病请描述：人类神经系统的发育从胚胎到成熟是一个连续的过程。在发育过程中，弥漫、广泛的运动逐渐被精细有意义的运动所代替，神经发育是循着头尾规律进行，也就是按从头到脚依次发育的规律，头部的运动出现的早，如注视、微笑、抬头等，然后是上肢运动的发育，在会走以前手的功能已经发育的很好了，宝宝用手朝前爬比用手及膝朝前爬要早，最后才是会站会走。早产宝宝神经发育与足月宝宝一样也是遵循上述规律.由于过早出生，加之早产宝宝比足月宝宝更易得一些神经系统疾病，例如颅内出血和脑白质病变，受疾病影响更易出现神经系统发育落后。早产宝宝神经系统的发育程度即使没有疾病的影响也会比足月儿落后些，其发育程度、神经反射与胎龄大小有着很大关系。Tips1：从姿势上看，怀孕28周出生的早产宝宝睡觉时四肢仅轻微弯曲，32周出生的宝宝下肢曲肌张力渐明显，36周早产宝宝曲肌张力增高，下肢腘角（大腿与小腿之间的角度）成90度，肘部可呈弯曲状，足月宝宝就更明显。Tips2：早产宝宝肌力也会随胎龄增加逐渐增强，例如28~32周的早产宝宝仅有缓慢的身体扭动和快速大幅度肢体运动，32周后髋膝可共同屈曲，但抬头还无力，36周早产宝宝双下肢可主动交替屈曲，颈部肌肉稍有力，当你扶他坐着时他的头可离开胸壁抬起几秒，而足月宝宝头可以与身体保持同一平面达数秒。Tips3：足月宝宝常有的神经反射如拥抱反射、握持发射、踏步反射，早产宝宝都完成的不太好，胎龄越小反射完成越差。例如拥抱反射时，当检查者托住新生儿头部突然落下时足月宝宝可表现为双手张开、上肢外展、前臂屈曲伴哭叫，而32周早产宝宝仅有双上肢伸直外展。早产宝宝生后随着日龄的增加，神经系统发育逐渐达到足月宝宝水平，以后还会出现追赶生长，到1~2岁时多数可达到同龄足月宝宝水平。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.2万
病请描述：很多早产宝宝的父母担心早产宝宝长大后没有足月宝宝聪明，其实这种担心虽说不是没有一点道理，但是也没有太大必要，大家都知道，伟大的科学家牛顿和爱因斯坦都是早产儿，他们绝对聪明。早产儿由于多种原因提前离开母体子宫内生长环境而来到自然界，相比足月儿，早产儿的各个系统都还发育不成熟，对环境有不适反应。但出生后到婴幼儿期是脑发育最旺盛的阶段，可塑性强，在这个时期追赶上足月儿是完全可能的。决定早产儿能否与足月儿一样聪明主要取决于以下几个因素。1与早产儿所患疾病密切相关，早产儿对氧非常敏感，严重缺氧可造成脑损伤，抢救时吸入高浓度氧也会造成脑损伤和听力损伤；此外生后严重低血糖和高血糖都可以造成早产儿脑损伤而影响今后脑发育，这些疾病的严重程度会影响早产儿今后的智力的发育。2与疾病诊断和治疗早晚有关。当早产儿生后出现疾病时能否及早诊断、正确治疗对其预后起着至关重要的作用。很多疾病如果不能及时诊断和正确治疗就可能失去治疗的黄金期，造成早产儿伤残乃至死亡。3由于早产儿对外界环境的适应能力差，免疫力低下，不良的环境因素会直接影响其生长发育，因此早产儿出生后适宜的环境对早产儿神经发育也很重要。4提供科学合理和充足的营养是早产儿生长发育的重要因素。母乳喂养最适合早产宝宝的生长，当母乳不能提供足够能量时可添加母乳添加剂或高热卡的早产儿配方奶粉，以满足早产儿快速生长需求。5随访与早期干预：早产儿出院后定期随访监测对今后生长发育非常重要，家长应遵照医嘱定期回医院随访，有助于及时发现宝宝发育中的问题并指导干预治疗。--原创文章，侵权必究转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.2万
病请描述：对早产儿体格生长评估中需关注以下几个问题：1要使用矫正胎龄或年龄进行评估，而不是用生后的实际年龄。2因为男女生长速度不同，发育标准也不同，因此曲线也是区分男女性别的，不同性别使用不同发育标准曲线。3不同年龄选择的评估标准-生长曲线也不同：矫正年龄40周内采用2013版Fenton早产儿生长曲线；矫正年龄周以后，采用2006年WHO儿童生长标准（更适合母乳喂养婴儿），或2009年中国儿童生长标准。4生长评估指标不仅包括体重，还要包括身长和头围，最常以年龄别指标评估，常用指标包括年龄别体重，年龄别身高、身高别体重，均要根据固定的公式计算Z值，Z值−2代表发育迟缓。5关注体格生长指标绝对增长值、增长速率，以及各项指标在相应人群指标中所处的水平。6关注各体格生长指标之间的比例关系，除前述各年龄别指标外，还需关注体块指数（BMI）。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量9426
病请描述：在人体所有器官传递的所有信息中，视觉器官—眼睛传递的信息占85%以上。视力正常是宝宝智力正常发育的基础。每位父母都希望宝宝有一双敏锐而明亮的双眼，而这离不开父母精心细致的呵护。早产儿出院后医护人员会给宝宝一份需要再次回医院体检的建议或随访时间预约。一般需在1个月、3个月、6个月、12个月、18个月和3岁时进行体检，有需要或病理情况的宝宝医生会给父母特别的体检要求。早产儿容易发生早产儿视网膜病，早产父母需要定期带着宝宝去看眼科检查眼底（眼底数码相机或间接眼底镜）。家庭中可用下述3种简易方法检查宝宝是否有视力。1使婴儿仰卧，用一根线系一个红色毛线球，举在小儿眼前上方20厘米处，看他是否能盯着看，如能盯着看，且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪，说明小儿有视力。2小儿仰卧，拿一支铅笔突然移向小儿面部（注意千万别刺着小儿眼睛及面部），小儿会眨眼，这就说明小儿能看到东西了。3用一手电筒突然一亮，照小儿眼睛，可见小儿眼睛的黑瞳孔突然缩小，这也说明小儿有视力，有瞳孔对光反射。如果在以上的检查中，小儿没有出现相应的反应，说明小儿没有视力，应及时与医生取得联系。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.0万
病请描述： 根据欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会建议，早产儿每日 DHA（二十二碳六烯酸） 摄入量为每公斤体重 12～30 mg； 美国儿科学会建议，出生体重不足 1000g 的早产儿，每公斤体重每日DHA 摄入量 ≥ 21 mg, 而出生体重不足 1500 g 的早产儿，每公斤体重每日DHA 摄入量 ≥ 18 mg。 以平均20mg/kg计算，如果出院时体重3kg，大约每天需要摄入DHA 60mg。人乳中DHA的含量大约占脂肪的0.32%，日本人最高约1%，这可能与他们平时吃海产品较多有关。 在100ml母乳中约含有4g脂肪，也就是13mg的DHA，早产婴儿出院时一天约吃400-500ml奶，相当于摄入DHA 52-65mg，基本能满足需要量。配方奶中的量可以参照这个方法去计算。 目前有观点认为，早产儿矫正胎龄40周以前，需要的DHA远高于普通婴儿，可能要达到55-60mg/kg，相当于增高三倍。 根据体重可以计算出早产宝宝一天所需要的DHA量，提倡宝宝们首先通过母乳来补DHA，在无法母乳喂养或母乳不足情形下，可应用含 DHA 的配方奶粉，其中 DHA 含量应为总脂肪的 0.2～0.5%，妈妈们可以先去看看奶粉的成份表，具体添加了多少DHA？如果母乳和配方奶粉不能提供足够的DHA，可添加DHA补充剂补充。 市面上有那么多DHA补充剂， 我们该如何选择呢？ DHA的来源分为藻油和鱼油，通常不赞成给宝宝补充鱼油的DHA，这是因为鱼油中除含有DHA外，还含有EPA（二十碳五烯酸，属于Ω-3系列多不饱和脂肪酸），EPA具有调节血液因子和预防心脑血管疾病作用，早产儿不需要补充EPA，且鱼油来源的DHA重金属的含量不可控，因此建议宝宝使用藻油来源的DHA。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.3万
病请描述：通常来讲，几乎每个小婴儿在生后2-3个月都会经历一个贫血的过程，因为绝大多数孩子没有明显的异常征象，无需治疗，故被称作“生理性贫血”。而早产儿贫血（AOP）是指早产儿在生后1年内发生的贫血，比足月儿发生率高、出现时间早、程度偏重、持续时间长，可伴有相应的临床表现，甚至影响到生长发育甚至认知功能，通常是需要进行医疗干预的。引起AOP的原因主要有：1造血物质储备不足：胎儿主要在孕期后3个月通过胎盘从母体获得较多的铁、叶酸以及维生素E等造血物质；早产儿出生越早从母体获得的造血物质越少。2红细胞寿命短：成人红细胞寿命为120天左右，足月新生儿为80-100天，而早产儿红细胞的寿命却仅有60-80天！3红细胞生成素（EPO）功能低下：EPO能够刺激骨髓的造血功能；组织缺氧可调节和促进EPO释放。胎龄越小早产儿生成EPO越少，EPO对组织缺氧反应力也差，造成早产儿红细胞生成不足。4实际血容量偏少：足月儿血容量平均为85ml/kg，而早产儿约为90-105ml/kg，早产儿血容量中是血浆容量相对增加，而红细胞数量并没有由此增加；早产儿体重越低总血容量就越少，红细胞数量就更少。5医源性失血多：早产儿胎龄越小伴发的各种疾病越多，住院期间需做的抽血化验越多，因此医源性失血也就越多。6血液稀释明显：早产儿追赶性生长期间因体重增加较快，血容量也随之迅速增加，此时骨髓造血功能相对不足，出现血液稀释而形成贫血。造成AOP的原因较多，医务人员和家长们需要详尽地分析每一例患儿的具体病因，及时全面地开展个体化的预防和治疗措施，以求最大限度地减少贫血对早产儿造成的损害。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：早产儿机体发育尚未完善，日常护理措施与足月儿相比也有不同。 洗澡或是擦浴是新生儿日常的基础护理内容，那么，早产儿可以与足月新生儿一样常规洗澡和沐浴吗？ 对于足月新生儿来说，出生时皮肤结构与成人的皮肤结构没有很大差别，只是皮肤结构会比成人薄弱。 在胎儿时期，孕23周时胎儿几乎没有角质层，30周只有几层。尽管早产儿出生后两周左右皮肤成熟速度会加快，但角质层结构及功能仍不完善，对热量散失的控制能力和对水分调节能力差，导致经表皮失水增加，因此容易出现很多皮肤问题。 由于早产儿真皮上层的胶原纤维没有足月新生儿致密，弹力纤维结构不成熟，真皮缺乏弹性，容易因摩擦受损。 早产儿出生时皮肤pH与成人（pH 4.7左右）不同，接近中性，而皮肤表面pH与屏障功能和修复密切相关。皮肤最重要功能是屏障功能，主要体现在对水分的调节平衡能力和防止外源物质入侵的能力。 早产儿由于屏障功能及PH酸性环境的建立都不够成熟，所以早产儿更容易出现皮肤问题，甚至成为细菌入侵的重要途径。 TISP1： 目前尽管对于早产儿日常洗澡时机、频次及用品的报道不一，但多数医院的做法是对胎龄<32周的早产儿刚出生时不做常规清洁和洗澡，出生两周后，逐步过渡到日常皮肤护理。如因特殊情况需要皮肤清洁，一般用无菌注射用水或无菌生理盐水进行。 TISP2： 如因特殊情况需要皮肤清洁，一般用无菌注射用水或无菌生理盐水进行。对于胎龄>34周的早产儿，选择洗澡或是擦浴时机的报道也有较大的差异，比较统一的意见是，至少要等到宝宝生命体征平稳后方可进行洗澡或擦浴。 对洗澡用物的选择，需考虑维持皮肤pH酸性的环境，近几年有人推荐用弱酸性温和的皮肤清洗液，也有专家推荐用清水或生理盐水进行擦浴或洗澡。由于早产儿真皮层结构不成熟，擦浴或洗澡时禁止用力摩擦。 刚出生的早产儿常有胎脂附着，胎脂在胎儿时期是皮肤的保护剂，防止受损及预防皮肤感染，同样，在早产儿时期也不建议即刻或早期清除胎脂。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.0万
病请描述：早产宝宝睡醒后眼角常常出现很多分泌物（俗称“眼屎”），甚至把眼皮粘住，使眼皮张不开，这是为什么呢？出现这种情况该怎么处理呢？当眼睛发生某些疾病，眼部眼屎就会增多或发生性状的改变。早产宝宝眼屎多一是可能由于分娩过程中接触阴道含有细菌的分泌物、接生人员污染的手或者出生后所接触不洁用品，引起结膜发炎，导致眼屎多而黏稠；二是有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞，使得泪液和泪道内的分泌物积留在泪囊而引起泪囊炎，导致眼屎增多；三是早产宝宝可能存在泪囊、鼻泪管等结构异常或发育不全的情况，引起眼屎增多；四是早产宝宝自身免疫力较低，易受环境中细菌病毒等侵袭，发生感染。新生儿较常见的几种引起眼屎多的疾病有：1、结膜炎症宝宝出生后，很多家长怕宝宝着凉，将家中室温设置较高，但细菌也更容易繁殖，加上宝宝会不自觉地用手揉眼睛，易出现眼睛分泌物增多、眼睑结膜充血等结膜炎症状。应对方法：⑴清除患儿眼部分泌物，局部滴抗菌眼药水和眼膏可改善症状，结膜冲洗有助于炎症消退；⑵保持环境温度适宜，勤通风；母乳喂养的宝宝，哺乳期妈妈应保持营养均衡，避免食用过于辛燥和油腻的食品；人工喂养的宝宝注意观察所食用的奶粉对宝宝消化功能的影响；⑶清洁宝宝的双手，定期修剪大人和宝宝的指甲，可以减少细菌感染眼睛的机会。2、新生儿泪囊炎患泪囊炎的宝宝平日泪水增多，下睑缘上由泪液形成的泪河增宽，内眼角处皮肤隆起小包块，挤压出液体后，包块可暂时消失。若继发细菌感染，在眼角处经常出现黄白色分泌物，挤压隆起处可有黄白色脓性分泌物溢出。应对方法：由鼻根往鼻头方向按摩泪囊及鼻泪管，增大管道内的压力，促使残膜穿破。合并细菌感染时，给予抗感染治疗。按摩和保守治疗无效时，可在抗感染治疗后，进行探通术。3、淋球菌性脓眼病淋球菌性脓眼病为淋球菌感染所致，潜伏期为2～4天，常常由于母亲罹患淋病，新生儿在通过产道时被感染，双眼同时发病，表现为急性化脓性结膜炎症。通常患儿的眼皮会极度红肿，几乎睁不开，而且有大量的脓状眼屎源源不断地产生，若治疗不当，甚至会发生角膜溃疡，进而引起角膜穿孔，甚至有失明的危险。应对方法：⑴在新生儿出生时，医院会用1%的硝酸银溶液点眼，降低新生儿的感染率，但在非正规医院分娩的新生儿，感染此病的机会增大；⑵青霉素类药物对此病有效。为避免交叉感染，应到正规医院进行系统治疗，以免耽误病情。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.4万
病请描述：世界卫生组织的妇幼专门机构将早产儿的概念定义为＜37周（≤259天）出生的新生儿。早产宝宝由于各器官系统均未发育成熟，可出现诸多并发症，其中最常见的是早产儿呼吸窘迫综合征，医生们常用其英文缩写称之为RDS。这个病还有另外一个医学名字叫肺透明膜病，多发生于早产儿，这是由于早产儿过早出生还没有产生足够的肺表面活性物质所致。表面活性物质对肺功能非常重要，它可以降低肺泡表面张力、保持呼气时肺泡处于张开状态，这样才能进行气体交换。如果肺表面活性物质缺乏，那么肺泡就不能很好的扩张，宝宝会在生后不久出现呼吸困难、呻吟、吐沫，面色青紫，常会出现呼吸衰竭。胎龄20-24周时肺表面活性物质开始出现在肺内，35周后迅速增加，所以出生时胎龄愈小的早产儿肺内表面活性物质越少，也就越容易得RDS。如果存在窒息、前置胎盘、胎盘早剥、双胎第二婴和母亲低血压时，RDS的发生率会显著增高。糖尿病母亲所生的婴儿由于肺成熟延迟，RDS的发生率可比母亲没有糖尿病婴儿增加5-6倍。母亲剖宫产所生的宝宝比自然分娩的宝宝更容易发生RDS。 有资料显示，RDS发病率在出生胎龄28周早产儿为80%，胎龄24周则高达95%。近年来大型临床研究表明出生时胎龄26～29周的早产儿，如果早期经过持续正压通气治疗，有50%的早产宝宝不需要气管插管机械通气或者用肺泡表面活性物质治疗。如果RDS能够早诊断，早治疗，可以提高新生儿存活率，还可最大限度减少潜在不良反应。那么我们应该怎么预防RDS的发生呢？首先要将怀孕28～30周并且有可能发生早产的孕妇及时转运到治疗条件较好、对早产儿RDS诊治有丰富经验的医院。对所有怀孕<34周并且存在早产风险的孕妇给予产前激素治疗，以促进胎儿肺成熟。有些孕妇虽然因为可能早产以前用过激素了，但是如果宝宝没有出生，怀孕到32～34周时又出现早产征象，而上次激素治疗已经超过1～2周，此时应重复1个疗程激素治疗。对怀孕<39周必须做剖宫产的孕妇也应产前给与激素治疗预防RDS。并且<39周做剖宫产需要有充分的医学理由，否则不应该做择期剖宫产。对有早产风险的34-37周的孕妇在排除有绒毛膜羊膜炎后可以给1个疗程产前激素治疗预防RDS。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.3万
病请描述：在试管婴儿助孕过程中，不少备孕妈妈发生感冒，这样会不会影响后期治疗呢?做试管婴儿的过程中如果发生了普通感冒怎么办了？看看下面医生们的建议： 1女方感冒促排卵时促排卵过程中感冒如果体温不高于38℃，多喝水、多休息，退热后可正常取卵；如果体温高于38℃，需要服感冒药，尽量选择青霉素类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物。如果体温持续不退，建议取消本周期。但感冒是影响全身的一种疾病，您的身体会因为疾病受处于非健康状态，从而进一步影响到促排卵过程。 移植时感冒如果体温不高于38℃，多喝水、多休息，退热后可正常移植；如果体温高于38℃，建议取消移植，行全胚冷冻，下次解冻移植。 移植后感冒处理类似于促排卵过程，但用药更要小心。感冒本身对胎儿的作用现在并不清楚，如果准妈妈受到滤过病毒的感染，胎儿通常也会遭受到病毒的侵犯。而在感冒的治疗过程中，我们建议尽量多喝水多休息。如果因为体温的升高选用了孕妇慎用和禁用的药物，在怀孕的前三个月有可能会使得胎儿受到影响。如果在怀孕的中后期高烧不退对于孕妇和胎儿也有可能引起流产和早产。 2男方感冒男方在女方促排卵过程中感冒，注意不要相互传染。如果体温不高于38℃，多喝水、多休息，可正常取精；如果体温高于38℃，需要服感冒药，尽量选择头孢类的抗生素和不含对怀孕禁服的药物，好转后可正常取精。如果体温持续不退，建议取消本周期。 我们还应注意：1、注意居室通风：居室经常通风透气，不但可以让准备做试管婴儿的女性们远离呼吸道疾病，而且也让病菌无法滋生，反之，则可能会在不知不觉中降低自身免疫力。2、加强自我防范意识：这一点是平时很多备孕妈妈都容易忽视的。这里需要注意的是，出入医院或者人员密集的地方的时候，应该尽量戴口罩，而且饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。3、大量喝水，多吃蔬果：水可以加快体内循环，带走身上的病毒，还可以防止脱水症。而蔬菜瓜果中含有多种维生素，不但可以增加人体免疫细胞的数量，而且还可以减轻感冒症状，这对于即将进入试管婴儿疗程的女性们来说是非常有必要的。4、加强运动，增强机体抵抗力：长期坚持运动能增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能。
钟秀芳 2020-11-12阅读量1.2万