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病请描述：5年生存率92.9%，10年复发率20%，甲状腺术后最怕的两件事 做完甲状腺癌手术，很多人的第一反应是松口气："病切掉了，终于能正常生活了。"可医生却反复叮嘱：要定期复查、要坚持吃药。 有人就嘀咕了——"都切干净了，还吃这些药干嘛？"这个念头，恰恰是术后最需要警惕的地方。 一、先看一组让人警醒的数据 甲状腺癌的预后确实不错，但"不错"不等于"不用管"： 我国甲状腺癌5年生存率已达92.9%； 但术后10年复发率，仍可达20%； 高危人群，10年复发率甚至超过30%。 翻译成大白话："切了"不等于"完事了"。手术只是第一步，后面的"长期管理"，才是决定你未来十几年过得好不好的关键。 二、随访，是给你的"第二道保险" 为什么医生总催你定期复查？ 因为很多复发，早期是没有任何感觉的。等你自己摸到包块、觉得不舒服时，往往已经晚了。而长期随访，能在复发刚冒头时就发现，尽早干预。 有专家说得很实在：长期随访，相当于给患者加了一道健康保障。 三、优甲乐，不是"额外的药"，是"补你缺的" 很多人排斥"终身吃药"，根源是个误解。 优甲乐（左甲状腺素）不是"额外加一种药"，而是补你身体缺失的那块激素： 甲状腺素是人体正常运转必需的激素； 甲状腺全切后，身体不再生产它，只能靠外补； 对甲状腺癌患者，它还有一个重要作用——通过抑制TSH，降低复发风险。 所以，它不是"治病的临时药"，而是"像吃饭喝水一样，补你缺的东西"。 四、两件事，千万别做 术后管理，最怕这两种心态： 自己停药、减药、换药：只凭"我最近感觉挺好"或"一次检查正常"就动药，是最常见的坑。药量只能看复查指标、听医生调； 凭单次结果自己判断：甲状腺癌的管理是"动态"的，不同复发风险，目标也不同，需要医生结合长期随访结果来定。 另外，不同病理类型的甲状腺癌，进展和治疗差别不小，所以**"别人怎么吃我就怎么吃"也不可取**，一切以你的医生为准。 随访不是提醒你"还有病"，而是给你加一道保险；优甲乐不是额外的负担，而是补你身体缺掉的那块。 【结尾总结】 一句话总结：甲状腺癌预后好（5年生存率92.9%），但术后10年复发率仍有20%，所以**"长期随访 + 规范用药"是术后康复的两根支柱**。别把优甲乐当负担、别自己停药、别凭感觉调药——把这两件事坚持住，才是真的"安心过日子"。 你是甲状腺癌术后吗？坚持复查、吃药几年了？有没有过"想停药"的念头？欢迎评论区聊聊。也请把这篇文章转给刚做完手术、对"终身吃药"有抵触的朋友——有些药，不是负担，是保护。 （本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，具体用药与随访请遵医嘱。） 文章出处 科技日报（张佳星），《专家："甲状腺癌防治日"科普要重视长期随访与规范用药》，中国科技网，2026年9月20日（受访专家：中国医师协会医学科普分会副会长田文教授）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-09-28阅读量8
病请描述：同事1.5cm甲状腺结节没事，她的0.8cm却是癌已转移，到底差在哪？ 体检报告上，你的甲状腺结节0.8cm，同事的1.5cm。你暗自庆幸："我的小，肯定没事。"结果几个月后，你的确诊为癌、还有淋巴结转移，同事的却只是定期观察。 这不是编的故事，是杭州一位29岁姑娘的真实经历。 一、一个真实案例：小的不一定安全，大的不一定危险 小李和同事一起体检，双双查出甲状腺结节： 同事：结节1.5×1cm，形态规则、回声均匀，医生判断良性概率大，可以定期观察； 小李：结节0.8×1cm，更小，但形态不规则、纵横比失调、TI-RADS 4A、位于甲状腺上极，医生建议穿刺。 结果，小李穿刺确诊甲状腺乳头状癌，还提示颈部淋巴结转移风险；手术后清扫了23枚淋巴结，其中5枚转移。好在处理及时，她术后恢复良好。 而那位结节更大的同事，至今好好的。 二、为什么"小的"反而更危险？——看"长相"，不看"大小" 这是很多人最大的误区：以为结节越大越危险，越小越安全。 其实，判断一个结节良恶性的，主要是它的"长相"，大小只是参考： 形态：规则还是不规则； 边界：清晰还是模糊； 纵横比：是否失调（竖着长更可疑）； 内部回声、有没有钙化； 位置：长在甲状腺上极的恶性结节，更容易发生淋巴结转移。贴近甲状腺包膜的结节也要引起重视。 小李的结节，就是"个儿小，但长得凶"——形态不规则、纵横比失调，TI-RADS 4A，所以医生才"特殊对待"，坚持要穿刺。 三、"懒癌"也会转移，别大意 很多人听说甲状腺癌是"懒癌"，就觉得"没什么大不了"。但医生特别提醒： 甲状腺癌最常见的乳头状癌，总体预后好，但仍可能发生颈部淋巴结转移； 甲状腺的淋巴网络很丰富，部分还可能远处转移到肺、骨骼； 更要命的是，甲状腺早期的小结节，通常不影响吞咽、呼吸、发声，人没有任何感觉——不进一步检查，就可能错过。 四、查出结节，该怎么做？ 记这几条，比数毫米有用： 别只看大小，看TI-RADS分级：这是超声给结节"风险打分"的标准； 4类及以上，听医生的穿刺建议：该穿刺就穿刺，别拖； 没有症状 ≠ 没事：早期结节往往"沉默"，规范随访不能省； 颈部淋巴结肿大 ≠ 一定是转移：炎症、感染也会让淋巴结肿大，但要交给专科医生结合超声、CT、必要时穿刺综合判断。 结节的风险，从来不写在"大小"上，而是写在"长相"里。别用毫米数，给自己吃定心丸。 【结尾总结】 一句话总结：甲状腺结节的危险程度，不看大小，看"长相"——形态、边界、纵横比、回声、钙化、位置。小的可能恶性，大的可能良性。查出结节，别自己数毫米下结论，找专科医生看分级、该穿刺就穿刺、坚持随访，才是真正的安心。 你查结节时，第一反应是不是也盯着"几毫米"看？欢迎评论区聊聊你的经历。也请把这篇文章转给身边"结节小就放心"的朋友——有些安心，得靠专业评估，而不是靠数字安慰自己。 （本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，具体请以专科医生评估为准。） 文章出处 健康杭州（杭州市卫生健康事业发展中心），《1cm结节确诊癌症且已转移，29岁女子不解：同事的结节更大却没事？》，今日头条，2026年9月20日（临平区卫健局供稿，临平区妇幼保健院乳腺甲状腺外科汪芬华）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-09-28阅读量5
病请描述：备孕查出甲状腺癌，先切还是先生？ 瑞金医院费健主任：研究实锤，手术或观察都不耽误当妈，真正要抓紧的是年龄 大家好，我是费健。门诊里，最让人揪心的一幕，莫过于一位正在备孕、或正在做试管的女性，红着眼问："费主任，我查出甲状腺癌了，我是先切掉，还是先要孩子？"这个问题，今天终于有了一个相对明确的答案。 日本伊藤医院的一项研究，追踪了17713名做生育评估的女性，其中240人（1.35%）在检查中"顺带"发现了甲状腺乳头状癌。这份数据，给了我们很踏实的结论。 一、先放心：绝大多数是"低危" 这240位女性（中位年龄38岁）里，癌的"脾气"普遍很温和： 超低危（≤1cm、无转移）占 59.6%； 低危（1~2cm、无转移）占 27.1%； 中危占13.3%，高危一例都没有。 也就是说，备孕期间"顺带查出"的甲状腺癌，绝大多数是那种发展很慢、甚至一辈子都不闹事的微小癌。 二、关键发现：先切还是先观察，怀孕成功率没差别 研究把她们分成两组——立即手术组和先观察组，中位随访了近7年（最长11年），结果很说明问题： 出生率：手术组 47.3%，观察组 58.3%，两组没有显著差异； 观察组里，只有 8.3%（8/96）后来因病情进展才去手术，进展都很缓慢； 换句话说："先切"并不会让你更容易当妈，"先观察"也不会耽误你生育。 三、真正影响怀孕的，其实是年龄 研究还揭示了一个扎心但重要的真相： 成功生下宝宝的女性，中位年龄是37岁；没成功的，是40岁； 这个年龄差异，是决定生育结局的最主要因素，而不是"切没切甲状腺"。 所以，结论很清晰：该纠结的不是"先切还是先生"，而是"别因为纠结癌，白白拖大了年龄"。 四、费主任的真心话 我常说："对低危甲状腺癌，最好的治疗，是'别让治疗本身毁了你的生活计划'。" 给你几条实在建议： 先别慌，先定风险：让专科医生判断你的癌属于"超低危、低危还是高危"，大多数是低危； 低危微小癌，可以和医生商量"边观察边备孕"：研究证明这不影响生育，也不增加风险； 需要处理时，选择也很多：半切、全切，甚至部分早期结节可以考虑热消融，成熟又精准； 最重要的行动是"抓紧时间"：甲功要管好（TSH控制好），同时别让生育计划一拖再拖。 一句话：甲状腺癌，不该成为你当妈妈的"拦路虎"。 科学评估、合理决策，绝大多数女性都能"既保健康、又圆妈妈梦"。 你或身边有没有"备孕时查出甲状腺结节/甲状腺癌"的经历？当时是怎么选择的？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给正在为这件事纠结的朋友——有些两难，其实早就有答案了。 文章出处 Hoshiyama A, Yamazaki H, Noh JY, et al. Incidentally detected papillary thyroid carcinoma does not impair pregnancy outcomes during fertility treatment. Journal of the Endocrine Society. 2026;10:bvag189. DOI: 10.1210/jendso/bvag189。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章正面回答了育龄女性最揪心的两难——"备孕查出甲状腺癌，先切还是先生"，用近7年随访的真实数据给出答案："先切或先观察，都不影响怀孕；真正要抓紧的是年龄。"它既缓解了"癌"带来的恐慌，又点明了"别拖"的关键，并给出"低危可边观察边备孕、处理方式多样"的可操作建议。对20-50岁、正面临生育与甲状腺健康抉择的女性读者来说，是一篇极其解渴的"定心丸"。
费健 2026-09-11阅读量368
病请描述： 在日常生活中，许多人都有过刷牙时牙龈出血的经历，往往将其归咎于“上火”或“刷牙太用力”。然而，这很可能是口腔发出的第一个警报。如果不加重视，这种不痛不痒的慢性感染——牙周炎，正在悄然偷走你的牙齿，甚至威胁全身健康。牙周炎：从“牙龈出血”到“牙齿脱落”的隐形推手牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病。它的可怕之处在于其隐蔽性和不可逆性。牙周炎的发展通常是一个渐进的过程。最初，口腔内的细菌与食物残渣形成黏稠的牙菌斑，刺激牙龈引发红肿和出血，此时若及时干预，炎症是可逆的。但如果置之不理，牙菌斑会钙化形成坚硬的牙结石。牙结石如同细菌的“堡垒”，不仅表面粗糙易吸附更多菌斑，还会持续刺激牙龈，导致炎症向牙根深部扩散。随着病情加重，牙龈与牙齿分离形成“牙周袋”，成为细菌滋生的温床。此时，支撑牙齿的牙槽骨开始被破坏吸收，就像大树周围的土壤流失一样，失去地基的牙齿会逐渐松动、移位，最终脱落。需要强调的是，牙槽骨一旦被吸收便无法再生，因此牙周炎造成的破坏是不可逆的。牵一发而动全身：牙周炎的全身性危害牙周炎绝不仅仅局限于口腔，它更是全身健康的“炎症导火索”。牙周袋内的致病菌和炎症因子可通过破损的牙龈血管进入血液循环，引发全身性的“炎症风暴”。大量研究证实，牙周炎与多种全身系统性疾病密切相关。在心血管方面，牙周致病菌可能促进动脉粥样硬化，增加心肌梗死和脑卒中的风险；在内分泌方面，牙周炎与糖尿病存在双向关系，严重的牙周炎会使血糖更难控制，而糖尿病患者也更容易罹患牙周炎；此外，口腔细菌若被吸入肺部，还可能引发呼吸道感染，对孕妇而言，重度牙周炎还会增加早产和低出生体重儿的风险。洗牙：筑牢口腔健康的第一道防线面对牙周炎的威胁，主动防御是唯一的出路。很多人认为只要每天认真刷牙就足够了，但事实上，单纯刷牙只能清洁约60%的牙面，且无法去除已经钙化的牙结石。此时，专业的洗牙【龈上洁治】就显得尤为重要。洗牙是利用超声波等专业器械，彻底清除附着在牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑与牙结石，相当于给牙齿进行一次深度清洁。对于健康人群，建议每6到12个月进行一次洗牙；而对于已经出现牙周问题的人群，则需根据医生建议缩短复查和洁治的周期。需要澄清的是，正规洗牙不仅不会损伤牙齿，反而是保护牙齿的重要手段。洗牙后感觉牙缝变大或牙齿敏感，往往是因为原本填满牙缝的牙结石被清除，以及牙龈炎症消退所致，这并非洗牙造成的伤害。牙齿不会像皮肤那样自动愈合，牙槽骨一旦流失便再难追回。面对牙周炎，我们只有掌握正确的口腔清洁方法（如巴氏刷牙法、使用牙线、冲牙器、牙缝刷等），并坚持定期洗牙检查，才能防患于未然，守住口腔乃至全身的健康防线。ps:部分图片含AI生成。
微医会员 2026-09-10阅读量219
