病请描述: 膝关节痛是由关节老化或者运动过量超过关节负荷导致的疾病,它是中老年人常见的问题之一。膝关节骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤、膝关节周围肌肉拉伤等都会导致膝关节疼痛,其中膝关节骨性关节炎是中老年人膝痛最常见的原因。如果您不幸得了膝关节骨性关节炎,不要排斥药物治疗,适当的口服非甾体类抗炎药物,还是对您有很大的帮助的。 首先我们要先了解一下,什么是膝关节骨性关节炎? 通俗的来讲,膝关节就像汽车轮胎一样,如果保养不好的话,就会磨损,时间久了功能肯定会受影响。膝关节骨性关节炎是以关节软骨退变和骨质增生为特征的疾病,疾病进展缓慢,随着年龄的增长,患者逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等问题,膝关节功能受到影响。随着人口老龄化加剧,膝关节骨性关节炎的发病率逐年提高,我国中老年人症状性膝关节炎的累计发病率为8.5%。膝关节骨性关节炎往往累及关节软骨或整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。膝关节骨性关节炎发展到一定程度,关节腔里会出现游离体或者骨赘,这时的关节就像卡了沙子的滑轮一样,久而久之,会出现疼痛、关节卡顿感等各种问题。 膝关节骨性关节炎主要分为原发性膝和继发性两种。原发性膝关节骨性炎的病因尚未探明,目前认为它的发生发展是一种长期、缓慢进展的病理过程,一般认为它是由机械性和生物性因素等多种致病因素的相互作用所致。年龄是发生膝关节骨性炎主要高危因素,可能与老化有关,老年人的机体处于不断退化的过程中;其他常见的因素包括有外伤史、超重、家族遗传、炎症刺激、代谢异常等; 女性发病率比男性高,在绝经后女性发病率明显增加,可能雌激素激素分泌有关;骨质疏松病人的承受压力的能力下降,因此骨关节炎的发病率增高。而继发性膝关节骨性炎主要由外伤导致,多见于青壮年患者。膝关节骨性炎根据病情可以为4期:初期,偶发膝关节痛,活动不受影响;早期,经常出现膝关节痛,日常活动基本不受影响;中期,经常出现膝关节严重疼痛,日常活动因疼痛受限;晚期,膝关节疼痛非常严重,日常活动严重受限。专家共识根据膝关节骨性炎分期相应提出四级阶梯方案:基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建性治疗,其中基础性治疗和药物治疗在膝关节炎的整个病程期间都可以实施。 当您得了膝关节骨性关节炎,要不要口服止疼药物治疗?实际上药物治疗是膝关节炎非手术治疗的重要手段之一,可以分为局部药物治疗、全身镇痛药和关节腔镇痛药。 (1)局部药物治疗:可选择非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等局部外用药,比如氟比洛芬贴剂、洛索洛芬贴剂等。这些局部治疗的药物可以有效减轻轻中度关节疼痛,且不良反应轻微,部分患者可能会出现皮肤过敏。 (2)全身镇痛药物:根据给药途径,分为口服药物、针剂以及栓剂。 (3)关节腔药物注射:目前临床常见的有注射透明质酸钠、激素类药物、生物制剂等。 目前,常用药物包括非甾体类抗炎药、关节软骨保护剂等。下面将为大家一一介绍他们的作用机制及常见药物类型: 一、非甾体类抗炎药是最常用的止痛药之一,其作用机制主要是抑制环氧化酶,减少炎症介质前列腺素的合成。而前列腺素是炎症反应的主要介质,参与了发热、疼痛和局部炎症的发生。所以非甾体抗炎药可以通过抑制环氧化酶,从而阻断前列腺素的合成,达到缓解疼痛和抗炎的效果。非甾体药是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用的药物,主要用于缓解轻至中度的疼痛,如头痛、关节痛、肌肉痛等。非甾体止痛药的种类较多,其中一些常见的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等。比如,艾瑞昔布是一种非甾体消炎镇痛药,其作用机制是通过抑制体内的环氧合酶-2生成来发挥镇痛、抗炎作用,用药方法为口服,一般成人常用剂量为每次0.1g,每日两次,疗程8周,同时需注意,多疗程积累用药时间暂限定为≤24周。这些非甾体抗炎药物在临床应用广泛,但也有一些副作用,如胃肠道反应、过敏反应等。因此,在使用非甾体止痛药时,应在医生的指导下进行,并严格按照医嘱用药。 二、关节软骨保护剂则可以促进关节软骨的修复和再生,延缓病情的发展。部分药物如维骨力、硫酸软骨素可参与关节软骨代谢,减缓软骨退变。 三、抗生素则是在细菌感染等特殊情况下使用:很多膝关节炎患者问医生为什么不给他们开抗生素,实际上抗生素往往是用来治疗细菌感染的。而膝关节骨性关节炎并非由细菌感染引起,因此不需要使用抗生素。特殊情况下,外伤或者手术导致细菌感染引起的膝关节炎需要及时使用抗生素进行治疗,以防止炎症扩散和关节破坏。抗生素的选择应根据检查结果和药敏试验结果确定的细菌种类来决定,一般采用口服或静脉注射给药方式。 当出现膝关节疼痛且休息后不能缓解时,要及时到医院寻求医生的帮助。遵医嘱服用止痛药,以缓解疼痛造成的膝关节功能受限等问题。但是,止痛药不是万能的,每个人对疼痛的敏感程度是不一样的,药物只能暂时减缓疼痛,不能彻底治好关节疼痛。而且一味服用药物止痛可能掩盖病情,疼痛也是机体的一种保护机制,它在提醒我们不要过度使用膝关节,要适当休息来保护膝关节。如果服用止痛药物效果不明显时,及时找医生就诊,以免延误病情。
程千 2024-03-20阅读量144
病请描述:缓解膝盖弾响,需要先了解膝盖弾响的原因,常见的原因有生理性因素、病理性滑膜肿胀、半月板磨损、髌骨关节不稳、低位髌骨、高位髌骨、退行性关节炎等。 1.生理性因素。正常情况下,肌腱、骨关节以及软骨之间的摩擦可引起关节的弹响。剧烈运动或重体力劳动后出现滑膜一过性肿胀,引起弾响。 2.半月板磨损。暴力因素以及长期积累性损伤可使半月板的完整性或连续性遭到破坏,继发病理性滑膜炎,可引起膝部弾响。 3.髌骨关节不稳及低位髌骨、高位髌骨。髌骨关节不稳定多与膝关节内韧带松弛,膝关节力线异常以及髌骨形态、位置异常等原因有关,可引起髌骨与股骨髁撞击,继发弾响。 4.退行性关节炎。当患有退行性关节炎时,关节软骨磨损严重,骨质增生等原因,会继发病理性滑膜炎,引起弾响。可以根据病史、专科医师查体及年龄,可选择膝部DR或核磁共振检查,明确膝部弾响的原因,根据检查结果,选择合理治疗方案。生理性弾响只想静养,症状会逐渐自行缓解。轻度病变继发膝部弾响,可以静养、红外线理疗,口服非甾体消炎药,口服减轻滑膜肿胀的药物,可逐渐缓解弾响,中、重度的病变继发弾响多数需要手术治疗。
刘代忠 2024-03-19阅读量51
病请描述: 许多腰椎间盘突出症患者非常不理解,怎么去医院看个病这么麻烦,排半天队才见到医生,拿的X光片子还不行,又让拍CT、核磁共振……拍片子还要预约,片子出来还要再排队看诊,这一圈下来花费的可不止一点时间,那拍这么多片子真的都有必要吗?不少患者为此抱怨,“现在医生是离了片子不会看病吗?”、“这不是来回折腾人?”、“拍这么多片子花费也不少,也不知道都有啥用……”事实上,这些问题都是由于患者朋友们对各项检查的不了解,才产生的一些误解。今天,就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲腰椎间盘突出症的这些影像学检查吧。 目前,腰椎间盘突出症常做的影像学检查主要有三种,就是我们上面提到的X光片、CT,还有核磁共振。这些片子分别都有什么作用呢? 1、X光片:主要看骨头,可以清楚地看到腰椎的椎体序列,判断腰椎曲度有没有问题。除此之外,通过X光片可以清楚了解患者有无腰椎滑脱、侧弯等问题。 2、CT:可以看骨骼、钙化等情况。如果患者有滑脱、骨质增生、椎间盘的钙化等情况,就可以从CT片上清楚地观察到。 3、核磁共振:就是MRI,对腰椎间盘突出症患者来说算是最重要的一个检查,它可以非常清楚地显示有没有椎间盘突出,神经、脊髓有没有受压以及它们受压的程度等。核磁共振还可以清晰判断腰椎一些其他病变,比如肿瘤、终板炎等。 这三种片子各有优缺点,但是三种片子结合到一起,就能非常清楚、全面地了解到患者腰椎的问题。一般情况,医生会根据患者的病情建议拍相对应的片子,但是许多情况是需要三种片子一起拍的。因为医生要全面了解您的腰椎情况,而这三种片子所反映出来的信息各不相同,这时就不能省了。 尤其是一些患者腰椎间盘突出症情况较重,这时需不需要手术,做手术能不能微创、从哪里入路等等问题,都需要这三种片子共同协作,医生才能做出更加精细、合理的治疗方案。
王作伟 2024-02-27阅读量59
病请描述:腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出,压迫和刺激神经根、马尾神经、脊髓而导致各种临床症状的疾病,也是一种很常见,彻底治愈又比较困难的疾病。 为什么这么说呢? 首先,轻症腰椎间盘突出症的治疗以非手术治疗为主,包括卧床休息、非甾体类抗炎药物、牵引治疗、理疗等,这些治疗方法虽然能够起到减轻症状的作用,但不能从根本上消除病因,仍可能会出现疾病的进展。 其次,对于症状比较重且药物治疗效果不理想的患者,一般就需要进行手术治疗了。但有一部分应该进行手术的患者会因各种原因而依然选择保守治疗,这就会导致疾病进一步进展。 最后,常用的手术治疗方法包括脊柱内镜下和椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术等,在确定腰椎间盘突出症是由髓核或椎板突出等单一因素引起的时候,这样的手术治疗就能够很好地去除导致压迫的因素,基本实现治愈。然而,这些手术也会遇到一个问题:导致腰椎间盘突出的因素常常是多维的,仅去除单一因素有时并不能彻底纠正突出;或者虽然暂时纠正了突出,但由于致病因素未能去除,腰椎间盘突出就会复发。 01、导致腰椎间盘突出的因素可能有哪些呢? 腰椎间盘突出的发生与椎骨、椎间盘以及关节软组织都有关系: 1. 来自椎体的压力:椎体退化导致骨质增生、外围肌肉群力量减弱,使得椎体或关节突对椎间盘产生的压力增大,导致椎间隙变窄; 2. 来自椎管的压力:椎体周围退化引起骨增生、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化,椎管内压力增大,就可能引发椎管狭窄; 3. 来自髓核的压力:当椎间盘长时间受到椎体压力时,就可能导致髓核突出压迫神经,从而出现腰椎间盘突出症的相关症状; 4. 来自关节软组织的压力:椎体及椎间盘周围的肌肉群、肌腱退化可以引起脂肪层的异常增生、炎症水肿,这些软组织也可以压迫神经。 02、那么,到底啥是“全面减压”? 全面减压就是通过椎管MRM神经根水成像检查技术,全面评估神经根、马尾神经、硬膜囊、椎管的病理变化,包括椎间盘周围的退变、畸形、受损、压迫、水肿、错位、血管形态等,明确椎间盘问题根源与类型,然后再采用手术,针对性解决这些问题。 “全面减压”的优势主要有两点:一是具有个体针对性,根据患者病情程度采用前沿的专科技术,实现全方位、多角度的立体减压治疗,达到临床康复的效果;二是具有普适性,不仅是腰椎间盘突出症,几乎所有类型的颈腰椎疾病都可以通过这种方法找到病因并解除。 不过,由于想要“全面减压”,必须深入探究病因,并灵活制定治疗方案,对医院的硬件条件以及医生的临床经验和技能要求都非常高,并不是所有的医院和医生都能够实现,需要选择有丰富经验的医生。
史国栋 2024-02-04阅读量106