病请描述：营养对孩子长高的影响：从发育到成长的全方位指南 一、营养对孩子身高发育的重要性 身高，作为衡量孩子生长发育的重要指标，不仅受到遗传因素的影响，也受到营养摄入的深刻影响。营养是孩子身高发育的关键因素之一，它对孩子的骨骼、肌肉、神经等方面的发育都有重要影响。 二、如何通过营养促进孩子身高发育 1. 均衡饮食：均衡的饮食是孩子生长发育的基础。家长应确保孩子摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素。例如，牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等都是良好的营养来源。 2. 合理控制饮食：避免孩子摄入过多的糖分和脂肪，以免影响正常的生长发育。同时，应鼓励孩子规律饮食，避免暴饮暴食。 3. 适量运动：运动能帮助孩子消耗多余的热量，促进骨骼生长和肌肉发育。适量的户外运动，如跑步、游泳、篮球等，对孩子的身高发育大有裨益。 三、营养补充品的使用 虽然通过均衡饮食可以满足大部分孩子生长发育的营养需求，但在某些特殊情况下，如早产儿、食欲不佳或挑食等，营养补充品的使用是必要的。然而，对于营养补充品的使用应在医生或专业人士的建议下进行，避免过量或不适当的使用可能带来的副作用。 四、如何判断孩子身高发育是否正常 1. 定期测量身高：家长应定期测量孩子的身高，并记录在成长曲线图中。如果孩子的身高增长速度明显快或慢于同龄孩子，应咨询医生。 2. 参考生长发育标准：根据孩子的年龄、性别和身高体重数据，可以参考世界卫生组织（WHO）等权威机构的生长发育标准，来评估孩子的身高发育是否正常。 3. 注意身体变化：如果孩子出现持续的食欲不振、疲劳、发育迟缓等问题，可能提示存在营养不足或其他健康问题，应及时就医。 五、特殊情况下营养对身高发育的影响 1. 营养不良：营养不良的孩子往往身高发育迟缓。家长应确保孩子获得均衡和足够的营养，以满足其生长发育的需求。 2. 慢性疾病：某些慢性疾病如哮喘、肾病综合征等可能导致孩子身高发育受阻。在这种情况下，医生可能会建议特定的饮食计划或营养补充方案来帮助改善孩子的营养状况。 3. 早产儿：早产儿由于提前出生，他们的身体可能需要额外的营养来支持生长发育。医生通常会建议为早产儿提供特殊的配方奶粉或补充营养品，以确保他们获得足够的营养。 4. 生长激素缺乏：生长激素是促进人体生长的重要激素。如果孩子被诊断为生长激素缺乏症，医生可能会建议使用生长激素治疗来促进身高发育。这种治疗方法需要在专业医生的指导下进行。 5. 遗传因素：虽然营养对身高有很大的影响，但遗传因素也起着重要作用。如果孩子的父母身高偏矮，那么孩子可能遗传了矮个子基因。然而，这并不意味着遗传因素是不可改变的。通过合理的营养和运动等措施，可以在一定程度上促进孩子的身高发育。 6. 环境因素：环境因素如生活条件、社会经济状况等也会影响孩子的身高发育。良好的生活环境和饮食习惯有助于孩子的身高发育。因此，家长应尽量为孩子创造良好的生活环境，并鼓励他们保持健康的生活方式。
生长发育 2024-01-10阅读量3143
病请描述：宝宝贫血，妈妈该补铁吗？-贫血科学防治 我前段时间接诊了一个外地来的5个月男宝宝，胖乎乎挺可爱。体格测量评价下来，身高体重头围都是第75百分位，上等水平，长得非常不错。随即，妈妈拿出了当地县医院的两张血化验单，前后相差一个来月，孩子的血红蛋白从102g/L下降到90g/L。通过询问孩子的出生及喂养（纯母乳）等情况，初步判断孩子患了营养缺铁性贫血。“是啊，我们那边医生也是这么说的，开了补铁的药让我吃，通过奶过给孩子补充。”呵呵，这不是很多电视剧当中的经典桥段吗？这种“乳母过药治疗”模式在中国估计流传千百年了吧！ 然而事实却是，即使母亲饮食营养均衡，母乳中含铁量也只有0.5-1mg/L左右，这是几乎所有哺乳动物乳汁的特点（婴儿配方奶会额外强化铁）。如果母亲本身不存在缺铁和贫血，额外补充铁剂，并不能如你所想象的会增加乳汁中的含铁量，反而会给母亲身体带来一些不必要的副作用。“难怪我这一向胃老是不舒服，大便黑黑的不说，还总是便秘。”妈妈恍然大悟。所以哺乳期的母亲只需要均衡饮食，保证乳汁和自身营养就可以了。 所以呢，宝宝贫血，当然应该是宝宝口服铁剂治疗。对于一些口服耐受性比较差的孩子，可减少剂量至每天2mg/kg，延长治疗时间。特别提醒的是，复查血红蛋白正常以后，依然要继续补充铁剂两个月左右，否则身体储存铁不足，贫血很容易反复。如果贫血改善不明显，应积极查找原因，是否有慢性食物过敏，肠道少量失血，合并地中海贫血等等。 孩子长期缺铁会发生贫血，造成生长迟缓（身材矮小），容易反复呼吸道感染，贫血性心脏病，增加自闭症，多动症和高热惊厥的风险，生命早期更易造成不可逆的脑损伤，严重影响孩子的健康成长。那如何预防呢？对于早产儿、双胞胎、低体重儿以及出生后因为各种原因住院治疗的孩子（医源性失血）等缺铁和贫血的高危人群，应给予预防性补铁至少3个月。纯母乳或以母乳喂养为主的婴儿，尤其是生长发育迅速的，4-6月龄应间断予1mg/kg铁剂预防，直到能足量添加富含铁的辅食比如婴儿强化铁米粉、肉泥、蛋黄、动物血、肝泥等等。 特别提醒宝妈们，动物性食物（红肉肝泥蛋黄动物血等）含铁丰富，吸收率高，补铁效果要大大优于菠菜红枣木耳之类植物性食物，同时注意富含维生素C的食物帮助铁吸收。宝宝不能过早添加辅食（<4月孩子肠道发育不成熟，添加辅食会增加食物过敏的风险）；另外婴儿辅食应遵循无盐，少量油脂，尽量原味为主。汤的营养价值非常有限，辅食应以固体部分为主，肉泥比肉汤有营养得多。同时鼓励孩子逐步学习咀嚼和自主进食技能，促进手眼协调，避免包办替代长期喂食。
生长发育 2024-01-08阅读量3906
病请描述：新生儿，特别是早产儿，生后动脉导管如果持续超过2-3周无闭合趋势，则需要手术治疗，否则会造成宝宝严重的心脏🫀和🫁肺负担，出现呼吸急促甚至衰竭，需要呼吸机辅助支持！此例宝宝不到900g，术前心肺负担超负荷，呼吸机辅助呼吸，及时手术，术后顺利脱离呼吸机，目前体重增长满意！
冉旭东 2024-01-05阅读量3301
病请描述：哪些孩子需要注意身高？ 吴波 重庆大学附属涪陵医院儿科 亲爱的家长们，你们有没有想过，自己的小宝贝将来会成为大高个儿呢？当然，我们都希望自己的孩子能够身材高大，这样他们就会更有自信，未来的选择也会更加多样化。 随着社会的发展，家长们越来越关注孩子的身高了。以我这个在四线城市三级医院儿科的医生来说，10年前，几乎没有家长会因为身高问题带孩子去看医生。但现在，每周六日的身高管理门诊几乎每天都有20-30人次的门诊，可见家长们对孩子们的身高有多么重视！ 那么，哪些孩子需要注意自己的身高呢？其实，所有的生长发育期的孩子们都应该定期监测自己的身高和身高增长速度。但有些孩子需要特别关注： 1. 基因影响身高：如果父母较矮，那孩子就需要更关注自己的生长发育。家长应密切监测孩子的成长，以便早期识别任何潜在的身高问题。 2. 出生因素影响身高：对于宫内生长缓慢的足月儿和出生时身高低于平均水平的早产儿，需要格外留意。研究显示，约10%-15%的这类孩子在两岁后可能无法达到正常的身高增长曲线，所以家长们要持续观察孩子的身高增长哦。 3. 成长速度在青春期之前：在孩子进入青春期之前，如果他们的年增长率低于5厘米，家长们就应该特别关注了。这时，寻求医疗专家的意见，为孩子定制一套个性化的增高方案是个明智的选择哦。 4. 与同龄儿童的身高比较：如果你的孩子比同龄伙伴矮，那你就需要特别警惕了。要紧密监控孩子的生长进展，并与标准身高曲线进行对比，确保他们在成长过程中能够达到一个健康的身高。 5. 异常性发育：孩童性发育提前或延迟都会影响其身高的增长。所以，监测孩子第二性征的出现时间是家长的重要职责。若发现不正常情况，应尽快寻求医疗帮助哦。 6. 肥胖对身高的影响：超重的孩子可能会发现他们的身高增长受阻。所以，家长们要帮助孩子控制体重，通过均衡饮食和适量运动来支持身高的增长。 7. 分娩中的异常情况：经历臀位分娩、难产、出生时缺氧、或头部受伤的儿童，可能会遭遇生长发育的延缓。对于这些孩子，家长应密切观察其生长情况，并与医生紧密合作以获得适当的治疗。 8. 持续使用促生长药物的影响：孩童若长期服用诸如增高药、免疫增强药、糖皮质激素或补肾益气的中医药品，可能会遭遇过度的性发育和过早的生长问题。家长们要留意孩子的用药情况哦。 9. 甲状腺功能减退对儿童的影响：甲状腺功能减退会影响孩子的生长发育。若孩子在两岁之前患上这一症状且未得到适当治疗，可能导致智力发展迟缓。所以家长们要密切关注孩子的健康哦。 总的来说，孩子的身高发育涉及很多方面，包括先天遗传和后天环境。家长们要关注孩子们的生长发育，及时发现并解决各种可能影响身高的问题。通过科学的方法和适当的干预，我们可以帮助孩子们最大限度地发展身高。同时，家长们也应该关注孩子们的心理健康，营造一个充满爱和关怀的家庭环境，让孩子们在愉快的氛围中茁壮成长！
生长发育 2023-12-23阅读量3493
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-21阅读量3575
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 1. 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-14阅读量3327
病请描述：孩子长得怎么样？生长曲线来告诉您 现在的社会竞争激烈，家长对孩子的要求除了拼学习，拼才艺之外，对外形的要求也是越来越高。来门诊找我就诊的孩子很大一部分都是爸爸妈妈觉得孩子长得不高，或者是父母本人就不高，担心下一代也在身高方面吃亏。那么孩子的生长发育到底正不正常呢？今天就给大家介绍一个记录工具——生长曲线图。在进行生长曲线的记录之前，我们首先要对孩子的身高进行测量，2岁以下的宝宝因为站立的时候比较难以保证直立，所以建议去儿童保健科使用测量床测量。而家里2岁以上的宝宝建议大家可以购买个身高尺，最好是图中这种上面带一个小板板的，测量的更加精准。同时，测量的时候建议最好是每3个月给宝宝光脚测一次身高并记录下来，同时建议在同一个人（比如都是爸爸或者妈妈），同一个地方，同一时间段做身高测量，因为宝宝同一天早晚的身高也是有差距的（一般早上测量比晚上要高0.5-1cm）。1.身高曲线怎么制作？身高测量好了，我们就开始绘制宝宝的生长曲线，目前使用的版本比较多的有：美国CDC版，WHO版，我国首都儿研所版等等，基本上大同小异，这里我们以WHO版本为例[1]，身高曲线表会有2种颜色，蓝色代表男宝宝，粉红色代表女宝宝。我们以女宝宝的这张图为例，我们先把宝宝的测量数据找到相应的位置打个点，比如6个月的女宝宝体检的时候身长是66cm，图中年龄和身长连接的点（蓝色粗线交界处）就是宝宝身长所在的水平，而这个点跟绿色的曲线基本重合了，最右侧绿色曲线旁边的数值是50th，意思就是这个宝宝的身高处于100个6个月大的女宝宝中第50名的水平。再举例，如果7个月大的女宝宝身长只有62cm，那么年龄和身长连接的点（橙色粗线交界处）所在位置在最下面的红色曲线以下，就说明这个宝宝的身长比100个7个月大的女宝宝中倒数第3名（3rd）还要矮，属于非常落后的水平。在连续测量2-3次之后，就可以把记录点逐个连起来形成宝宝自己的生长曲线。2. 生长曲线怎么看？(1)生长曲线所在的水平：就如我上面所说，生长曲线的每个点所在的位置代表着宝宝身高的水平，如果宝宝身高水平一直处于3rd以下说明生长发育非常落后，我们可以诊断为矮小症，建议及时去医院的儿童内分泌科就诊进一步寻找生长发育迟缓的原因。(2)生长速度：我们看到标准的生长曲线都是逐步上升的，宝宝的生长发育同样也是如此，比如宝宝的生长曲线一直都是伴行50th的这条绿色的线稳步上升，说明宝宝在很健康的成长。而生长曲线异常会有两种可能：生长速度过慢或者过快。生长速度过慢：比如每三个月测量一次身高，发现这三个月身高几乎没长，那么这一段的生长曲线就基本是一条水平线，家长就要提高警惕了，宝宝这三个月是不是经常生病？（发烧，咳嗽，呕吐，腹泻等），食欲不佳？学业过重导致压力太大？睡得太晚？等等都有可能导致一段时间的生长迟缓，青春后期的孩子还要注意有没有骨骺闭合的可能。生长速度异常过快：比如3岁到青春期之前每年的生长速度基本在5-7cm/年，如果提前发育（性早熟），会在短期内快速生长，生长曲线上就会表现出原来平稳上升的曲线突然来了个大幅的攀升，比如从50th上升到85th，而早发育的孩子虽然在短期内比同龄人要高一些，但由于骨骺有可能提前闭合，所以最终成年身高不高。因此无论生长曲线水平过低，生长速度过慢或者过快，都建议及时去医院就诊。3. 如果宝宝的生长曲线没有达到矮小症的诊断标准（3rd以下），但始终在中下等水平怎么办呢？补钙或者维生素D呢？宝宝的身高受很多因素的影响，遗传占主要作用，就比如爸爸妈妈都是篮球运动员，他们家的小朋友很大概率就比其他同龄小朋友要高很多。但是遗传毕竟只是主要作用，并不是唯一作用，我之前的文章和在线课程里面所讲述的，通过优化饮食结构，加强跳跃类的运动，改善睡眠等方法，对身高也是有一定的促进作用的。而很多家长提到的补钙和维生素D3对身高有没有一定的作用呢？钙和维生素D3都是我们人体所需要的微量元素，单纯的补钙或者维生素D3并没有促进长高的作用。4. 对于先天发育落后宝宝的生长曲线监测先天发育落后一般常见于两种情况：早产儿和小于胎龄儿。早产儿因为在妈妈肚子里还没待够时间就提前出来跟爸爸妈妈见面了，所以相对发育会差一些，出生以后生长迟缓的概率要大一些，首先对于矫正胎龄在44-48周之前的宝宝，建议使用Fenton早产儿生长曲线图[2]，之后就可以改用WHO足月儿的生长曲线图了。小儿胎龄儿：指的是因为各种原因在功能发育受限的宝宝，出生体重小于同胎龄同性别体重的第10百分位数，如下图表中所列举的体重[3]。虽然这些宝宝在妈妈肚子里面的时候发育受限，但出生后有80%以上的宝宝在2岁内可以追赶到正常的身高[4,5]，所以他们生长曲线的增速一般都会比较快。总结：建议爸爸妈妈们每三个月测量一次宝宝的身高（或身长），绘制生长曲线，发现异常及时找医生就诊。 参考文献：1. https://www.who.int/childgrowth/standards/en/2. Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics 2013; 13:59.3. Alexander G R, Himes J H, Kaufman R B, et al. A united states national reference for fetal growth[J]. Obstetrics & Gynecology, 1996, 87(2): 163-168.4. Hokkenkoelega A C, De Ridder M A, Lemmen R J, et al. Children Born Small for Gestational Age: Do They Catch Up?[J]. Pediatric Research, 1995, 38(2): 267-271.5. Hediger M L, Overpeck M D, Maurer K R, et al. Growth of Infants and Young Children Born Small or Large for Gestational Age: Findings From the Third National Health and Nutrition Examination Survey[J]. JAMA Pediatrics, 1998, 152(12): 1225-1231.
生长发育 2023-12-07阅读量3530
病请描述：隐睾是小儿泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一，在足月新生儿中的发病率约为3%，早产儿中更是高达30%。今天就让我们带领家长们一起了解以下这个疾病。 Q1：什么是隐睾呢？ 隐睾是新生儿常见的先天性发育畸形之一，是指男宝宝出生时在阴囊处摸不到一侧或两侧的睾丸，临床上包括睾丸下降不全以及睾丸异位。 Q2：为什么会出现隐睾呢？ 因为胎儿时期睾丸是处于腹腔内的，随着胎儿的不断发育，睾丸逐渐向体外移行，至胚胎7-9月时降入阴囊。而在睾丸移行过程中收到阻碍时，就可能导致睾丸“迷路”。 Q3：隐睾有什么危害呢？ 若睾丸位于腹股沟区或阴囊上方，由于腹股沟区弹性差且接近体表位置，睾丸容易受到创伤；若睾丸位于腹腔内部，由于腹腔内温度高，会导致精子形成障碍，此外还可能导致睾丸恶变出现睾丸肿瘤；而由于隐睾的睾丸和引带之间可能存在发育异常，也容易发生睾丸扭转。 Q4：发现隐睾了怎么办呢？ 如果宝宝生后在阴囊内没有摸到睾丸，可尽快完善阴囊超声、腹盆CT等明确睾丸的位置。部分隐睾小宝宝的睾丸能自然下降，但1岁以后自然下降的概率会明显减少。如果发现了隐睾，不论是单侧还是双侧，应尽快至小儿泌尿外科随诊，选择合适的治疗时机和治疗方案。 ——END—— 图片来源：来源于网络 本文作者：成利花 审校：胡勇主任 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任
胡勇 2023-10-24阅读量2887
病请描述：对于新手爸妈来说，宝宝生后的一点一滴我们都不想错过。发现宝宝时常出现“一惊一乍”的抖动，宝爸宝妈们都会异常焦虑。今天让我们来了解下宝宝的“一惊一乍”。 江医生，我们宝宝才出生的，有时候会猛地抖一下，是怎么回事啊？ ：宝宝刚出生，神经系统发育不完善，在头部突然改变位置或向后倒下，或声音、强光刺激下，会出现伸展胳膊、腿和脖子，然后迅速将双臂并拢，甚至可能大声哭泣的表现，这被称为惊跳反射。通常在生后第一个月达高峰，大约2-3月开始消失。 江医生，宝宝时不时的“抖一下”挺吓人的，我们要怎么安抚宝宝啊？ ：持续1-2秒就停止的新生儿惊跳，属于正常的生理现象，宝妈无需焦虑。我们可以在宝宝睡觉前给宝宝包一个襁褓，避免剧烈声响及强光刺激，在发生惊跳时握握宝宝的小手或者轻按宝宝身体的任何部位多能停止。 新手宝爸宝妈们学会了吗？ ——END—— 参考文献：1.RJHuntsman,NJLowry,KSanakaran.Nonepilepticmotorphenomenainthenewborn.Paediatrics&ChildHealth,2010. 2.https://www.healthychildren.org/English/ages&stages/baby/Pages/Newborn-Reflexes.aspx 3.RousseauPV,MattonF,LecuyerR,LahayeW.TheMororeaction:Morethanareflex,aritualizedbehaviorofnonverbalcommunication.InfantBehavDev.2017,46:169-177. 本文作者：江倩医师 江倩医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校：胡勇主任 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任
胡勇 2023-10-24阅读量3935
病请描述：3.3、妊娠处理 由于同时危及孕产妇和胎儿生命安全，故需根据病情轻重选择终止妊娠时间。对于妊娠晚期患者一旦胎儿已经成熟或接近成熟，应尽早施行剖腹产，并联合新生儿科加强围产期新生儿的护理，促进胎儿肺成熟。这不仅有利于迅速降低孕妇血脂、减轻孕妇的炎症反应和腹腔内压力，更重要的是避免胎儿宫内窘迫的发生。因出现时胎盘血液灌流急剧下降，同时脱水使血液呈高凝状态，纤维蛋白原沉积在绒毛微血管，与血细胞形成微血管栓塞，加剧了胎盘血液循环障碍，易引起子宫和胎盘严重缺血缺氧导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。故及时选择中止妊娠时间及方式尤为重要。 对于妊早期或妊中期的，应尽量避免使用对胎儿有致畸或毒副作用明显的药物，保持患者循环稳定，密切观察孕妇和胎儿情况。对于大多数轻型或中度重症胰腺炎病例，可以通过保守治疗既保住胎儿，又能控制急性胰腺炎病情。临床不主张对患者常规行流产或引产等方式中止妊娠。但是，一旦患者病情经积极的治疗仍然进行性加重或胎儿宫内窘迫等已经发生，应尽快流产或引产，避免胎死宫内导致孕妇病情的进一步加重。 中止妊娠的指针包括：足月妊娠；经过24-48小时治疗后病情恶化；无改善的麻痹性肠梗阻；宫内死胎；胎儿畸形和明显的流产或早产征象。特别是确诊为出血坏死性或重度髙脂血症后，妊娠最好中止，因为这将明显增加母婴死亡率。剖宫产是中止妊娠的优先方法，产后患者血脂在24小时内常可下降20%。 3.4、手术治疗 对于患者感染期出现胰腺坏死、胰周脓肿、假性囊肿或大出血、腹腔内压增高或腹腔间隔室综合征需采用微创或开腹方法进行手术处理，包括感染病灶的坏死组织清除及引流术，方法有经皮超引导下的胰周坏死积液引流术和内镜下坏死组织清除术等，国外报道后者能达到更好的临床效果。开腹引流手术则可与剖宫产同时进行。若出现胃肠瘘则根据瘘的部位和严重程度釆取引流或造瘘处理，但手术治疗并不能终止的病情进展，甚至增加、胰腺感染、 的发生机率。 4、预后 随着病因学研究、实验室检査、影像学技术的发展以及孕产妇和新生儿重症监护的改善，的早期诊断率及治愈率均显著提高，母婴病死率亦明显下降。有报道上世纪年代妊娠合并胰腺炎的母婴病死率分别高达37%和11-37%，近年来，由于诊断和治疗技术的发展，妊娠期急性胰腺炎孕妇病死率显著下降，国外报道低于1%，胎儿病死率为1-18%。国内报道母婴病死率分别为18%和25%左右，见于中重度患者。妊娠早期以流产风险较高，妊娠晚期早产儿生存率较高。 5、结论 妊娠期急性胰腺炎是妊娠期罕见的一种疾病，对孕妇及胎儿威胁极大，极易造成胎儿早产和宫内胎儿死亡。临床上易漏诊误诊，对于孕妇出现不明原因的急性腹痛时，尤其是上腹痛时，需常规考虑本疾病。的病因以胆源性疾病和高脂血症为主，多发于妊娠中晚期，诊断依据临床表现、实验室检测和影像学资料，治疗中根据病因及严重程度，釆取个体化治疗方案，轻度的一般治疗包括保守治疗和营养支持治疗，中、重度则需要重症监护或外科治疗，并组成包括外科、产科、新生儿科在内的多学科治疗组，，根据病情适时终止妊娠，保护孕妇和胎儿安全，降低病死率。孕产妇需监测血脂，己有血脂升高的孕产妇需调整饮食结构并控制血脂水平以预防的发生。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-28阅读量3435