你每天喝几杯咖啡？是续命党还是佛系党？评论区聊聊你的咖啡哲学吧！💬☕️
费健 2025-05-07阅读量3189
病请描述：平常繁忙的工作让你慢慢胖了起来，而胖胖的“亻尔”（ni，你）有没有称称体重，是否计划减肥？ 大家可通过以下方法识别自己是否超重肥胖，尽早科学减肥增肌保持健康状态。 胖胖的并不代表健康，盲目减肥又容易导致抵抗力下降和出现健康损害。 以下几步和您一起识别肥胖和科学减肥增肌。 一、定期监测体重和体成分 经常监测体重和体成分，及时发现自己体成分改变，准确识别自己超重或肥胖。 简单小窍门，及时警惕以下2 种情况： 情况一：体质指数（BMI）≥24时。BMI =体重(Kg)除以身高（m）的平方。 情况二：男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米时。 若出现以上任何一种情况，建议您尽快进行体成分检测，准确判断自己是否超重或肥胖，以便尽早采取减肥措施，预防肥胖增进健康。 二、选择专业机构和专业医师指导 当您发现已超重或肥胖时，应尽早向专业机构或专业医师寻求帮助，由专业的营养医师给予体成分检测，制定减肥方案和饮食食谱。现在减肥机构和产品鱼目混杂，往往选择不慎会造成人财力的损失，甚至健康损害。 人体成分可以检测多项指标：主要有身体总水分、蛋白质含量、体脂肪含量、体脂百分比、内脏脂肪面积、骨骼肌、肌肉量、去脂体重、节段肌肉分析、基础代谢量（BMR）、BMI、相位角、节段水分分析、细胞内水分、细胞外水分、水分比率（ECW/TBW）、BCM（身体细胞量）、BMC（骨内矿物质含量）、AC（上臂围度）、腰围、水化率、体成分测量历史数据、电阻抗等。 三、坚持科学减肥方案，避免减肥误区 世上没有无缘无故的恨，减肥时没有无缘无故的变瘦，也没有无缘无故的反弹。吃减肥药减肥、盲目节食减肥、代餐粉减肥、疯狂锻炼减肥等不合理的减肥方法让你越减越肥，最终击垮身体和减肥信心，让自己在变肥的路上越走越远！ 正确的减肥不仅要吃好吃够，还要坚持合理运动锻炼。关键在于增加脂肪燃烧消耗，控制肌肉蛋白丢失，保持营养均衡，增加肌肉合成，增强身体抵抗力，保持精神饱满和斗志昂扬的状态，赢在健康，抗击疫情！ 以下是不合理减肥的危害： 1.肌肉萎缩松弛，提前出现衰老症状。 2.内分泌紊乱：脸上爆痘、肌肤暗淡、经期不调、记忆力、睡眠障碍等。 3.体重反弹，甚至出现胃炎、胃溃疡等问题。 4.精神心理异常，情绪不稳，易烦躁，抑郁等。 5.抵抗力下降。 减肥两大法宝： 1、管住嘴，注意饮食调整：合理控制饮食，减少精细粮增加粗杂粮，适当增加蛋白质摄入，保证蔬菜水果摄入，少油少盐少糖，避免零食饮料点心、油炸高糖高热量食物！ 2、迈开腿，坚持锻炼：坚持有氧锻炼，每周3-5次，每次30分钟以上，可选择快步走、慢跑、游泳、打篮球、跳绳、骑车等锻炼方式。 四、定期监测体成分，及时调整饮食和运动 攻城容易守城难。减肥成果来之不易，保持健康体重和体型尤为重要。这就需要定期监测身体体成分，根据专业医师建议，及时调整饮食和运动方案，坚持健康生活方式和运动习惯！ 避免减肥误区，请选择专业权威机构和科学减肥增肌方法，增强身体抵抗力，赢在健康！
王子兵 2025-02-11阅读量1.2万
病请描述： 衰老及老年性神经系统疾病，可以使逼尿肌发生变化，引起老年人逼尿肌出现不稳定收缩，是老年性尿失禁主要原因之一。老年女性尿失禁一般分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。 压力性尿失禁的发生和许多因素有关 目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。 尽管国内女性尿失禁发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。 一项产后尿失禁防治认知调查结果显示，参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病，若在生育后发生尿失禁，仅10.53%选择就医治疗，42.11%选择等待自愈，对产后尿失禁的就医意识有待提高。 分娩显然是造成女性尿失禁的常见诱因，很多女性存在错误认知，以为如果选择了剖宫产，就能预防产后尿失禁。其实，尿失禁不仅会在产后发生，在怀孕期间也会发生。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此，即使选择了剖宫产，仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇，选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能。 无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性，还是为了早日告别尿失禁的困扰，在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎、有计划生第二胎的女性朋友，若第一胎时发生产后尿失禁，盆底康复情况不佳，很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。 另外，产妇产后42天做盆底功能检查非常重要，特别是对产后发生尿失禁的女性，能帮助她们及早发现问题并及早治疗。 对于比较严重的压力性尿失禁，是可以通过手术治疗，也就是尿道中段悬吊术，99%的患者术后能够治愈。 急迫性尿失禁 主要表现为患者有尿频、尿急，有强烈的尿意时，不能忍耐而不自主漏尿。这部分患者的治疗方法有： 有些人会出现尿意非常急，出现就没法憋住，尿意急迫容易漏尿，一有尿就想尿，可能还伴有夜尿的问题，这些是急迫性尿失禁的症状表现。 首先可以进行行为治疗，对于轻度的患者有效；想尿的时候憋一会，增加膀胱的容量。 第二是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有可以吃索利那新、贝坦利、米拉贝隆。 如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，骶神经调控手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。
李旭东 2025-02-07阅读量2286
