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病请描述： 胆囊是我们体内一个非常重要的小器官，是附着于肝脏下方开口于肝外胆管的一个梨形结构，主要负责储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。 然而，胆囊问题常常被忽视，尤其是胆囊结石。胆囊结石是胆汁内的成分通常情况下呈溶解状态，如果某些成分浓度太高就会析出形成结晶，结晶可以黏附于胆囊壁，也可以经过胆囊内的不断滚动和粘附，不断的成长，从而形成结石。结石的数量和大小不一，严重时可能导致胆囊炎、胆管堵塞，甚至引发急性胰腺炎等危及生命的并发症。胆囊结石的危害01胆囊炎胆结石可能堵塞胆囊出口，引发胆囊炎，表现为剧烈的腹痛、发热、恶心等症状。急性胆囊炎如果不治疗，可能导致胆囊破裂，危及生命。02胆管堵塞当结石进入胆管时，可能会导致胆管堵塞，阻碍胆汁的正常流动，进而引发黄疸（皮肤和眼白发黄）及肝脏功能障碍。03胰腺炎胆结石若进入共同胆管并阻塞胰腺导管，可能引发急性胰腺炎，导致剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时需要住院治疗，甚至威胁生命。胆囊结石该怎么预防01保持健康体重肥胖是胆石病的一个重要风险因素。通过合理的饮食和适度的运动，保持健康的体重。02健康饮食尽量选择低脂肪、高纤维的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜。减少油腻和高糖食品的摄入量，避免胆固醇过高的食物，如动物内脏和蛋黄。03定期体检和早期筛查如果你有胆结石的家族史，定期进行超声检查或其他胆囊检查，可以帮助早期发现问题并采取预防措施。患有胆囊结石该怎么做胆囊结石不只是要干预，而且要早期干预，不能消极等待，防止发展到症状期或并发症期。在确认对有功能的胆囊，我们尽力采取保胆取石手术，而对于有症状的特别是有并发症的胆囊结石患者我们主张尽早手术切除胆囊。
江帆 2026-03-06阅读量404
病请描述：胆囊功能健康是我们生活中永恒的主题，而身体的每个器官都扮演着不可或缺的角色。胆囊——这个位于我们肝脏下方、负责储存和浓缩胆汁的小器官。当它出现问题，尤其是发生萎缩时，可能会给我们的身体带来一系列连锁反应。什么是胆囊萎缩胆囊胆囊萎缩，医学上称为“萎缩性胆囊炎”，是一种由慢性胆囊炎引起的胆囊壁纤维化和肌肉层退化的病变。随着病程的发展，胆囊的功能会逐渐减弱，甚至完全丧失，导致胆汁无法正常储存和排放。胆囊萎缩有哪些症状？可能会出现右上腹疼痛、消化不良、食欲减退等症状。在进食高脂肪食物后，由于胆汁分泌不足，还可能引发腹胀、恶心甚至腹泻。胆囊萎缩的原因有哪些？常见的原因包括长期的胆结石、慢性炎症、感染以及血管供应不足等。此外，年龄增长、遗传因素和某些疾病（如糖尿病）也可能增加胆囊萎缩的风险。预防胆囊萎缩，我们可以做些什么？1. 保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇的食物；2. 定期进行体检，特别是对于有胆结石病史的人群；3. 保持适量的体育锻炼，控制体重，减少肥胖对胆囊的压力；4. 及时治疗相关疾病，如胆结石、胆囊炎等。如果已经发生了胆囊萎缩，就需要通过手术干预。健康是一笔宝贵的财富，我们需要用心呵护。了解胆囊萎缩，就是对自己的健康负责，让更多的人了解胆囊萎缩，共同守护我们的健康！
江帆 2026-03-06阅读量420
病请描述：先别慌！体检报告上的“胰腺问题”，瑞金医院费健主任帮你一次性说清楚 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名主任医师。在临床摸爬滚打30多年，每天和各类外科疾病打交道，特别是甲状腺和胰腺相关的问题。虽然大家更熟悉我“消融手术”和“外科开刀”的身份，但今天，我想脱下白大褂，像朋友一样，跟你们聊聊一个听起来有点吓人，但我们必须正视的话题——胰腺癌。 为什么要聊这个？全球顶级医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于胰腺癌的最新综述，信息量很大。很多朋友一看到“癌王”两个字就慌了，后台私信我：“费主任，我体检胰腺有个小囊肿怎么办？”“我肚子总是隐隐作痛，会不会是胰腺问题？” 今天，我就把这20多页的医学综述，用最直白的话，给你们提炼出最精华、最有用的知识。无论你是经常加班的职场女性，还是关心家人健康的家庭主妇，都值得花5分钟看看，因为最好的治疗，永远是早一步的认知。 认识这个“沉默的杀手” 胰腺癌之所以可怕，是因为它太会“隐藏”了。文章里提到一个数据：过去30年，它的5年生存率虽然从4%艰难提升到了13%，但依然是所有癌症里预后最差的之一。 而且，预测到2030年，它可能成为癌症死亡的第二大原因。 更值得警惕的是，它不再是“老年病”。数据显示，全球15-39岁的年轻人中，胰腺癌的发病率也在缓慢上升，这和我们现在的生活方式——久坐、高热量饮食导致的肥胖率攀升——密切相关。 身体发出的这些“求救信号”，千万别忽略 很多女性朋友对自己身体的细微变化很敏感，这是好事！《柳叶刀》这篇综述特别强调了胰腺癌的早期症状，虽然大多不典型，但有几个关键点，请你一定记在小本本上： 无痛性的黄疸：这是文章里唯一提到的“高危特征”。如果你发现自己眼睛、皮肤变黄，但又不痛不痒，40岁以上人群要高度警惕，阳性预测值达13%，60岁以上更是高达22%。千万别单纯当成“上火”或“肝炎”。 新发的糖尿病：这一点特别重要！如果你没有糖尿病家族史，也不胖，却在短期内突然被诊断为2型糖尿病，或者血糖怎么都控制不稳，这可能是胰腺癌的“前哨事件”，医学上叫“3c型糖尿病”。新发糖尿病与胰腺癌的关联度远高于长期糖尿病。 莫名其妙的腰背痛和消瘦：大约62%的患者在确诊前就有腹痛或背痛。如果这种疼痛和你的饮食、活动关系不大，并且伴随着63%的患者都会出现的体重无故下降（恶病质），一定要去医院查一查。 哪些人需要格外留个心眼？（附高危因素清单） 文章整理了一张表格，我把最核心的几条挑出来，大家可以对号入座，但别过度焦虑，只是提醒你要更关注身体变化： 生活习惯类： 吸烟：首要危险因素，占胰腺癌死亡的21%。戒烟永远不晚，戒得越久风险越低。 喝酒：大量饮酒会增加风险，戒酒10年风险可缓解。 身体状态类： 肥胖（高BMI）：占了胰腺癌死亡的6%。控制体重不仅是为了美，更是为了健康。 胰腺炎病史：特别是慢性胰腺炎，患病风险是普通人的22.6倍。得过急性胰腺炎的，在症状出现后2个月内也要高度警惕，这有时是肿瘤的“首发表现”。 家族遗传类： 家族史：如果你有1名或以上的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）得过胰腺癌，你的风险就是普通人的4.9倍。如果亲属发病年龄小于50岁，风险更高。 已知基因突变：约10%的家族性胰腺癌患者能查出基因突变，如BRCA1/2等。 治疗有了新希望，但核心还是“早” 很多朋友会问：“费主任，万一真的查出来有问题，现在有什么好办法吗？” 《柳叶刀》这篇综述也给我们带来了好消息：治疗手段在不断优化。 化疗方案的升级：以前只能“吉西他滨”单药硬抗，现在有了mFOLFIRINOX、AG（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）、NALIRIFOX等多药联合方案。对于身体状况好的患者，一线治疗的中位总生存期已经能延长到11个月，1年生存率接近50%。 手术技术更精准：作为外科医生，我可以负责任地告诉大家，现在的手术更安全了。在高水平医疗中心，胰十二指肠切除这类大手术的死亡率已降至5%。而且对于交界可切除的肿瘤，我们会先做“新辅助化疗”，让肿瘤缩小，争取61%-77%的切除率，给更多患者带来手术机会。 靶向和免疫治疗崭露头角：文章特别强调，所有胰腺癌患者都推荐做基因检测。比如有BRCA突变的，可以用奥拉帕利维持治疗；MSI-H/dMMR这种特殊类型的，免疫治疗也有效。未来，KRAS抑制剂等新药也正在路上。 我的心里话 作为医生，我深知面对疾病的无力感，但也见证了太多因为早发现、早干预而重获新生的喜悦。胰腺癌的治疗，绝不是一个外科医生单打独斗，而是化疗、放疗、内镜、营养、心理等多学科团队（MDT）的“组合拳”。 对于屏幕前的你，我想说： 别恐慌：发病率总体仍不高，没必要人人自危。 别忽视：关注我上面提到的那些“蛛丝马迹”，特别是无痛性黄疸和新发糖尿病。 要行动：如果你属于高危人群，请务必找专业医生制定筛查计划（如内镜超声EUS或磁共振MRCP）。 健康是我们给自己和家人的最好礼物。如果你觉得这篇文章有用，请转发给你关心的人。关于甲状腺和胰腺的问题，也欢迎随时关注我的线上科普，我们一起，用知识守护健康。 本文核心知识要点回顾： 高危人群：吸烟者、肥胖者、有胰腺癌家族史者、新发糖尿病患者、慢性胰腺炎患者。 警惕信号：无痛性黄疸、新发糖尿病、不明原因腰背痛、体重快速下降。 关键检查：增强CT、内镜超声（EUS）、磁共振（MRI/MRCP）、基因检测（BRCA1/2等）。 治疗核心：多学科协作（MDT），化疗+手术是目前核心，靶向/免疫治疗带来新希望。 （本文内容基于《Lancet》2025; 405: 1182-202综述核心观点整理，旨在科普，不能替代专业医疗诊断，如有不适请及时就医。）
费健 2026-03-04阅读量592
病请描述： 你是否了解胆囊结石，这个常见但危害不容小觑的健康问题？ 胆囊结石是发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。胆囊结石主要见于成人，而女性多于男性，男女比例约为1:3，40岁后发病率随年龄增长而增高。 胆囊结石是综合性因素作用的结果！ 1. 胆固醇含量过多：胆囊结石中最常见是胆固醇结石。当胆固醇在胆汁中的浓度超过胆汁溶解的能力范围时，胆固醇就会结晶形成结石。 2. 胆囊收缩不好：胆囊收缩不好，胆汁就会在胆囊内滞留时间过长，更容易形成胆固醇结晶从而形成结石。 3. 胆汁成分改变：胆汁中胆盐和胆固醇的比例发生改变，例如胆盐减少或胆固醇增加，都有可能促进结石形成。 4. 胆囊排空障碍：胆囊的排空障碍会导致胆汁积聚和浓缩，增加结石形成的风险。 5. 肥胖和高胆固醇饮食：肥胖和高胆固醇饮食习惯增加了胆固醇在胆汁中的浓度，增加结石形成的风险。 6. 性别和年龄：女性，特别是经过更年期的女性更容易患上胆囊结石。随着年龄增长，患结石的风险会增加。 临床表现： 1：较大的胆囊结石：可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等不良症状。 2：较小的结石：在饱餐、进食油腻食物或夜间平卧后，结石堵塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。 3：胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。 4：胆囊结石在有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。
江帆 2026-02-26阅读量416
