病请描述：甲状腺癌康复路上，44%的人都在焦虑什么？瑞金医院专家说清真相大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做外科手术，也做微创消融，平时特别喜欢通过线上科普和大家交流。今天想和大家聊一篇很有意思的欧洲研究，关于甲状腺癌患者在治疗过程中的生活质量、焦虑和抑郁问题。这篇研究发表在《欧洲内分泌学杂志》，我读了之后很有感触，觉得非常值得和大家分享。为什么甲状腺癌患者会“身体好了，心里却累了”？很多人觉得，甲状腺癌预后好、治愈率高，治疗结束就万事大吉了。但事实是，很多患者在康复过程中，依然会面临身体和心理的双重挑战。这篇研究就深入探讨了这个问题。研究做了什么？研究人员对比了两组患者：一组是短期停用甲状腺素、处于甲减状态的患者（准备做放射性碘治疗或检查）；另一组是长期服用甲状腺素、甲状腺功能正常的患者。结果发现，不管是哪一组，他们的生活质量都明显低于普通人。而且，短期甲减的那一组，身体不适更严重，生活质量也更低。几个关键发现，值得每个人关注：生活质量下降是普遍现象身体机能、精神状态、社会功能……几乎每个维度的分数都比健康人低。尤其是“体力下降”“疲劳感”“情绪波动”这几项，很多人都有共鸣。焦虑比例高得惊人研究中，44%的患者有焦虑症状，这个数字远远高于普通人群。有趣的是，抑郁比例并不高（约17%），说明患者并不是“抑郁”，而是“紧张、担心、不安”。停药期间身体信号很明显体重上升、怕冷、皮肤干、便秘……这些甲减症状在停药组中非常突出。但即使恢复了服药，这些症状也没有完全消失，只是减轻。为什么会出现这些问题？我常常和患者说，甲状腺癌的治疗是一个“系统工程”。手术、服药、定期检查、停药复查……每一个环节都可能带来身体和心理的波动。对复发的担心：即使医生说“治愈了”，很多人还是忍不住胡思乱想。治疗过程中的不适：比如停药那几周，身体像“慢动作播放”，非常难受。长期服药的依赖感：每天吃药，提醒自己“我是个病人”。作为医生，我想对你说：如果你或家人正在经历甲状腺癌的治疗或康复，下面这几条建议请收好：√ 不要忽视心理状态焦虑是可以理解的，但不要一个人扛。和家人、医生多沟通，必要时寻求心理咨询。√ 生活质量是可以改善的适当运动、均衡饮食、保持社交，都能帮助提升整体状态。√ 定期复查，但别过度焦虑相信你的医生，按时复查，但不要因为一次指标波动就恐慌。√ 了解疾病，但不被疾病定义你是一个活生生的人，不只是“甲状腺癌患者”。生活还有很多美好的部分等着你去体验。推荐大家读这篇研究的理由：它用科学数据告诉我们：甲状腺癌患者的心理和生活质量问题，是真实存在、值得被重视的。我们不能只关注“肿瘤切没切干净”，也要关心“人开不开心”。这正是我一直坚持做科普的原因——医学不仅是治病，更是治人。我是费健医生如果你有甲状腺结节、甲状腺癌或其他普外科相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。我们一起面对，科学应对！（本文基于欧洲内分泌学杂志2005年研究，由费健医生解读并做科普转化）
费健 2025-11-19阅读量1242
病请描述：总是疲劳、怕冷、体重增加？小心是甲减在作怪！瑞金医院专家一文说清 正文开始：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做外科手术，也做微创消融治疗。今天想和大家分享一篇刚刚发表在JAMA（美国医学会杂志）上的重磅综述——《甲状腺功能减退症：一篇全面的综述》。这篇文章整理了全球87项研究，信息量很大，我用大家能听懂的话，帮你把重点捋一捋。一、什么是甲减？为什么女性更要多留意？甲减，全名“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺这个“身体发动机”动力不足，没法生产足够的甲状腺激素。超过99%的甲减是“原发性”的，也就是甲状腺自己出了问题。最常见的原因是桥本甲状腺炎——一种自身免疫性疾病，尤其在碘摄入充足的地区，占85%以上。其他原因还包括碘缺乏、甲状腺手术、放疗、某些药物等。女性比男性更容易得甲减，尤其是在育龄期。如果你经常感觉：疲劳乏力（74%~86%的人都有）体重悄悄往上走（24%~59%）特别怕冷（35%~65%）记性变差、注意力不集中（45%~48%）便秘、心跳慢、皮肤干燥……⚠️ 尤其要注意的是：甲减可能影响月经、排卵甚至怀孕。2012年就有指南建议，所有备孕困难或有流产史的女性，都应该查一查甲状腺功能（TSH）。二、怎么判断自己是不是甲减？如果你有上述症状，或者正在检查血脂异常、心功能、不孕等问题，医生通常会建议你：√ 首选检查：血清TSH（促甲状腺激素）√ 如果TSH异常，再查游离T4× 不需要常规查T3、甲状腺抗体或做B超（除非有甲状腺肿或结节）尤其提醒：老年人症状可能不典型，70岁以上的人反而看起来“没事”，但其实身体已在默默受影响。三、甲减怎么治？吃药也有讲究！一线治疗药物是左甲状腺素（比如优甲乐），它相当于给身体“补动力”。但吃药不是吞下去就行，有几个关键点：一定要空腹吃：早餐前30~60分钟，清水送服。或者晚饭后至少2小时再吃。别和这些同服：钙片、铁剂、某些胃药会影响吸收，需间隔4小时。孕妇要加量：一旦怀孕，剂量通常要增加30%，并且每4周查一次TSH。如果吃药后TSH还是不正常，可能是剂量不足、忘记吃药、或者有胃肠道问题（比如幽门螺杆菌感染）。不推荐常规使用“干甲状腺片”或T3+T4联合用药（手术后患者例外），也不建议用维生素D或硒来“治”甲减。四、什么情况下要考虑减药或停药？不是每个人都需要终身服药。如果你符合以下情况，可以在医生指导下逐步减药：长期甲状腺功能正常；最初是因为一些非特异性症状（比如疲劳）开始服药；当前TSH偏低。减药要慢，通常每6~8周减25μg，同时密切复查症状和甲功。五、什么时候一定要找专家？如果你属于以下情况，建议尽快咨询内分泌或甲状腺专科医生：准备怀孕或已怀孕；有心脏病、垂体或肾上腺问题；正在服用某些可能引起甲减的药物；有甲状腺癌病史；甲功结果反复波动、看不懂。★ 费医生小结：甲减不是一个“难治”的病，但它是一个需要“细心管理”的病。只要你规范用药、定期复查、注意生活方式，完全可以和正常人一样生活。这篇JAMA综述写得非常全面，我也从中获益良多。作为一名长期从事甲状腺疾病诊治的医生，我始终相信：最好的治疗是预防，最好的药是知识。如果你或身边人有相关症状，别拖，也别自己乱猜，早点检查、早点明确、早点安心。我是费健，我们下次再见！作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，致力做有温度、有深度的医学科普。推荐阅读：JAMA原文：Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.13559温馨提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2471
病请描述：宫颈癌后装治疗（即近距离放疗）过程中或治疗后出现疼痛，可能与放射损伤、组织炎症、操作刺激等因素相关。减轻疼痛需从多个方面综合干预，以下是具体的建议：一、明确疼痛原因，针对性处理1. 及时沟通与评估o 疼痛出现后应第一时间告知主管医生或护士，详细描述疼痛的部位（如阴道、盆腔、腹部等）、性质（钝痛、刺痛、胀痛）、持续时间及诱发因素。o 医生可能通过妇科检查、影像学检查（如盆腔 CT、MRI）等明确疼痛原因，排除感染、肿瘤进展、放疗并发症（如放射性膀胱炎、直肠炎）等潜在问题。2. 针对病因的医疗干预o 放射损伤或炎症：若因放疗导致阴道黏膜或盆腔组织充血、水肿，医生可能开具抗炎药物（如非甾体类抗炎药，如布洛芬）、阴道局部用药（如含雌激素的软膏、润滑剂）缓解炎症，保护黏膜。o 感染：若合并阴道或盆腔感染，需根据病原体使用抗生素（如细菌性感染用甲硝唑、头孢类药物）或抗真菌药物（如克霉唑）。二、疼痛管理的具体措施（一）药物镇痛• 轻度疼痛：可优先使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），缓解轻中度疼痛及炎症反应，注意饭后服用以减少胃肠道刺激。• 中重度疼痛：若非甾体类药物效果不佳，需在医生指导下使用弱阿片类药物（如曲马多）或强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），需严格遵循医嘱剂量和频次，避免成瘾或不良反应（如便秘、恶心）。• 局部用药：阴道疼痛可使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂缓解黏膜刺激，或使用含激素的润滑剂减少摩擦疼痛。（二）物理与生活方式调整• 放松管理：o 治疗时或疼痛发作时，通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松盆底肌肉，减轻紧张感（肌肉紧张可能加重疼痛）。o 避免久坐、久站，选择柔软坐垫，侧卧或半卧位可减少盆腔压力；活动时动作轻柔，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）。• 温敷与清洁：o 下腹部温敷（温度适中，避免烫伤）可促进血液循环，缓解肌肉痉挛性疼痛；阴道分泌物增多时，用温水轻柔冲洗外阴，保持清洁干燥，减少感染风险。• 饮食与营养支持：o 多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）、维生素（新鲜蔬果）的食物，促进黏膜修复；避免辛辣、刺激性食物，减少胃肠道不适。o 保持大便通畅，避免便秘（用力排便可能增加腹压，加重盆腔疼痛），可通过多喝水、吃膳食纤维（如燕麦、芹菜）或遵医嘱使用缓泻剂。（三）心理支持与情绪管理• 焦虑与疼痛的恶性循环：疼痛可能引发焦虑、恐惧情绪，而负面情绪会进一步加重疼痛感知，需通过以下方式调节：o 与家人、朋友倾诉，或寻求心理咨询师帮助，缓解心理压力；o 参加癌症患者支持小组，分享经验，获取情感支持；o 学习正念减压、渐进式肌肉松弛等技巧，改善情绪状态。三、后装治疗期间的预防措施• 治疗前沟通：治疗前向医生说明自身疼痛耐受情况，医生可能调整放疗剂量、分次方案或操作手法，减少刺激。• 治疗中配合：治疗时尽量放松，避免因紧张导致盆底肌肉收缩，增加操作难度和疼痛感受。• 治疗后护理：o 治疗后 24-48 小时内避免剧烈活动，注意观察阴道分泌物（少量血性分泌物属正常，若出现大量出血、异味、发热需立即就医）；o 治疗期间避免性生活，直至医生确认黏膜修复良好，减少感染和机械性刺激。总结宫颈癌后装治疗的疼痛管理需要医疗干预、生活调整与心理支持结合，关键是及时与医护团队沟通，明确病因并规范处理。多数情况下，通过合理措施可有效缓解疼痛，不必过度焦虑。治疗期间保持耐心，积极配合护理，有助于提高生活质量和治疗依从性。
吴大平 2025-07-15阅读量3249
病请描述：警惕！48小时“油”击，肠道防线就告急？ ——外科医生带你揭秘高脂饮食的“快”伤害！ 作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，30年外科&微创诊疗经验，中华医学科技奖等多项奖项获得者，百万粉丝科普达人，已为超10万网友提供专业咨询） 朋友们，大家好！ 我是费健，来自瑞金医院普外科。做了三十年外科医生，开过无数台手术，也做了大量微创消融，我深深体会到，很多身体的“大麻烦”，往往是从日常习惯的“小疏忽”开始的。 今天想和大家聊一个和我们一日三餐息息相关、并且最新研究揭示其危害速度远超我们想象的话题——高脂饮食对肠道的“闪电战”伤害。这份研究刊登在顶级学术期刊《细胞》的子刊《免疫》上，结论着实让人心头一紧！ 我们都知道，长期大鱼大肉、油炸食品吃多了不好，容易胖，还可能引发各种慢性病（数据显示，高收入国家87%的死亡与慢性炎症性疾病相关！）。但你可能万万没想到，高脂饮食对肠道的破坏力，竟然能在短短48小时内就“火力全开”！ 是的，你没看错，不是48天，是48小时——大概就是周末放纵两顿大餐的时间！ 这项令人惊讶的研究发现了什么？ 科学家们用小鼠做了实验，模拟我们“吃大餐”的情况。结果发现： “闪电”打击肠道卫士： 仅仅喂食48小时高脂饮食，就足以严重损害肠道中一群非常重要的“守护者”——第三组先天性淋巴细胞（ILC3）。它们像肠道里的“维和部队”。 关键武器“哑火”： 这些受损的“卫士”产生一种关键“防御武器”—— IL-22细胞因子 的能力大幅下降，而且这种抑制效果能持续长达21天！ 屏障崩溃，敌军入侵： ✅ IL-22有多重要？ 它就像肠道的“水泥”和“巡逻兵”，是维持肠道屏障完整性和内部免疫环境稳定（肠道稳态） 的核心！没了它… ✅ 肠道屏障“千疮百孔”： 肠道通透性增加，好比城墙出现了裂缝。 ✅ 菌群“天下大乱”： 有益的、有害的细菌平衡被打破（菌群失调）。 ✅ 炎症“一点就着”： 肠道变得异常脆弱，对损伤和炎症的敏感性大大提升！后续实验也证实，吃了几天高脂饮食的小鼠，遇到诱发肠炎的刺激时，反应更剧烈，损伤更严重。 为什么高脂饮食能这么快“得手”？关键在于脂肪的种类！ 研究发现，不同类型的脂肪，在肠道里上演的是“天使与魔鬼”的戏码： “破坏王”饱和脂肪酸 (常见于动物脂肪、黄油、椰子油、棕榈油、很多加工食品、油炸食品)： ✅ 它们会干扰肠道卫士（ILC3）内部的“能量工厂”——线粒体的功能。 ✅ 导致细胞“活力下降”，最终抑制ILC3产生保护性的IL-22。可以说，它们是这场“闪电战”的主要推手。 “守护者”不饱和脂肪酸 (常见于橄榄油、鱼油、坚果、牛油果)： ✅ 它们的作用恰恰相反！能在细胞里形成脂滴 (LD)。 ✅ 这反而有助于维持ILC3的正常功能，减少线粒体的压力，对肠道卫士起到一定的保护作用。 费医生划重点 & 给朋友们的贴心建议： 这项研究给我们敲响了警钟： 伤害来得太快！ 别再以为“偶尔吃一顿大油大肉没关系”，48小时的高脂暴露（尤其是饱和脂肪）就足以启动肠道损伤的链条。 脂肪种类天差地别！ 饱和脂肪是“坏分子”，要严格限制（肥肉、油炸食品、很多零食点心）；不饱和脂肪是“好帮手”，适量摄入有益（优质植物油、深海鱼、坚果）。 后果很严重！ 肠道屏障破坏、菌群失调、炎症易感，这正是许多慢性炎症性疾病（如肠炎、代谢综合征甚至某些癌症）发展的土壤。 但别绝望，有希望！ 研究也指出，这种早期损害是可逆的！这意味着，及时调整饮食，就能帮助肠道修复！ 作为大家的朋友和医生，我的心里话： 亲爱的朋友们，特别是我们很多注重健康又常常为家人饮食操心的女性朋友们，我完全理解生活中聚餐的快乐、美食的诱惑。但健康是我们最宝贵的财富，肠道更是我们全身健康的“根基”之一。这项研究告诉我们，保护肠道，真的需要“防微杜渐”： ✅ 日常饮食是主战场： 把好“入口关”，减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜水果全谷物），适量补充益生菌/益生元。 ✅ 警惕“周末放纵”的累积伤害： 连续几顿高油高脂大餐，对肠道的打击可能是迅速而持久的。 ✅ 用“好油”代替“坏油”： 烹饪多选择橄榄油、菜籽油等，少吃油炸和加工肉制品。 ✅ 倾听身体的信号： 如果经常出现腹胀、腹泻、便秘等不适，可能是肠道在“求救”，及时就医检查很重要。 健康是一场马拉松，不在于一时的冲刺，而在于每一天、每一餐的积累和选择。 希望今天的分享能让大家更了解我们娇嫩又重要的肠道，在享受生活的同时，也为它筑起一道坚实的健康防线！毕竟，守护好自己和家人的健康，是我们最重要的事业！ 我是费健，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识！ （有甲状腺等普外科相关问题，也欢迎通过我的线上平台咨询哦！） 推荐理由： 紧跟前沿： 解读了顶级期刊《细胞》子刊《免疫》上的最新重磅研究，信息权威可靠。 颠覆认知： 揭示了高脂饮食（尤其饱和脂肪）对肠道造成损害的惊人速度（48小时），打破“长期才有害”的固有观念。 机制清晰： 用通俗语言解释了高脂饮食如何快速破坏肠道免疫细胞（ILC3）功能、降低关键保护因子（IL-22），以及饱和脂肪与不饱和脂肪的不同作用。 实用性强： 费健医生结合其丰富的临床和科普经验，给出了明确、可操作的健康建议（区分脂肪类型、调整饮食习惯），并强调了损害的可逆性，给予读者希望。 情感共鸣： 采用朋友谈心的语气，充满同理心（理解聚餐快乐、女性为家庭饮食操心），语言轻松活泼（“闪电战”、“天使与魔鬼”、“肠道卫士”）但核心科学内容严谨，符合目标读者（20-50岁，尤其女性）的阅读习惯和关切点。 结构清晰： 关键知识点（48小时伤害、脂肪类型差异、后果、建议）均用 ✅ 符号清晰列出，便于读者抓住重点。 作者背书： 充分介绍了费健主任的专业背景、成就和科普影响力（瑞金医院、30年经验、多项大奖、百万粉丝、十万咨询），极大增强了文章的可信度和吸引力。结尾自然引导关注和咨询。
费健 2025-07-15阅读量2177
病请描述：甲状腺癌患者注意！碘131治疗前停药2周还是3周？ 最新研究帮你做选择——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持在线上做科普。今天要和大家聊一个甲状腺癌患者非常关心的问题：做放射性碘治疗前，到底该停用甲状腺激素2周还是3周，还是更长时间？ 最近，四川大学华西医院团队在《BMC Cancer》发表了一项重要研究，分析了318名甲状腺癌患者的数据。作为从业多年的医生，我深知这个问题对患者生活质量的影响。下面就用“说人话”的方式，带大家看懂这项研究！ 一、为什么要停用甲状腺激素？ 甲状腺癌患者手术后，常需要做放射性碘（131I）治疗来清除残留的癌细胞。但有个前提：必须让身体处于“饥饿状态”——就像让癌细胞“饿到饥不择食”，才会疯狂吸收治疗用的碘。 如何制造这种“饥饿感”？关键在于提升促甲状腺激素（TSH）。它就像“催命符”，能逼着残留的甲状腺组织（包括癌细胞）拼命吸收碘。而停用甲状腺激素（THW），就是目前最常用的方法。 二、2周 vs 3周，区别到底在哪？ 研究团队对比了停药2周（A组）和3周（B组）的患者，发现了几个关键点： ✅ TSH达标率 2周组：93.8%患者TSH≥30（达标） 3周组：96.8%达标👉 结论：2周足够让绝大多数人达标，尤其是50岁以下的年轻患者！ ⚠️ 副作用对比 💡 预后无差别两组患者在5年随访中，复发率分别为6.2%和2.3%——统计学上没显著差异！真正影响复发的是治疗前的甲状腺球蛋白（sTg）水平。 三、给患者的实用建议 结合研究和临床经验，我总结了一份“选择指南”，因为存在个体差异，具体请咨询核医学专家： 1️⃣ 50岁以下患者→ 优先选2周停药方案，达标率高且副作用小→ 省下的1周能少受罪：头晕乏力、便秘、情绪低落都会减轻 2️⃣ 50岁以上患者→ 建议3周停药，因年龄增长会影响TSH分泌速度→ 但需密切监测肝肾功能，尤其本身有基础疾病者 3️⃣ 所有人都要关注→ 治疗前务必检查sTg水平，它才是预后的“风向标”→ 停药期间如果出现严重水肿、心跳过缓，及时联系医生 四、费主任的贴心话 作为外科医生，我理解大家既想彻底治疗，又怕副作用的心情。这项研究给了我们重要启示：不是停药越久越好！年轻患者完全可以用更短的时间，既保证疗效，又减少身体负担。 最后送大家三个“护甲锦囊”：🔹 治疗后定期复查甲状腺功能，别擅自调整药量🔹 保持均衡饮食，海带紫菜等富碘食物要遵医嘱控制🔹 焦虑时试试深呼吸或冥想，情绪稳定有助于康复 希望这篇科普能帮大家更从容地应对治疗。如果有疑问，欢迎来我的线上问诊平台咨询（全网粉丝超100万，已解答10万+问题）。记住，科学治疗+乐观心态=最好的抗癌武器！ 研究来源：Wang Y, Huang S, Huang R. Two or three weeks of thyroid hormone withdrawal before initial 131I therapy for patients with differentiated thyroid carcinoma? BMC Cancer. 2025;25:370.作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，专注甲状腺疾病诊疗30年，兼顾手术治疗和微创技术，获“上海市医学科技进步奖”。
费健 2025-05-07阅读量1718
病请描述：你是否知道，看似平常的性生活，有时也可能暗藏健康危机？在妇科急诊中，有一种因同房引发的急腹症——卵巢黄体囊肿破裂，需要引起大家的高度重视。今天，就带大家深入了解这一疾病。 什么是卵巢黄体囊肿？ 卵巢黄体囊肿是一种生理性囊肿。在女性的月经周期中，排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂出血，血液流入腔内形成血体。随后，血体逐渐吸收，形成黄体。如果黄体持续存在或伴有出血，使黄体腔内液体增多，直径超过3厘米，就形成了黄体囊肿。一般情况下，黄体囊肿会随着月经周期自行消退，不会对身体造成危害。 为什么会发生黄体囊肿破裂？ 正常情况下，黄体囊肿较为稳定，但在某些因素影响下，它可能“不堪一击”。其中，性生活过程中，女性生殖器官扩张、充血，盆腔组织受到撞击、挤压，同时腹压增加，都可能成为黄体囊肿破裂的诱因。此外，剧烈运动、用力咳嗽、便秘时过度用力等，也可能导致腹内压力突然升高，引发黄体囊肿破裂。 黄体囊肿破裂有哪些表现？ 黄体囊肿破裂的主要症状是突然出现的下腹部疼痛，疼痛程度因人而异。有的患者仅表现为轻微的下腹坠胀不适，而有的患者则会出现剧烈的腹痛，宛如刀割一般。同时，由于囊肿破裂出血，血液积聚在盆腔内，刺激腹膜，疼痛还可能伴有肛门坠胀感。随着出血量的增加，患者可能会出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等失血性休克的症状。此外，部分患者还可能出现阴道少量出血的情况。 出现症状该怎么办？ 一旦出现上述症状，尤其是在性生活后或有其他诱因的情况下，千万不要抱有侥幸心理，更不能拖延就医！应立即前往医院就诊。医生通常会通过详细询问病史、进行妇科检查、超声检查以及血常规等相关检查，来明确诊断。如果盆腔积液较多、出血量大，怀疑有活动性出血，可能需要进行腹腔镜等腹腔探查手术，以止血并处理破裂的黄体囊肿；若出血量较少，生命体征平稳，医生可能会采取保守治疗，密切观察病情变化，并给予止血、预防感染等治疗措施。 如何预防黄体囊肿破裂？ 1.了解自身身体状况：女性朋友们应关注自己的月经周期，尤其是在月经后半期（排卵后到下次月经来潮前），要更加留意身体变化。如果本身患有妇科疾病，如盆腔炎等，应积极治疗，降低黄体囊肿破裂的风险。 2.避免剧烈活动：在月经周期的特殊时期，尽量避免剧烈运动、重体力劳动，防止腹压突然增加。同时，性生活时也要注意动作轻柔，避免过于激烈，减少对盆腔组织的不良刺激。 3.及时治疗相关疾病：如果出现便秘、咳嗽等可能导致腹压升高的情况，要及时治疗，避免因用力过度引发黄体囊肿破裂。 女性朋友们，卵巢黄体囊肿破裂虽然是一种突发的妇科急症，但只要我们了解它的相关知识，提高警惕，做好预防，就能在一定程度上降低发病风险。一旦出现异常症状，务必及时就医，为自己的健康保驾护航！
李春妍 2025-05-06阅读量3180
病请描述：甲状腺功能减退症：藏在“懒洋洋”背后的健康隐患——费健主任的贴心科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30年来，我做过上万台手术，也通过线上平台解答了超10万人次的疑问。今天想和大家聊聊一个“沉默的杀手”——甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。它看似温和，却能悄悄影响全身健康，尤其是女性朋友们更需警惕！ 一、甲减：你的身体为何“电力不足”？ 如果把人体比作一台精密仪器，甲状腺就是负责“发电”的核心部件。甲减即甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢“降速”。 常见症状自查清单（快看看你中了几条？）： 总觉得累，睡不醒，记忆力像“断片” 怕冷，夏天也要盖厚被子 体重莫名增加，减肥像“登天” 皮肤干燥、脱发，甚至眉毛变稀疏 便秘、月经紊乱、怀孕困难 ⚠️ 高危人群注意： 有甲状腺疾病家族史 做过甲状腺手术或放射治疗 长期服用含锂、胺碘酮等药物 孕期或计划怀孕的女性 二、诊断甲减：抽一管血就能“破案” 许多患者问我：“费主任，我该做什么检查？”其实关键就两步： 抽血查甲功：重点看TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）。 TSH升高+FT4降低=原发性甲减（最常见） TSH正常/降低+FT4降低=中枢性甲减（需排查脑垂体问题） 病因探究：如抗体检测发现TPOAb（过氧化物酶抗体）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病），另外还要询问家族史和手术史等。 💡 小贴士： 检查前避免剧烈运动，无需空腹 孕期TSH参考值更低，需用“妊娠专用标准” 三、左甲状腺素：甲减患者的“生命燃料” 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素，左甲状腺素是首选药物。但如何吃对药？记住这10个细节： ⚠️ 警告： 擅自停药可能导致黏液性水肿昏迷（死亡率高达20%！） 过量服用会引发心慌、手抖等“药物性甲亢” 四、特殊人群：孕妇、老人用药需谨慎 1. 孕期甲减： 危害：增加流产、早产风险，影响胎儿智商！ 治疗：孕前TSH需＜2.5mIU/L，发现怀孕立即复查并调整药量。 安心提示：左甲状腺素与人体自身激素相同，孕期哺乳期均可安全使用。 2. 老年甲减： 用药原则：起始剂量从12.5μg开始，缓慢加量，警惕心绞痛等副作用。 监测重点：每4~6周查TSH，避免过度治疗导致骨质疏松。 五、生活管理：这些小习惯让疗效翻倍 饮食：适量补碘（如加碘盐），但避免海带、紫菜过量（反而抑制甲状腺功能）。 运动：选择瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈消耗。 情绪：甲减易导致抑郁，多晒太阳、培养兴趣爱好有助于调节心情。 费主任的心里话 甲减就像一辆逐渐熄火的车，及时“加油”才能重新上路。作为医生，我最痛心的是看到患者因擅自停药或听信偏方而病情加重。请记住： 确诊甲减后，90%患者需终身服药，但规范治疗不影响寿命！ 每3~6个月复查甲功，动态调整药量。 遇到药物品牌更换、剂量困惑，务必咨询医生，勿自行决定。 健康是人生最宝贵的财富，愿每位读者都能做自己的“甲状腺守护者”。如有疑问，欢迎到我的线上诊室咨询——科学治病，我们一起努力！ 参考文献： 中华医学会《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019）》 《成人甲状腺功能减退症诊治指南》 美国甲状腺协会（ATA）治疗共识 上海瑞金医院卢湾分院甲状腺MDT中心临床数据 （本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2025-04-15阅读量3315
病请描述：缺铁性贫血对身体的影响是多方面的，主要包括以下几个方面： ###一、消化系统影响 缺铁性贫血初期，患者可能出现轻微的消化功能异常。由于红细胞携氧能力下降，胃肠道黏膜得不到足够的氧气供应，导致消化功能减弱，可能出现食欲不振、腹胀、恶心、便秘或腹泻等症状。长期以往，还可能导致营养不良和体重下降。 ###二、免疫系统影响 铁元素是维持免疫系统正常运作的重要元素之一。缺铁会导致免疫细胞数量减少、功能下降，从而增加感染的风险。患者可能频繁出现感冒、咳嗽等症状，且恢复速度较慢。此外，缺铁性贫血还可能影响伤口愈合速度。 ###三、神经系统影响 缺铁会导致大脑供氧不足，影响神经细胞的正常功能。患者可能出现注意力不集中、记忆力减退、头晕、耳鸣、嗜睡等症状。儿童患者还可能出现智力发育迟缓、学习能力下降等问题，严重影响其认知和行为发展。 ###四、心血管系统影响 缺铁性贫血患者的心脏负担会加重，因为心脏需要更加努力地泵血以满足身体对氧气的需求。长期如此，可能引发心血管疾病，如心悸、气短、心绞痛、心力衰竭等。严重时，甚至可能出现生命危险，如心律失常、休克等症状。 ###五、其他系统影响 缺铁性贫血还可能对泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统等产生不良影响。例如，缺铁可能导致肾血流量不足，长期以往可能导致肾功能衰竭；在女性患者中，缺铁还可能引发月经失调等问题。 ###六、皮肤和毛发影响 由于红细胞中的血红蛋白含量不足，皮肤可能会变得苍白无光泽。同时，缺铁性贫血还可能导致头发脱落，指甲变得脆弱易碎。 综上所述，缺铁性贫血对身体的影响是多方面的，涉及消化系统、免疫系统、神经系统、心血管系统以及其他多个系统。因此，一旦出现缺铁性贫血的症状，应及时就医检查并接受治疗。在日常生活中，也应注意均衡饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏等，以预防缺铁性贫血的发生。
刘尚勤 2025-02-21阅读量3820
病请描述：牛先生本是一位性格开朗，善于交流的人，在3年前开始变得沉默寡言，不愿与人交流，表情也异常的严肃，刚开始家人担心他有工作压力，经常开导他，但牛先生说他没有压力，就只是不想说话，对此，家里人也是束手无策，甚至怀疑他是精神上出现了什么问题，带他去了精神科，服用了一段时间抗抑郁焦虑的药物。后来，牛先生的家人逐渐发现，他不仅不愿意与人接触交流，行动也变得迟缓，于是来到了医院就诊，在进行相关检查后被确诊为患上了帕金森病。 唐都医院神经外科王学廉教授介绍：帕金森病是中脑黑质区多巴胺能神经元变性引起的一种运动障碍性疾病，其发生与年龄、遗传因素及接触环境毒素有关，主要发病人群集中在60岁以上老人，已成为继心脑血管病和肿瘤之后，威胁中老年人健康的“第三大杀手”，目前逐渐呈现年轻化趋势。根据疾病进展的不同阶段、患者的个体差异，给予个体化的治疗方案实现“专病专治”。 目前药物治疗仍是帕金森病早期的首选治疗手段，但药物疗效较好的阶段即“蜜月期”过后，单纯的药物治疗已经无法控制病情，患者会出现异动症、开关现象等症状。经过帕金森关爱中心多学科团队充分评估后，可考虑进行脑深部电刺激手术（DBS），缓解患者症状，从而提高患者的生活质量。 有一点需要注意的是，帕金森病起病隐匿，进展缓慢，初期症状复杂多样且不典型，很容易被忽视，因此要及早识别帕金森病的危险信号，早干预早治疗。1、早期震颤 往往从一侧上肢手部开始，呈节律性搓丸样动作，且静止时易发生。2、行动迟缓和步态异常 刷牙、系纽扣等一些精细的动作变得缓慢吃力，走路感觉迈不开步子，迈步时腿突然“僵住”，姿势不稳。3、不典型的“非运动症状”：如嗅觉减退、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力下降、便秘等，病情发展到后期还会出现“面具脸”，患者通常表情呆板。 王学廉教授提醒：如果出现以上这些症状，应提高警惕，及时到医院行确诊。虽然帕金森病不能完全治愈，但是通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理疏导和细致护理等多种方法的综合治疗，能够很好地控制帕金森病的发展，提高患者的生活质量。
王学廉 2025-01-23阅读量4545
病请描述： 宁夏65岁的江先生（化名），一年前出现小便失禁，排尿困难，伴有尿急尿频，夜尿6次左右，以及便秘、发热现象，给自己的生活造成严重的影响。为了解决排尿困难的问题，避免肾脏损伤，江先生在当地医院进行留置导尿治疗、口服药物（坦索罗辛、非那雄胺等）症状稍微改善。但是一个月前排尿困难加重，经多方打听后，江先生来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授门诊就诊。 经过尿动力、盆底B超、残余尿量、影像学等检查评估，江先生诊断为神经源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治疗效果不明显，为了尽快解决排尿问题，提高患者生活质量，在于患者本人以及其家属详细谈论后，决定对其进行“骶神经刺激器植入术+经尿道前列腺等离子电切+肉毒素注射”综合治疗，来改善排尿障碍等问题趋于正常，提高患者生活质量。 骶神经调控联合治疗解决了排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题 骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善尿频尿急、尿失禁及夜尿问题；减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿，以及经尿道前列腺等离子电切来治疗梗阻问题，这三种方法联合有效改善他的症状及保护肾脏。 一期治疗出院后，江先生经过观察，排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题都得到了解决，对于治疗效果他非常满意，随后进行二期手术。 骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。
李旭东 2025-01-22阅读量3922