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病请描述：女性注意！桥本甲状腺炎为何“偏爱”你？这5个信号别忽视 作者介绍： 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我致力于线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次。我希望用最通俗的语言，带给你最靠谱的甲状腺健康知识。 推荐理由： 如果你常感觉疲劳、怕冷、体重悄悄上涨，甚至脱发、情绪低落，别总归咎于“压力大”或“年纪到了”。这可能是身体在发出“免疫失衡”的警告——桥本甲状腺炎正悄悄找上门。这篇文章将带你了解它为何“重女轻男”，如何早期发现，以及怎样从根源调理，而不只是“吃药控制”。 正文开始： 大家好，我是费医生。最近在门诊和线上咨询中，我发现越来越多的女性朋友拿着体检报告问我：“医生，我查出桥本甲状腺炎，这是什么病？要不要紧？” 尤其是二三十岁的年轻女性，一脸困惑：“我平时挺注意健康的呀，怎么甲状腺会出问题？” 其实，桥本甲状腺炎不是“罕见病”，而是一种非常常见的自身免疫性疾病。简单说，就是你的免疫系统“糊涂”了，误把甲状腺当成“敌人”来攻击。这场“内战”通常是慢性的、隐匿的，早期可能没任何症状，但时间久了，甲状腺功能会逐渐受损，甚至发展成甲减。 为什么桥本更“偏爱”女性？ 这可不是偶然！女性发病率是男性的7-10倍，原因主要有以下几点： 免疫系统更敏感：女性体内的雌激素水平较高，免疫反应也更活跃。这本来是抵御感染的优势，但也更容易出现“免疫误伤”。 压力与作息不规律：长期熬夜、焦虑、情绪压抑，会影响我们身体的“指挥中心”——下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴），让免疫系统失控。 饮食与营养失衡：很多女性为了减肥长期吃素或低碘饮食，导致碘、硒、铁、锌、维生素D等关键营养素缺乏，而这些正是维持甲状腺和免疫平衡的“守护神”。 环境毒素无处不在：塑化剂、农药残留、重金属等内分泌干扰物，悄悄刺激免疫系统，让它变得“敏感又多疑”。 这些早期信号，别不当回事！ 桥本早期非常“狡猾”，症状不典型，很多人以为是“亚健康”或“更年期前兆”。如果你出现以下情况，建议尽快检查甲状腺： 总是疲劳、睡不醒，体重却悄悄上涨； 怕冷、脱发增多、皮肤干燥； 记忆力下降，情绪低落或烦躁； 月经不调，备孕困难； 偶尔感觉颈部胀胀的，不舒服。 桥本不只是甲状腺的事，而是全身免疫的“警报”！ 很多人以为桥本是“局部问题”，其实它是全身免疫系统失衡的表现。研究发现，桥本患者常伴随： 肠道菌群紊乱，肠漏风险高； 微量元素缺乏，炎症指标（如CRP）轻度升高； 肝脏解毒能力下降，毒素更容易堆积； 激素代谢障碍，影响整体内分泌平衡。 这意味着，如果只盯着甲状腺激素指标，而不去调节免疫和代谢的根本，就很难控制病情发展。 传统治疗能控制症状，但功能医学更注重“治本” 传统治疗通常是在甲减时补充甲状腺素，甲亢时用药抑制。这能有效控制激素水平，但无法阻止免疫系统继续攻击甲状腺。 而功能医学的理念是：找到并纠正免疫失衡的根源。具体包括： 营养支持：补充硒、锌、维生素D、Omega-3等关键营养素，帮助降低抗体、减轻炎症； 肠道修复：通过益生菌、肠道菌群检测等方式，改善“肠—免疫轴”平衡； 抗炎与抗氧化：使用谷胱甘肽、辅酶Q10等营养素，清除体内过多自由基； 毒素清理：减少环境毒素暴露，支持肝脏排毒； 情绪与睡眠管理：通过正念、运动、睡眠优化，调节神经—内分泌—免疫网络。 早期干预，是逆转的关键！ 很多人在“抗体阳性、甲功正常”的阶段被建议“观察等待”，但这恰恰是干预的黄金期！通过系统调理，有机会让抗体下降、炎症减轻，甚至避免发展为甲减。如果等到甲状腺组织严重受损，就可能要终身服药了。 总结：别把桥本当“小毛病”，它是身体在提醒你“该停下来照顾自己了” 作为一个从医30多年的外科医生，我深知：健康不是靠“吃药维持”，而是靠“系统管理”。桥本甲状腺炎更像是一个信号，提醒我们关注免疫平衡、营养摄入、情绪压力和环境影响。 如果你或身边人有相关困扰，别焦虑，也别忽视。早期发现、系统调理，是完全有机会让身体重回平衡状态的。下一期，我会继续和大家聊《从甲亢到甲减：桥本甲状腺炎的“连锁反应”》，帮你更深入理解免疫系统是如何一步步“打错仗”的。 记得：你的身体比你想象中更聪明，学会倾听它，才能更好地守护它。 ——费健医生 写于瑞金医院
费健 2025-11-18阅读量1108
病请描述：熬夜、生气与甲状腺：你的健康正在被双重打击？文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺疾病诊疗与科普全网粉丝超100万，线上咨询超10万，获中华医学科技奖等多项荣誉 甲状腺：身体的“发动机”为何总受伤？ 费医生总在跟我的病人说：“熬夜会得甲状腺结节！”“生气多了甲状腺要罢工！”听起来像是危言耸听，但数据却让人心惊——我国甲状腺疾病患病率已超50%，功能异常者占15%。作为人体新陈代谢的“发动机”，甲状腺一旦“扯拐”（四川话：出问题），轻则长结节、发炎，重则甲亢、甲减甚至癌变。 今天，我们就从科学角度聊聊：熬夜和生气，是如何对甲状腺双重打击的？ 熬夜：甲状腺的“生物钟杀手” 你以为只有你会熬夜追剧、加班？甲状腺也有自己的“生物钟”！ 熬夜打乱激素节律：甲状腺激素分泌受“下丘脑-垂体-甲状腺轴”调控。正常情况下，促甲状腺激素（TSH）白天低、夜晚高。熬夜会扰乱这一规律，导致TSH异常升高，长期刺激可能诱发结节甚至癌变。 褪黑素被“偷走”：熬夜时手机、灯光会抑制褪黑素分泌。这种“睡眠激素”不足，不仅让你失眠，还会间接让甲状腺激素分泌紊乱。 免疫力“误伤”甲状腺：长期缺觉削弱免疫力，免疫细胞可能误将甲状腺当“敌人”，诱发桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。 关键结论： 规律性熬夜比偶尔晚睡更伤甲状腺！即使你每天固定凌晨2点睡，TSH和褪黑素仍会异常，风险更高。 夜班人群尤其高危！研究显示，夜班工作者甲状腺结节风险增加88%，甲减风险也显著升高。 生气：甲状腺的“情绪刺客” 甲状腺还有个外号叫“情绪腺”，它和情绪的关系堪称“相爱相杀”： 生气→伤甲状腺：压力大、焦虑时，身体分泌“压力激素”皮质醇，抑制甲状腺激素合成，诱发结节和功能异常。 甲状腺问题→情绪失控：甲亢让人易怒、失眠，甲减则导致抑郁、反应迟钝，形成恶性循环。 女性更易中招：女性甲状腺疾病发病率是男性的3-4倍！这与雌激素波动密切相关（比如孕期、更年期）。 情绪管理小贴士： 深呼吸、冥想、运动能快速降低皮质醇水平。 遇到糟心事，试试“10秒法则”：先冷静10秒再开口。 女性经期、产后、更年期要格外关注甲状腺健康，定期检查。 保护甲状腺的6个“自救指南” 结合华西医生、北大三院等权威研究，送你一份实用护甲清单： 规律作息： 固定睡眠时间，成年人保证7小时睡眠。 睡前1小时远离手机，卧室保持黑暗（用遮光窗帘）。 饮食均衡： 补镁：多吃绿叶菜、坚果（杏仁、腰果）。 控碘：普通人正常吃碘盐（最好监测一下尿碘），甲亢患者不吃海带、紫菜。 远离刺激物： 戒烟限酒！尼古丁扰乱激素，酒精抑制甲状腺功能。 定期体检： 每年做甲状腺B超和甲功检查（TSH、T3、T4等）。 自查三步法：照镜子看脖子是否变粗、触摸有无肿块、吞咽时肿块是否移动。 科学运动： 每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），但睡前3小时避免剧烈运动。 心态第一： 工作再忙，每天留10分钟做喜欢的事（听歌、撸猫）。 学会说“不”，减少不必要的压力源。 费医生暖心总结 甲状腺疾病不是“突然降临”，而是日积月累的结果。作为外科医生，我见过太多患者一边熬夜赶工，一边抱怨“为什么生病的是我”。其实，身体从不撒谎——你如何对待它，它就如何回报你。 记住： 偶尔熬夜不必焦虑，但别让它成为习惯。 生气时想想：“为别人的错误惩罚自己的甲状腺，值得吗？” 健康不是“挥霍不完的余额”，而是需要精心管理的“账户”。 愿每个人都能与甲状腺“和平共处”，毕竟——好好睡觉，就是在赚钱；心态平和，就是在续命！
费健 2025-05-14阅读量1674
病请描述： 大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。 在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种： 1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。 2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。 3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。 此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。 垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。 由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。 垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给治疗带来更多的困难。
赵天智 2024-07-16阅读量2462
病请描述：乳房早发育：认知、原因、症状、诊断、治疗、预防与家长应对 乳房早发育是儿童生长发育过程中的一种常见现象，它指的是在女孩7.5岁前，男孩9岁前，乳房开始发育，出现乳房增大、乳核形成等症状。这一现象可能会给家长和孩子带来困扰和焦虑，因此，了解乳房早发育的相关知识，对于家长和孩子来说都是非常重要的。 什么是乳房早发育？ 乳房早发育，也称为性早熟的一种表现，是指儿童在未达到正常的青春期年龄时，乳房开始提前发育。这通常是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的。 乳房早发育的原因？ 乳房早发育的原因多种多样，主要包括遗传、内分泌疾病、环境因素等。遗传因素是最主要的影响因素，如果家族中有性早熟的病史，孩子发生性早熟的风险就会增加。此外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺疾病等也可能导致乳房早发育。环境因素如饮食、生活习惯等也可能对乳房发育产生影响。 乳房早发育的症状？ 乳房早发育的最明显症状就是乳房的提前发育，女孩可能表现为乳房增大、乳晕变深、乳头增大等，男孩则可能表现为乳房增大、乳核形成他们的乳房会比正常发育的男孩子更早地开始隆起，并逐渐变得丰满等。此外，孩子可能会出现生长速度加快、骨骼发育提前等症状。 如何诊断乳房早发育？ 诊断乳房早发育通常需要进行一系列的检查，包括体格检查、内分泌检查、骨龄评估等。医生会根据孩子的症状、体征和相关检查结果，综合判断是否为乳房早发育。 乳房早发育的治疗？ 乳房早发育的治疗主要取决于其病因。如果是内分泌疾病引起的，需要针对病因进行治疗。对于单纯性乳房早发育，一般不需要特殊治疗，只需定期随访观察。如果乳房早发育影响了孩子的心理健康或生长发育，可以考虑使用药物治疗。 如何预防乳房早发育？ 预防乳房早发育的关键在于避免可能导致内分泌系统紊乱的因素。家长应注意孩子的饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。此外，还应鼓励孩子进行适量的运动，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。 乳房早发育的骨龄评估？ 骨龄评估是判断乳房早发育对孩子生长发育影响的重要手段。通过拍摄手腕部的X光片，可以了解孩子的骨龄情况。如果骨龄提前明显，可能意味着孩子的生长发育受到了影响，需要及时采取干预措施。 家长如何应对乳房早发育？ 面对孩子的乳房早发育，家长应保持冷静和理性。首先，应及时带孩子去医院就诊，了解病因和治疗方案。其次，要关注孩子的心理健康，避免因为乳房早发育带来的自卑和焦虑情绪。最后，要积极配合医生的治疗方案，帮助孩子恢复正常的生长发育。 总之，了解乳房早发育的相关知识对于家长和孩子来说都是非常重要的。只有掌握了正确的知识和方法，才能更好地应对乳房早发育带来的挑战。
生长发育 2024-05-29阅读量2896
