病请描述： 摘要： 本病例报告了一名小年龄矮身材儿童的诊断与治疗过程。通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，明确了病因，并制定了个性化的治疗方案。经过一段时间的治疗，患儿身高增长明显，取得了较好的治疗效果。 一、病例介绍 患儿，男性，5 岁，因身高明显低于同龄人就诊。患儿出生时体重 3.2kg，身长 50cm，无早产、窒息等异常病史。父母身高正常，父亲身高 175cm，母亲身高 162cm。 二、病史采集 患儿自幼生长速度缓慢，每年身高增长约 3-4cm。食欲欠佳，睡眠质量一般，经常晚睡。平时运动量较少，喜欢看电视和玩电子游戏。无慢性疾病史，无药物过敏史。 三、体格检查 患儿身高 95cm（低于同年龄、同性别儿童第 3 百分位数），体重 15kg。身材匀称，面容幼稚，皮下脂肪分布均匀。心肺腹未见异常，四肢无畸形，外生殖器发育正常。 四、实验室检查 1. 生长激素激发试验：采用胰岛素低血糖兴奋试验和精氨酸兴奋试验，结果显示生长激素峰值为 5.2ng/ml（<10ng/ml，提示生长激素缺乏）。 2. 甲状腺功能：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均在正常范围内。 3. 性激素六项：黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）均在正常范围内。 4. 血生化：肝肾功能、血糖、电解质均正常。 5. 微量元素：钙、铁、锌等微量元素均在正常范围内。 五、影像学检查 1. 左手腕部 X 线片：骨龄约 4 岁，明显落后于实际年龄。 2. 头颅磁共振成像（MRI）：未见垂体异常。 六、诊断 综合患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为生长激素缺乏性矮小症。 七、治疗方案 1. 生长激素治疗 - 治疗剂量：根据患儿体重计算，初始剂量为 0.15IU/kg/d，睡前皮下注射。 - 治疗频率：每天一次。 - 治疗时间：至少持续 1 年以上。 2. 营养支持 - 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等；多吃新鲜蔬菜和水果。 - 补充钙剂和维生素 D：每天补充钙剂 600mg，维生素 D 400IU。 3. 运动指导 - 增加户外活动时间：每天至少户外活动 2 小时，晒太阳有助于维生素 D 的合成。 - 适量运动：选择适合儿童的运动方式，如跳绳、游泳、跑步等，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟以上。 4. 睡眠管理 - 保证充足睡眠：每天晚上 9 点前入睡，保证 10-12 小时的睡眠时间。 - 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和舒适。 八、治疗过程及效果评估 患儿治疗 3 个月后复查，身高增长 2cm，体重增加 1kg，无明显不良反应。继续原治疗方案。 治疗 6 个月后复查，身高增长 4cm，体重增加 2kg。复查生长激素激发试验，生长激素峰值有所升高。调整生长激素剂量为 0.18IU/kg/d。 治疗 12 个月后复查，身高增长 7cm，体重增加 3kg。骨龄评估为 5 岁，与实际年龄差距缩小。患儿食欲和睡眠质量明显改善，运动能力增强。继续治疗，并定期复查。 九、讨论 1. 矮身材儿童的诊断需要综合考虑多种因素，包括生长速度、身高水平、骨龄、内分泌功能等。生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏性矮小症的重要方法，但结果需要结合临床表现和其他检查进行综合判断。 2. 生长激素治疗是目前治疗生长激素缺乏性矮小症的有效方法，但治疗效果受多种因素影响，如治疗起始年龄、治疗剂量、治疗依从性等。一般来说，治疗起始年龄越小，治疗效果越好。 3. 营养支持、运动指导和睡眠管理对于矮身材儿童的治疗也非常重要。良好的营养状况、适量的运动和充足的睡眠有助于促进生长激素的分泌和身高的增长。 4. 在治疗过程中，需要密切监测患儿的身高、体重、骨龄、生长激素水平等指标，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。同时，要关注患儿的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患儿树立信心，积极配合治疗。 综上所述，对于小年龄矮身材儿童，早期诊断和综合治疗是提高治疗效果、改善患儿最终身高的关键。通过生长激素治疗结合营养、运动和睡眠管理等措施，可以显著促进患儿身高的增长，提高患儿的生活质量。
马可 2024-07-18阅读量2792
病请描述：病例报告：性早熟患儿就诊过程 今天给大家分享一个性早熟儿童诊断的过程 基本信息： 姓名：代** 性别：女 年龄：8岁10月 个人信息已作保密处理。 就诊信息： 就诊时间：2024-05-04 08:17 主诉：发现乳房增大1+年 病史询问： 现病史：发现乳腺增大1+年。既往查骨龄显示提前约1+年。1天前做乳腺、卵巢及子宫彩超提示发育显著，特别是卵泡大小右侧10.1x6.2mm，左侧8.1x8.1mm。身高137.8cm（p7590），体重27kg（p50）。身高增长速度加快。 **这里，我们首先有一个初步影响：乳腺发育年龄明显提前，仔细追问患儿父母，发现患儿乳腺发育年龄为7岁3月，按照《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》女孩子在7.5岁前出现乳腺发育就可以诊断性早熟。现在发现卵泡的出现而且直径大于4mm，于是我们继续追问病史。 既往史：早产，双胞胎之一，出生体重2.2kg，身长44cm。2022-09（7岁3月）时身高125cm，体重21.8kg，发现乳腺发育。 **有部分医生认为早产也是性早熟的高危因素之一，其次，通过计算，该孩子在7岁3月到就诊时8岁10月共19个月身高增加了12.8cm，身高增长速度明显高于正常范围，相当于每月增长0.67cm，年增长率8cm，显著高于同龄女孩平均的5-7cm。这就给我们提示孩子身高有线性加速的趋势。 个人史：智力发展正常，无特殊记录。 家族史：父亲身高175cm，母亲身高158cm，计算遗传身高160cm。 **这里我们追问了孩子父母发育的年龄没有提前的情况。 体格检查：身高137.8cm（p75-90），体重27kg（p50）。双乳房可触及硬结，乳腺Taner分期达到第二阶段。 **该孩子虽然现在的年龄/身高处于中上水平，但是按照1+年前的骨龄/身高来看当时只有中下水平。提示有可能1+年前就有因为骨龄提前导致身高受损的情况。 诊断结果： 性早熟 **患者于7岁3个月出现乳房发育，符合《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》中关于女性性早熟的定义标准。骨龄提前，身高增长速率异常，卵泡直径超出正常范围，均指向性早熟的临床表现。下一步是通过检测激素水平来证实我们的诊断并明确为中枢性还是外周性性早熟。 处理措施： 检验项目：性腺激素全套；甲状腺功能测试2项(三项)；促卵泡刺激素测定(用药后0.5h,1h,1.5h)；促黄体生成素测定(用药后0.5h,1h,1.5h)。 检查项目：骨龄评估(左手及腕正位片)；鞍区磁共振成像。 此病例展示了一名疑似性早熟儿童的详细诊疗过程，强调了早期识别、全面评估与及时干预的重要性。通过详细的病史采集、体格检查及实验室检查，医生能够准确判断性早熟的存在及其类型，进而制定个性化的治疗方案，以期改善患儿的长期预后，包括预防成人身高受损和心理社会问题的出现。
生长发育 2024-07-12阅读量3864
病请描述：早产的考验，小于胎龄儿（SGA）家长须知的重要信息 孩子的出生总是充满期待，但有时候，孩子的出生体重和身长远低于预期，这给新手父母带来了许多担忧和困惑。今天，通过一个真实的案例，带大家了解小于胎龄儿（Small for Gestational Age，SGA）的相关知识。 小强是一个足月出生的男孩，但他的出生体重仅为2.3公斤，身长也低于正常新生儿的平均水平。小强的父母对他的健康状况感到担忧，尽管他出生时各项生命体征都正常，但低于平均的体重和身长让他们心生疑虑。经过医生的解释，他们才了解到小强属于小于胎龄儿（SGA）。 小于胎龄儿是指在妊娠期满37周时出生的婴儿，其出生体重和/或身长低于同胎龄儿的第10百分位数。这意味着，小于胎龄儿的体重和身长明显低于正常新生儿的平均水平。SGA的发生原因多种多样，包括母体因素（如营养不良、慢性疾病、吸烟和酗酒）、胎盘因素（如胎盘功能不全）以及胎儿自身因素（如遗传异常）。 小于胎龄儿的健康状况需要特别关注。虽然有些SGA婴儿在出生后能够迅速追赶上体重和身长，但另一些则可能在成长过程中面临各种挑战。例如，小强在出生后不久，就被发现体重增长缓慢，身长也始终低于同龄人。父母带他进行了多次检查，医生建议进行早期干预和密切监测，以确保小强能够健康成长。 对SGA婴儿的管理，首先要确保他们获得充足的营养。母乳是新生儿最理想的食物，特别是对于SGA婴儿，母乳中的营养成分和免疫物质能够帮助他们更好地适应外界环境。如果母乳不足，可以在医生的指导下使用特殊配方奶粉，确保婴儿获得必要的营养。 除了营养管理，SGA婴儿的生长发育需要密切监测。定期体检和生长发育评估是必要的，通过这些检查，医生可以及时发现生长异常并采取相应的干预措施。小强的父母每个月都会带他进行体检，记录他的体重、身长和头围等指标，确保他在生长过程中没有出现重大问题。 对于一些SGA婴儿，生长激素治疗可能是一种选择。研究表明，生长激素治疗可以帮助部分SGA儿童实现更好的身高增长。然而，这种治疗需要在专业医生的指导下进行，评估其适应症、疗效和安全性。小强在一岁时，经过医生的详细评估，开始接受生长激素治疗。在治疗的过程中，他的身高增长速度有所加快，体重也逐渐追上了同龄人。 SGA婴儿不仅在体重和身长方面面临挑战，他们的神经系统发育也可能受到影响。研究发现，部分SGA儿童在认知、语言和运动能力发展方面可能会落后于同龄人。因此，早期干预和教育支持对这些孩子尤为重要。通过早期的感觉统合训练、语言训练和社交技能训练，可以帮助SGA儿童提高其综合发展水平。 小强的父母在医生的建议下，为他安排了早期干预课程。这些课程包括运动训练、语言训练和认知发展训练等，通过系统的训练，小强的各项能力逐渐得到了提升。他不仅在体重和身长方面追上了同龄人，在语言表达和运动协调能力方面也取得了显著进步。 除了医学和教育方面的支持，家庭的关爱和心理支持同样重要。SGA儿童在成长过程中可能会因为体型偏小而产生自卑心理，甚至在学校和社交活动中受到排斥。家长应关注孩子的心理健康，给予他们足够的爱和鼓励，帮助他们建立自信心和积极的自我认同。 小强的父母在育儿过程中，一直给予他无微不至的关爱和支持。他们不仅关注小强的身体健康，还通过各种方式培养他的兴趣爱好，帮助他找到自信。小强喜欢画画，父母为他报名了绘画班，让他在艺术创作中找到乐趣和成就感。 通过小强的故事，我们可以看到，小于胎龄儿（SGA）的健康成长需要家庭、医疗和教育的多方努力。家长们应时刻关注孩子的生长发育，定期进行健康检查，在发现问题时及时寻求专业医生的帮助。同时，通过科学的干预措施和全面的心理支持，SGA儿童可以克服成长过程中的种种挑战，健康快乐地成长。（文中相关人物为化名）
生长发育 2024-07-12阅读量5888
病请描述：在儿童心理健康领域，多动症儿童因其显著的注意力缺陷、多动和冲动行为，常常在学习、社交及家庭生活中面临诸多挑战。本文旨在深入探讨多动症儿童的注意力缺陷，并提供一系列科学有效的干预策略，以期为家长、教育工作者及医疗专业人员提供实用的指导。 一、多动症儿童的注意力缺陷 多动症儿童的核心症状之一是注意力缺陷，具体表现为难以集中注意力、易分心、粗心大意等。这些特征在多种场合下均可见到，如课堂学习、家庭作业、游戏活动等。具体而言，多动症儿童的注意力缺陷体现在以下几个方面： 难以保持专注：他们在完成任务或参与活动时，往往难以长时间集中注意力，容易被外界无关刺激所干扰。 粗心大意：在学习或工作中，经常犯粗心大意的错误，如漏读、错写、忘记细节等。 难以完成任务：由于注意力分散，多动症儿童常难以完成需要持续注意力的任务，如长时间阅读、写作或解题。 难以听从指令：他们可能因注意力不集中而难以理解或执行指令，导致行为上的混乱或冲突。 二、多动症儿童注意力缺陷的成因 多动症儿童注意力缺陷的成因复杂多样，目前认为与遗传、环境、生理及心理等多方面因素有关。许多研究表明，ADHD有明显的家族聚集现象。此外，孕期不良因素、早产、低出生体重等也可能增加儿童患ADHD的风险。同时，神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）的失衡也被认为是ADHD发病的重要机制之一。 三、干预策略 针对多动症儿童的注意力缺陷，可采取多种干预策略，包括药物治疗、心理治疗、行为管理以及家庭支持等。 药物治疗 药物治疗是ADHD治疗的重要组成部分，常用药物包括哌甲酯、托莫西汀等。这些药物主要通过调节神经递质的平衡来改善注意力、减少多动和冲动行为。然而，药物治疗需在专业医生指导下进行，并密切监测药物的副作用和疗效。 心理治疗 心理治疗特别是认知行为疗法（CBT）对ADHD儿童具有显著疗效。CBT旨在帮助儿童学会管理自己的情绪和行为，提高自我控制能力。通过训练儿童的注意力集中技巧、时间管理能力和问题解决策略，可以有效减轻注意力缺陷带来的困扰。此外，家庭治疗也是不可或缺的一环，通过改善家庭环境和亲子关系，为儿童提供更有力的支持。 行为管理 行为管理策略包括制定明确的规则和奖惩制度、提供结构化的学习和生活环境等。通过设立清晰的目标和期望，以及及时的反馈和奖励，可以激励儿童更好地控制自己的行为。同时，家长和教育工作者应学会使用有效的沟通技巧和冲突解决方法，以建立更加和谐的互动关系。 家庭支持 家庭是儿童成长的重要环境，家长的理解和支持对ADHD儿童的康复至关重要。家长应了解ADHD的相关知识，认识到孩子的行为并非故意为之，而是由于疾病所致。同时，家长应积极参与孩子的治疗过程，与医生、教师等保持密切联系，共同为孩子的康复努力。此外，家长还应注意自身的情绪管理，避免将负面情绪传递给孩子。 四、结语 ADHD孩子的注意力缺陷是他们面临的重要挑战之一，但通过科学有效的干预策略，我们能够帮助这些孩子更好地进行行为管理,在学习和生活质量上都有很好的提高。家长、教育工作者和医疗专业人员应携手合作，为多动症儿童提供全方位的支持和帮助，共同促进他们的健康成长。在这个过程中，我们需要保持耐心和爱心，相信每一个孩子都有无限的潜力和可能。
生长发育 2024-07-10阅读量2802
病请描述：关注孩子身高：哪些孩子更应得到特别重视 在孩子的成长过程中，身高是家长们普遍关心的重要问题之一。然而，有些孩子可能在身高方面需要我们给予格外的关注。 让我们先来看一个案例。小强是一个 8 岁的男孩，在班级里他的身高一直处于较矮的水平。小强的父母身高都属于正常范围，但小强却比同龄人矮了一大截。家长一开始并没有太在意，觉得孩子可能只是长得晚。但是，时间一天天过去，小朋友与同学们的身高差距越来越大。于是家长带小朋友来医院检查，小朋友是由于缺乏生长激素才长得比较慢的。如果能更早地关注到小强的身高问题，及时进行干预和治疗，或许他的身高情况会有更好的改善。 那么，究竟哪些孩子更应该关注身高呢？ 首先，在我们的家族中有过身高比较矮的孩子那就要注意了，如果父母或家族中的近亲身高较矮，那么孩子可能有遗传因素影响身高的潜在风险。例如，小丽的父亲身高不足 170 厘米，母亲身高也只有 155 厘米左右，小丽从出生起，家长就应该对她的身高发育保持密切关注，定期监测身高增长情况，以便尽早发现问题并采取相应措施。 其次，出生时体重较轻或有早产史的孩子。这类孩子在母亲体内可能就存在一些生长发育迟缓问题，出生后生长发育就往往会有一定问题，列如门诊碰到一位小朋友，小张是个早产儿，出生时体重仅有 2.1 千克。在小朋友生长过程中，家长需要密切关注小朋友的身高体重以防落后于正常小朋友 再者，长期营养不良或饮食不均衡的孩子。孩子在生长发育阶段需要充足的营养支持，如果孩子存在挑食、偏食等不良饮食习惯，或者由于家庭经济条件等原因导致营养摄入不足，都可能影响身高增长。比如，小敏非常喜欢吃零食和快餐，对蔬菜水果等营养丰富的食物却不感兴趣，长期下来，她的身高增长就变得缓慢，这时候就需要家长及时调整饮食结构，保证孩子的营养供给。 患有某些慢性疾病的孩子也应引起重视。像慢性肾病、先天性心脏病、哮喘等疾病，可能会干扰身体的正常代谢和发育，从而影响身高。例如，小军患有先天性心脏病，尽管经过治疗病情稳定，但家长仍要密切关注他的身高变化，因为疾病可能对他的生长产生潜在影响。 另外，性早熟的孩子。如果孩子过早出现第二性征发育，如女孩在 七岁半岁前出现乳房发育、男孩在 9 岁前出现睾丸增大等，往往会导致骨龄提前，使身高增长的时间缩短，最终身高可能不理想 对于这些需要密切关注身高的孩子，家长可以采取以下措施： 定期带孩子进行体检，包括身高、体重、骨龄等项目的监测，以便及时发现问题。 小朋友养成良好的饮食习惯，多吃蛋白质高的食物。 小朋友需要多运动，每天半小时以上。 保证小朋友有充足的睡眠，十点前入睡。 发现孩子身高存在异常，要及时就医，遵循医生的建议进行诊断和治疗。 总之，对于那些具有特定情况的孩子，家长要给予更多的关注和重视，通过科学的方法和及时的干预，帮助孩子实现理想的身高增长，为他们的未来发展奠定良好的基础。每个孩子都是独特的，关注他们的身高，就是关注他们的未来。 希望通过这篇文章，能让更多的家长意识到关注孩子身高的重要性，以及哪些孩子更需要我们的特别关注和呵护。
生长发育 2024-07-04阅读量3935
病请描述： 淋病是一种性传播疾病，主要累及男性尿道、女性尿道、生殖道、子宫等器官，在局部形成炎症,对患者构成了严重的健康威胁。本人苏州治疗淋病的中医，下面为大家介绍淋病危害，希望引起大家重视。 1、生殖健康受损 淋病首先影响生殖系统，导致尿道炎、子宫颈炎、前列腺炎等炎症反应，引起疼痛和不适。 2、并发症风险增加 未经治疗的淋病可能导致更严重的并发症，如盆腔炎、不孕症、宫外孕等。 3、妊娠风险 孕妇感染淋病可能增加早产、流产和新生儿眼炎的风险。 4、心理健康问题 淋病的诊断和治疗可能给患者带来羞耻感和焦虑，影响其心理健康。 5、经济负担 淋病的治疗和相关并发症的医疗费用，对个人和家庭构成经济负担。 中医治疗淋病的优势 中医治疗淋病，通常采用具有清热解毒、利湿化痰的功效的药物，可以改善尿道炎症，减轻尿道流脓等症状。同时，中药中的活性成分对抗细菌有一定的作用，可以抑制淋球菌的繁殖，从而减轻感染。 自我介绍： 本人苏州治疗淋病的中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-07-01阅读量2874
病请描述：不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下，有正常性生活，同居1年以上而未妊娠者。一对性生活规律未避孕的夫妇每个月经周期的自然受孕率大约是20%～25%，婚后一年累积妊娠率为84%左右，婚后2年累积妊娠率为92%左右。 一、不孕（育）症的分类 不孕可分为原发不孕和继发不孕。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕；继发不孕为曾经妊娠（如足月产、早产、流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等，不包括生化妊娠）而后未避孕超过一年不孕者。 我国不孕症发病率在7%～10%左右，西部山区、贫穷地区的不孕率高于东部经济发达省市。国外的发病率约为15%～20%,随着肥胖、环境等因素的影响，不孕症发病率不断增多，呈逐年上升趋势。因此，对不孕症要有一个正确的认识，提高重视，积极诊治。 不孕（育）症分类：（见下表） （本图引自陈子江教授《不孕(育)症诊断标准及其解读》） 不孕症中女方的因素约占40%，男方因素约占30%～40%，男女双方因素约占10～20%，不明原因约占5%～10%。女性不孕中：排卵因素约占40%，输卵管性因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%为不常见的因素，包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等。男性不育的病因：性功能障碍(1.7%),精索静脉曲张(12.3%),生殖道感染(6.6%),先天性发育异常(2.1%)，后天获得性疾病(2.6%),内分泌紊乱(0.6%),免疫性因素(3.1%),其他异常(3%),但是高达60%～75%的患者找不到原因,称为特发性男性不育,他们只表现为少精、弱精和/或畸形精子症等精子质量异常。 二、不孕（育）症的诊断步骤及注意事项 1. 特殊人群需要提早就诊 根据不孕症的定义，未避孕超过1年才是不孕症，但有以下情况时，未必一定要等1年后才来看病，可以提前诊治：①有影响生育的病史，比如闭经、月经过少、盆腔炎性病变、流产手术史、隐睾等；②女性年龄达到或超过35岁。 2. 原发不孕者宜首先进行排卵监测 排卵监测的方法有许多，比如阴超、尿LH试纸、基础体温（BBT）测定等方法，但最准确的方法是阴超，有条件者尽量采用阴超的方法进行卵泡监测，因其它方法有判断不清或假阳性等缺陷。对于原发不孕，一般首先进行卵泡监测，有多囊卵巢综合征（PCOS）病史的原发不孕，可以先促排试孕3月后，再酌情考虑输卵管检查。对于有人工流产史、胎停清宫史、诊断性刮宫史、巧克力囊肿剥除史、盆腔脓肿或结核史、剖宫产史、宫外孕腹腔大出血史、阑尾炎史等情况，可以提早进行输卵管检查。 卵泡监测时间：一般是月经第9～12天（从月经来潮第1天开始数）到医院通过阴超进行第1次卵泡监测，后面每隔1～4天进行1次，1个月经周期共需要监测3～5次左右。 3. X线下子宫输卵管造影是目前检查输卵管通畅度首选的方法 输卵管通畅度检查的方法有：X线下子宫输卵管造影（HSG）、超声引导下子宫输卵管造影、腹腔镜下通液、宫腔镜下通液、输卵管通液术等方法，但首选和推荐的方法是HSG。 HSG的检查时间：月经干净后3～7天内，当月不能同房。一般，HSG后次月即可试孕。 4. 性激素的检查时间是月经周期第2～5天，不是干净后2～5天 对于月经量少、月经周期不正常等患者，可以进行卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素(LH)、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮(P)等性激素的测定，排除内分泌异常引起的不孕。 性激素的检查时间：月经周期第2～5天，从月经来潮第1天开始数。 5.夫妻双方宜同时就诊 门诊上，经常碰到男方迟迟不愿做精液检查的情况，许多男性是要等到女方检查一切都正常后，才愿意进行精液检查。现在，男方因素或双方因素在不孕症中所占比例不断增大，因此，应消除这个错误观念，男方应尽早进行精液检查。 精液检查时间：禁欲3～7天内，检查时避免感冒、熬夜、身体不适等外界因素的干扰。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量1.3万
病请描述： 尊敬的医生，您好！雀巢特殊医学用途婴儿奶粉在微医平台上线啦！雀巢部分水解乳清蛋白配方（超启能恩）、早产儿部分水解乳清蛋白配方（早启能恩）、低渗无乳糖配方（安儿宁能恩）分别支持婴幼儿过敏预防、早产儿喂养、婴幼儿急性腹泻等特殊医学状况的营养管理。过敏营养管理方案生命早期过敏预防对婴儿而言至关重要。母乳喂养是最佳过敏预防措施1，因为母乳致敏性低，含有大量有益菌群、高浓度的免疫因子和丰富的HMOs。当不能纯母乳喂养时，使用经临床验证的部分水解配方是指南推荐的过敏预防的有效策略2，3。雀巢超启能恩采用独特的部分水解技术，在破坏过敏原的同时保留“耐受肽”（致耐受性肽段组合）。相比同类品牌，诱导口服免疫耐受性较好，更低敏，肽段独特且稳定同时，超启能恩添加动物双歧杆菌Bb-12，有助于调节肠道菌群。多项临床实证证实雀巢部分水解乳清蛋白配方奶可有效预防过敏和确保婴幼儿正常生长发育5-7，适用于过敏预防，牛奶蛋白过敏治疗后的序贯喂养以及帮助减少胃肠道问题8。早产儿营养管理方案纯母乳喂养不能完全满足早产儿需求，国内最新专家共识推荐对特定早产儿进行强化母乳喂养9。根据早产儿的生长发育特点，不同早产儿所需摄入能量不同。雀巢早产儿部分水解乳清蛋白配方奶（早启能恩）能量约73kcal/100ml，低于院内1.8kg以下的早产儿适用的早瑞能恩，高于体格达标后的早产儿适用的超启能恩，适用于出院后1.8kg以上早产儿的营养方案，有助于保护早产儿近远期健康10，减少早产儿喂养不耐受11，12。腹泻营养管理方案急性腹泻是另一婴幼儿高发病，可引起乳糖吸收下降、渗透压升高，从而加剧腹泻。2020年版《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》13推荐急性腹泻患儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。深度水解或氨基酸配方不适合急性腹泻的营养支持。雀巢低渗无乳糖配方安儿宁能恩以易吸收的乳清蛋白为主、添加有助于肠粘膜修复的锌与核苷酸14-17，临床研究证实能缓解患儿急性腹泻18。期望您在问诊过程中为患者科普有关部分水解乳清蛋白配方、早产儿部分水解乳清蛋白配方、低渗无乳糖配方等特殊医学营养相关知识，以提升用户对婴儿营养管理的认知。参考文献1. 陈同辛, 洪莉, 王华, 等. 中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(4) : 241-250.2. Host A, et al. Arch Dis Child.1999;81(1):80-84.3. 中华医学会儿科学分会免疫学组. 中华儿科杂志. 2009;47(11):835-835.4. Bourdeau T, et al. Nutrients. 2021 Aug 28;13(9):3011.5. 妊娠期宣教及生后适度水解乳清蛋白配方干预预防婴儿过敏性疾病的前瞻性研究.中华围产医学杂志.2015;18(12):904-909.6. Exl B M,et al.European Journal of Nutrition.2000;39(4):145-156.7. 孙雯, 等. 中华围产医学杂志. 2015; 18(12): 904-909. 8. Gappa M, et al. Allergy. 2021; 76(6): 1903-1907.9. 早产儿母乳强化剂使用专家共识工作组, 等. 中华新生儿科杂志. 2019; 34(5): 321-328.10. 王丹华.中国当代儿科杂志. 2014;16(7):664-669 2. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;42(5):596-60.11. Mihatsch WA, et al. Acta Paediatr. 2001;90(2):196-198.12. Mihatsch WA, et al. Pediatrics. 2002;110(6):1199-120313. 国家卫生健康委员会,国家中医药管理局, http://www.nho.gov.cn/cms-search/ downFiles/67400070881e472c91e8abb995795b5d.pdf14. 张静. 中华全科医学. 2015; 13(7): 1128-1129,1147. 15. Bhutta ZA, et al. Am J Clin Nutr. 2000; 72(6): 1516-1522. 16. Yau KI, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43. 17. Billeaud C, et al. Eur J Clin Nutr. 1990; 44(8): 577-583.18. 李名荣.无乳糖乳佐治婴幼儿腹泻病69例疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(18):1171-1172.
微医药 2024-06-25阅读量5293
病请描述：母亲孕期因素对儿童多动症的影响 儿童多动症是一种常见的神经发育障碍，其发病机制复杂多样。近年来，研究表明母亲孕期和早期发育因素在儿童多动症的发生中起着重要作用。本文将探讨母亲孕期和早期发育因素对儿童多动症的影响，并通过一个病例加以说明。 第一部分：介绍儿童多动症和其症状特征 儿童多动症是一种常见的神经发育障碍，主要特征包括注意力不集中、过度活动和冲动行为。这些症状会对儿童的学习、社交和日常生活产生负面影响。多动症的确切原因尚不清楚，但研究表明母亲孕期和早期发育因素可能对其发生起着重要作用。 第二部分：母亲孕期因素对儿童多动症的影响 孕期是胎儿大脑发育的关键时期，母亲在孕期的饮食、生活方式和心理状态都可能对胎儿产生影响。一些研究发现，孕期吸烟、酗酒和药物滥用等不良习惯可能增加儿童患上多动症的风险。母亲在孕期摄入不足的营养物质，特别是关键的微量元素和维生素，也可能对胎儿大脑发育产生负面影响。 第三部分：早期发育因素对儿童多动症的影响 除了孕期因素，儿童的早期发育阶段也可能与多动症的发生有关。早产、低出生体重和围产期并发症等因素都可能增加儿童患上多动症的风险。 第四部分：病例分析 我在2022年暑假的儿童生长发育的门诊上，遇到过一个名叫小明（化名）的男孩子，就诊时他只有7岁。初到门诊时，家长显得非常焦虑和无助，因为孩子的性格非常暴躁和好动，每天需要两个大人陪着孩子吃饭学习等，具体表现为：①在学校和家里时无法安静地坐着，会动个不停，还会主动找别人讲话，严重扰乱了课堂秩序；②在家里吃饭做事时不守规矩，经常故意捣乱，影响家庭成员做事情；③无法独自一人完成作业，做事情非常拖拉。种种行为都表明小明有很大的可能性是患有多动症，我随即给孩子做了量表测试、微量元素检测、脑电波等，实验室检查表明孩子的身体都是正常的，但是量表表明小明患有多动症，在和别的医生一起会诊后，小明被诊断为多动症。在探寻小明患上多动症的原因时，他的母亲表示在怀孕期间经常吸烟，并且孕期饮食不均衡，导致缺乏关键的营养物质，使得小明在胎内的营养吸收不足。同时，小明出生时属于早产，35周就出生了，并且低出生体重。在早期生活中，他的家庭环境压力较大，缺乏良好的亲子关系。这些母亲孕期和早期发育因素的累积可能增加了小明患上多动症的风险。小明随即接受了药物治疗，在家长、医生、老师的共同努力下，小明的多动症症状逐渐有了缓解，在今年复查时已经可以摆脱药物的干预了。 综上所述，母亲孕期和早期发育因素对儿童多动症的发生起着重要作用。孕期的不良生活方式、营养不良和母婴关系的缺失，以及早产、低出生体重和围产期并发症等因素都可能增加多动症的风险。
生长发育 2024-06-12阅读量2961
病请描述：一、小于胎龄儿的定义和原因 小于胎龄儿指的是小朋友出生体重和或身长低于同胎龄平均体重或身高第10百分位。这部分新生儿相比别的风险性更高,且在学龄期和之后的日子风险更大。早产的原因多种多样，包括母亲疾病,多胎怀孕,早产等,母体吸烟、酗酒、药物滥用以及不良生活习惯也可能增加早产风险。 二、临床案例 小明是一个早产儿的典型案例。他的母亲在怀孕期间患有高血压，并有早产史。在妊娠30周时，小明提前降生。他出生时体重仅为1.5公斤，身体非常脆弱。马上联系收住入院，在NICU，他接受了呼吸支持、温度调节、营养支持和监测等综合治疗。医护人员密切观察了他的呼吸、心率、血压和体重等指标，并及时处理了呼吸窘迫和感染等并发症。经过几周的治疗和护理，小明逐渐增加体重，呼吸稳定，最终成功康复出院。但是小明在3岁过来复查生长发育科的时候，医生给他测量了身高，身高差距还是有点大，只有87cm，于是医生和小明父母说小明因为在2岁前没有实现身高的追赶，所以需要生长激素进行治疗，经过一段时间的治疗，小明的身高已经追到平均身高。 三、早产儿护理的重要性 早产儿护理是确保早产儿健康成长的关键。早产儿的脏器、系统发育还没有完全成熟。因此需要特殊的护理和监护。以下是早产儿护理的重要方面： 呼吸支持：早产儿的肺功能较差，可能需要呼吸机或其他呼吸支持设备来帮助呼吸。医护人员会监测氧饱和度和呼吸频率，确保婴儿的呼吸稳定。 温度调节：早产儿的体温调节能力较差，容易发生低体温。在NICU中，温度会保持在合适的范围。通常通过保温箱或温控设备实现。 营养支持：早产儿可能无法充分吸收母乳或配方奶，需要通过管饲或静脉途径提供营养支持。医护人员会根据婴儿的需要制定个性化的喂养计划。 预防感染:早产儿免疫系统薄弱。容易感染。在NICU中，医护人员会采取严格的感染控制措施，如洗手、消毒和限制访客，以减少感染风险。 发育支持：早产儿的神经发育和运动发育需要额外的关注和支持。医护人员会提供早期干预和康复训练，以促进婴儿的发育。 结论：早产儿是一个需要特殊护理和关注的群体。通过专业的医疗和护理，早产儿有机会健康成长。然而，早产儿不仅需要医护人员的精护治疗，家人的支持和参与也是必不可少的。通过多方的努力，我们可以为早产儿提供更好的成长环境，帮助他们迈向健康的未来。
生长发育 2024-05-30阅读量3989