病请描述：常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？ 最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。 报告里有哪些值得警惕的信号？ 这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。 为什么会这样？专家为你解读背后的原因 看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。 面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！ 知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。 写在最后 医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。 作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。 文章出处 本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。 推荐理由 这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。
费健 2025-12-15阅读量6
病请描述：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在临床一线工作了30多年，做过无数台甲状腺手术和微创消融，也拿过一些医学奖项。但我觉得，除了在手术台上帮助患者，把专业、靠谱的医学知识用大白话讲给大家听，同样重要。所以这几年，我也一直在努力做科普，很高兴能和这么多朋友在线上交流。 今天，我想和大家聊一个很多人关心的话题：运动，到底能不能降低得甲状腺癌的风险？ 这个问题看似简单，但医学界一直有不同声音。最近，国际权威期刊《临床肿瘤学杂志》（International Journal of Clinical Oncology）2025年发表了一篇重磅研究，对过去所有高质量的“前瞻性队列研究”（可以简单理解为长期跟踪一群健康人，看他们未来得病情况的研究）做了个“总结算”，给了我们一些非常有意思的新线索。 一、研究说了啥？关键结论“一张图”看懂 这项研究汇总了全球9项大型长期跟踪研究，涉及超过276万人，观察期间有1.5万多人新确诊甲状腺癌。它没有简单地说“运动有用”或“没用”，而是发现了更微妙的关联： 总体来看：把所有人放一起，运动量最高组和最低组相比，患甲状腺癌的风险没有显著的统计学差异。 但“分情况讨论”后，故事来了： 地域很重要：在亚洲（特别是韩国和台湾地区） 进行的研究显示，积极运动能让甲状腺癌风险显著降低约25%（风险比RR=0.75）。但在北美和欧洲的研究中，未发现明显关联。 研究质量很关键：在那些研究方法更严谨、质量更高的研究里，运动显示出了明确的保护作用，风险降低约19%。而质量相对一般的研究，则未发现关联。 时间在进步：2015年之后发表的新研究，普遍支持运动有保护作用（风险降低约22%）。而2015年之前的老研究，结论则不一致。 简单总结，这项国际大型“复盘”研究提示我们：在当代亚洲人群中，保持规律的身体活动，很可能对预防甲状腺癌有积极的益处。 二、为什么运动可能帮到我们的甲状腺？科学道理在这里 看到这，你可能会问：运动是怎么“遥控”甲状腺的呢？科学家们提出了几种可能的“通路”： 调节“指挥官”激素：甲状腺的工作受大脑垂体分泌的“促甲状腺激素”（TSH）指挥。长期TSH水平偏高，会温和地持续刺激甲状腺细胞生长。而规律运动有助于优化身体的内分泌环境，可能让TSH水平保持在一个更平稳、健康的状态。 管理体重，减少“燃料”：肥胖是许多癌症的隐形推手，对甲状腺癌也可能如此。脂肪组织不仅产生多余的雌激素（可能与甲状腺癌有关），还会引发慢性炎症和胰岛素抵抗。运动是控制体重、减少炎症、改善胰岛素敏感性的最有效方式之一，相当于釜底抽薪，减少癌症生长的“燃料”。 给身体“消炎”：长期、低度的炎症是癌变的温床。规律运动就像一个全身性的“消炎药”，能帮助降低像C反应蛋白（CRP）这样的炎症指标，增强免疫系统的监视和清除能力，为身体创造一个不利于癌细胞生长的“健康土壤”。 三、给爱健康、关心甲状腺的你几点贴心建议 了解了这些，我们应该怎么做呢？别把科研数据当成压力，把它看作一份健康的参考指南： 动起来，总归是好事：即使不为防癌，规律运动对心血管、代谢、心理健康和整体生活质量的益处也是确凿无疑的。把它当成一份送给自己的健康礼物。 不必纠结于“运动员级别”：研究中的“高运动量”指的是与久坐人群相比的规律性活动，比如快走、跑步、游泳、跳舞等，每周坚持150分钟以上中等强度运动，就能收获大部分健康益处。 关注“信号”，而非单纯恐惧：与其焦虑，不如将注意力放在身体的信号上。定期触摸颈部，注意有无随吞咽上下移动的肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸不适感。定期体检，尤其是甲状腺超声，是发现早期问题的利器。 科学理性看待研究：这项研究也指出了局限性，比如东西方差异的原因尚不明确（可能与遗传、饮食、诊断习惯等多种因素有关）。它呼吁未来有更多高质量研究。所以，我们不必过度解读地域差异，而是汲取其核心信息：健康的生活方式是健康的基石。 最后我想说，医学是在不断探索和更新中前进的。每一项研究都是拼图的一部分，帮助我们更接近真相。作为医生，我的建议始终是：在科学证据的指导下，拥抱积极、均衡的生活方式，保持愉悦的心情，定期进行科学筛查。这才是对自己最负责任的态度。 希望今天的分享对你有用。如果还有疑问，也欢迎在科普平台上与我交流。祝大家都有个好身体，健康快乐每一天！ 参考文献：Cho H, Park Y, Myung S-K. Physical activity and risk of thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Clin Oncol. 2025;30(12):2512-2522. （本文基于最新科研文献进行科普解读，不能替代个体化医疗建议。如有健康疑虑，请及时就医咨询。）
费健 2025-12-15阅读量6
病请描述： 食管裂孔疝手术通常是微创的。 目前，腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术是治疗食管裂孔疝的常用微创手术方式。这种手术只需在腹部开几个小孔，通过腹腔镜器械进行操作，相比传统开腹手术，具有诸多优势。它创伤小，对患者身体的损伤轻，术后疼痛程度也较低；能更清晰地显示手术视野，让医生更精准地进行组织分离、修补等操作；术后恢复快，患者能更快地恢复饮食和正常活动，住院时间也明显缩短；还能有效减少术后切口感染、粘连等并发症的发生风险。 当然，在一些特殊情况下，如患者病情复杂、存在严重粘连等，可能仍需采用传统手术，但总体而言，微创已成为食管裂孔疝手术的主流方式。
纪广玉 2025-12-12阅读量126
病请描述：胆囊癌及相关息肉样病变的严重性取决于病变性质、大小及生长速度。胆囊息肉样病变多为良性，但部分可能发展为胆囊癌，尤其是直径＞1厘米、单发、宽基底、快速增大或合并胆囊结石/慢性炎症的息肉，需高度警惕恶性风险。一、胆囊息肉样病变的分类与风险1.胆固醇 息肉占胆囊息肉的80%-90%，通常＜1厘米，多发且带蒂，几乎无恶变风险，定期观察即可。2.腺瘤 息肉占5%-10%，属于癌前病变，尤其是＞1厘米的息肉，恶变率可达30%-50%。3.炎 性 息肉由胆囊慢性炎症刺激引起，一般无需特殊处理，但需控制炎症。二、胆囊癌的严重性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，恶性程度高、进展快、早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，预后较差。5年生存率早期可达80%以上，但晚期不足5%。★ 高危信号息肉直径＞1厘米基底宽、单发、短期内迅速增大合并胆囊结石、瓷化胆囊或胆胰管汇合异常年龄＞50岁，伴腹痛、黄疸或体重下降三、诊断与处理原则1.影像学检查超声检查：首选，可评估息肉大小、形态及血流信号。增强CT/MRI：进一步明确病变范围及是否侵犯周围组织。超声造影：鉴别良恶性敏感度较高。2.手术指征息肉≥1厘米或短期增大明显合并胆囊结石、胆囊壁增厚＞3毫米出现腹痛、黄疸、消瘦等症状影像学提示恶性可能（如血流丰富、基底宽）3.非手术管理息肉＜1厘米且无高危因素者，每6-12个月复查超声。控制胆囊炎、胆固醇代谢异常等基础疾病。四、预防与随访建议饮食调整：低脂饮食，减少胆固醇摄入，避免暴饮暴食。定期体检：尤其有胆囊结石或息肉病史者，需长期随访。及时干预：对符合手术指征的病变，尽早行胆囊切除术以降低癌变风险。若发现胆囊息肉样病变，建议至肝胆外科或消化专科就诊，根据个体情况制定诊疗方案。
常颜信 2025-12-12阅读量133
病请描述：我国的消化道肿瘤发病率这几年一直居高不下，约占总体肿瘤发病率的40%。并且，早期常常没有明确的信号，而胃肠镜检查是早发现、早诊断的一个好方法。那么，胃肠镜检查，该什么时候做呢？出现5个症状，建议早做肠胃镜检查胃肠镜，即胃镜和肠镜，其实就是前端装有内窥镜的纤细管子，胃镜从口腔进入，可以检查食管、胃、部分十二指肠；肠镜从肛门进入，能够检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。图片来源：freepik.com很多消化道疾病前期都没有明显的症状，尤其是消化道肿瘤，被查出的时候大多已经处于中晚期了。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2022）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，即使没有明显症状，下面这些人群也属于胃癌和结直肠癌的高危人群，建议定期进行胃肠镜检查：胃癌筛查建议人群年龄≥40岁，且符合以下任意一条： 居住在高发地区：如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；幽门螺杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子；有癌前疾病或状态：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；有一级亲属胃癌家族史：父母、子女或亲兄弟姐妹； 存在其它高危因素：如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。结直肠癌筛查建议人群对于大多数普通人群来说，建议从45岁开始进行筛查，每5~10年做1次高质量结肠镜检查。 有下面这些高风险因素的人，需要更早、更频繁地筛查： 有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属在50岁前确诊。 本人有癌症史或息肉史：曾患有结直肠癌。长期患有炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病史超过10年。疑似遗传性综合征：如林奇综合征（Lynch syndrome）等，需由医生评估。图片来源：freepik.com成年人出现消化系统疾病的概率还是很高的，一定要注意身体发出的信号，比如排便习惯改变、出血、突然消瘦或其它消化不适症状，必要时早点做相关的内镜检查。为什么建议40岁以上人群做胃肠镜检查？幽门螺杆菌感染是一个胃癌的明确致病因素，我国的感染率却超过了40%。40岁左右是根除幽门螺杆菌的最佳年龄段，往后的耐药性会慢慢增加，想要根除就会变难。40岁以上有消化道癌家族史、不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的人，早点去做一个胃肠镜检查，消化道早癌能看得一清二楚。研究发现，90%的早期癌症可以被治愈，所以，即使没有症状，有高危因素的人还是建议你去做一次胃肠镜检查。检查前的注意事项胃、肠镜检查，需要做的准备不一样。1、胃镜检查前准备空腹要求：检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时，保证胃内干净，便于观察。 药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物的患者，必须提前告知医生，遵医嘱决定是否及何时停药，以降低出血风险。高血压、糖尿病等药物，通常需遵医嘱调整服用时间。 其他： 取下活动假牙、首饰等，穿着宽松衣物。 图片来源：freepik.com2、肠镜检查前准备 饮食限制：检查前1~3天开始低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、清汤等），避免吃蔬菜水果（尤其是带籽的）、坚果、粗粮、牛奶等。检查前一天要流质饮食。 肠道清洁：通常会用聚乙二醇来导泻，排便至清水样或淡黄色无渣水样便，这是检查成功的关键。无痛胃肠镜检查要有亲友陪同，并签署麻醉知情同意书，检查结束当天不要干重体力活，避免发生危险。胃肠道息肉都必须切掉吗？会不会变成癌？不去医院可能没感觉，去一趟你就会发现，胃肠道息肉怎么这么多？每天都有好多人去医院割息肉。不是所有息肉都必须切，也并非所有息肉都会癌变，但绝大多数息肉需要切除并送病理检查，以明确性质并阻断癌变之路。胃息肉常见的类型主要有胃底腺息肉、增生息肉等。 胃底腺息肉通常和长期服用质子泵抑制剂（PPI）有关，癌变风险极低，一般＜1cm且数量不多的话可以先观察，不必一律切除。 增生息肉大多和幽门螺杆菌感染（Hp）、胃炎有关，＜0.5cm且无异型的情况，可以先根除Hp并观察，较大或有异型的建议切除。 肠息肉（结肠息肉）常见类型主要分成3种：炎性的息肉、增生性的息肉、腺瘤性的息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）。 炎性或增生性的息肉的癌变风险通常很低，较小的可以先不处理，较大的也可以预防性切除。腺瘤性的息肉是结直肠癌的主要“前身”，超过95%的结直肠癌是腺瘤性的息肉演变而来（过程可能需要5~10年），肠镜下发现的腺瘤性的息肉原则上必须切除。参考文献[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京） [J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(10): 821-835.[2]中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华消化杂志, 2018, 38(2): 87-92.[3]中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查和早诊早治指南（2022，北京） [J]. 中华医学杂志, 2022, 102(16): 1168-1179.[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃食管反流病专家共识（2020） [J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.[5]Lieberman D A, et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [J]. Gastroenterology, 2012, 143(3): 844-857.[6]健康体检,胃肠镜千万别忽视[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(10):71.[7]白新璐,胡钢伟. 早查早治胃肠癌[J]. 健康博览,2022(8):31.
健康资讯 2025-12-08阅读量505
病请描述：甲状腺悄悄改变你的体重？医生揭秘：甲减甲亢背后不为人知的“体重密码”为什么甲亢治好了反而更胖？大家好，我是费健医生，我来揭秘多人中招的真相。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，我既做甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，每天在门诊和线上都会遇到很多朋友问我：“费医生，我最近体重变化特别大，是不是甲状腺出了问题？”确实，甲状腺和体重的关系，就像一对“相爱相杀”的密友，牵一发而动全身。最近，《Nature》子刊在2025年10月发表了一篇重磅综述，专门探讨了“甲状腺疾病和体重之间的复杂关系”。今天，我就结合这篇权威研究和我的临床经验，和大家聊聊——你的体重，到底是怎么被甲状腺“拿捏”的？甲状腺：你身体里的“代谢开关”甲状腺虽然小，却是全身代谢的“总指挥”。它分泌的甲状腺激素（T3、T4）就像身体的“油门”，控制着我们消耗能量的速度。一旦它“怠工”或“亢进”，体重就会跟着“坐过山车”。 甲减 vs 甲亢：体重变化完全相反！关键点：甲减患者常抱怨：“我喝口水都胖！”——这是因为身体代谢慢了，能量用不完就存为脂肪。甲亢患者虽然瘦，但可能是“肌肉和骨头一起流失”，并不健康。治疗之后，体重为什么回不去了？这是最多人困惑的地方！文献中提到几个“残酷真相”：✅ 甲减治疗后：体重下降有限，有的人甚至没变化。一项研究发现，治疗后平均体重从83.7kg降到79.4kg，但减的不是脂肪，而是“瘦体重”（包括肌肉和水分）。身体似乎把新的体重当成了“新常态”，不愿意回到从前。✅ 甲亢治疗后：体重反弹非常常见，甚至很多人比生病前更重！尤其是做了手术或放射性碘治疗的患者，反弹更明显。治疗过程中，身体会优先恢复肌肉，但脂肪也会悄悄长回来。为什么我治好了甲状腺，却治不好体重？这篇综述提出了一个概念：体重的“防御性设定点”。也就是说，身体会“记住”你曾经达到的体重，并努力维持它。就像你调高了空调温度，它就不愿意再降下来一样。此外，治疗方式也有影响：甲亢患者如果接受手术或放射性碘治疗，可能从“甲亢”变成“甲减”，需要终身服药，体重管理更复杂。甲减患者即使服药把TSH调到正常，代谢率也未必完全恢复。费医生小贴士：如何管理甲状腺相关的体重问题？别自行调药：有人以为多吃甲状腺素能减肥，这是危险的！可能引发心悸、骨质疏松甚至甲亢危象。治疗要彻底，监测不能停：甲亢/甲减治疗不是“一劳永逸”，定期复查TSH、T3、T4很重要。配合生活方式干预：均衡饮食，控制总热量加强力量训练，保住肌肉保证睡眠，减轻压力不迷信“甲状腺减肥法”：目前没有安全有效的甲状腺激素类减肥药，选择性甲状腺类似药物还在研究中。写在最后：甲状腺和体重的关系，远比我们想象的复杂。它不是简单的“胖了就减，瘦了就补”，而是一场身体内部的“代谢博弈”。正如《Nature》综述中所说：“甲减和甲亢的治疗，都可能伴随着体重的净增加。”作为医生，我想对你说：别焦虑，你不是一个人在战斗。 体重波动是甲状腺疾病的常见过程，重要的是在专业医生的指导下，稳步治疗、合理调整生活方式。如果你正在经历体重的起伏，或者对甲状腺问题有疑惑，欢迎在评论区留言，也可以来我的线上平台咨询。我希望能用我30多年的临床经验，帮你找到最适合你的健康路径。本文依据：综述来源：《Nature Reviews Endocrinology》（2025年10月）作者：费健 主任医师 | 上海瑞金医院普外科整理初衷：希望用最易懂的方式，传递最靠谱的甲状腺健康知识。我是费健，我们下次见！
费健 2025-12-04阅读量377
病请描述： 秋风送爽，燥气当令，在中医学的理论体系中，秋季与人体肺脏相应，其气主“收”。这个“收”的特性，不仅体现在自然界的叶落草枯，也深刻地影响着人体的生理与心理状态。许多伴侣会发现，进入秋季，性欲较之春夏的勃发有所减退，甚至出现性冷淡的倾向。这并非完全是病理状态，但若调理失当，则可能影响夫妻和谐。从中医视角出发，避免秋季性冷淡，关键在于顺应天时，滋阴润燥，调和情志。 一、 秋燥伤阴，津亏则欲减 《素问》有云：“秋冬养阴。”秋季最大的外邪是“燥邪”，它最易损伤人体的津液。肺为娇脏，主宣发肃降，喜润恶燥。肺金与肾水在五行中为相生关系（金生水），肺津耗伤，则肾阴失于充养。肾藏精，主生殖，为作强之官。肾阴乃一身阴液之根本，肾阴不足，则相火无以制约，虚火内扰，反而会导致精室空虚、宗筋失濡。临床上，这不仅表现为口干咽燥、皮肤干痒、干咳无痰，更深层次地，会引发腰膝酸软、精力不济、内心烦热，以及对性生活提不起兴趣，即所谓的“欲念不起”。 调理之道： 1. 饮食润养： 当以“酸甘化阴”为原则，多食滋润之品。例如，雪梨、银耳、百合、山药、芝麻、蜂蜜等，均可滋阴润肺，间接滋补肾阴。药膳推荐“百合银耳羹”、“山药枸杞粥”。同时，应避免过度辛辣（如辣椒、花椒）和温燥的食物（如羊肉、韭菜），以免进一步劫伤阴液。 2. 药饵辅助： 对于阴亏明显者，可在医师指导下酌情使用沙参、麦冬、天冬、石斛等泡水代茶饮。中成药如“六味地黄丸”、“左归丸”等，适用于肾阴亏虚之证，但须辨证准确方可使用。 二、 悲秋伤肺，气耗则神疲 秋内应于肺，在志为悲（忧）。目睹万物萧条，人容易产生悲忧、惆怅的情绪。过度悲忧会耗伤肺气，即“悲则气消”。肺主一身之气，气为血之帅，气虚则推动无力，导致全身机能活动减退，出现神疲乏力、气短懒言。这种“气”的耗散，会直接导致“心力”不足，对万事万物包括性生活都感到倦怠，缺乏激情。 调理之道： 1. 情志调摄： 主动对抗“悲秋”情绪至关重要。建议多进行户外活动，如登高望远，看万山红遍，层林尽染，有助于开阔胸襟，宣发肺气，使志意安宁。多与亲友交流，培养乐观情绪。 2. 运动养生： 宜选择缓和的有氧运动，如太极拳、八段锦、慢跑、散步等。这些运动能调和气血，既不至于像夏季大汗淋漓般耗气，又能促进阳气生发，驱散忧郁。每晚睡前可用温水泡脚，微微汗出为度，有助于引火归元，改善睡眠和疲劳。 三、 顺应秋收，蓄养精气 “春生夏长，秋收冬藏”是自然规律。秋季的“收”，在性生活上也应有所体现。这意味着不应像春夏那般追求频率和激情，而应转向更为深沉、温和的情感交流与身体接触。适当减少性生活频率，本身就是一种“收”，是为了更好地“藏”于冬季，为来年的生发积蓄能量。 避免秋季性冷淡，非是强行催动欲望，而是通过滋阴润燥以充实体质基础，通过调畅情志以激发内在动力，通过顺应天时以蓄积生命能量。如此，方能使夫妻生活在金秋时节，呈现出另一种深沉、宁静而和谐的韵味。
王贻江 2025-12-04阅读量378
病请描述：“五驾马车” 是控糖关键，其实就是 5 个日常要做的事：学知识（教育）、吃对饭（饮食）、动一动（运动）、按时吃药（药物）、常监测（监测）。 第一驾：学知识（教育）： 懂了才能不瞎折腾。很多糖友容易信 “偏方”“神药”，其实最靠谱的是学正确知识，平时可以参加医院的糖尿病课程，或者跟医生、营养师多聊，别自己瞎琢磨。 第二驾：吃对饭（饮食）： 控糖的 “基础”，吃错了再动也没用，饮食不用 “这也不能吃”，关键是 “吃对、吃够量”，生活的开心，血糖也能控稳。 第三驾：动一动（运动）：免费的 “降糖帮手”，不用累着运动能帮肌肉 “直接吸糖”，还能改善胰岛素抵抗。 第四驾：按时吃药（药物）： 别自己加药、减药、换药。药物分口服药（比如二甲双胍）和胰岛素，具体吃啥、吃多少，医生会根据你的血糖、身体情况定，别听别人说 “这个药好” 就换。忘了吃药别补太多：比如早饭后忘吃，中午想起，别一次吃两顿的量，问问医生该咋补。 第五驾：常监测（监测）： 知道血糖啥样，才能调整方法。血糖不稳时，每天测空腹、三餐后 2 小时、睡前；血糖稳了，每周测 2~4 次，比如空腹和早餐后 2 小时。除了日常血糖，每 3 个月查一次 “糖化血红蛋白”（反映近 3 个月平均血糖，正常 4%~6%，糖友尽量控制在 7% 以下）；每年查一次眼睛（防视网膜病变）、肾脏（查尿蛋白）、脚（神经和血管）。把每次的血糖值、吃的啥、动没动记下来，下次看医生时带着，方便调整方案。 糖尿病是个 “慢功夫”，不靠一天两天，靠的是每天把 “五驾马车” 做到位。不用追求 “血糖越低越好”，尤其是咱们老年人，空腹血糖控制在 7.8mmol/L 以下、餐后 2 小时在 11.1mmol/L 以下就挺好，别为了降血糖饿肚子、瞎吃药。 多学知识、吃对饭、适量动、按时吃药、常监测，你就能把血糖管得好好的，照样能买菜、带孙子、跟老伙计聊天，过舒心日子！
微医健管君 2025-12-01阅读量379
病请描述：高血压管理里，不少人会犯 “想当然” 的错，这些误区一定要改： × 没头晕头痛，血压就不高：80% 的高血压患者没症状，靠感觉判断会漏诊，定期测血压才靠谱； × 血压正常了就停药：吃药后血压正常，是药物在起作用，一停药血压会反弹，甚至比之前更高，容易诱发心梗、中风； × 只吃药就行，不用管饮食运动：药物是 “帮手”，如果还天天吃咸、不运动，降压药效果会打折扣，血压也稳不住； × 保健品能代替降压药：不管是 “降压茶” 还是 “保健仪器”，都没治疗作用，别信广告停了药； × 早上起来晨练最好：错！清晨是血压高峰期（尤其是 6~10 点），也是心梗、中风高发时段，不建议晨练，最好选下午 4~5 点或晚饭后 1 小时运动； × 血压降得越快、越低越好：血压降太快会头晕、心慌，甚至诱发脑梗，尤其是老年人，慢慢降、稳在目标值就行（一般建议降到 140/90mmHg 以下，有糖尿病、肾病的可再低一点，遵医嘱）。 想管好血压，饮食和运动都不可少： 饮食：记住 “三少一均衡”（少盐、少脂、少糖、营养均衡），盐是要重点控的 运动：下午 4~5 点，或晚饭后 1 小时（比如晚上 7 点）锻炼最好；强度以 “有点累但能说话” 为准 —— 比如快走时能和同伴聊天，却没法大声唱歌 不过，如果血压没控制好（比如高压≥180），或有严重心梗、脑梗，先别自己运动，等医生评估后再开始。
微医健管君 2025-12-01阅读量484
病请描述：“空腹血糖是‘快照’，糖化血红蛋白是‘纪录片’。” 简单讲，它是血液中葡萄糖与血红蛋白结合的产物，能精准反映过去 2-3 个月的平均血糖，不受当天饮食、运动的影响。 对糖友来说，这个指标的核心价值在于：能通过它判断你这段时间的控糖是否真的稳定，而不是只看某一次的 “好血糖”—— 比如空腹血糖达标，但糖化偏高，一看就知道，她可能常出现餐后高血糖，需要调整饮食搭配。 很多糖友拿到报告就对照 “标准值”，却不知道每个人的目标都不一样： 年轻糖友（<60岁，无并发症）：目标在 <7.0% 老年糖友（>60岁，无并发症）：7.0%-8.0% 有并发症糖友（如肾病、心梗）：7.5%-8.0% 糖友不用自己 “猜” 糖化结果的意义，医生和健管师会指标转化为具体的控糖行动，让咱们的控糖更有效率。
微医健管君 2025-12-01阅读量241