病请描述： 尊敬的医生，您好！雀巢特殊医学用途婴儿奶粉在微医平台上线啦！雀巢部分水解乳清蛋白配方（超启能恩）、早产儿部分水解乳清蛋白配方（早启能恩）、低渗无乳糖配方（安儿宁能恩）分别支持婴幼儿过敏预防、早产儿喂养、婴幼儿急性腹泻等特殊医学状况的营养管理。过敏营养管理方案生命早期过敏预防对婴儿而言至关重要。母乳喂养是最佳过敏预防措施1，因为母乳致敏性低，含有大量有益菌群、高浓度的免疫因子和丰富的HMOs。当不能纯母乳喂养时，使用经临床验证的部分水解配方是指南推荐的过敏预防的有效策略2，3。雀巢超启能恩采用独特的部分水解技术，在破坏过敏原的同时保留“耐受肽”（致耐受性肽段组合）。相比同类品牌，诱导口服免疫耐受性较好，更低敏，肽段独特且稳定同时，超启能恩添加动物双歧杆菌Bb-12，有助于调节肠道菌群。多项临床实证证实雀巢部分水解乳清蛋白配方奶可有效预防过敏和确保婴幼儿正常生长发育5-7，适用于过敏预防，牛奶蛋白过敏治疗后的序贯喂养以及帮助减少胃肠道问题8。早产儿营养管理方案纯母乳喂养不能完全满足早产儿需求，国内最新专家共识推荐对特定早产儿进行强化母乳喂养9。根据早产儿的生长发育特点，不同早产儿所需摄入能量不同。雀巢早产儿部分水解乳清蛋白配方奶（早启能恩）能量约73kcal/100ml，低于院内1.8kg以下的早产儿适用的早瑞能恩，高于体格达标后的早产儿适用的超启能恩，适用于出院后1.8kg以上早产儿的营养方案，有助于保护早产儿近远期健康10，减少早产儿喂养不耐受11，12。腹泻营养管理方案急性腹泻是另一婴幼儿高发病，可引起乳糖吸收下降、渗透压升高，从而加剧腹泻。2020年版《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》13推荐急性腹泻患儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。深度水解或氨基酸配方不适合急性腹泻的营养支持。雀巢低渗无乳糖配方安儿宁能恩以易吸收的乳清蛋白为主、添加有助于肠粘膜修复的锌与核苷酸14-17，临床研究证实能缓解患儿急性腹泻18。期望您在问诊过程中为患者科普有关部分水解乳清蛋白配方、早产儿部分水解乳清蛋白配方、低渗无乳糖配方等特殊医学营养相关知识，以提升用户对婴儿营养管理的认知。参考文献1. 陈同辛, 洪莉, 王华, 等. 中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(4) : 241-250.2. Host A, et al. Arch Dis Child.1999;81(1):80-84.3. 中华医学会儿科学分会免疫学组. 中华儿科杂志. 2009;47(11):835-835.4. Bourdeau T, et al. Nutrients. 2021 Aug 28;13(9):3011.5. 妊娠期宣教及生后适度水解乳清蛋白配方干预预防婴儿过敏性疾病的前瞻性研究.中华围产医学杂志.2015;18(12):904-909.6. Exl B M,et al.European Journal of Nutrition.2000;39(4):145-156.7. 孙雯, 等. 中华围产医学杂志. 2015; 18(12): 904-909. 8. Gappa M, et al. Allergy. 2021; 76(6): 1903-1907.9. 早产儿母乳强化剂使用专家共识工作组, 等. 中华新生儿科杂志. 2019; 34(5): 321-328.10. 王丹华.中国当代儿科杂志. 2014;16(7):664-669 2. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;42(5):596-60.11. Mihatsch WA, et al. Acta Paediatr. 2001;90(2):196-198.12. Mihatsch WA, et al. Pediatrics. 2002;110(6):1199-120313. 国家卫生健康委员会,国家中医药管理局, http://www.nho.gov.cn/cms-search/ downFiles/67400070881e472c91e8abb995795b5d.pdf14. 张静. 中华全科医学. 2015; 13(7): 1128-1129,1147. 15. Bhutta ZA, et al. Am J Clin Nutr. 2000; 72(6): 1516-1522. 16. Yau KI, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003; 36(1): 37-43. 17. Billeaud C, et al. Eur J Clin Nutr. 1990; 44(8): 577-583.18. 李名荣.无乳糖乳佐治婴幼儿腹泻病69例疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(18):1171-1172.
微医药 2024-06-25阅读量5554
病请描述：一、小于胎龄儿的定义和原因 小于胎龄儿指的是小朋友出生体重和或身长低于同胎龄平均体重或身高第10百分位。这部分新生儿相比别的风险性更高,且在学龄期和之后的日子风险更大。早产的原因多种多样，包括母亲疾病,多胎怀孕,早产等,母体吸烟、酗酒、药物滥用以及不良生活习惯也可能增加早产风险。 二、临床案例 小明是一个早产儿的典型案例。他的母亲在怀孕期间患有高血压，并有早产史。在妊娠30周时，小明提前降生。他出生时体重仅为1.5公斤，身体非常脆弱。马上联系收住入院，在NICU，他接受了呼吸支持、温度调节、营养支持和监测等综合治疗。医护人员密切观察了他的呼吸、心率、血压和体重等指标，并及时处理了呼吸窘迫和感染等并发症。经过几周的治疗和护理，小明逐渐增加体重，呼吸稳定，最终成功康复出院。但是小明在3岁过来复查生长发育科的时候，医生给他测量了身高，身高差距还是有点大，只有87cm，于是医生和小明父母说小明因为在2岁前没有实现身高的追赶，所以需要生长激素进行治疗，经过一段时间的治疗，小明的身高已经追到平均身高。 三、早产儿护理的重要性 早产儿护理是确保早产儿健康成长的关键。早产儿的脏器、系统发育还没有完全成熟。因此需要特殊的护理和监护。以下是早产儿护理的重要方面： 呼吸支持：早产儿的肺功能较差，可能需要呼吸机或其他呼吸支持设备来帮助呼吸。医护人员会监测氧饱和度和呼吸频率，确保婴儿的呼吸稳定。 温度调节：早产儿的体温调节能力较差，容易发生低体温。在NICU中，温度会保持在合适的范围。通常通过保温箱或温控设备实现。 营养支持：早产儿可能无法充分吸收母乳或配方奶，需要通过管饲或静脉途径提供营养支持。医护人员会根据婴儿的需要制定个性化的喂养计划。 预防感染:早产儿免疫系统薄弱。容易感染。在NICU中，医护人员会采取严格的感染控制措施，如洗手、消毒和限制访客，以减少感染风险。 发育支持：早产儿的神经发育和运动发育需要额外的关注和支持。医护人员会提供早期干预和康复训练，以促进婴儿的发育。 结论：早产儿是一个需要特殊护理和关注的群体。通过专业的医疗和护理，早产儿有机会健康成长。然而，早产儿不仅需要医护人员的精护治疗，家人的支持和参与也是必不可少的。通过多方的努力，我们可以为早产儿提供更好的成长环境，帮助他们迈向健康的未来。
生长发育 2024-05-30阅读量4142
病请描述：儿童生长激素缺乏症高发群体 本文旨在探讨儿童生长激素缺乏症的高发群体，分析其原因。通过深入了解高发群体的特征，我们可以为临床诊断和治疗提供更为精准的依据。 一、引言 儿童生长激素缺乏症，也称为矮小症，是儿童生长发育过程中的一种常见障碍。生长激素的分泌不足或功能缺陷会导致儿童身高矮小、生长速度缓慢，并可能伴随其他生理和心理问题。了解儿童生长激素缺乏症的高发群体，对于预防和治疗具有重要意义。 二、儿童生长激素缺乏症的高发群体 具有家族遗传史的儿童 许多研究表明，儿童生长激素缺乏症具有明显的家族聚集性。家族中有生长激素缺乏症患者的儿童，其患病风险会显著增加。这些儿童可能携带与生长激素合成、分泌或作用相关的突变基因，导致生长激素分泌不足。 早产儿和低出生体重儿 早产儿和低出生体重儿是儿童生长激素缺乏症的高发群体之一。这些儿童在出生时体重较轻、身高较矮，可能存在下丘脑-垂体功能异常或其他生长发育问题。此外，早产儿和低出生体重儿在出生后还可能面临营养不良、慢性疾病等风险，进一步影响生长激素的分泌和作用。 患有下丘脑-垂体疾病的儿童 下丘脑和垂体是调节生长激素分泌的关键中枢。患有下丘脑-垂体疾病的儿童，如垂体瘤、颅咽管瘤等，可能导致生长激素分泌减少或功能缺陷。这些疾病可能由遗传、炎症、创伤等多种因素引起，对儿童的生长发育产生严重影响。 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童也是儿童生长激素缺乏症的高发群体。慢性疾病如慢性肾脏病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育和代谢，导致生长激素分泌减少。营养不良则可能导致儿童体内缺乏必要的生长因子和营养物质，影响生长激素的合成和分泌。 三、结论 儿童生长激素缺乏症的高发群体包括具有家族遗传史的儿童、早产儿和低出生体重儿、患有下丘脑-垂体疾病的儿童以及长期患有慢性疾病或营养不良的儿童。了解这些高发群体的特征，有助于我们更好地预防和治疗儿童生长激素缺乏症。通过加强遗传咨询和筛查、关注早产儿和低出生体重儿的生长发育、积极治疗下丘脑-垂体疾病以及改善营养状况和治疗慢性疾病等策略，我们可以为儿童的健康成长提供有力的保障。
生长发育 2024-02-27阅读量4114
病请描述：O型腿的成因、影响与纠正方法 在我们日常生活中，可能遇到的腿型问题之一就是O型腿。那么，什么是O型腿？它又是如何形成的？对生活有哪些影响？我们又该如何纠正呢？下面就让我们一起来了解O型腿的奥秘。 一、O型腿的定义：O型腿，又称膝内翻，是在膝关节处，小腿骨和大腿骨向内弯曲并形成一个“O”形状的腿型。在正常的腿型中，大腿骨和小腿骨在膝关节处形成一条直线。 二、O型腿的成因 1、先天遗传：O型腿有遗传倾向，父母一方或双方有O型腿，孩子有较高风险出现O型腿。 2、缺乏维生素D：维生素D有助于身体吸收钙质，缺乏维生素D可能导致骨骼发育不良，形成O型腿。 3、早产儿：早产儿由于骨骼发育尚未成熟，容易形成O型腿。 4、其他疾病：如佝偻病、脊髓灰质炎等也可能导致O型腿。 三、O型腿对生活的影响 1、走路不稳：O型腿可能导致走路不稳，容易摔倒或扭伤。 2、膝盖疼痛：O型腿可能导致膝盖长期受力不均，引发膝盖疼痛。 3、影响心理：O型腿可能影响个人形象，对自信心产生负面影响。 四、O型腿的纠正方法 1、物理疗法：包括穿戴矫形器、进行夹板治疗等，可以帮助纠正骨骼排列。 2、运动疗法：如瑜伽、普拉提等可以帮助调整肌肉力量，改善走路姿势。 3、手术治疗：对于严重或复杂的O型腿，可能需要进行手术纠正。 对于O型腿的矫正，需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于症状较轻的患者，物理治疗和运动矫正可能是有效的。例如，专业的康复师可以指导进行一些特定的肌肉锻炼，强化腿部外侧的肌肉，以改善膝盖和脚踝的排列。对于症状较严重的患者，可能需要借助医疗手段进行矫正。包括但不限于：矫形鞋垫、矫形器、手术等。需要注意的是，任何矫正方法都需要在医生的指导下进行，切勿自行判断和尝试。 五、如何预防O型腿 1、合理饮食：保证维生素D和钙质的摄入，有助于骨骼发育。 2、定期检查：对于有O型腿家族史的儿童，应定期进行骨骼检查。 3、早期干预：对于有发展为O型腿风险的儿童，应尽早采取措施进行预防和纠正。 六、总结与建议 O型腿是一种常见的腿型问题，其成因复杂多样，包括先天遗传、营养缺乏等多种因素。虽然O型腿可能对生活产生一定影响，但通过科学的预防和纠正方法，我们可以有效地改善这一问题。对于已经出现O型腿的朋友，建议尽早寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。同时，保持积极的心态，相信通过自己的努力和科学的方法，一定能够克服这一挑战，重新拥有健康美丽的双腿。 总之，在我们的生活中，我们都会面临各种挑战和困扰。对于O型腿的人来说，理解它、接受它、然后找到与之和谐共处的方式是非常重要的。希望这篇文章能为你提供一些有用的信息，帮助你更好地理解和管理这一特征。记住，无论你的身体形态如何，你都是独一无二的，都是值得尊重和爱护的。
生长发育 2024-02-22阅读量6423
病请描述：宝宝贫血，妈妈该补铁吗？-贫血科学防治 我前段时间接诊了一个外地来的5个月男宝宝，胖乎乎挺可爱。体格测量评价下来，身高体重头围都是第75百分位，上等水平，长得非常不错。随即，妈妈拿出了当地县医院的两张血化验单，前后相差一个来月，孩子的血红蛋白从102g/L下降到90g/L。通过询问孩子的出生及喂养（纯母乳）等情况，初步判断孩子患了营养缺铁性贫血。“是啊，我们那边医生也是这么说的，开了补铁的药让我吃，通过奶过给孩子补充。”呵呵，这不是很多电视剧当中的经典桥段吗？这种“乳母过药治疗”模式在中国估计流传千百年了吧！ 然而事实却是，即使母亲饮食营养均衡，母乳中含铁量也只有0.5-1mg/L左右，这是几乎所有哺乳动物乳汁的特点（婴儿配方奶会额外强化铁）。如果母亲本身不存在缺铁和贫血，额外补充铁剂，并不能如你所想象的会增加乳汁中的含铁量，反而会给母亲身体带来一些不必要的副作用。“难怪我这一向胃老是不舒服，大便黑黑的不说，还总是便秘。”妈妈恍然大悟。所以哺乳期的母亲只需要均衡饮食，保证乳汁和自身营养就可以了。 所以呢，宝宝贫血，当然应该是宝宝口服铁剂治疗。对于一些口服耐受性比较差的孩子，可减少剂量至每天2mg/kg，延长治疗时间。特别提醒的是，复查血红蛋白正常以后，依然要继续补充铁剂两个月左右，否则身体储存铁不足，贫血很容易反复。如果贫血改善不明显，应积极查找原因，是否有慢性食物过敏，肠道少量失血，合并地中海贫血等等。 孩子长期缺铁会发生贫血，造成生长迟缓（身材矮小），容易反复呼吸道感染，贫血性心脏病，增加自闭症，多动症和高热惊厥的风险，生命早期更易造成不可逆的脑损伤，严重影响孩子的健康成长。那如何预防呢？对于早产儿、双胞胎、低体重儿以及出生后因为各种原因住院治疗的孩子（医源性失血）等缺铁和贫血的高危人群，应给予预防性补铁至少3个月。纯母乳或以母乳喂养为主的婴儿，尤其是生长发育迅速的，4-6月龄应间断予1mg/kg铁剂预防，直到能足量添加富含铁的辅食比如婴儿强化铁米粉、肉泥、蛋黄、动物血、肝泥等等。 特别提醒宝妈们，动物性食物（红肉肝泥蛋黄动物血等）含铁丰富，吸收率高，补铁效果要大大优于菠菜红枣木耳之类植物性食物，同时注意富含维生素C的食物帮助铁吸收。宝宝不能过早添加辅食（<4月孩子肠道发育不成熟，添加辅食会增加食物过敏的风险）；另外婴儿辅食应遵循无盐，少量油脂，尽量原味为主。汤的营养价值非常有限，辅食应以固体部分为主，肉泥比肉汤有营养得多。同时鼓励孩子逐步学习咀嚼和自主进食技能，促进手眼协调，避免包办替代长期喂食。
生长发育 2024-01-08阅读量3905
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-21阅读量3575
病请描述：儿童营养与生长发育 关键要素与特殊考虑、儿童的生长发育不仅仅关乎身高和体重的变化，更涉及到身体各系统的正常发育和功能的完善。合理的营养摄取对于儿童的神经系统、免疫系统、骨骼肌肉系统以及心血管系统的正常发育都至关重要。 合理膳食搭配和营养均衡是儿童生长发育的关键。根据年龄段和生长发育需求，每日应摄取适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。同时，应注重食物的多样性和丰富性，多吃蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 一、常见营养素对儿童生长发育的影响及建议摄入量 1.钙：钙是骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导和肌肉正常收缩也有重要作用。儿童每日应摄取1000-1200毫克的钙。牛奶及其制品是钙的主要来源。 2.铁：铁对儿童的红细胞生成和免疫系统功能至关重要。儿童每日应摄取10-15毫克的铁。动物肝脏、红肉、豆类等食物富含铁。 3.锌：锌参与了人体内上百种酶的合成，对免疫系统、皮肤健康和神经功能有重要作用。儿童每日应摄取10-15毫克的锌。瘦肉、禽类、鱼类和全谷类等食物富含锌。 二、其他必需营养素对儿童生长发育的作用 1. 蛋白质：蛋白质是细胞生长和组织修复的主要原料，对儿童生长发育尤为重要。每日应摄取适量的蛋白质，食物来源以鱼、禽、肉、蛋、奶为主。 2. 碳水化合物：碳水化合物是主要的能源物质，对儿童大脑和神经系统的发育有重要作用。应保证适量的碳水化合物摄入，食物来源以全谷类、豆类和薯类为主。 三、不良饮食习惯可能带来的健康问题及改善方法 1. 挑食和偏食：长期挑食和偏食可能导致某些营养素的缺乏，影响生长发育。家长应 引导孩子尝试各种不同的食物，培养良好的饮食习惯。 2. 暴饮暴食：过量进食可能导致肥胖和消化问题。家长应控制孩子的饮食量，避免过度进食。 3. 过多食用高糖和高脂肪食物：高糖和高脂肪食物可能导致儿童肥胖和心血管疾病风险增加。应减少这些食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 四、针对不同年龄段和生理状况的喂养建议和注意事项 1. 早产儿：早产儿由于出生时各器官发育尚不完善，对营养的需求更为特殊。应根据 医生的指导进行喂养，逐步调整到正常饮食。 2. 婴儿期：婴儿期是生长发育最快的时期，应保证母乳或配方奶的喂养，同时逐步引入辅食，确保各种营养素的充足摄入。 3. 学龄前儿童：学龄前儿童活动量大，应保证一日三餐的合理搭配，注重粗细搭配和适量摄入蔬菜水果。 4. 学龄期儿童：学龄期儿童学习压力大，应注意合理安排饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时保证充足的睡眠和适当的运动。 五、疾病预防与康复期饮食调整 1. 预防贫血：多吃富含铁的食物如动物肝脏、红肉等，定期检查血常规。
生长发育 2023-12-14阅读量3327
病请描述：3.3、妊娠处理 由于同时危及孕产妇和胎儿生命安全，故需根据病情轻重选择终止妊娠时间。对于妊娠晚期患者一旦胎儿已经成熟或接近成熟，应尽早施行剖腹产，并联合新生儿科加强围产期新生儿的护理，促进胎儿肺成熟。这不仅有利于迅速降低孕妇血脂、减轻孕妇的炎症反应和腹腔内压力，更重要的是避免胎儿宫内窘迫的发生。因出现时胎盘血液灌流急剧下降，同时脱水使血液呈高凝状态，纤维蛋白原沉积在绒毛微血管，与血细胞形成微血管栓塞，加剧了胎盘血液循环障碍，易引起子宫和胎盘严重缺血缺氧导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。故及时选择中止妊娠时间及方式尤为重要。 对于妊早期或妊中期的，应尽量避免使用对胎儿有致畸或毒副作用明显的药物，保持患者循环稳定，密切观察孕妇和胎儿情况。对于大多数轻型或中度重症胰腺炎病例，可以通过保守治疗既保住胎儿，又能控制急性胰腺炎病情。临床不主张对患者常规行流产或引产等方式中止妊娠。但是，一旦患者病情经积极的治疗仍然进行性加重或胎儿宫内窘迫等已经发生，应尽快流产或引产，避免胎死宫内导致孕妇病情的进一步加重。 中止妊娠的指针包括：足月妊娠；经过24-48小时治疗后病情恶化；无改善的麻痹性肠梗阻；宫内死胎；胎儿畸形和明显的流产或早产征象。特别是确诊为出血坏死性或重度髙脂血症后，妊娠最好中止，因为这将明显增加母婴死亡率。剖宫产是中止妊娠的优先方法，产后患者血脂在24小时内常可下降20%。 3.4、手术治疗 对于患者感染期出现胰腺坏死、胰周脓肿、假性囊肿或大出血、腹腔内压增高或腹腔间隔室综合征需采用微创或开腹方法进行手术处理，包括感染病灶的坏死组织清除及引流术，方法有经皮超引导下的胰周坏死积液引流术和内镜下坏死组织清除术等，国外报道后者能达到更好的临床效果。开腹引流手术则可与剖宫产同时进行。若出现胃肠瘘则根据瘘的部位和严重程度釆取引流或造瘘处理，但手术治疗并不能终止的病情进展，甚至增加、胰腺感染、 的发生机率。 4、预后 随着病因学研究、实验室检査、影像学技术的发展以及孕产妇和新生儿重症监护的改善，的早期诊断率及治愈率均显著提高，母婴病死率亦明显下降。有报道上世纪年代妊娠合并胰腺炎的母婴病死率分别高达37%和11-37%，近年来，由于诊断和治疗技术的发展，妊娠期急性胰腺炎孕妇病死率显著下降，国外报道低于1%，胎儿病死率为1-18%。国内报道母婴病死率分别为18%和25%左右，见于中重度患者。妊娠早期以流产风险较高，妊娠晚期早产儿生存率较高。 5、结论 妊娠期急性胰腺炎是妊娠期罕见的一种疾病，对孕妇及胎儿威胁极大，极易造成胎儿早产和宫内胎儿死亡。临床上易漏诊误诊，对于孕妇出现不明原因的急性腹痛时，尤其是上腹痛时，需常规考虑本疾病。的病因以胆源性疾病和高脂血症为主，多发于妊娠中晚期，诊断依据临床表现、实验室检测和影像学资料，治疗中根据病因及严重程度，釆取个体化治疗方案，轻度的一般治疗包括保守治疗和营养支持治疗，中、重度则需要重症监护或外科治疗，并组成包括外科、产科、新生儿科在内的多学科治疗组，，根据病情适时终止妊娠，保护孕妇和胎儿安全，降低病死率。孕产妇需监测血脂，己有血脂升高的孕产妇需调整饮食结构并控制血脂水平以预防的发生。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-28阅读量3434
病请描述：今天让我们一起来聊一聊关于抗生素以及肠道菌群的那些事儿。抗生素在临床中的应用是一把“双刃剑”，用的好的话，它可以做到药到病除，但是如果用药剂量、用药疗程以及用药种类不正确的时候，它也会产生各种各样的副作用，比如说造成肝肾功能的损伤，影响孩子牙齿以及骨骼发育，引起肠道菌群紊乱，从而造成抗生素相关性腹泻。什么是抗生素相关性腹泻？抗生素相关性腹泻在医学上简称为AAD。AAD发生的一个最基本、最重要的机制就是肠道菌群紊乱，那么这就引出来我们今天要聊的第二个话题，也就是肠道菌群。其实我们人体是一个细菌大户，我们每排出1克的粪便，其中就含有1千亿个细菌。我们肠道中的正常菌也有500多种，将这些肠道细菌进行划分大概可以分为三大类，首先第一个就是有益菌，第二个就是有害菌，第三个就是条件致病菌。有益菌这个有益菌顾名思义也就是对我们身体有益的一些微生物，它一般是长在我们肠道中的原籍菌，主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌等等。有害菌有害菌就是对我们人体可以产生各种疾病的一些细菌，主要包括绿脓杆菌、葡萄球菌等。条件致病菌还有一种条件致病菌，它一般情况下是不会引起疾病的，但是当菌群紊乱的时候，如果大量生长也可以造成人体产生各种各样的疾病，主要包括大肠杆菌等。正常情况下，这三种细菌和我们宿主是处在一个动态平衡的状态下，但是当我们大量的口服一些抗生素，或者静脉应用一些抗生素的话，它会打破这种宿主和肠道菌群的平衡状态，造成条件致病菌和有害菌的大量上涨，有益菌大量下降，从而造成菌群紊乱，引起各种各样的疾病。什么是益生菌？那接下来我们就要聊一聊益生菌，这也是很多家长在医院门诊经常会问到的一个问题，就是应该选用哪一种益生菌。那么益生菌和刚才我们聊到的有益菌是一种菌吗，它们之间是不是可以画上等号呢？答案是否定的。那么什么是益生菌呢，益生菌就是对我们身体健康有益的一些活的微生物，是指经过国家批准而且有强烈的临床证据的一些细菌。国家批准的益生菌主要有七大种：第一种是双歧杆菌，第二种是芽孢杆菌，第三种是乳杆菌，第四种是酪酸梭菌，第五种是链球菌，第六种是肠球菌，第七种是布拉氏酵母菌。益生菌在抗生素相关性腹泻中的应用那么比如说要预防或者是治疗抗生素相关性腹泻的时候，我们在什么情况下要应用这些益生菌呢？如果我们使用的是广谱抗生素，如β-内酰胺类抗生素，或者是大环内酯类抗生素，或者是用一些抗厌氧菌抗生素的时候，我们要合并使用益生菌。在使用经肝脏代谢或者经胆汁排泄，在粪便中浓度较高的抗生素，如红霉素、克拉霉素，或者静脉应用头孢哌酮的时候，可以相应的合并使用一些益生菌。抗生素使用疗程大于8天的时候，要合并使用。在联合使用抗生素的时候，也可以合并使用益生菌，像妈咪爱等都是我们临床上比较常用的一些益生菌，使用疗程一般是7-21天，对于一些早产儿来说，也可以延长到4-6周或者直至患儿出院。最后，要告诉大家的是，其实我们不管用哪一种抗生素，它都有可能会引起抗生素相关性腹泻，重点还是要预防，而且要合理的根据适应证应用抗生素，如果必须要用抗生素的时候，我们也可以合并使用一些益生菌，这样可以降低抗生素相关性腹泻的发生率，降低它的严重程度，大家都学会了吗？
微医药 2023-03-01阅读量1740
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 皮肤血管瘤是一种皮肤表面或皮下的血管结构异常，属良性皮肤肿瘤。皮肤血管瘤可呈酒红色或草莓色斑块，也可呈明显突出皮面的包块。 婴儿期血管瘤是皮肤血管瘤的特别类型，大多出现在躯干部，但也可发生于颜面和颈部，一般在出生后不久就被发现，没有明显性别差异。这类血管瘤可发生在皮肤表层，也可累及皮下组织。皮肤血管瘤的治疗取决于瘤体大小、部位和是否破溃等多种因素。 皮肤血管瘤一般不引起任何不适。在经历一段时间的快速生长期之后，多数瘤体不经治疗也可自行缩小。血管瘤不会癌变，并发症也非常罕见。病因 皮肤血管瘤的形成原因不明。但血管瘤更常见于以下情况：低出生体重的婴儿早产儿白人儿童 过去曾认为，婴幼儿血管瘤多见于女婴，但目前看来并无性别差异。少数情况下，血管瘤病例有家族史， 血管瘤的发生可能存在遗传因素。由于病因和发病机理不明，尚无法预防皮肤血管瘤的发生。症状 皮肤血管瘤一般呈深红色或紫蓝色，外观为高出皮面的斑块或肿块。血管瘤部位越深，颜色也越深。 皮肤表层的血管瘤，如草莓状血管瘤、毛细血管瘤或浅表血管瘤，多为深红色。而皮肤深层或皮下的血管瘤多呈蓝色或紫色，为充满血液的海绵状包块。 血管瘤刚发现时通常很小，但随后可快速增大。婴儿血管瘤常在出生后2—3周发现，最初表现为皮肤表面的红色小斑点或斑片，在随后的4—6月往往快速生长扩大。经过此快速生长期后，血管瘤进入静止期。在静止期内，血管瘤的大小基本不变。静止期可持续数月或数年，然后瘤体开始缩小或最终消退。临床分型 皮肤血管瘤可分四种临床类型：鲜红斑痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。 1、鲜红斑痣：真皮内毛细血管增生与扩张。又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，为淡红色或紫红色斑或斑片，压之褪色。可多发，常在出生后不久发生。多单侧发生，以枕部、面部、前额一侧多见。婴儿期生长快，以后发展缓慢，或进入静止期。长在身体正中线部位者，多可自行消退。单侧发生者，多不会自行消退，可持续终生。成年时，表面可有小结节状增生。 2、单纯性血管瘤: 真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生。又称毛细血管瘤或草莓状血管瘤，表现为一个或数个鲜红色半球形柔软而分叶状肿瘤，多在出生时或出生后2－3周出现，随后4－6月生长速度快。多在1－4岁自行消退。多发于颜面部，呈鲜红或紫红色，境界清楚，外形不规则，大小不一，从小斑点到数厘米大的斑块。指压迫肿瘤，表面颜色可退去，解除压力后，血液立即充满，肿瘤恢复原有大小和色泽。有些皮损突出皮肤，高低不平，似杨梅或草莓状。 3、海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔，血管外膜细胞增生。常发生在皮下和粘膜下，可深达肌层。多在出生时或出生后不久发生，损害为红色、紫红色、深紫色，呈扁平状、半球形、结节形，不规则形，指头大至鸡蛋大，边界清楚或不清楚，触之柔软似海绵样，压之缩小，去压后恢复。好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部，位置较深时，皮肤或粘膜颜色正常；肿瘤位置表浅时，则呈蓝色或紫色。身体移动位置实验阳性，当头低位时，瘤体充血膨大；抬头后，瘤体缩小而恢复原状。肿瘤较大时，可引起颜面、唇、舌畸形、视力损害和呼吸障碍。肿瘤生长迅速时，可发生破溃或继发感染。继发感染时，可引起疼痛、肿胀、溃疡和出血。 4、混合型血管瘤：为上述三种类型血管瘤中，两型同时存在，而以其中一型为主。诊断 皮肤血管瘤的诊断通常根据其外观作出，往往不需要做检查。偶尔，皮损生长异常或破溃时，需要作病理活组织检查。 对于深部血管瘤，可做皮损MRI或CT扫描，以判断血管瘤的深度，及是否影响周围其它组织和器官。 另外，还可作多普勒超声检查，以观察血管瘤内血流状况，并有助于确定血管瘤是否处于生长期，或静止期，还是缩小消退期。治疗 浅表血管瘤通常不需要治疗。随着宝宝长大，血管瘤会逐渐缩小，直至自行消退。 当血管瘤位于眼部、鼻部或喉部可能影响视力和呼吸时，需要尽早治疗。 当血管瘤非常大，或破溃出血时，也必须治疗。 通过治疗，可缩小或稳定瘤体，或去除瘤体。治疗方法包括：激光治疗，包括染料激光、光动力治疗，可以去除较大的或可引起并发症的皮肤血管瘤，并可减轻血管瘤愈后局部遗留的色素异常。外用马来酸噻吗洛尔滴眼液，也可治疗浅表或薄层血管瘤。口服普萘洛尔，是系统性治疗部分皮肤血管瘤的一线药物。皮质类固醇激素，如泼尼松等，口服、外用或瘤体内注射治疗，多用于对普萘洛尔治疗无效或有禁忌症的血管瘤，可减缓或终止血管瘤生长。长春新碱，有时可用于其它治疗无效的婴幼儿血管瘤。 系统性治疗时，需要注意药物治疗的副作用。皮质类固醇激素的严重副作用包括生长发育迟缓、高血糖、高血压和白内障等。普萘洛尔的严重副作用包括低血压、低血糖、呼吸困难等。并发症 皮肤血管瘤的并发症非常罕见。当血管瘤生长迅速，或位于危险部位时，可出现并发症。 皮肤血管瘤的并发症包括：破溃并出血眼部血管瘤引起的视力损害喉部或鼻部巨大血管瘤引起的呼吸困难继发感染结语 大多数皮肤血管瘤可以自行消退，因此婴幼儿皮肤血管瘤可不急于治疗。如果需要治疗，治疗方案的选择则取决于血管瘤的大小、部位和可能出现的并发症。对婴幼儿皮肤血管瘤的治疗决定，往往需要在医生和家长综合评估和商讨后作出。
赖伟红 2021-10-11阅读量2.2万