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病请描述：做增强CT打的那针"碘"，对甲状腺到底有没有影响？药监局刚发文说清楚了 做增强CT，很多人打过那针"碘"——碘克沙醇（含碘造影剂）。但你可能不知道，这针"碘"对甲状腺，并不是完全"无感"的。就在最近，国家药监局发布第96号公告，专门修订碘克沙醇的说明书，把甲状腺相关的风险，一条条写清楚了。 核心结论（一句话） 含碘造影剂（碘克沙醇）对甲状腺有三大影响：①3岁以下儿童暴露后可能出现甲减或一过性甲状腺抑制（发生率约1.3%到15%），需要评估甲功、必要时短期甲状腺素替代；②成人中"潜在甲亢、结节性甲状腺肿、老年人、缺碘地区"等高危人群，可能被诱发急性甲亢甚至甲亢危象；③它会降低甲状腺摄碘能力、干扰甲功检查数周，增强CT前后查甲功要错开时间。 干货清单（官方修订的三大甲状腺要点） 儿童（本次核心）：3岁以下儿童使用含碘造影剂后，可能出现甲减或一过性甲状腺抑制，文献报告该年龄段暴露后甲减发生率约1.3%到15%，新生儿、早产儿更常见，胎儿期经母体暴露的新生儿同样有风险；生命早期甲减会损害运动、听力和认知发育——所以要求3岁以下儿童暴露后都要评估甲功，发现甲减考虑短期T4替代，并监测到甲功恢复； 成人高危人群：已有但未确诊的明显甲亢、潜伏性甲亢、结节性甲状腺肿、甲状腺功能自主的患者（老年人、缺碘地区多见），用含碘造影剂后发生急性甲亢的风险更高；建议用前评估甲功、必要时预防性抗甲状腺治疗，用后数周监测； 干扰化验：含碘造影剂会降低甲状腺摄碘能力，干扰甲功检查可达数周——增强CT前后短期内查甲功、做摄碘率可能不准，需要错开时间。 干货清单（给患者/家属的实用建议） 做增强CT前，有甲状腺问题（尤其甲亢、结节、桥本）的人，主动告诉医生，医生可能会先评估甲功； 3岁以下儿童做增强CT，家长要配合医生做暴露后的甲功随访，别漏了； 增强CT前后短期内，别急着查甲功或甲状腺摄碘率，和医生确认"错开时间"； 别恐慌：绝大多数人打一次含碘造影剂没问题，风险集中在"3岁以下儿童"和"甲亢高危成人"这两个特殊群体。 费医生一句人话（含边界） 这针"碘"，对绝大多数人是安全的；但对两类人要格外上心——3岁以下的娃，和本身有甲亢倾向、结节性甲状腺肿、或住在缺碘地区的老人。做增强CT前，把甲状腺情况主动跟医生说一声，是最省心、也最有效的防护。这不是让你躲增强CT（该做还得做），是让你在"打碘"这件事上，多一分知情。 客观边界（降噪） 本文基于国家药监局官方公告，保留原意； "甲减发生率1.3%到15%"为文献报告的区间估计，随年龄、剂量不同而变化； 是否预防性抗甲状腺治疗、如何随访，须遵医嘱，不构成个体诊疗建议。 文章出处 来源：国家药监局2026年第96号公告《关于修订碘克沙醇注射液说明书的公告》（2026-09-29签发、10-08发布）；华夏时报相关解读。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量18
病请描述：15岁高中生查出甲状腺癌、已淋巴结转移：从初中起，没在凌晨1点前睡过 15岁的高中生，确诊甲状腺癌时，已经出现了侧方淋巴结转移。当医生问起作息，家长的回答让人印象深刻："从初中开始，就没在凌晨1点前睡过觉。"学业压力下的长期熬夜，成了这个孩子的日常——也成了很多人甲状腺的"隐形杀手"。 核心结论（一句话） 甲状腺癌已位列我国恶性肿瘤发病数第三位，而且越来越年轻化。费医生认为：既不要被"网络焦虑"裹挟（把结节当"世界末日"），也不能因"懒癌"掉以轻心。真正的应对，是科学对待检查、遵医嘱精准干预，外加三件自我管理——睡好、情绪稳、吃得对。 干货清单（甲状腺癌到底多常见） 国家癌症中心《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》：甲状腺癌位列我国恶性肿瘤发病数第三位； 明显年轻化：费医生从医32年，最近十几年最突出的变化就是"病人越来越年轻"； 所以它早已不是"中老年才得的病"，年轻人和家长都要有这根弦。 干货清单（态度要辩证＋三件自我管理） 别"网络焦虑"：结节≠癌，90%以上甲状腺结节是良性的，查出结节别当"世界末日"； 也别"懒癌躺平"：儿童、青少年甲状腺癌可以更凶（淋巴结转移率更高、肺转移更高），该积极评估，费健主任特别强调：有家族史的家庭一定要重视孩子的甲状腺体检； 三件自我管理：①睡好——长期熬夜扰乱内分泌和免疫节律；②情绪稳——压力、内耗是甲状腺的"土壤"（它是出了名的"情绪靶器官"）；③吃得对——均衡饮食、科学补碘、控糖控重。 费医生一句人话（含边界） 我是瑞金普外科的，天天看甲状腺。最想对年轻人和家长说一句：甲状腺癌不是"熬夜就一定得"——个案不能证明因果；但"长期熬夜＋高压＋饮食乱"，确实在给甲状腺添乱。反过来，也别一查出结节就睡不着。把作息、情绪、饮食这三件事管好，比刷几十篇"致癌"文章都实在。 客观边界 个案不能证明"熬夜→甲状腺癌"的因果关系，长期熬夜是"扰乱内分泌免疫"的普遍健康风险因素； "发病第三、年轻化"为流行病学数据，不构成个体诊疗建议。 文章出处 来源：新民晚报（2026-10-25），采访上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺血管外科病区主任、副主任医师匡洁；引用国家癌症中心《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量10
病请描述：崴脚或骑车突然出现意外，导致脚疼不能着地，第一时间先冰敷，如果足部有血肿，提示有血管断裂，需要第一时间附近医院就诊，行CT检查，因为X片有的位置确实看不清，如足舟骨，像小船一样，是弯的，很容易错过骨折判断，重点强调中青年，要学会打120，不要以为120是危重症专属，当不能行走身边无家人时也要及时求救120。 足舟骨是足弓的组成之一，力量传导，确诊骨折后，普通支具没有足弓，最好是石膏固定，骨科医生可以捏出足弓，从而很好固定。 骨折后48小时冷敷，康复过程最好静养，制动，最好请假休息，所说的制动是患肢不动，不是全身不动，患肢不着地，不要负重，静养最好，动养恢复的会慢。 骨折饮食，骨折后1周再吃钙片，最好是液体钙，含有D、K的钙，有转运体，才能把钙转到细胞内，多补充蛋白质，如牛奶，鸡蛋，足舟骨血运相对差，注意足部保暖，可以用红外线烤灯烤一烤，也会促进血液循环，骨折后身体的骨细胞需要活跃起来，要睡好觉，不能熬夜饮酒吸烟，这些都会导致骨折愈合速度减慢，吸二手烟也影响愈合。 骨折愈合需要一个过程，2-4周是早期，可能会有软骨痂形成，复查时CT一般不显示软骨痂，但是也要复查，及早发现移位情况，期间自己也是可以判断是否有移位发生，一般情况没有大幅度动，疼痛、肿胀没有明显加重，应该是问题不大，有2-3个月才形成初始骨痂，CT会有显示，以后会继续出康复过程，敬请期待！
徐琳 2026-10-26阅读量14
病请描述："甲状腺手术要被叫停了"——这句话，只对了一半 门诊里几乎每周都会碰到这样的场面：一个人拿着超声报告进来，手是抖的，第一句话就是"费主任，我是不是得赶紧切？"；第二句话是"切了以后，我是不是就成废人了？"。 最近网上还多了第三句：听说国内要逐步停止甲状腺手术。三句话叠一起，很多人的脑子就乱了。今天我把这事说清楚。 先说结论：被"叫停"的不是手术，是不该做的那一刀。甲状腺手术从来不是一件事，它至少分三种：一种是对已经明确的恶性病变做切除；一种是良性结节大到压住气管、食管，影响呼吸吞咽，做减容；还有一种是甲亢吃药控制不理想时的选择。这三类，决策逻辑完全不同。把"停止手术"这句话套在全部情况上，本身就不成立。 真正在发生的是：手术指征在收窄。 为什么收窄？两个变化。 第一个，诊断变准了。过去判断一个结节是好是坏，主要靠手摸和普通超声，拿不准的多，拿不准就往手术台上走。现在多了分子标志物检测和细针穿刺活检——穿刺能直接取细胞看个究竟。以前靠看云识天气，现在有雷达了，当然不用一见乌云就收衣服。 第二个，对"低危"的理解变了。甲状腺乳头状癌里有一大类是微小癌，直径不到一厘米，没有淋巴结转移，也没有远处扩散。对这一类，国内外多个长期随访研究都指向同一个方向：主动监测是可行选项之一。注意，主动监测不是不管，是定期用超声盯着，一旦发现进展再处理。但它有严格的入选标准，不是所有小结节都能这么办。 说到这，绕不开那个最扎心的问题：做完手术，人是不是就废了。 这个说法，多半来自对术后吃药的误解。甲状腺被部分或全部切除后，身体自己合成激素的能力会下降甚至消失，所以要靠每天口服左甲状腺素钠补上。把促甲状腺激素和游离甲状腺素维持在目标范围，大多数人的精力、体重、情绪、代谢都能回到接近术前水平。 说白一点：这更像戴眼镜。摘了看不清，戴上正常生活，没人会说戴眼镜的人废了。关键在于定期复查、按结果调剂量，而不是一句"切了就完了"。 但我也得说另一面。手术有它该被慎重对待的地方：喉返神经损伤可能影响声音，甲状旁腺损伤可能影响血钙。所以医生推荐手术时，心里都有一杆秤——称的是获益和风险的比值。一个良性结节，不压迫、不长大、声音吞咽都正常，动刀的必要性就很低；反过来，穿刺证实的高危类型，或者已经侵犯周围组织的，拖延的代价可能更大。 那普通人拿到报告，该怎么办？最实在的是看三样东西： 1. 看分级。报告里那个TI-RADS分级，级别越高，恶性可能性越大，越需要进一步检查。2. 看大小和位置。有没有压迫症状，有没有突破包膜。 3. 看自己。有没有甲状腺癌家族史，有没有幼年颈部放射线暴露史。 这三样凑一起，才拼得出一个相对完整的判断。单凭"有结节"三个字就决定切或不切，都太草率。现在还有微创消融这条路，对符合条件的大的良性结节或者小的低危恶性结节，不用开刀、创口只有针眼大、大多能保留正常甲状腺组织——但它同样有适应范围，高度可疑或已确诊的癌，一般还是首选手术。 我做甲状腺这一行三十多年了，外科手术和微创消融都做，见过太多人不是被病吓倒的，是被网上那几句话吓倒的——本来可以好好观察的，慌了神去开一刀；本来该早点处理的，反倒拖着不敢进医院。 所以这件事的核心，从来不是手术会不会消失，而是决策有没有变精细。精准评估的意义，是让该观察的安心观察，该干预的及时干预。 最怕的从来不是手术本身，是在信息混乱里仓促做决定。 你或者家人有没有查出过甲状腺结节？当时是怎么处理的，评论区聊聊，你的经历可能正好帮到另一个正在焦虑的人。也把这篇转给那个体检报告上刚出现"结节"两个字、正睡不着觉的朋友。 声明：本文仅作健康知识科普，不构成诊疗建议。具体结节的评估与处理，请到正规医疗机构由专科医生结合个人情况判断。
费健 2026-10-19阅读量170
