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病请描述：相信，绝大多数女性发现自己“乳腺增生”了，是在体检报告中。然后，就慌了。图片来源：freepik.com这也怪不得你，毕竟“乳腺癌”这个词，听得多了。其实呢，体检报告中“乳腺增生”真的太常见了，甚至很多年轻人也时常出现。乳腺增生要不要治疗？会不会发展成乳腺癌？近半数女性！乳腺增生并不是肿瘤乳腺增生有多常见？作为一种常见乳腺病，育龄妇女的发病率约50％，我国女性的整体发病率在40%~70%。可以说，随便找两个女性，可能就有一个患了乳腺增生。图片来源：freepik.com“乳腺增生”不是肿瘤，也不是发炎。很多检查发现的乳腺增生，其实都是生理性增生，与女性身体的内分泌变化、激素水平波动关系密切。随着女性年龄的增加，体内雌性激素减少，生理性乳腺增生的情况会逐步改善。病理性乳腺增生则主要是内分泌失调引起，雌激素水平较高对乳腺组织造成持续的刺激，导致乳腺相应部位结构出现增生的情况。乳腺增生患者，一般能够摸到乳腺肿块（片块状、结节状和索条状），肿块活动性好且边界不清，有时乳房还会有疼痛感。乳腺增生越来越年轻化，与工作压力大、生活节奏快、饮食不规律且不合理等很多因素有关。易患乳腺增生的女性13岁月经初潮或50岁未停经；未生育、未哺乳、35岁以上妊娠初产或独身未婚；多次入工流产；长期高脂肪、低纤维饮食且常饮酒；精神长期压抑或受过剧烈精神刺激。并不是所有的乳腺增生都需要治疗乳腺增生是否需要治疗，需结合病情程度来判断。生理性乳腺增生一般不属于疾病范畴，不需要进行特殊治疗，激素水平回归正常后，增生情况就会自行缓解。病理性乳腺增生若没有明显症状，一般也只要定期复查即可，不用治疗。当然，日常生活中还是建议做好压力调节，饮食上避免辛辣刺激性食物，保证充足睡眠及合理运动，适当减少奶制品摄入，都能有效改善乳腺增生的情况。出现症状的乳腺增生，必须进行治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以雌激素拮抗类药物为主，通过降低雌激素水平来抑制增生速度，但无法彻底根治。当然，绝经后雌激素水平下降，乳腺增生可能慢慢缩小，甚至消失。如果药物治疗无效或增生比较严重，可以进行手术切除。乳腺增生会发展为乳腺癌吗？根据世界卫生组织的调查研究显示，乳腺癌在2020年就已超越肺癌，成为世界第一大癌症。从流行病学及遗传学的资料来看，部分学者并不支持乳腺增生增加致癌风险的说法，但大多数学者认为乳腺良性增生会增加乳腺癌的发病风险。从组织学角度来看，乳腺增生的种类较多，虽然恶变可能较低，但并非完全不可能。占乳腺增生70%的单纯小叶性增生一般不会癌变；占比20%的无细胞异形导管上皮增生中，1%~2%有癌变可能。然而，占比10%的存在细胞异形的导管上皮增生，轻度患者有2%~4%可能发生癌变，重度患者75%~100%有癌变的可能。可见，基本上90%的乳腺增生都是安全的，做好定期复查即可。乳腺增生与肿瘤的自我鉴别乳腺增生：表现为乳房疼痛和乳房肿块，一般双侧同时发病，可以摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，与皮肤没有粘连，用手指按压后会感到疼痛，可能伴有乳房胀痛或酸痛。乳腺癌：初期没有明显症状，首发症状是出现与周围乳腺组织有明显区别的肿块，肿块部位不固定，边界明显且和皮肤有粘连，一般发生在一侧乳房。参考文献[1]伍杰. 乳腺增生需要治疗吗?[J]. 食品与健康,2021(6):44-45.[2]吕文立,杜鹏飞,金璐璐. 乳腺增生的诊断及治疗的研究现状[J]. 黑龙江中医药,2012,41(2):62-63. DOI:10.3969/j.issn.1000-9906.2012.02.038.[3]张玉英,陈云霞,岳淑梅,等. 体检妇女乳腺增生症情况报告[J]. 中国美容医学,2011,20(z3):417-417. DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2011.z3.422.[4]李英. 体检诊断"乳腺增生"怎么办?[J]. 健|康必读,2019(25):1.[5]游涛建. 体检诊断“乳腺增生”怎么办？[J]. 康颐,2020(17):36. DOI:10.12332/j.issn.2095-6525.2020.17.036.[6]李莉颖. 乳腺增生会癌变吗?[J]. 绿色中国,2007(14):113-115.
健康资讯 2026-01-08阅读量23
病请描述：正常的乳房，柔软而微微下垂，有的人乳房大小不一致，也属于正常。但，乳房的一些异常变化则需要留意，可能存在病变。乳房出现这3个症状小心乳腺炎乳腺炎的发生，往往伴随一些常见的症状，早发现早治疗，避免病情进展及各类并发症。乳房内肿块乳腺炎的首发症状，常发生于哺乳期女性。因乳汁未及时排出而引起乳液淤积成块, 部分女性分娩后抵抗力下降，乳房又包裹得比较严实，乳房皮肤汗液没有及时清除，给细菌生长繁殖提供了充足的养分。一旦病菌大量繁殖，经乳头皮肤侵入乳腺，便会快速破坏乳腺组织，导致乳房脓肿，出现胀痛感，长期无法缓解容易使乳房肿块变大。图片来源：freepik.com乳房疼痛乳腺炎最常见的症状，疼痛出现后往往会扩散至腋窝、胸部等，部分女性的疼痛主要集中在乳头位置。引起女性乳房疼痛的病因较多，乳腺炎疼痛通常以胀痛为主，偶尔伴有刺痛。乳头溢乳乳腺炎通常会出现乳头溢乳的症状，多见于40岁以上或患有乳腺增生的女性，溢乳可能是乳白色或夹带黄绿色的脓液，或是带血的红色液体。根据上面的3种症状，可以初步判断自己是否患上了乳腺炎，发现异常及时就医。乳腺炎哺乳期、非哺乳期有区别！根据发病时期的不同，乳腺炎可以分成哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎，在症状表现上也不太一样。非哺乳期乳腺炎一种相对较为少见的乳腺炎症，通常不是由细菌感染引起，大多因自身免疫系统异常导致。非哺乳期乳腺炎常会出现乳腺肿块，肿块位于乳晕周围且质地较硬，肿块的边界不清晰，往往伴随疼痛。一旦炎症侵犯乳头，可能导致乳头凹陷，部分患者还会出现乳头溢液。若是继发急性感染，可能形成脓肿，如果脓肿破溃形成乳腺瘘管、窦道或溃疡，较难自愈，需要进行手术并配合药物治疗。图片来源：freepik.com哺乳期乳腺炎哺乳期间急性起病，主要表现为感染性炎症反应，初期会感到乳房胀痛，皮肤温度升高并伴有压痛。乳房会出现边界不清的硬结，随炎症进展，硬结会变得更明显，触碰时痛感加重，局部皮肤还会出现红、肿、热、痛的症状。患者可能出现寒战、高热、无力等全身症状，腋下淋巴结可能肿大并伴随触痛。如果不及时治疗，数天后病变部位会坏死、液化形成脓肿，浅表脓肿向外破溃，深部脓肿蔓延至乳房与胸肌间的疏松组织，形成乳房后脓肿。哺乳期得了乳腺炎该怎么办？哺乳过程中，乳房发生急性乳腺炎，可以这样处理：1、按摩乳房通过轻柔按摩促进乳汁排出，按摩前要洗手，力度以产妇耐受为准，每次持续20~30分钟。按摩要从乳房根部开始，由下至上，再从乳房肿结部位推赶，红肿、胀痛部位需用手掌揉压、按摩，使肿块变软。若乳房严重水肿，应避免局部直接按摩，先用适当力度按摩乳腺导管相通的其它无肿胀区域。图片来源：freepik.com2、局部热敷和冷敷热敷：哺乳前进行，毛巾用40C°温水浸润后拧干，局部明显红肿时不可热敷。冷敷：使用25%硫酸镁湿敷，避开皮肤破损处，每天3次，每次20分钟，适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后。3、多喝水、勤换衣多补充水分，饮食宜清淡且营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，汗液及时擦拭，汗湿衣服及时更换。4、口服用药若体温大于等于38.5C°，遵医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。急性乳腺炎要及时到医院就诊，配合相关检查和治疗，避免发展成更严重的乳腺脓肿。中老年女性警惕浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎是一种化学性、慢性、非细菌性的乳腺组织炎症，多见于中老年女性，临床表现主要是乳房肿块或肿痛。浆细胞性乳腺炎的病理特点复杂、多变，临床上较易被误诊，可能导致蜂窝组织炎及脓毒血症等并发症。浆细胞性乳腺炎可分为溢液期、肿块期和瘘管期。溢液期：乳头溢液，出现白色脂质样分泌物，伴臭味。肿块期：患者气血不畅通，长时间聚积形成乳房部肿块，肿块大且硬，性状多样，往往伴随红肿热痛，乳房部分皮肤发生水肿, 易被误诊为乳癌。瘘管期：乳房肿块软化后可形成脓肿, 溃破后会流出浓汁, 若未能治愈，可形成瘘管而反复溃破, 形成复杂性瘘管。早期仅有红肿热痛的症状，未形成肿块的患者，可以通过中医服用活血、消肿、清热的药物进行治疗。西医治疗浆细胞性乳腺炎需进行手术，根据患者病情采取不同的手术方法，常见的主要有乳管切除术、乳腺区段切除术、单纯乳腺切除术等。女性还是应该定期进行乳腺检查，若感到乳房不适时立即前往医院就诊。参考文献[1]赵利文,杨冉,邢红岩. 乳房出现三症状 警惕乳腺炎[J]. 家庭科技,2020(9):58. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2020.09.025.[2]穆云霞,卞卫和. 对浆细胞性乳腺炎病因、症状、诊断及治疗方法的概述[J]. 当代医药论丛,2015(9):157-158.[3]哺乳期得了急性乳腺炎怎么办[J]. 伴侣,2022(6):62. DOI:10.3969/j.issn.1003-4935.2022.06.038.
健康资讯 2026-01-08阅读量29
病请描述：“卵圆孔未闭”，或许没几个人听过，但约1/4的成人都存在该病，只是没有症状或没有发现而已！你有没有出现过以下这些情况↓↓↓走路不稳，突然感觉眩晕要跌倒？睡觉时呼吸困难被憋醒？头疼伴随恶心呕吐？突然说不出话或听不清别人说话？这些症状，可能都是“卵圆孔未闭”惹的祸！我们常说，看病就要“治未病”，“卵圆孔未闭”属于心脏问题，等到出现症状或许就晚了，花几分钟了解一下没有坏处。01 PFO：每4个人中就有1个卵圆孔是胚胎发育时心脏房间隔之间的生理性通道，一般会在出生一年后自行闭合，若是超过3岁未闭合，成为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。卵圆孔未闭示意图PFO是成人中最为常见的先天性心脏异常，几乎每4个人中就有1个存在不同程度的卵圆孔未闭问题，发病率高达20％-25％。研究表明，约90％的PFO由遗传、环境诱发，多胎、合并其它心血管畸形、孕期被动吸烟、不良生育史、家族偏头痛史与家族中风史都与PFO的发生有关。大多数PFO患者没有明显的临床症状，常规检查也未发现异常，但可能增加血栓形成和卒中的风险。约10％-40％的PFO患者会出现不明原因的脑卒中，我国每年有10万-20万的脑卒中患者可能与PFO相关。PFO会导致静脉系统的栓子随心脏射血进入动脉系统，造成相应供血区脑组织梗死，这种反常性栓塞是其引发隐源性卒中的最主要发病机制。PFO可能诱发脑卒中相关生化指标及机制偏头痛是是一种常见的慢性神经血管疾病，主要表现为搏动样、复发性中重度头痛；部分偏头痛患者存在反复发作的可逆性神经系统症状，称为先兆偏头痛。PFO与偏头痛关系密切，尤其是先兆偏头痛。临床上偏头痛患者中约有30%-40%的人存在PFO，而先兆偏头痛患者的PFO发生率更是高达48%-70%。图片来源：freepik.com另外，PFO还与斜卧呼吸-直立性低氧血症、慢性阻塞性肺疾病、类癌综合征和不明原因的术后缺氧等疾病的发生密切相关。病根在心，为何症状在头？当剧烈运动、咳嗽、憋气等导致右心房压力增高而超过左心房，右心房的血液就会经过未闭合的卵圆孔“逆向”流入左心房，继而流向全身。如果静脉系统的微小栓子或神经体液物质（如5-羟色胺）随血液进入左心房，便会引起脑卒中、头晕、不明原因的头痛等。02 没有症状，该如何发现PFO？很多人平时没有任何症状，偶然进行心超检查才得知自己存在“卵圆孔未闭”的情况。也有人因头痛等原因去神经内科就诊，被医生怀疑是卵圆孔未闭，然后安排检查进行确诊。图片来源：freepik.comPFO的主要诊断方法包括经胸右心声学造影(cTTE)、经食管右心声学造影( cTEE)、经颅多普勒超声造影(cTCD) 等。经胸右心声学造影(cTTE)又称“发泡实验”，是一种无辐射且简便有效的造影检查，目前临床上常用它来诊断PFO等心脏疾病。检查时需从肘部静脉注入造影剂或无菌生理盐水注射液，检查者在平静呼吸和瓦式呼吸动作状态下接受心脏彩超检查，能够观察到有无右心房分流到左心房的微气泡，从而诊断PFO及具体程度。如果患者出现脑梗或偏头痛等临床症状，高度怀疑存在PFO时，可以进行心脏“发泡实验”检查。图片来源：参考文献[1]根据ROC 曲线显示，cTTE诊断PFO的95%CI：0.876~0.902，AUC为0.895，表明其对PFO的诊断具有较高灵敏度。经颅多普勒发泡试验(cTCD)是非侵入性检查，自动计数监视器可以检测到肉眼无法看到的微泡。cTCD不能直接显示房间隔的结构特征，也不能区分心内分流还是肺内分流，若要诊断PFO还需进行其它检查。经食管超声心动图声学造影(cTEE) 被认为是诊断PFO的“金标准”，能够明显提高PFO的检出率。但经食管下操作中的镇静和食管插管可能削弱Valsalva手法的效果，导致微气泡无法通过未闭合的卵圆孔，出现“假阴性”的情况。三种方法的特点对比初筛诊断PFO一般会使用cTTE或cTCD，诊断困难的患者可以进一步做cTEE检查。如果最终真的被确诊PFO，医生则通常会建议患者去心脏科做进一步评估和治疗。03 治疗新手段：PFO介入封堵术PFO的治疗技术在不断发展，以往创伤大、并发症较多的外科手术治疗正逐渐被介入封堵治疗替代。PFO介入封堵术属于微创手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，作为一种成熟的治疗方案在全球范围普及应用近20年。手术顺利的话，30分钟左右便能完成，第二天就可以下床活动，3-5天康复出院。日常起居、做家务、乘坐火车/飞机等基本活动都不影响，术后3个月可以在医生指导下进行游泳、跑步等运动锻炼。患者只需遵照医嘱服用抗血小板药物半年到一年，同时定期复查心脏超声及右心声学造影即可。介入封堵治疗卵圆孔未闭能明显缓解或治愈偏头痛症状，减少卒中再发。PFO介入封堵治疗也可能出现分流、栓塞等并发症，但相对发生率较低，且经过积极处理后一般不会造成严重后果，无需过多担心。图片来源：freepik.com而超声引导下进行介入手术治疗结构性心脏病作为当下的学科热点，技术规范日趋完善，针对PFO封堵设备的研究开发也从未停止。如果对手术治疗比较抗拒，也可以听取医生建议，选择单纯药物治疗，包括抗凝和抗血小板治疗，但可能导致患者出现缺血情况，脑卒中等疾病再发生的风险也相对较高。日常生活中出现不明原因的头痛头晕、顽固性偏头痛、短暂性脑缺血等症状，可能都是“卵圆孔未闭”引发，一定要尽早就医，进行心脏超声检查。参考文献[1]孙恒荣. 右心声学造影(发泡实验)在PFO中的应用价值[J]. 世界复合医学,2022,8(12):37-40. DOI:10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.12.10.[2]姜怡南,王小艳. 卵圆孔未闭的超声诊断及相关疾病研究进展[J]. 长治医学院学报,2023,37(2):152-156. DOI:10.3969/j.issn.1006-0588.2023.02.017.[3]郭慧敏,胡海波. 卵圆孔未闭可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展[J]. 中国介入心脏病学杂志,2023,31(2):138-141. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.02.009.[4]张邢炜. 中国卵圆孔未闭诊治的探索与展望[J]. 心电与循环,2023,42(4):320-324. DOI:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.4.2023-5578.[5]张露秋,刘姗,蔡宏文,等. 卵圆孔未闭的临床特征和预后影响因素分析[J]. 浙江医学,2022,44(10):1050-1056. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.10.2022-725.[6]蒋贤辉,陈赛男,梁璐,等. 小儿卵圆孔未闭超声筛查及危险因素分析[J]. 浙江实用医学,2022,27(5):388-391. DOI:10.3969/j.issn.1007-3299.2022.05.007.[7]左思阳. 四种超声检查方法对卵圆孔未闭诊断价值的比较[J]. 武警医学,2022,33(10):873-876. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2022.10.011.[8]李世军,岳庆雄,王苏平,等. 卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究[J]. 中国循环杂志,2014(6):448-452. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2014.06.014.[9]郑庆厚,朱鲜阳. 卵圆孔未闭的诊断与治疗[J]. 介入放射学杂志,2008,17(7):527-531. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2008.07.021.
健康资讯 2026-01-08阅读量18
病请描述： 有的人整天为一些无关痛痒的不适而焦虑；有的人已出现心脏问题的症状，自己却毫不知情。你的心，还好吗？图片来源：freepik.com 心脏有问题，究竟有哪些表现？如何正确判断呢？ 心里突然“咯噔”一下 是心脏病吗？ 这种情况可能是早搏。早搏的发生率很高，很多健康人也会出现，精神压力大、饮酒、喝咖啡、睡眠差等都是重要诱因。 图片来源：freepik.com 早搏存在良、恶性之分，没有心脏病的早搏属于良性，症状不明显且对生活没影响，可以不治疗；如果早搏由冠心病、高血压等引起，一定要引起重视。 经常心跳加速 是心脏病变的信号吗？ 年轻人出现这种情况，大多与情绪波动、运动、过量吸烟、喝酒等有关，如果是这些因素引起，不必太担心。当然，心率过快并不是什么好事，容易增加心血管疾病的发生风险，还是要做好日常的情绪控制，运动适度，戒烟限酒。 这5个表现 或是心脏有问题 心脏一旦负荷过重或肌肉损伤，其泵血功能就会降低，导致输出血量不能满足器官及组织需要，器官及组织中的血液也无法顺利回流心脏。 图片来源：freepik.com 以下的5个症状，表明心功能可能受损了： 一、气短平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，若平卧几分钟后出现气短，坐起后可稍微缓解，或是心脏出现了问题。 二、胸闷胸口好像被大石头压住一样，如果排除情绪影响或呼吸系统问题，可能就是心肌缺血了。胸闷的情况持续数分钟不能缓解，甚至开始剧烈疼痛，一定要警惕心绞痛甚至心梗，最好尽快就医。 三、头晕睡眠差、颈椎病等常会引起头晕，但伴随血压明显偏低的头晕可能是心功能受损导致，情况严重时或出现晕厥、心源性休克等。 图片来源：freepik.com 四、心慌情绪稳定时出现心慌、坐立不安等情况，可能是心率增快、心律不齐等原因导致，应尽快排查是否存在心脏功能性或器质性改变。 五、易疲劳或终日乏力左心功能受损导致心排出量降低，无法满足组织灌注的需要，引起乏力或易疲劳的情况，许多心脏病患者都是以此开始的。 图片来源：freepik.com 胸闷、心慌等虽说是心脏病的常见症状，但并不代表出现这些症状就一定是心脏病。非心脏器质性病变引起的胸闷、心慌，一般持续时间不会很长，休息后大多就会好转；而心脏病患者一旦活动量变大，不适感会加重且很难缓解，要注意区分。心脏病的表现非常多，除上述的症状外，嗓子发紧、胃痛、腹痛、双下肢疼痛、浮肿等，也可能是心脏问题引发，最好尽早去医院做个检查。 预防心脏问题 牢记其最怕的5个字 很多心脏问题的发生，都与生活方式关系密切，有些事不要做，有些事不要想，“心”自然就会好。猛美国耶鲁大学曾在2007年对90名大动脉破裂患者进行了调查，结果发现24%的患者在发病前1小时做过举重、俯卧撑、铲雪等重体力活动。剧烈的活动会使身体耗氧量增加，突然的超负荷活动会导致心跳加快、心脑血管供血不足，增加心脏疾病的风险。 图片来源：freepik.com 便秘时排便用力过猛，会引起腹压升高，使心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大，导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常等问题。 冷人体遇冷时为了维持正常体温，血管会收缩，血压升高，心率加快，使心脏负担增加。寒冷还会诱发冠状动脉收缩甚至痉挛，影响心脏的血液供应，增加心绞痛或心肌梗死的发生风险。 悲人在极度悲伤和愤怒时，可能出现胸痛、气短、胸闷等损害心脏的症状，医学上被称为“心碎综合征”。根据美国心身医学学会的一项研究显示，悲观的心脏病患者死亡率是乐观患者的2倍。 累猝死早已不是老年人的专利，根据上海的一项调查显示，42%的劳动者处于超时工作状态，心脏问题与“累”脱不了干系。经常熬夜的人心率偏快，更容易出现早搏、心律失常、心率不齐等问题，导致室性心动过速、室颤等心脏问题。 急发脾气的人，心跳会急剧加快，导致血压骤升，心肌耗氧量倍增，冠心病患者容易因此而旧病复发。不以物喜不以己悲，规律生活，劳逸结合。 参考文献 [1]李婷婷. 心脏最怕5个字[J]. 家庭科学·新健康,2010(4):21. [2]心脏不好的8个表现[J]. 家庭医药（快乐养生）,2018(5):51. [3]王芳. 什么症状说明心脏不好[J]. 解放军健康,2018(2):17.
健康资讯 2026-01-08阅读量27
