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病请描述：复旦肿瘤泌尿系统肿瘤多学科诊治团队 “对于泌尿系统肿瘤患者，传统的医疗模式很难给出较为精准的治疗方案。”复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出，多学科诊疗（MDT）模式已成为公认的泌尿系统肿瘤诊治的首选模式。复旦大学附属肿瘤医院是国内率先推行泌尿系统肿瘤MDT模式的医疗机构之一，早在2005年就成立了泌尿系统肿瘤多学科诊治团队，该团队至今已诊治国内外疑难泌尿系统肿瘤患者超过1万名。 无论是常见的前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤，还是相对少见的睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等，因为其生物学行为各不相同，疗效差异非常大。有些类型的肿瘤即便发展到晚期，经过规范治疗，患者也能长期生存，而有些类型的肿瘤患者最多只能获得姑息治疗效果。因此，MDT是首选治疗模式。 近20年团队不断壮大 2005年，依托复旦大学附属肿瘤医院的专科优势，叶定伟牵头组建了该院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队。起初，该团队由医院泌尿外科专家和肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科、影像科相关专家组成。 成立近20年来，复旦大学附属肿瘤医院泌尿系统肿瘤多学科诊治团队不断壮大，营养科、疼痛科、介入科、心理科和护理等医护人员陆续加入团队。每个学科的医护人员均具有各自领域深厚的理论基础和丰富的临床经验，能够为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。 “都说肿瘤治疗是‘三分手术，七分综合’，MDT完成了从治病到治人的转变，把患者生存率和治愈率放在第一位，不但让患者活下去，而且活得好。”叶定伟表示，随着大数据、人工智能等在临床的应用，基础和临床研究不断深入，医疗理念和方案不断更新。这种趋势在肿瘤治疗方面尤其明显，可以说肿瘤治疗已进入了“精准医学时代”。 据介绍，泌尿系统肿瘤多学科诊 治团队采取以规范手术为主，综合放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗、生物靶向治疗和免疫治疗等多种手段，使患者的治愈率和生存率达到国内领先、国际先进水平。与此同时，团队相关研究成果写入多部权威诊治指南。团队的愿景是打造以规范手术为基础，以MDT为特色，临床和科研共强，国内外领先的泌尿系统肿瘤预防、诊治、康复和研究中心。 患者全程规范化管理 在叶定伟的带领下，泌尿系统肿瘤多学科诊治团队明确了各个组成学科负责人的职责，并根据泌尿系统肿瘤的特点，制定了一套完善的诊疗流程与规范，确保患者能够得到全程的标准化、规范化精准治疗。 一是收集患者资料。开设多学科预约门诊，团队成员在固定的时间、地点对患者病情进行全面评估，尽可能全面收集第一手资料，将其作为制订治疗方案的重要依据。 二是组织多学科会诊。依据每次会诊患者特点和具体要求，召集泌尿外科、肿瘤科、放疗科、病理科等相关学科的专家进行会诊。 三是确定治疗方案。根据患者病情评估结果，结合多学科专家的意见，制订最合适的治疗方案。治疗方案包括手术、化疗、放疗等治疗方式的选择和顺序。 四是实施治疗方案。由相关学科的医护人员实施治疗方案，医护人员密切留意患者的病情变化，及时调整治疗方案。 五是疗效评估与随访。在治疗过程中，定期对治疗效果进行评估。疗效评估包括患者的症状改善情况、肿瘤缩小或消失情况等。同时，对患者进行定期随访，监测肿瘤是否复发或转移。 六是总结与优化治疗方案。根据患者的疗效评估结果和随访情况，对治疗方案进行总结和优化，以提高治疗效果和患者的生存率。 七是建立评估机制。对工作定期评估，发现问题及时改进。优化患者诊疗流程，减少患者的困扰和不便。“治疗泌尿系统肿瘤，一方面需要规范的诊疗流程，另一方面需要多学科团队的有力保障。”叶定伟表示，实现治疗效果和患者生活质量“双高”的前提是诊疗技术的创新。 以手术创新为例，复旦大学附属肿瘤医院根据中国人群解剖特点和手术中积累的丰富经验，并将国外先进治疗理念与国人解剖特征结合，不断对手术方法进行改良与创新。在治疗以前列腺癌、肾癌、膀胱癌为主的泌尿男性生殖系统肿瘤方面，团队独创并应用“复肿技法”（结构辨认、小片刀法、止血防渗、功能重建等），结合先进的手术机器人系统切除肿瘤，明显减少患者术后并发症的发生概率，保留更多涉及生活质量的功能。 “让天下没有难做的MDT” 为促进泌尿系统肿瘤MDT模式在全国推广，推动优质医疗资源和技术下沉，让先进的诊疗理念和技术服务更多患者，叶定伟带领团队，率先利用互联网技术及人工智能技术，推动中国泌尿肿瘤MDT会诊平台建设工作，向全国推广复旦大学附属肿瘤医院泌尿系统肿瘤MDT模式。“复旦大学附属肿瘤医院一家强不算强，我们想让天下没有难做的MDT！”叶定伟踌躇满志。 作为中国泌尿肿瘤MDT会诊平台创始人，叶定伟表示，多学科专家联合诊断、联合治疗是恶性肿瘤最有效的诊治方式，可为患者制订精准的个性化治疗方案，大大提高患者的生存 率和生活质量。基于MDT模式，医院泌尿外科前列腺癌、肾癌、膀胱癌患者5年生存率已经分别达到了82.6%、77.1%、74%，均处于国内领先、国际先进的水平。 据介绍，中国泌尿肿瘤MDT会诊平台借助互联网手段和人工智能技术，建立并完善泌尿系统肿瘤MDT数据库，并不断更新；平台还研发了基于互联网平台和移动设备的泌尿系统肿瘤患者随访及全程管理系统，将医生和患者“实时绑定”，实现泌尿系统肿瘤患者全程管理；平台搭载的会诊系统，以开放形式向入驻平台的患者、医生实时直播会诊过程，并可回放。 从单打独斗到融合，从多方合作到共赢，MDT在打破学科间壁垒的同时，也打破了同业间的藩篱。据介绍，截至目前，全国100余家成员单位加入中国泌尿肿瘤MDT会诊平台，基本告别了泌尿系统肿瘤诊疗各自为政的状态，形成互相学习、合作共赢的良好局面。
叶定伟 2024-05-06阅读量10
病请描述： 膀胱镜检查究竟痛不痛？ 编辑 当你听到“膀胱镜检查”这个词，是不是顿时眉头一皱，脑海中浮现出各种疼痛和不适的画面？别急，今天我们就来揭秘膀胱镜检查，让你了解它到底痛不痛！ 什么是膀胱镜检查 编辑 膀胱镜软镜 编辑 膀胱镜硬镜 膀胱镜检查是一种医学检查和治疗手段，医生通过膀胱镜（一种细长的光学仪器）插入尿道，进入膀胱，以便直接观察膀胱内部的情况。这种方法对于诊断膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱炎等，具有极高的价值。 膀胱镜检查会痛吗？ 这是大家最关心的问题！实际上，膀胱镜检查过程中，患者可能会感到一定的不适，但这种不适是因人而异的。为了减轻患者的不适感，医生会采取一系列措施： 使用润滑剂：在检查过程中，医生会使用润滑剂来减少膀胱镜与尿道的摩擦，从而降低不适感。 编辑 镇静剂或麻zui药：对于特别紧张或敏感的患者，医生可以在检查前给予镇静剂或局部麻醉，以减轻患者的紧张和疼痛。 编辑 专业操作：经验丰富的医生会迅速而准确地进行操作，以缩短手术时间，减少患者的不适。 检查后的注意事项 膀胱镜检查后，患者可能会出现短暂的尿道不适、尿频、尿急等症状。为了加速恢复，患者需要注意以下几点： 编辑 多喝水，增加尿量，帮助冲洗尿道。 编辑 避免剧烈运动，以免加重尿道不适。 如有明显疼痛或持续不适，及时就医 总的来说，膀胱镜检查虽然会带来一定的不适，但通过医生的专业操作和检查前后的护理措施，这种不适是完全可以控制在可接受范围内的。所以，不要害怕膀胱镜检查，它是你健康的守护者！ 编辑 小贴士 如果你需要进行膀胱镜检查，记得选择正规的医院和经验丰富的医生哦！这样你的检查体验和检查后恢复都会更加顺利！ P. S.：如果你对膀胱镜检查还有任何疑问或担忧，不妨留言告诉我们哦！我们会尽力为你解答！ 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2024-04-25阅读量55
病请描述： 一、现病史 患者：王某某，男性，48岁。 主诉：右大腿疼痛伴活动障碍3月。 现病史：2023年7月26日因血尿就诊于上海市同仁医院，诊断为膀胱癌，行“膀胱镜下膀胱肿瘤激光治疗术”，术后给予GC+PD1化疗2疗程。2023年9月19日因右大腿加重疼痛，与当地医院检查提示：右侧股骨近端恶性肿瘤转移？伴病理性骨折。10月7日平车推入我科治疗。 诊断：右股骨肿瘤？ 膀胱癌病理 X线：右侧股骨干近端恶性肿瘤转移？骨质破坏伴病理性骨折，周围软组织肿胀，考虑肿瘤性病变。 CT+MRI： 1、膀胱左后壁增厚伴高密度影，考虑占位性病变； 2、右侧股骨颈、股骨上段病理性骨护伴周国软组织肿胀； 3、两肺多发转移瘤;纵隔及肺门淋巴结肿大 二、术前检查 X光检查结果： 右股骨上段骨折，断端移位，可见溶骨性骨质破坏。 CT检查结果： 右股骨近段见溶骨性骨质破坏，伴软组织肿块形成，右股骨近段皮质中断，骨折远段向外上方移位。 MRI检查结果： 右股骨颈折曲，右侧股骨前方见团块状软组织信号影，边界不清，增强后不均匀强化。 双下肢深静脉彩超提示： 右侧胫后静脉血栓形成，右侧腘静脉血流瘀滞，双侧胫后动脉点状硬化斑块形成。 经相关科室会诊，行右侧下腔静脉滤器置入术 三、手术治疗 四肢长骨，骨转移癌手术治疗的主要目的：缓解痛苦，肢体恢复功能，方便护理，提高生活质量，延长患者生存时间。 对于已明确诊断骨转移癌，但尚未发生病理性骨折的患者，需进行骨折风险评估。Mirels提出一个用于评估长骨转移癌发生病理性骨折风险的Mirels评分系统，临床应用较广。如已发生病理性骨折或病理性骨折风险较高，Mirels评分≥9分，X线片显示50%骨皮质被破坏，病变直径超过2.5cm等，则推荐行手术治疗恢复肢体功能。 结合患者相关症状体征：①股骨近端病理性骨折移位（不稳定），②重度疼痛，③溶骨性改变，④大小＞2/3，得分12分。 拟行股骨肿瘤切除+假体置换术 患者术后恢复良好 四、恶性肿瘤四肢骨转移 四肢骨转移癌患者的临床表现存在个体差异，除了原发肿瘤相关表现外，主要症状包括疼痛、高钙血症、病理性骨折、肢体功能障碍等。其中，骨痛为最常见临床表现，通常表现为局部疼痛，可在夜间加重。 肿瘤四肢骨转移，对骨骼的破坏降低了其承重及受力能力，如未及时诊治，可发展至病理性骨折。四肢长骨骨折和脊柱骨折都可造成严重肢体功能障碍，给晚期癌症患者的生活质量带来灾难性的影响。 肿瘤四肢骨转移，手术干预的目的是挽救功能和活动能力，防止病理性骨折的发生；如已发生病理性骨折，病情允许情况下应考虑手术干预，以稳定骨折、改善肢体功能，并通过减轻疼痛提高生活质量。 手术治疗的原则大致包括以下几点： (1)患者的预计生存时间大于术后恢复期； (2)可获得坚强固定、满足功能与稳定需要； (3)尽量避免在患者生存期内再次翻修； (4)手术重建需要涵盖被破坏骨质全长。 人工假体治疗骨肿瘤的历史最早可追溯到上世纪40年代；目前为止，各种综合治疗配合假体重建手术已经是治疗股骨近端肿瘤的常用方法。（1）对于原发性骨肿瘤，假体置换相比传统重建如灭活骨移植等，可降低如骨不连、植入物失效等肿瘤事件发生，在功能及预后上优于传统方式。（2）对于不涉及髋臼的股骨近端肿瘤，如股骨头、股骨颈、股骨干近端肿瘤，可优先考虑半髋关节假体置换重建方案。相较于全髋关节置换，半髋肿瘤假体置换术能保留自身髋臼且在技术上更易操作，最大程度缩短手术时间、减少手术创面、降低术中并发症的发生。
许炜 2024-03-21阅读量999
病请描述： 雪落雁塔前，新阳初相见。经过前期紧锣密鼓的筹备，12月26日上午，西安交通大学第一附属医院泌尿外科3病区正式投入使用。新病区的启用，标志着我院泌尿外科正式形成本院三个病区与东院一个病区守望相助、携手并进的“一科两地四区”发展新局面，将在新的一年里为广大患者朋友继续提供高质量、有温度、都满意的医疗服务。 新病区的揭牌仪式在住院部17楼举行。副院长韩建峰，副院长、泌尿外科主任李磊，院长助理、学科办主任马欣等出席仪式，泌尿外科全体医护人员共同参与，仪式由泌尿外科副主任李旭东主持。 首先，韩建峰副院长对泌尿外科3病区正式投入使用表示祝贺，他表示泌尿外科作为国家重点学科、国家临床重点专科，一直走在创新发展的前列，是医院最早开展亚专业建设的科室，始终坚持“立足西北、面向全国、走向世界”的使命，在医院创建国家医学中心过程中贡献了巨大力量。 院长助理、学科办主任马欣表示，泌尿外科的学科建设一直处于医院学科发展的第一梯队，从老一辈的筚路蓝缕到如今的欣欣向荣，对医院高速发展的贡献有目共睹，相信在新的平台下会汇聚更多优秀人才，打造更为强势学科。 副院长、泌尿外科主任李磊表示，泌尿外科常年位居西北地区专科排行榜第一，拥有一支高水平的科研、教学、医疗及护理团队。科室秉持“攀登、合作、贡献”的“3C”学科精神，目前已形成以治疗上尿路肿瘤为主的1病区，以治疗前列腺疾病及膀胱肿瘤为主的2病区，以治疗泌尿系结石及修复重建为主的3病区，以及针对泌尿常见病服务渭北地区的东院病区。科室临床规模的扩容必将筑巢引凤，吸引更多人才的到来，更好地服务患者。 新病区正式投入使用当天，收住患者就已接近满员，体现了科室在广大患者中一如既往的良好口碑，同时扩充的物理面积也将大大缩短患者住院等待时间，提升就医体验感，将更优质的医疗服务回馈给广大患者。 泌尿外科每个阶段的发展，都离不开各级院领导的大力支持，离不开老一辈教授们的无私奉献，离不开年轻同仁们的埋头苦干。新的征程，全体泌尿外科同仁必将继续拼搏奋斗、创新创造，为全面服务区域百姓的泌尿健康、为医院早日建成国家医学中心贡献更大力量。 来源：西安交通大学第一附属医院泌尿外科官网
李旭东 2024-01-05阅读量283
