病请描述： 一、一位35岁女性的真实诊疗记录 妇科诊室里，李女士拿着超声报告的手微微发抖："医生，我只是最近月经量有点多，怎么会查出5cm的肌瘤？"这并非个例。数据显示，我国30岁以上女性子宫肌瘤患病率达20%-30%，但70%的患者在确诊前对自己的病情一无所知。 二、认识女性盆腔的"不速之客" 子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，其特点包括： -形态多样性：单发或多发，小如豌豆大如足球 -生长隐匿性：约50%患者初期无明显症状 -激素依赖性：雌激素水平波动直接影响其发展 临床分型显示，黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能导致严重出血，而浆膜下肌瘤可能在腹腔"潜伏"生长至巨大体积 三、这些身体信号千万别忽视 早期症状常被误认为"亚健康"： -月经改变：周期缩短至<21天，经期延长>7天，每小时需更换卫生巾 -盆腔压迫：尿频（夜尿≥2次）、排便困难、腰骶部坠胀感 -生育影响：2年以上未避孕未孕需警惕 -贫血体征：指甲苍白、活动后心悸、持续性疲劳 值得关注的是，40%的不孕症患者存在子宫肌瘤压迫输卵管的情况。 四、拖延治疗的五大健康代价 1.进行性贫血：月均失血80ml以上可致血红蛋白<90g/L，引发器官缺氧 2.生育功能损伤：肌瘤占据宫腔50%空间时，流产风险升高3倍 3.急腹症风险：带蒂肌瘤扭转发生率约3%，导致剧烈腹痛 4.恶变可能：虽然仅0.4%-0.8%的肉瘤变风险，但绝经后增大者需警惕 5.多器官压迫：巨大肌瘤可能引发肾积水、静脉血栓等并发症 五、把握黄金治疗期的三大优势 1.微创治疗可能：≤5cm肌瘤聚焦超声消融成功率可达85% 2.生育力保护：早期介入的妊娠成功率较晚期提高40% 3.生活质量保障：及时治疗可使异常出血控制率达95% 最新临床指南指出，当肌瘤直径>4cm或导致血红蛋白<100g/L时，即为明确治疗指征。 六、科学筛查的"三早"策略 1.自查要点：记录月经日历，测量腰围变化（月增>3cm需警惕） 2.医学检查： -超声检查：首选经阴道超声，检出率>90% -MRI检查：对多发性肌瘤定位准确率98% -肿瘤标志物：CA125联合HE4检测 3.高危人群筛查：有家族史者建议每年1次盆腔检查 七、现代医学的精准应对策略 根据2019年FIGO分型制定阶梯化治疗方案： -Ⅰ-Ⅱ型：药物控制（GnRH-a类药物3个月疗程） -Ⅲ-Ⅳ型：聚焦超声联合宫腔镜/腹腔镜手术 -Ⅴ-Ⅶ型：聚焦超声或腹腔镜或动脉栓塞 -Ⅷ型：个性化综合方案 特别提示：中医药调理可作为<3cm肌瘤的辅助手段，但需配合影像学监测。 八、写给现代女性的健康备忘录 子宫肌瘤本质是身体发出的预警信号。建议建立"3-2-1"健康管理机制： -30岁以上女性每3年系统体检 -出现2个以上症状立即就医 -1年内新发肌瘤需密切随访 生命的孕育之地值得温柔以待。早期干预不仅关乎疾病本身，更是对女性生命质量的郑重承诺。当身体发出微妙信号时，科学的应对永远强于侥幸的沉默
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量5
病请描述：从我92年工作开始经常可以遇到老年患者，尤其母亲去世以后遇到年纪大的患者自然会加倍关心，似乎要把对母亲没有尽到的孝心释放出来吧……也有不少年纪大的患者说我漂亮选择我，这理由有点儿奇怪，也有患者说我温柔善良选择我，说起温柔有点心虚吧，不过我从医30多年帮助过很多老年患者，相信母亲的在天之灵一定会欣慰的吧…… 陪儿子高考停了门诊请假住在酒店，儿子在复习我就这一点绝经后盆腔包块的科普： 绝经后盆腔包块是指女性在绝经后（通常指停经1年以上）通过体检或影像学检查发现的盆腔内异常肿块。这类包块可能来源于子宫、卵巢、输卵管或其他盆腔组织，既可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。由于绝经后女性卵巢功能衰退，新出现的盆腔包块需引起警惕，及时就医排查风险。 一、常见原因 1.良性病变 -卵巢囊肿：绝经后卵巢生理性囊肿（如滤泡囊肿）少见，多为病理性（如浆液性囊腺瘤）。 -子宫肌瘤：绝经后肌瘤通常缩小，若继续增大需警惕变性可能。 -输卵管积水：慢性炎症可能导致输卵管积液形成包块。 -盆腔脓肿：多与感染相关，伴有发热、腹痛等症状。 2.恶性肿瘤 -卵巢癌：绝经后卵巢包块中约30%-50%为恶性，尤其是实性或混合性包块。 -子宫内膜癌：可能累及子宫或扩散至盆腔。 -转移性肿瘤：如胃肠道癌转移至卵巢（Krukenberg瘤）。 二、可能出现的症状 -无症状：部分包块早期无不适，仅通过体检发现。 -下腹坠胀或疼痛：包块增大压迫周围组织。 -异常阴道出血：绝经后出血需高度警惕子宫内膜或宫颈病变。 -尿频、便秘：包块压迫膀胱或直肠。 -消瘦、乏力：恶性肿瘤晚期可能出现。 三、诊断方法** 1.妇科检查：医生通过触诊初步判断包块位置、大小、质地及活动度。 2.影像学检查： -超声（经阴道/腹部）：首选检查，区分囊性、实性或混合性包块。 -MRI/CT：进一步评估包块与周围组织的关系，判断是否转移。 3.肿瘤标志物检测：如CA125、HE4（卵巢癌相关）、CEA（胃肠道肿瘤）等。 4.病理活检：通过腹腔镜或穿刺取样明确性质。 四、治疗原则 1.良性包块 -观察随访：小的囊肿（如＜5cm）、无症状者可定期复查超声。 -手术切除：若包块增大、引起症状或怀疑恶变（如血流丰富、实性成分），需手术切除。 2.恶性肿瘤 -全面分期手术：切除肿瘤及可能转移的组织，明确病理分期。 -化疗/放疗：根据癌症类型选择辅助治疗，如卵巢癌常用铂类化疗。 -靶向治疗：如PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗。 五、预防与注意事项 1.定期体检：绝经后女性建议每年做1次妇科检查及盆腔超声。 2.关注身体信号：绝经后出血、不明原因消瘦、腹胀等需及时就诊。 3.控制慢性病：如糖尿病、肥胖可能增加子宫内膜癌风险。 4.健康生活方式：均衡饮食、适度运动，避免长期雌激素补充（需遵医嘱）。 六、关键提示 -绝经后新发盆腔包块需警惕恶性可能，尤其是实性、血流丰富、生长迅速或伴有腹水的包块。 -绝经后出血是危险信号！约10%的绝经后出血与子宫内膜癌相关。 -早发现、早治疗：早期卵巢癌5年生存率可达90%，晚期则不足30%。 总结：绝经后盆腔包块不可忽视，但无需过度恐慌。通过规范检查明确性质，多数良性病变可治愈，恶性肿瘤早期干预也能显著改善预后。建议女性绝经后仍保持规律妇科随访，关注身体变化，科学应对健康风险。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量6
病请描述： 第一步：高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀/HIFU） * 原理：利用超声波的可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦到体内的腺肌症病灶区域，在焦点处瞬间产生高温（60-100℃），使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到消融治疗的目的。 * 优势： * 无创/微创：不开刀、不流血、无需全身麻醉（通常镇静镇痛即可）。 * 精准：在磁共振（MRI）或超声实时监控下进行，能精确定位病灶。 * 保留子宫：不损伤子宫正常结构和浆膜层。 * 恢复快：术后通常当天或次日即可下床活动，住院时间短（通常1-3天）。不同中心有不同方案，也可以走日间手术模式. * 可重复性：如果病灶较大或复发，条件允许可重复治疗。（目前最多有6次治疗，我们中心有两次治疗的6例） * 目的： * 直接消融破坏部分腺肌症病灶组织，使其坏死。 * 显著减轻痛经（病灶被破坏，减少前列腺素等致痛物质产生）。 * 减少月经量（病灶缩小，影响子宫收缩和内膜面积的病灶减少）。 * 为后续治疗（药物吸收、放置曼月乐）创造更好的子宫环境（体积缩小、病灶活性降低）。这一点对综合治疗具有重要的价值. * 局限性/注意事项： * 并非所有腺肌症都适合（如病灶位置特殊、过大、腹部疤痕严重、肠管粘连遮挡等可能影响治疗安全性和效果）。声通道有问题的不推荐. * 消融范围有限，对于弥漫性、范围巨大的腺肌症，可能无法一次性完全消融。 * 消融后的坏死组织需要机体逐渐吸收，效果显现需要时间（通常1-3个月后症状改善明显）。我们中心最成功的案例是三个月大小的子宫80天恢复接近正常大小，这个患者已经绝经. * 可能存在的风险：皮肤灼伤、神经损伤（罕见）、肠道损伤（罕见）等。 第二步：药物控制月经，促进消融坏死组织吸收 * 时机：通常在HIFU术后开始。 * 目的： * 控制月经/诱导闭经：减少甚至暂停月经来潮。 * 减轻症状：*巩固HIFU效果，进一步缓解痛经和减少出血。 * 促进吸收：为HIFU术后子宫内坏死组织的吸收创造一个相对“安静”的环境。月经停止避免了经血冲刷和子宫频繁收缩，有利于坏死组织被巨噬细胞等缓慢吞噬、清除和吸收，同时减少炎症反应。 * 抑制残留病灶活性/延缓复发：药物可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制残留的或新生的腺肌症组织活性。 * 常用药物方案： * GnRH激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。可迅速降低雌激素至绝经水平（药物性“假绝经”），有效闭经、促进吸收、缩小子宫。通常使用3-6个月。副作用主要是低雌激素引起的更年期样症状（潮热、出汗、骨质疏松风险等）和骨丢失，长期使用需反向添加治疗或注意时限。 * 高效孕激素：如地诺孕素（唯散宁）。每天口服一片。能有效抑制子宫内膜生长、抑制排卵、减轻疼痛、缩小子宫体积。长期使用耐受性较好，可能有不规则出血等副作用，但通常无需担心骨质疏松。 * 复方口服避孕药（COC）：通过抑制排卵和子宫内膜生长来减少月经量、缓解痛经。需周期性服用。适合较年轻、无血栓风险因素的患者。40岁以上患者最好不要用。 * 还有米菲司酮、孕三烯酮、复方醋酸棉酚片等 * 选择：根据患者年龄、症状、有无药物禁忌症、个人意愿以及HIFU术后子宫的具体情况（如坏死范围、吸收速度）来推荐最合适的药物方案。有时可能几种药物策略结合或序贯使用。 第三步：宫腔镜子宫内膜电切术（针对无生育意愿者）+酌情放置曼月乐 也有一部分病人可以直接进行第三步。 * 宫腔镜子宫内膜电切术： * 原理：通过宫腔镜进入子宫腔，使用电切环或滚球电极，有选择性地切除或破坏子宫内膜的功能层甚至部分基底层。切除部分偏向内膜的腺肌组织。 * 目的： * 显著减少月经量：这是最主要的目的。破坏或去除大部分内膜后，月经量会明显减少，甚至达到闭经状态（尤其联合曼月乐时）。 * 缓解痛经（部分）：对于经量过多引起的痉挛性痛经有缓解作用，但对深部肌层病灶引起的痛经效果有限。 * 巩固前两步效果：在HIFU消融病灶、药物控制的基础上，从根源上进一步解决月经过多的问题。 * 关键前提：必须明确患者无生育意愿！因为此手术会永久性破坏子宫内膜，导致不孕。 * 适用性：特别适合那些月经过多是主要困扰，且前两步治疗后月经量仍偏多，或希望达到更彻底闭经效果的患者。对于以痛经为主的患者，此步骤可能不是首选，因为深部病灶引起的痛经仍需依靠HIFU和药物控制。 * 局限性：对弥漫性侵入肌层深部的腺肌症效果有限（无法切除肌层病灶）。存在手术并发症风险（如子宫穿孔、水中毒、宫腔粘连等）。术后仍有一定复发可能（内膜再生或腺肌症进展）。 * 酌情放置曼月乐： * 时机：通常在宫腔镜术后恢复一段时间，根据子宫大小形态基本恢复正常时放置。 * 目的： * 长期管理：提供长达5年的局部孕激素释放 * 抑制内膜再生：进一步抑制宫腔镜术后可能残留或再生的子宫内膜，维持闭经或极少量月经状态，巩固宫腔镜手术效果。 * 抑制肌层病灶：左炔诺孕酮直接作用于子宫肌层，有助于抑制腺肌症病灶活性，持续缓解痛经。 * 减少复发：长期放置是预防症状复发的重要手段。 * “酌情”的含义：医生会根据患者具体情况决定是否放置：尤其子宫大小、宫腔深度，宫颈口是否松弛。 * 如果前两步（HIFU+药物）效果已非常理想（月经量少、痛经明显缓解），且患者对长期放置宫内节育器无顾虑，放置曼月乐是极好的长期管理选择。 * 如果进行了宫腔镜手术，放置曼月乐通常强烈推荐，因为它能显著提高宫腔镜治疗月经过多的长期成功率，并额外提供痛经缓解。 * 如果患者子宫过大（如宫腔深度>10cm），曼月乐可能容易脱落，需谨慎评估或先缩小子宫。 * 患者个人意愿和对激素类节育器的接受度。 总结与重要提示： 1. 个体化是核心：这“三部曲”并非固定套餐，必须由经验丰富的妇科医生根据每位患者的具体情况（症状主诉、病灶特点、年龄、生育要求、既往治疗史、合并症等）进行个性化设计和调整步骤。可能跳过某一步，或合并其他治疗（如GnRH-a预处理后再做HIFU）。 2. 循序渐进：通常按照HIFU->药物->(宫腔镜+曼月乐)的顺序，每一步都为下一步创造条件或巩固效果。药物贯穿始终（尤其是曼月乐作为长期管理）。 3. 保留子宫：该方案的核心优势在于最大程度保留子宫，避免子宫切除手术。 4. 长期管理：腺肌症是慢性病，即使完成“三部曲”，也需要长期随访。曼月乐到期后需更换或选择其他长期管理方案。症状复发时可能需要重新评估调整治疗。 5. 充分沟通：在决定每一步治疗前，务必与医生充分沟通，了解治疗的目标、预期效果、潜在风险、替代方案以及费用等。 6. 综合评估：治疗前完善的影像学检查（尤其是高质量的MRI）对于评估病灶范围、制定HIFU计划至关重要。术后定期复查（超声、MRI）也是评估疗效和监测的必要手段。 这种“海扶消融+药物控制/促进吸收+宫腔镜（无生育者）+曼月乐长期管理”的策略，为无生育需求的子宫腺肌症患者提供了一种相对微创、有效、且能保留子宫的系统性解决方案。但请务必在专注于子宫腺肌症专家的指导下进行决策和治疗。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量2
病请描述：答案是否定的，除非考虑恶变或者有癌症相关病史及家族史，我们团队从2015年开始致力于保宮事业，这10年保住了千万个子宫还是很有成就感的。今天的手术前四台都是子宫腺肌症，第一台是海扶三部曲之第三步，宫腔镜把腺肌症的病根子宫内膜切除，再加上曼月乐作为长期管理的支撑，这样大部分病人肚子都不痛了，月经也不多，是多美好的状态啊！第二台是一位比较复杂的子宫腺肌，已经完成了三步曲，意思就是内膜已经切除了，不仅内膜，还有部分平滑肌组织，就像除草，把草皮也一起拔了，这草还长吗？大部分是不长的，但这个病人长了，近期的核磁复查写了很多诊断，包括不典型内膜增生，赶紧劝患者切子宫拉到，但患者坚决要求保留子宫，那今天再次宫腔镜切了内膜，发现这个内膜又长起来了，我们团队的林彬医生说这种内膜叫野膜，还是很有道理的；第三个性基镇合并非常多的蛇状的多发内膜息肉，宫腔镜切了息肉也切了内膜，再把曼月乐放好，这样病人月经多和痛经的症状就会缓解；第四台是一个顺利毕业的患者，之前完成了三部曲，近半年处于绝经状态，今天做宫腔镜检查顺利把取出来了，可以说保卫子宫的持久战终于胜利了，通过这几个案例，大家应该很容易明白，我们对腺肌子宫不是一切了之，我们是有一个对联的： 左联：切子宫不难 右联：保子宫不易 横批：子宫难得 希望看到这篇科普的腺肌小姐姐们能保住子宫做完成女人
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量1
病请描述：很多宝妈在做B超时检测出来有子宫肌瘤，很担心会不会影响宝宝发育和分娩。随着B超检查的普及，很多女性被发现有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的女性比例还是挺高的，但大多数都是比较小的肌瘤，对怀孕不会造成不良的影响。只有少数比较大的肌瘤，会在怀孕期间受到雌孕激素的影响而快速长大，有少数人会发生肌瘤变性，出现肌瘤部位的疼痛，需要住院补液抗炎治疗。有些宝妈咨询在剖宫产时是否能够将子宫肌瘤随便一起切除，从原则上来讲，我不建议在剖宫产时一起切除子宫肌瘤，因为这时候子宫非常大，收缩很差，切除肌瘤后的切口不容易止血，很容易发生大出血，严重的甚至可能发生出血性休克危及生命，要切除子宫来抢救生命。只有少数的浆膜下肌瘤，蒂很细的肌瘤，切除才是安全的。所以不建议冒风险在剖宫产时去切除子宫肌瘤。而且生好宝宝以后，有很多子宫肌瘤会慢慢缩小，不需要手术的。即使需要手术的子宫肌瘤，在产后子宫恢复正常大小以后再切除，也比剖宫产时切除肌瘤要安全的多，出血少很多。还有些准宝妈担心子宫肌瘤对怀孕的影响，希望在备孕前切除子宫肌瘤。除非是很大的肌瘤，大于10cm以上，严重压迫宫腔，导致宫腔变形，影响怀孕的，才建议做手术切除。一般情况下，我都不建议切除子宫肌瘤。因为切除了子宫肌瘤，就会在子宫上留下一个疤痕和创伤，要休养18个月后才能开始备孕，备孕的时间要延后很久。而且有疤痕的子宫，在怀孕期间容易发生子宫破裂，风险增大。所以子宫肌瘤，能不切除尽量不要去做手术切除。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。
徐亮 2026-01-23阅读量1
病请描述：无创DNA、羊水穿刺、SMA、155种单基因疾病筛查，这些名目繁多的染色体检查都是什么内容？相互差别是什么？适合什么时候去做？很多宝妈们都傻傻分不清，今天就做个简单的介绍。1．无创DNA：抽静脉血，没有风险，主要查13、18、21三条染色体，费用1250元，准确性高，准确率在百分之九十以上。还有2.0plus版本，在此基础上再加测很多染色体的微缺失和微重复，能够有效的发现一些致病的染色体异常，费用3600元。在12-22周之间做。2．羊水穿刺：对于染色体检查非常看重准确性的，愿意承担点风险的宝妈可以选择。对所有的染色体全部都进行了筛查，是百分之百的准确性，是金标准。缺点是有千分之二的流产概率，风险还是挺低的。基本款费用是5600元，包括核型分析和基因芯片；如果加做全外显子检测，费用还需再加9600元。在16-22周之间做。孕妇年龄大于等于40岁、夫妻两人中有染色体异常、三代试管婴儿、胎儿超声检查提示有结构异常、有基因遗传病家族史、以前怀孕有胎儿发育异常和畸形，有这些情况的孕妇，建议直接做羊水穿刺，不要做无创DNA了。3．SMA（脊髓性肌萎缩症）筛查：人群中SMA基因携带者的比例还是挺高的，每50个人中就有一个携带者。SMA是一种常染色体隐性遗传疾病。如果夫妻双方都是SMA携带者，就是都有一个SMA缺陷基因，自身不会表现出症状，但每一胎都有25%的几率生育患儿。也就是说只有一个人是SMA基因携带者，对宝宝是没有影响的，只有两个人都是携带者时才会对宝宝造成不良影响。所以可以先查宝妈的，如果没问题，宝爸就不用查了；如果有问题，再查宝爸的基因。费用600元。很多宝妈都是在建卡时才会去查这个项目，其实更应该在怀孕前去做这个检查。4．155种单基因遗传病携带筛查：对人群中比较常见的、携带比例比较高的155种单基因病的基因进行筛查，费用2400元。和SMA筛查的原理相同，这个筛查也应该在怀孕前就做，而不是等到建卡时再做。可以先查宝妈，如果有问题，再查宝爸。我看到有很多人在评论区问，为什么怀孕后医生才说要做SMA和155种单基因病检查，而不是怀孕前就让去做检查，这是不是就晚了。这是因为宝妈们怀孕后产检了才会碰到医生，医生才有机会提醒宝妈去做检查。在怀孕前宝妈不会来医院，碰不到医生，医生也没有机会提醒宝妈去做这些基因筛查。这也是我们做这些医学视频和文章进行科普宣传的意义所在，让更多备孕的宝妈们即使没来医院，在各种自媒体平台上也能看到这些优生优育的科普小知识，也能了解在备孕时和怀孕后应该去做哪些对宝宝健康发育很重要的检查。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。
徐亮 2026-01-23阅读量3
病请描述：做过妇科检查的女生谈鸭嘴钳色变？甚至有人说鸭嘴钳是当代女性刑具？ 大家好，我是余娜医生，说起鸭嘴钳，几乎左右女生都害怕，包括我们妇产科医生自己，在接受检查的时候也害怕。但它不是刑具，是守护我们女性健康的魔法师。 鸭嘴钳的医学名称叫阴道窥器，因为长得像鸭嘴，我们口头上都叫它鸭嘴钳或者鸭嘴巴。它已经有100多年的历史了，这么不受欢迎，依然是妇科医生的最常用工具。在门诊检查用的一般是一次性的塑料的，医生用手指撑开鸭嘴的上下叶就可以观察生殖道的情况，包括宫颈、阴道壁。如果是进行手术，往往用到的是不锈钢的，上面还有螺丝能把撑开的上下叶固定住，这时候除了观察，还能进行手术操作。 女生之所以害怕它，主要是因为操作时的疼痛，而紧张的情绪又加剧了这种疼痛。以下方法可以帮助缓解疼痛， 首先深呼吸，深呼吸，可以让全身肌肉放松，不要跟医生操作的医生做对抗，否则只会加剧疼痛，而且放松状态下，医生可以更快的完成检查。 第二，可以提醒医生，多用一些润滑剂，动作缓慢轻柔一些，鸭嘴钳撑开程度尽量小一些，不影响观察病变就可以了。 第三，如果有条件，最好对鸭嘴钳进行适当加热，这种温暖的感觉可以缓解疼痛。如果你有更多的改进的想法，可以在评论区留言，说不定真的有厂家会采纳你的建议。
余娜 2026-01-22阅读量8
病请描述：全网都在说保姆级的性激素检查单教程，今天余医生直接带你解锁私人医生一对一详细解读性激素检查报告单。 大家好，我是妇产科余娜医生。女性性激素检查是妇科最常见的检查，通常是在来月经的第2-5天抽血化验，没错，基本上还是在月经期的时候检查，跟经量多少无关。这个时候各项性激素回到基础水平，都处于低水平，可以评估卵巢的功能状态。 卵泡刺激素FSH正常范围一般是5-10，越高，提示卵巢功能越低，20以上提示可能卵巢功能衰竭，但是一次检查不能下结论，要注意间隔一段时间进行复查。 黄体生成素LH 正常范围一般也是5-10，如果高了，有可能是多囊卵巢综合征，也有可能是正常，如果卵巢功能衰竭LH也会升高，至于LH/FSH的比值，其实并没有太大的临床意义，大家不需要关注。 雌二醇E2 是随着月经周期上下波动的，在月经期就是最低的时候，测出来再低，只要能自己来月经都说明雌激素是足够的，如果在这个时候E2 比较高，反而提示可能卵巢功能下降，或者可能存在卵巢囊肿。 孕酮也是波动的，在月经期处于最低值，最好是1以下，如果孕酮高了，可能存在卵巢囊肿或者其他内分泌疾病。 泌乳素其实不一定在月经期查，平时也可以查，最佳检测时间是上午10点钟左右，静坐半小时抽血，可以进食，但不能太饱，也不能空腹太长时间。泌乳素参考值是25以下，如果测到升高了，需要到医院进一步寻找原因。 睾酮是一种雄激素，但是很遗憾，雄激素高不高并不是它说了算，如果测到睾酮高于参考值，还是要临床医生来判断到底是不是高雄。 还有人问了，好像数值单位不一样呀，这里教你一个最简单的换算方法，像雌二醇和孕酮，如果是以克（g)为单位的数值×3.5倍，就相当于以mol为单位，比如说,雌二醇20ng,就相当于70nmol，这下你都学会了吧。 如果觉得余医生的教程有帮助，赶紧点赞收藏。
余娜 2026-01-22阅读量10
病请描述：上期大家体验一次私人医生解读性激素检查报告，这次我们继续解答白带报告单。 大家好，我是妇产科余娜医生。 白带检查，就是阴道分泌物的常规检查， 最常见也最重要的 就是查三项，包括 霉菌、滴虫、清洁度。 霉菌，有些机构写的是念珠菌，说的是同一种菌，如果阳性，就说明有霉菌感染，往往白带呈豆渣样，甚至奇痒无比，需要治疗。 感染滴虫的情况下，往往白带比较稀，而且有异味，需要好好治疗，而且性伴侣同时治疗。 清洁度，I度II度都属于正常，III度可以看症状，如果毫无症状可以不治疗，因为阴道本身有菌群生长，清洁度会受到性生活、月经血的影响而偏高。如果清洁度III度以上有症状，建议要治疗。 现在有些白带检查项目比较多。比如说可以查线索细胞，如果线索细胞阳性，提示有细菌感染。像白细胞、上皮细胞是正常情况下就存在的，只是数量多到一定程度，提示可能有炎症，这个需要结合有无症状还有其他几项化验结果来综合判断是否是阴道炎。 看来白带报告单也不是一刀切，如果有不舒服的症状，要到医院检查后才知道是不是有感染，感染了什么菌；如果只是体检查到异常结果，一定要结合症状，而不要轻易下结论。 希望今天的解读对你有所帮助。
余娜 2026-01-22阅读量12
病请描述：请你不要再去做那么多无效检查了。 大家好我是余娜医生 经常会听到两种声音： 第一种是怎么这一点的小毛病要做这么多的检查，是不是医生为了赚钱没有职业操守？ 第二种是：不知道做什么筛查，都做一遍吧！ 大家是不是也会有这种困扰？ 今天我来给大家疏离一下女性什么样的症状需要做什么样的妇科检查？ 1）好久没有体检了，想要妇科体检一下，那就是妇科超声、宫颈筛查，非月经期检查。 2）月经失调，长时间不来或者来了不走，建议检查性激素、抗苗勒管激素、甲状腺功能、妇科超声，这些不需要等月经，随时都可以查。 3）外阴不舒服，白带异常，建议要检查白带常规、分泌物培养，妇科超声。 4）痛经或者下腹痛要检查妇科超声、化验肿瘤标记物，必要时要做MRI。 当然，所有的检查都不是千篇一律，要和医生沟通作出个体化选择。
余娜 2026-01-22阅读量8