病请描述： 有时在视频评论区，看到一些比较年轻的静脉曲张病友，会给我发图上的照片，但是就只有一点点的小血丝，他就会问医生，帮忙看看情况到底严不严重，需不需要做手术了？ 但我们看病讲的是视触叩听，在评论区就不太方便随意去给大家诊断，因为对医疗来说是个不太严肃的行为，因此特意通过这篇科普短文，帮大家缓解一下焦虑。 静脉曲张其实是很好处理的，它不是一个疑难杂症，像这种年纪比较轻，腿上已经有了小血丝或者血管的小凸起，这一类的话，不排除是家里的长辈遗传的静脉曲张，如果暂时没有什么症状，不用太焦虑这个事。 专注于现阶段的事情，静脉曲张它暂时不会影响健康，就算后面病情慢慢发展，出现了腿部胀痛的症状，血管凸出也越来越明显了，依然要保持积极乐观的心情，找一个周末通过简单的微创就解决了。 现在正规的微创治疗，当天手术，第二天就可以出院。一般情况下如果工作不是特别劳累的，没有大负荷运动，周六手术，周一可以上班，不用额外的耽误时间，术后恢复也很快。 一般恢复好之后，也不存在手术的伤疤，就是针眼几乎都看不见的，对于一些喜欢户外运动，或者说喜欢游泳、瑜伽的年轻朋友们，术后依然可以继续做自己喜欢的事情。 #下肢静脉曲张##潜江静脉曲张案例对比#
钟若雷 2025-01-10阅读量2124
病请描述： 有很多静脉曲张的患者，腿上的血管凸起其实也很明显，几乎一眼就可以判定就是静脉曲张，但为什么还要去做检查呢？ 虽然下肢静脉曲张患者有一些典型的症状，就是腿上的血管迂曲扩张了。在这种情况下，单单从肉眼上就可以进行比较好的诊断。 但光从这个层面来说，不能确定静脉曲张的来源，毕竟血管是隐藏在皮肤之下的，甚至有些脂肪的堆积还看不清楚，而且静脉曲张的病因是多样的。 是大隐的问题还是小隐，或者是病理性的穿通支，有没有副大隐静脉，光通过肉眼和查体是无法完全去确诊的。 这个时候需要做一些检查，特别是血管彩超来补充，甚至有时候在极端的情况下，还需要做CT或者DSA来补充诊断。 在彩超评估血管的时候，不单单要看一些最基础的内容，血管直径形态，有没有血流，包括这个反流的点在哪里，个反流的流速是多少，要做从上到下一个完整的检查。 这样手术医生才会做到心中有数，在这个立体的操作下，就可以避免或者减少漏诊或者误诊，对病情一定需要综合全面的评估和考量。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-09阅读量2426
病请描述： 双腿皮肤发黑、瘙痒，在家用艾草熏腿，结果皮肤状况恶化，破损流脓水，腿部肿胀两个多月不见好...... 这是我近期接诊的一位74岁的老年患者的亲身经历，而且这种情况并非个例。 冬季低温会使血管收缩，进一步加重静脉回流受阻的情况，造成局部皮肤营养不良，进而引发溃烂。而且冬天气候干燥，皮肤瘙痒的症状会加重，静脉曲张患者也容易因为抓挠，导致皮肤溃烂。 在从事血管外科的二十多年中，我碰到大量的静脉曲张患者，出现皮肤发黑、瘙痒、溃疡之后，都会“病急乱投医”，尝试各种口服药、外用药膏、喷剂乃至民间偏方，希望快点好起来，结果“越治越糟”。 为了避免情况发生，关于静脉溃烂治疗的4个误区及正确处理方法，大家必须要知道！ 误区一：溃疡好了才能做静脉曲张手术 溃疡不是手术的禁忌证。如果明确溃疡是由于静脉曲张引起的，只有治疗了静脉曲张，溃疡才有机会彻底愈合。 误区二：对溃疡伤口进行“消毒" 大部分静脉溃疡不伴有感染。这类溃疡，做好痂皮和分泌物的清理后，往往需要良好的愈合“环境”。大部分的消毒药品过于“刺激”,可能反而会影响伤口的愈合。 误区三：对伤口下“猛药” 溃疡表面在皮肤，病根在血管。不解决静脉曲张，使用各种口服药、外涂药膏，喷剂或者土方等，治疗溃疡，伤口通常“越治越糟”。 误区四：伤口需要植皮才能愈合 在解除静脉压力和做对伤口换药后，绝大部分的静脉溃疡会慢慢愈合。 当静脉压力未解除时，皮肤条件很难改善，植皮后成活的几率也会下降。 #下肢静脉曲张##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-01-09阅读量2918
病请描述： 相比年轻的静脉曲张患者，由于大多数人处于早期阶段，腿上也没有酸胀发沉之类的症状，所以他们只是觉得外观上有些影响，对这个疾病的关注度可能还不够。 但一些老年静脉曲张患者，由于身体状态差一些，所以会比较关注自己的健康问题，尤其是担心静脉曲张会不会引起血栓的问题。 这种担忧并不是没有道理的，尽管没有相关研究表明，但往往每年这个时候，接诊的静脉血栓患者，确实比其它季节多一些，那为什么出现这样的现象呢？ 这是因为寒冷的天气会使得血管收缩，血流速度放慢，血液黏稠度增加，这些都为血栓的形成创造了条件。 此外，冬季人们的活动量通常会减少，长时间保持一个姿势不变，比如窝在沙发上看电视。这种久坐不动的生活方式，尤其是静脉曲张患者，血栓形成的风险就更大了。 所以静脉曲张患者，尤其是这个时候活动量少的老年朋友，大家要留意自己的腿部，一旦曲张的部位，出现红肿热痛的情况，一定要引起足够重视。如果自行判断不确定，及时找专业的医生咨询，到正规医院就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-09阅读量2862
病请描述： 冬天是湿疹的高发季节，很多患者在这个时候会感到皮肤干燥、瘙痒，忍不住用手去抠，皮肤有红斑、脱屑等症状。 很多人往往会去看皮肤科，但擦了几种甚至十几种药膏，湿疹反反复复就是断不了根。 钟医生在这里给大家提个醒，静脉曲张也会引起湿疹。 普通的湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可长在身体任何部位，常见于四肢、头面等处,可在发病部位出现红斑、丘疹。 但是，静脉曲张湿疹主要是由于静脉血液反流，淤积在下肢，导致腿部养分供应不足，使皮肤受损并引发炎症，腿部皮肤逐渐会出现色素沉着、瘙痒、水肿等改变。 它发生的部位一般在小腿的“足靴区”，也就是我们常说的“脚脖子”、“脚踝”，并且彩超下腿部的血液有反流的现象。 我们医生也把它称之为静脉曲张淤积性皮炎。它的病根在血管，静脉曲张不解决，皮炎好不了，这种情况大家需要到血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量4221
病请描述： 一般的患者来说，有3个角度可以去分析这个问题。 1、看外观 下肢静脉曲张患者，最直接的表现就是腿上出现了扭曲、扩张或者成团的静脉，这是大家所说的蚯蚓腿。 根据国际惯例临床分级，不同的外观以及不同的皮肤软组织的损害，静脉曲张分成不同的级别，数字越大表示病情越重。 2、看症状 静脉血长期淤积在下肢，还会造成静脉的压力增大，久站之后腿部会出现酸胀不适感，肢体会感觉到比较沉重，甚至随着夜间抽筋的表现，继续发展到更严重的程度，也会伴有皮肤的瘙痒甚至破损，或者出现溃烂。 3、看检查的数据 因为除了肉眼去判断病情的严重性之外，还需要结合下肢静脉超声下的血液动力学检查。 医生可以在检查的过程中，判断静脉瓣膜的状态，有缺损有功能不良。到了什么具体的程度，以及瓣膜损害的位置，是在大腿还是在小腿，以及损坏静脉的反流的时间等等。 总的来说，以上3个维度都可以用来判断，下肢静脉曲张的严重程度。如果静脉曲张就到了二级或者以上，就是有明显的静脉曲张，同时又伴有一些不适的感觉了，这个时候都应该去找正规的血管外科的医生，寻求一些比较客观的建议。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量2324
病请描述： 这是因为静脉曲张的初期，确实可能有不疼不痒，也没有沉重感，只有一些类似血管高压的表现。虽然静脉血管扩张了，甚至很明显，但是血管内血液的杂质，还没有大量的渗到皮肤下。 或者皮肤和组织还比较耐受，对静脉曲张血液内产生的炎症反应不敏感。因此这类患者通常没有感觉到疼痒、肿胀，但可能还是会有些酸胀疲劳感。 但是很多人会以为这是一天劳累的工作所致，所以往往忽视了，没有把这个症状归结到静脉曲张上来。最终的原因还是个体差异，因为不同人对疼痛的敏感度和瘙痒的耐受度是不相同的。 另外静脉曲张并发症的强弱，跟病情的时长有密切的关系。可能静脉曲张很明显也没有症状，但是一定会出现，只是累积的时间度不够。即便是前期啊 表现的非常的平静，总有一个时间段，会出现皮肤的变色或者说腿部的瘙痒等等症状。 甚至在那个时候也会比其他病人进展得更快，那这种延迟反应的静脉曲张患者，早期这多年都没有静脉曲张相关症状，当突然在某个阶段出现皮炎、瘙痒的时候，会坚持认为皮炎跟静脉曲张没有关系。 殊不知，其实皮炎的病根还是在静脉曲张，最终结果可能是耽误了最佳的治疗时间。因此在这里教大家一个方法，来辨别是不是静脉曲张引起的腿部并发症。 如果腿上出现了酸胀发沉的灌铅感，此时通过抬高双腿来促进静脉的回流，或者说穿了用的弹力袜，如果在这两种前提下腿部的症状有明显的缓解，或者说有早上轻晚上重，坐的时候轻站起来明显，大概率就是静脉曲张引起的了。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量3016
病请描述： 对于那些静脉曲张的症状还不太明显，处于C1或者C2级别，没有症状或者很轻的患者来说，答案通常是可以的，也建议去保守治疗。 这里有3个方法坚持做，有利于减缓静脉曲张的发展速度： 第一条就是尽量避免久站久坐 如果因为工作不得已需要久站久坐，建议每隔半小时要活动一下，活动范围不需要太大，起身去接个水，或者说在原地小小的绕个圈，或者可以两只脚变换一下，抖动抖动双腿、踮踮脚尖。 这个动作很小，也不会干扰到别人，还有效的促进血液的循环，避免血液长期淤积。 第二条就是每天散步30分钟 其实这个指的是锻炼，当然去跑步、登山、游泳那就更好了。每天散步至少30分钟，可以充分的促进小腿肌肉的收缩和舒张，能激发肌肉的能效。 因为小腿的肌肉泵，它会促进下肢血液的回流，来减轻下肢静脉的压力，达到预防或者改善下肢水肿，让静脉曲张发展得慢一点，症状来得晚一点。 第三条就是睡前抬高双腿 在白天站了一天，或者坐了很久，血液会因为重力往下聚集，那么在睡觉的时候，把下肢略微抬高一点，能使血液充分的回流，大大的会改善下肢的酸胀感。 #下肢静脉曲张##轻度静脉曲张不全麻手术#
钟若雷 2024-12-25阅读量2580
病请描述： 第一条：吃药抹药都无法治愈 医生开出的药物基本只能缓解不适的症状，它无法达到治愈静脉曲张的效果。 更别说在网上刷到的那些所谓的药膏、凝胶这些东西，即便是有作用，最多的作用是降低局部的皮温，让腿部感觉舒适一点，这和冷水敷脚的效果其实是一样的。但如果买到这种三无产品，它不仅没有用，可能还会加重皮炎。 第二条：并不是所有人都适合穿弹力袜 如果静脉曲张比较轻，长期穿弹力袜确实有明确的预防效果，它可以避免静脉曲张加重。但弹力袜比较紧，也比较厚，有很多患者无法忍受穿弹力袜的感觉，而且弹力袜它并不适合所有的患者。 比如说有重度的动脉硬化、有缺血的不建议穿，或者溃疡合并的严重的感染，甚至有脓液分泌的也不建议穿，如果只是轻中度的溃疡是可以穿弹力袜的。或者对弹力袜的材料比如说硅胶层或者这种纺织纤维过敏的人，也不适合穿。 第三条：一些偏方治疗到底有没有用 门诊经常会遇到有些病友在某些诊所，或者做过针灸甚至放血、刮痧等等治疗，这些疗法它可能短期之内，有改善症状的作用，但是不可能根本上消除静脉曲张，甚至还可能导致静脉的血栓、失血休克等等更大的危险。 #静脉曲张钟若雷预约挂号##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-11-18阅读量3093
病请描述： 大家看病的时候去看医生，可能会给你开很多的检查，有很多不明情况的人，往往会说现在的医生，离开了仪器就不会看病，就想多收费。 这其实是一种误会，通过医生的询问病史、查体，根据医生的专业经验来讲，完全可以判断出，是哪一种类型的病，以及一个大方向。 但是疾病的诊断的严重程度和分析，它是要通过仪器来客观判断的。同样医生开出来的检查，也是针对疾病进行检查的。 而且像我们静脉曲张患者手术的检查也会比较简单，除了门诊我亲自做的USG血液动力学检查，只需要血常规、胸片、肝肾功能、心电图这几项检查，也不会乱开多开。 下肢静脉曲张最典型的症状就是血管迂曲的扩张，在这种情况下单从肉眼查起虽然也可以诊断，但光从这一个层面，还不能确定静脉曲张血管的来源。 那么放到手术上来讲，不知道哪根血管是重点要手术的对象，那通过门诊免费彩超的精确的评估，这个病因就可以确定了。 毕竟我们的血管它是隐藏在我们皮肤之下，甚至有的脂肪稍微厚一点，肉眼可能还看不清楚。 那么具体是大隐的问题还是小隐，或者有病理性穿通支的问题，这时候通过肉眼和查体，是完全无法判断的，以这个时候需要用彩超来做补充。 从上到下精细的扫描，可以确定医生的手术的细节，并且现场医生可以做一些标记，那样加速手术的进程，并且提高手术的这个准确性。 在这么一个立体的操作下，可以避免出现这种漏诊和误诊，这一切的诊断，相当于多重的保险，缩短确诊的时间，达到更好的治疗效果。 #静脉曲张钟若雷门诊##静脉曲张钟若雷预约挂号#
钟若雷 2024-10-30阅读量2499