葡萄胎检查相关内容 更多>
病请描述：什么叫糖耐量检查 在怀孕5个月以后，孕妇都会在医院参加一个检查，叫做糖耐量实验，简称喝糖水，学名OGTT。 具体就是空腹喝一大杯糖水，里面有75克葡萄胎。同时监测喝糖水之前的空腹血糖，以及喝糖水之后一个小时、两个小时的血糖。 如果这个血糖超过一定的范围，那么就可以诊断这个孕妇得了妊娠期糖尿病。 由于现在妊娠期糖尿病在孕妇当中非常的常见，检查必不可少，千万不要错过， 因为只有清楚的了解孕妇各方面多身体状况，医生才能在整个怀孕期间给孕妇们保驾护航。
钱宇佳 2024-03-12阅读量2598
病请描述：什么叫糖耐量检查 在怀孕5个月以后，孕妇都会在医院参加一个检查，叫做糖耐量实验，简称喝糖水，学名OGTT。 具体就是空腹喝一大杯糖水，里面有75克葡萄胎。同时监测喝糖水之前的空腹血糖，以及喝糖水之后一个小时、两个小时的血糖。 如果这个血糖超过一定的范围，那么就可以诊断这个孕妇得了妊娠期糖尿病。 由于现在妊娠期糖尿病在孕妇当中非常的常见，检查必不可少，千万不要错过， 因为只有清楚的了解孕妇各方面多身体状况，医生才能在整个怀孕期间给孕妇们保驾护航。
钱宇佳 2024-03-06阅读量2602
病请描述： 受精卵滋养层形成（受精后第6日）时，开始分泌微量HCG，受精后10日能在母血中检出。受精卵植入1周内，血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L；植入后14日约100IU/L；正常妊娠前6周，HCG水平约36～48小时增长一倍；妊娠6周后，当HCG水平达到6000～10000IU/L时，HCG上升速度开始减慢。HCG于妊娠8～10周达到高峰，约为100000～200000IU/L，持续10日后（约1～2周）迅速下降，约在妊娠20周下降到最低值，持续至分娩；中、晚妊娠时，血HCG浓度约为高峰时的10%；产后明显降低，分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内降至正常水平。 血HCG的应用如下： ① 妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时 HCG水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。 ② 在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22%。 ③ 若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到1000～1800IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。 ④ β-hCG1800～2300IU/L时，经阴道超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7%。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%。 ⑤ 妊娠中期，唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高，因此，HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。 ⑥ 自然流产、异位妊娠时，hCG水平通常低下。 完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。 异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-HCG＞2000IU/L，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠。 付费版权图片 ⑦ 多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌，母体血清HCG水平异常增高。 ⑧ 葡萄胎：在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。 ⑨ 非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
彭靖 2021-03-02阅读量1.6万
病请描述： 女性排卵后会产生“黄体”，黄体的主要作用是分泌雌孕激素，帮助受精卵着床，并在成功怀孕后继续分泌雌孕激素维持妊娠的进展。假如雌孕激素产生的不够充足我们称之为“黄体功能不足”，黄体功能不足可以影响受精卵着床导致不孕。黄体功能不足同样可以因为对“胚胎发育环境”的影响导致自然流产的发生。河北省人民医院生殖遗传科张宁 黄体这个概念很抽象，什么是黄体。我把女性的“卵泡”比作“鸡蛋”，卵子相当于蛋黄，排卵就好比打鸡蛋，蛋壳破了，蛋黄（卵子）进入腹腔被输卵管扑捉后进入输卵管和精子完成受精。蛋清（卵泡液）进入腹腔被吸收。剩下的蛋壳就存在卵巢里边了，这个最后残存的“蛋壳”我们就称之为“黄体”，如果没有怀孕，在排卵后2周的时间黄体就会萎缩吸收到消失。卵巢进入下一个发育周期。 黄体功能的评估我们一般在排卵后5~7天抽血查雌二醇和孕酮，来评估黄体功能的情况。雌激素≥200pg/ml，孕酮≥25ng/ml，是一个相对理想的结果。如果黄体功能不足可以给予相应的雌孕激素补充来增加妊娠几率与预防自然流产。常用的补充雌激素的药物是：补佳乐。补充孕激素的药物有安琪坦（黄体酮软胶囊），黄体酮胶囊或胶丸，地屈孕酮。其中安琪坦阴道给药效果比较理想。 我们说黄体功能不足可以导生育能力下降和自然流产的发生。在低生育力和并自然流产（胎停育）的群体中，应当注重这两项排卵后5~7天的雌孕激素检查。对于月经规律的女性，尤其是月经周期缩短（≤26天）的应当注重这两个指标，对于上述情况这两项激素的检测意义要大于激素六项的检测意义。在月经第2~4天进行激素六项检查主要运用于排卵障碍（月经周期大于40天以上）的女性评估垂体功能，而女性在怀孕后垂体功能是被抑制的。但是许多患者对黄体功能这个抽象概念认识不够深刻，而误以为低生育力和自然流产与精子质量低有关系，但实际精液检查指标异常和自然流产没有关系，只是对男性生育能力的评估，再加上目前国内精液检查的现状，精液检查的参考意义是有限的，很难界定一个能与不能怀孕的准确界限。提高精子质量没有可靠的药物，而纠正黄体功能不足有可靠的药物。因此在低生育力合并自然流产的群体中我更倾向于优先考虑黄体功能不足的情况，且随着女性生育年龄的后移黄体功能不足的发生率也是呈上升趋势。虽然黄体功能指标的评估依然有其局限性，但是针对黄体功能不足的尝试性治疗却相对于提高精子质量的治疗更简单，廉价与有效。（因为提高精子质量缺少可靠的药物因此不治疗精子，而积极找寻除精子之外的其它原因，这是我看病的逻辑） 黄体功能不足是指排卵后的黄体不能产生足量的雌二醇和孕酮来转化内膜，进而降低了胚胎着床率，从而导致不孕。尤其是随着女性年龄的增加黄体功能不足的发生趋势在增加，当人类生育年龄后移时，黄体功能不足变得常见了。因为黄体来自萎缩后的卵泡，而女性随年龄增加首先出现生理性衰退的是卵泡，女性卵泡出现生理性衰退的年龄可能在28岁以后，而现在育龄妇女的生育年龄多集中在28岁前后。此时卵泡生理性衰退带来的影响却是黄体功能不足。排卵后给予足够的雌孕激素补充不仅可以增加妊娠率还可以在一定程度上预防自然流产的发生。 要知道在自然界纯天然的情况下一个女人在20岁左右就会有交配与生育的可能性的，可是人类社会思想的发展使女性生育的年龄足足的延迟了10年。因此社会问题导致的生育能力下降就变的常见。黄体为什么是黄色？因为黄体中两种细胞“颗粒细胞”和“膜细胞”都含有胡萝卜素，含胡萝卜素的多寡决定了黄体颜色的深浅（见妇产科教材）。因此我认为多吃胡萝卜对改善黄体功能可能是有帮助的。而黄体功能又与受孕率与自然流产有一定的关系。有一种妊娠特有疾病，滋养细胞疾病中的完全性葡萄胎，是由于一个精子进入了不携带遗传物质的空卵子而完成了受精，然后这个精子开始自身复制染色体导致的。这种情况和饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪有关系。（见妇产科教材），因此多吃胡萝卜也可以预防完全性葡萄胎。总体说葡萄胎和异常受精有关系，如果胡萝卜素能在一定程度上避免或许对避免异常受精有关系，而受精的异常有时会表现为自然流产。基于黄体中富含胡萝卜素，我认为适量补充胡萝卜素对改善黄体功能预防异常受精可能是有帮助，因此可以间接有预防自然流产的可能性。而且在大多数人的餐桌上胡萝卜并不常见。维生素A缺乏或者过量补充都是有致畸风险的。胡箩卜素作为维生素A的前体补充较直接补充维生素A相对较安全，但是即使是前体的过量补充依然可能有潜在致畸风险。因此我建议食补而不是用那些保健品。胡萝卜素在人体代谢成维生素A，但是本身胡萝卜素是脂溶性的而不是水溶性的。所以要和油脂类食物同时进食才好吸收，为了吸收更好可以用食用油炒胡萝卜吃。或者加一点动物脂肪炒胡萝卜吃。虽然我从不主张中药治疗和食补。因为我觉得没有什么药物是绝对可靠的。吃胡萝卜虽不一定可靠，但是出于简单与可能有帮助的目的推荐给大家，而且吃这个可以省钱。
张宁 2018-11-26阅读量3.5万
