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病请描述：白内障高发人群是哪些？随着年龄的增长，老年人机体各方面的功能开始减弱，晶状体功能也相对减弱，加之新陈代谢等因素的影响，发生白内障的机会相对增加。50岁以上人群开始出现白内障。据统计：我国60岁以上人群白内障患病率约为80%；70岁以上人群白内障患病率约为80%左右；80岁以上人群90%都会出现白内障。但是发病群体其实不仅限于老年人，以下几种人也是白内障的高发人群。长期受紫外线照射人群太阳光中的紫外线对晶状体损害较重，长期暴露在阳光下受到紫外线照射，会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊诱发白内障。例如西藏、云南、海南长时间阳光照射地区，白内障的人群都会普遍更多。有白内障家族史的人群和很多疾病一样，白内障也有一定的家族聚集倾向，因此有白内障家族史的人群要更加注意。眼睛受过伤的人群眼睛受到外伤，损坏了眼睛里的晶状体，这种白内障是外伤性白内障。有很多人因为眼睛受过伤而导致容易患上白内障，比如在建筑工地施工时，在家庭装修时等等，常常因为保护措施不当，导致异物外伤眼睛；运动时，一不小心球类或身体严重撞击到眼睛；使用筋膜枪长时间按摩眼睛等，都有可能造成外伤性白内障。长时间盯着电子屏幕的人群上班要用电脑，业余生活基本手不离电脑和手机。用眼时间和强度加剧，导致越来越多年轻人、中年人很早就有白内障、老花眼。吸烟、饮酒人群有研究显示，长期吸烟，饮酒，都会导致患白内障的可能大大增加。还会增加患黄斑病变等其它眼部疾病的可能。患有糖尿病、高血压等人群如果患有高血压，糖尿病，可能会引发一系列的眼部疾病，如白内障、青光眼、视网膜病变等等，患者除了稳定控制血糖外，更应定期做眼部检查，早发现早治疗。患有高度近视的人群高度近视（近视≥600度）是早发性白内障的重要因素，与正常人相比，高度近视人群患白内障的时间可能更早，患病程度可能更重。据统计，高度近视患白内障的风险是普通人的3-5倍。长时间使用激素药物的人群有些患有哮喘、风湿性关节炎的人，因为其自身疾病的原因，需要使用糖皮质激素药来缓解症状。而经常服用这些激素药物，也可能会导致白内障可能大大增加。白内障应该如何治疗？目前白内障的主要治疗方式是手术摘除白内障——通过去除混浊的晶状体，并植入人工晶状体，恢复患者的清晰视力。随着技术的更新发展，白内障手术不仅能改善视力，还能助力患者享受更好的生活质量。白内障什么时候做合适?轻度的白内障，通常无需特别治疗。随着病情发展，视力会变得越来越差，正常生活也会受到影响，这时就需要在专业医生的诊治下及时进行手术。白内障越“成熟”，不仅手术难度大增加手术时间，视力恢复慢。还会引发青光眼，晶状体脱位，葡萄膜炎等严重问题。白内障手术时间长吗?要住院吗？白内障手术大约15-20分钟，需要住院2-3天。手术提前1-2天入院完善术前检查评估，第二天做手术观察一晚，就可以办理出院。
微医科普君 2025-10-13阅读量4396
病请描述：年龄相关性白内障是因晶状体蛋白变性导致的"镜头模糊"，60岁以上人群发病率超70%。现代超声乳化手术已实现：• 切口＜3mm（无需缝合）• 人工晶体可选多焦点/散光矫正型• 术后视力恢复达1.0者占比89% 手术时机新观念：不再等待"成熟期"，当矫正视力≤0.5或影响生活质量即可考虑。 术后护理要点： 1周内避免弯腰提重物（防眼压升高） 使用激素滴眼液需监测眼压（警惕青光眼） 一、认识白内障：不只是"老花眼" 白内障是全球首位致盲性眼病，60岁以上人群发病率达70%，80岁以上几乎100%存在晶状体混浊。其本质是晶状体蛋白质变性——就像鸡蛋清受热变白，导致光线无法清晰聚焦到视网膜。 早期症状容易忽视： 视物泛黄（如同旧照片滤镜） 夜间车灯出现明显眩光 老花镜突然"变清楚"（晶状体硬化产生近视偏移） 高风险人群：✓ 长期紫外线暴露者（西藏地区发病率是沿海的2.3倍）✓ 糖尿病患者（发病年龄平均提前8年）✓ 长期使用糖皮质激素者（如哮喘吸入剂） 二、手术治疗：从"复明"到"屈光性白内障手术"的进化 1. 术前评估革命： IOLMaster生物测量：误差仅±0.1mm，精准计算人工晶体度数 角膜地形图检查：排除圆锥角膜等禁忌症 功能性视觉评估：预测术后驾驶、阅读等场景表现 2. 手术方式对比： 技术：超声乳化术、飞秒激光辅助 切口：2.2-3.0mm、1.8-2.2mm 能量使用：超声能量较高、激光预劈核减少60%能量 适用人群：多数患者、硬核白内障/角膜内皮脆弱者 3. 人工晶体选择指南： 单焦点晶体：医保覆盖，但需术后佩戴老花镜 多焦点晶体：解决看远看近问题（适合摄影爱好者等） 散光矫正型晶体：角膜散光＞1.5D者首选 三、术后护理常见问题 必须警惕的并发症： 后发性白内障：约20%患者术后2年出现，YAG激光5分钟可解决 黄斑水肿：糖尿病患者风险增加3倍，需OCT监测 生活指导： 术后1周避免弯腰捡物（用长柄夹代替） 游泳需等待1个月（防感染） 滴眼液技巧：轻拉下眼睑形成"小口袋"，避免瓶口接触睫毛
微医健康 2025-07-31阅读量4418
病请描述：【编者按】患友来信栏目开辟至今已近两年，一百多位患者在此讲述与十院白衣天使间的真情故事，让我们备感温暖、备受鼓舞。新的一年，十院全体干部员工将深入践行国家卫健委等四部门联合印发的《医学人文关怀提升行动方案（2024～2027年）》，增进医患沟通、厚植医院文化、构建和谐医患关系，提升公众就医获得感和满意度。希望该栏目能成为展现十院特色医学人文实践成果的平台，继续为医院高质量发展注入磅礴的人文力量。 正文仅五行、总计不过百字，一封看似“单薄”的感谢信，对刚成功接受双眼白内障手术、尚处恢复期的毛阿姨来说并非举手之劳。从术前双眼视力仅剩0.4到术后双双恢复至1.2，毛阿姨在我院眼科日间手术中心护佑下重又明眸善睐，她在信里写到：“这份光明与温暖，我会永远铭记。”刚迈入花甲之年，毛阿姨就觉得视力每况愈下，而今六十有三，视物更感费劲。4月2日，她来到我院眼科郑天玉主任专家门诊就诊，查出双眼视力都跌至0.4，裂隙灯检查提示双眼均有白内障，手术是目前唯一有效的治疗方案。一听说要住院开刀，毛阿姨颇感犹豫，一来对“眼睛上动刀”心存恐惧，二来住院耗费时间，担心治疗期间不仅无法照顾家人，还需要陪护。郑主任介绍了我院眼科日间手术中心的特色，温馨的服务和卓越的流程能够完美解决毛阿姨的两大痛点。 为精确评估病情、制订精准手术方案，全面的术前检查必不可少。原本毛阿姨以为所有检查都要住院后一项一项慢慢做，没想到在门诊只用了半天就全部完成——眼压、验光、眼底照相、光学相干断层成像、人工晶体度数测量、角膜地形图、角膜内皮镜、前节OCT、验血、心电图……从角膜、晶状体、玻璃体到眼底，对视健康与基础身体状况作全面评估，排除白内障以外的其他眼疾以及全身性的手术禁忌症。所有检查项目顺利过关，一期手术（左眼）安排在4月7日。但听说一次只能做一只眼睛，毛阿姨又担心起来了——“是不是我的情况比较复杂”“是不是手术有风险”“是不是有啥指标不好”……面对患者的不解与疑惑，郑天玉主任与团队医务人员作了耐心细致的解释。毛阿姨这才明白，双眼白内障手术分期实施是眼科的诊疗常规，目的是为了将可能出现的手术风险与并发症等降到最低，最大程度保护患者视力安全。4月7日上午，毛阿姨按约入院，在眼科日间手术中心成功完成了左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术。术后观察无殊，于当天下午4点回家休养。4天后，右眼的手术同样一气呵成，同样是上午来院手术，下午就能回家。4月23日，她再次来院复查，双眼视力都恢复至1.2。享受着久违的清晰视野，毛阿姨内心满满感动——“感谢你们用精湛医术助我重见清晰世界！从术前耐心解答到术后细致照料，每一步都让我倍感安心。”眼科日间手术中心的治疗经历，改变了毛阿姨对眼科手术的固有印象。我院眼科日间手术中心是上海市综合性医院中的首家，可高效开展白内障手术、眼内注药手术等多种常见眼科手术。患者无需住院，可在半天之内完成入院、手术、出院的过程，为患者和家属省去很多往返时间。眼科日间手术中心独立设置于门诊6楼，诊疗环境温馨、舒适，紧邻眼科门诊和眼科检查室，同时还增设了中心缴费专窗，患者就诊、接受眼科检查、术前准备、手术、术后观察、费用结算等均在同一楼层，避免了往返奔波可能给眼疾患者带来的不便。郑天玉主任表示，未来眼科将进一步凝练优势技术与病种，稳步扩大日间手术中心的覆盖面，让更多患者能像毛阿姨一样享受“半天住院手术”的高效、便捷与经济。
郑天玉 2025-05-21阅读量3568
病请描述：在眼科门诊，糖尿病患者常常怀着相似的焦虑走进诊室：“医生，我血糖高，还能做白内障手术吗？”“别人说要等白内障完全成熟才能做手术，这是真的吗？”这些广为流传的“眼科谣言”正在悄然延误许多患者的治疗时机。今天，让我们从科学的角度出发，逐一澄清几个常见的误区，并一起听听眼科医生的建议。 糖尿病患者白内障手术风险比一般人高，还能做手术吗？ 实际上，现代白内障手术技术已经相当成熟，例如超声乳化术等微创手术方式，具有创伤小、恢复迅速、安全性高的优点。对于糖尿病患者而言，只要在术前将血糖控制在相对稳定的范围内（通常建议控制糖化血红蛋白≤7%，空腹血糖稳定在8mmo/L以下），便可安全接受手术。如果因担忧手术风险而延误治疗，白内障可能会发展至过熟阶段，这不仅会增加手术难度，还容易产生并发症，延长恢复时间。同时，拖延治疗也会妨碍眼底检查，延误对糖尿病视网膜病变的及时干预。 白内障一定要等到“成熟”才能做吗？ 这是一个常见的误区。过熟的白内障不仅会增加手术难度，例如晶体核硬化，导致手术风险增加，还可能增加虹膜粘连、继发性青光眼等一系列严重的并发症的风险。糖尿病患者由于血糖水平较高，白内障的进展较常人更迅速，并且常常伴有眼底出血等视网膜病变。因此，建议糖尿病患者在视力明显下降（如矫正视力低于0.5）或影响眼底检查时，尽早接受手术。术后没有了白内障的干扰，便可以及时监测和治疗视网膜病变，防止视力进一步恶化。 白内障手术后视力一定能恢复如初吗？ "医生说手术很成功，为啥我还是看不清？"——这是术后最常见的困惑。术后视力的恢复程度与眼底的健康状况密切相关。如果患者同时合并糖尿病视网膜病变、黄斑水肿或视神经损伤等眼部疾病，即使白内障手术成功，视力也可能受到限制。就像在表面坑洼的破损荧幕上播放电影，即使再高清的电影也会变得模糊。因此，在术前需要进行全面的眼底检查，如OCT（光学相干断层扫描）等，必要时还需要进行抗VEGF治疗或激光治疗，以改善眼底状况，提高术后视力恢复的可能性。 血糖必须严格达标才能手术吗？ 手术对血糖水平的要求更侧重于“稳定”，而非追求“完全正常”。通常情况下，只要糖化血红蛋白≤7%，空腹血糖稳定在8mmo/L以下，且无其他手术禁忌症，便可正常进行手术。目前的手术切口小，感染和伤口愈合问题等都减少，因此如果怀疑眼底有严重糖尿病性视网膜病变需要治疗且白内障影响观察的话，血糖指征可以适度放宽。有些糖尿病病人的血糖想要控制到理想状态非常难，过度追求血糖的“完美达标”（例如，空腹血糖必须低于6.1 mmol/L）可能会延误手术时机，导致延误病情，反而不利于患者的康复。 "一劳永逸"是误区：手术做完是不是就不用定期复查了？"手术做完就万事大吉了？"——这种观点是完全错误的。白内障手术成功并不意味着可以放松对血糖的管理、眼部护理以及定期复查。术后血糖的波动可能会影响眼部的恢复，增加感染等并发症的风险。同时，糖尿病患者的眼部病变是一个长期的过程，需要持续监测和治疗。眼底的病变常不知不觉，因此，患者在术后仍需严格控制血糖，定期进行眼部检查。每半年至少1次眼底检查，合并视网膜病变者缩短至3-6个月。 总之，糖尿病患者对白内障手术不应存在不必要的恐惧和误解，而应积极面对，及时就医。在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，以保护视力，守护好“心灵的窗户”。（注：以上图源AI或bioRender医学素材网）
俞莹 2025-05-06阅读量4606
