病请描述：慢性胆囊炎患者平时为了避免症状复发或加重，除了饮食控制外，养成良好的生活方式也很重要。要注意：1、慢性胆囊炎患者要改变静坐生活方式，多走动，多运动。可适当参加一些体育活动，增强体质，但不可过量。因为活动量过大，消耗也会加大，这个时候及就亟需补充高能量的食物，会大大增加胆囊的负担。2、注意劳逸结合。 避免过度劳累及经常熬夜，因为过度疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因之一。3.保持大便畅通。 六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。4、保持良好的心态，要养性。 长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。
江帆 2023-09-26阅读量957
病请描述： 很多人觉得结石是中老年人才会得的病，但如今随着很多年轻人生活习惯不健康、饮食习惯不均衡等一系列问题的出现，结石病的魔爪已经开始伸向年轻群体。 近日，有一位患者小张由于突发腹痛去醫院进行检查。医生检查时发现，小张的肚子里竟然长了十几颗黄豆大小的石头! 据了解，小张的生活习惯一直不太好，正餐吃得少、喜欢吃零食和油炸食品及肉类，并且经常熬夜玩手机，导致转天起床晚不吃早饭。 而就在几日前，小张突发右上腹疼痛不适，伴随发热及反酸，被紧急送到了我院。经过结石科医生详细检查后，患者小张被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。医生为小张进行“微创保胆取石”，成功取出结石，保留了胆囊，目前小张正在住院恢复当中。 一、 —不吃早餐，成诱发胆结石主因— 胆汁是由肝脏分泌的，平时储存在胆囊里，参与消化，如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。 在醫院接诊的所有胆囊结石患者中，有百分之30到40的人发病和不吃早饭有关，上班族和学生居多。 那么，到底持续多久经常不吃早饭会引起胆囊结石呢? 没有确切的时间表，往往是多种因素综合作用的结果，比如体质、遗传、感染等。 胆囊结石不发作还好，如果反复刺激造成严重的胆囊炎，很可能会引起急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，甚至癌变。 二、 —从胆结石到胆囊癌只有三步— 胆结石 ↓ 胆囊炎、甚至癌变 ↓ 胆囊癌 1、胆结石 人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。 2、胆囊炎 胆囊里有了结石，动来动去就会刺激到胆囊内壁。一旦结石阻塞胆囊管后，还会引起胆汁淤积、胆囊肿大，胆囊血管受压，引起胆囊缺血、抵抗力下降，如果细菌再乘机“兴风作浪”，发生细菌感染，那就会导致胆囊炎了。 3、胆囊癌 胆囊癌与胆结石、胆囊炎关系密切，并有日渐递增的趋势。有数据显示，90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石，而且更让人担心的是，近年来我国胆结石、胆囊癌发病率均持续上升。胆囊癌并不是好对付的疾病，它具有恶性程度高、转移早、进展快等等特点，由于它与肝脏的紧密毗邻关系，很容易发生扩散。 三、 —结石最爱找这4类人— 概括来说，结石主要爱找“4F”人：Female(女性)、Fat(肥胖)、Forty(四十)、Fertilization(多育)。 女性：这和女性独特的体质、气质相关。女性普遍气质淤滞，肝气郁结，胆汁易瘀阻，就易产生胆结石 肥胖：肥胖易导致代谢综合征，影响胆黄素的代谢，从而生成结石。另外多吃高脂、高胆固醇食物也会加重结石，甚至导致胆囊炎的急性发作。 病例分享： 40岁左右的女性压力大，易生气，长期压抑，找不到出口“泄洪”，生闷气，就很容易胆汁淤滞，形成胆结石。 多育：总的来说，生育过的女性比没有生育的更易得胆结石，每多生一胎，几率会增加。因为妊娠期间，孕妇饮食摄取的胆固醇较高，易发生沉淀形成结石。另外，妊娠期间肠道功能易紊乱，平滑肌收缩乏力，使胆囊的胆汁滞留，易形成结石。
杨玉龙 2023-08-07阅读量4110
病请描述：妊娠期急性胰腺炎是妊娠期较罕见的一种严重疾病，发病率约为0.01%-0.1%。具有起病急、发展快、并发症多、病死率高等特点。它可发生在妊娠各期。报道发生19%在妊娠早期，26%发生在妊娠中期，53%发生在妊娠晚期，2%发生在产褥期；另有报道发生6%在妊娠早期，56%发生在妊娠中期，38%发生在妊娠晚期。发病率的高低与人种、年龄、地域、饮食习惯等有密切关系。在我国近年来发病率似呈明显上升趋势，但目前尚缺乏准确的流行病学资料证实。可引起胰腺水肿坏死和胰周组织坏死、严重的腹膜炎、休克、、甚至，危及孕产妇和胎儿生命，是妊娠期急腹症死亡的首位原因，故临床上往往处理棘手，风险较高，因此及时、准确的诊断和处理胰腺炎是影响其疗效和预后的关键。 1、病因 妊娠期急性胰腺炎的病因与非孕人群胰腺炎的病因大致相同，常见病因为胆石症、高脂血症、特发性、酒精、药物，还有少见的甲状旁腺功能亢进、外伤等。国内发病原因以前两种病因为主。胆道系统疾病是发生的重要病因，尤其胆石症为主要诱因。文献报道胆结石的发病率与人种有密切关系。美国土著印第安人、墨西哥人、拉美裔和皮马印第安人等的发病率较高，而亚洲人和非洲人的发病率总体较低。胆石症是与人体生理代谢密切相关的综合征，而妊娠期胆石症形成与代谢变化密切尤为明显相关。 有研究表明妊娠期孕产妇胆囊内有胆泥和结石形成，产后胆泥可以溶解消失。妊娠期随孕周增加的雌、孕激素是妊娠期胆石形成的基础，妊娠期雌激素增加剌激肝脏分泌胆固醇增加，引起胆汁过饱和，胆囊内胆汁残留量增加导致胆固醇结晶和最终胆结石形成加上孕激素导致孕产妇胆囊平滑肌松弛，胆囊容量增加，胆囊收缩能力降低，排空能力降低，加重了胆汁於滞；同时妊娠期胃肠道吸收胆固醇大量增加，上述因素使小结石形成并阻塞壶腹部胰胆管，引起胆汁逆流，激活胰酶，诱发胰腺炎。另外，妊娠后期子宫体积增大压迫胰管和肠管增加了胰管阻力，使胰液和肠液返流激活胰酶，诱发胰腺炎有文献报道胆泥和胆结石形成与妊娠的次数亦呈正相关。胰岛素抵抗与肥胖被发现妊娠期增加胆结石和胆泥的风险并与之相 关联，在控制孕前体重指数、血脂、血糖、腰臀围比和身体活动后，该联系仍然显著。有研究认为血清痩素水平在妊娠期随孕周逐渐增加，痩素是由白色脂肪组织分泌的一种激素，与身体脂肪量有关联，能影响胆汁胆固醇消除和随后胆结石的形成。高密度脂蛋白（HDL）是与妊娠期胆泥和胆结石的形成负相关，然而，潜在的机制尚不清楚，可能会涉及到共存的低HDL、肥胖，高甘油三酯血症和胰岛素抵抗有关。 高脂血症是发生的另一种机制。国外文献报道高脂血症是妊娠期急性胰腺炎胆结石和酒精之后的第三大最常见的原因，发生在大约的情况下，病程较胆源性更严重，更容易复发。国内有报道以高脂血症为主。有研究显示妊娠时尤其是妊娠晚期，由于雌激素的作用，血清甘油三酯合成和极低密度脂蛋白分泌增加，血清甘油三酯水平可以较孕前增高，同时妊娠期胎盘滋养层分泌的催乳素能促进脂肪细胞分解，使得血清甘油三脂水平增加2-3倍，释放血清自由脂肪酸增加，并以妊娠晚期最明显，但往往较少超过3.4mmol/L。如果孕前有高脂血症的孕产妇或脂质代谢的异常包括家族性高脂血症、脂蛋白脂肪酶突变、脂蛋白脂肪酶及载脂蛋白基因的多态性则易导致血清中甘油三脂超过，甘油三酯在胰酶作用下可生成大量游离脂肪酸，直接损伤胰腺腺泡，并极易发生胰腺微循环障碍和缺血坏死，从而诱发发生。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址： 妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-03阅读量3044
病请描述：2.3胆结石中环状结构的观察 通过观察结石截面分析结石中的环状结构，利用体外模拟实验对结石的形成机理进行了研究，并将非线性的科学概念引入到结石的形成机理中，提出结石生长不是逐层生成沉淀,而是首先生成周期环形模板的观点。 2.4胆结石经溶解后结构的观察 用扫描电镜研究了胆色素型和混合型胆结石经氯仿、乙醇、乙醚、盐酸等溶剂溶解剩余物的微观结构，结果显示色素型结石难溶物为膜孔相连结构，两层膜之间填充颗粒状盐混合型结石难溶物的微观结构为絮状物连接的网孔结构，盐类嵌镶在絮状物中。 2.5胆结石间物质的观察 通过电子显微镜观察胆石间质的微结构，发现胆石间质中糖蛋白粘液核、糖蛋白粘液团、糖蛋白多聚核糖体等形态以及其在不同胆石中的分布规律。 3、胆结石成分的研究 人体胆结石的组成成分十分复杂，其中主要的成分为胆固醇和胆红素，此外还含有胆酸、磷脂、蛋白、游离脂肪酸及钙、镁等无机元素。不同类型胆结石的组分及其所含无机元素均存在明显差异。过去的研究方法主要是对胆结石的成分作出定性的分析判断，目前对胆结石成分的研究方法主要集中在定量分析胆结石中各种物质成分的含量，比较常用的方法有以下几种。 3.1胆结石中胆固醇含量测定 3.1.1化学法 用乙醚从胆结石中提取出胆固醇，蒸干后加无水乙醇溶解，加入硫酸铁显色剂，胆固醇与三价铁形成紫红色化合物，波长下比色法测定，与同样处理之标准品比较，即可求得胆结石中胆固醇的含量。 3.1.2傅立叶变换红外光谱法 在有机化合物仪器分析中，应用红外光谱分析方法的特点，可进行各种气体、液体和固体的定量分析。应用红外光谱技术对胆结石进行定性、定量分析，可不经分离而直接测定，亦可避免加入其他化学物质的影响。 3.1.3薄层扫描法 用薄层扫描法测定了例人体胆结石中胆固醇的含量。胆结石粉末用氯仿-无水乙醇另加滴浓盐酸溶解，结果表明所测胆结石均属胆固醇型结石，与射线分析结果吻合。 3.2胆结石中其他成分含量测定 傅培彬等通过对例胆结石化学成分的分析研究发现胆红素型结石的次要成分均高于胆固醇型结石。其中磷脂、粘蛋白、钙、镁、铜、锰、钻、总胆酸、游离脂肪酸含量的差异有统计学意义，并指出可能与胆红素的分子结构以及胆红素的形成机制有关。 3.2.1微量金属元素的测定 用质子诱导射线放射法分析并检测了例胆结石中的种元素，并对其中种元素钙、锰、铁、铜、锌、澳做了定量分析。 3.2.2胆酸、脂肪酸、磷脂等 胆酸的分析是把胆结石粉末用醋酸溶解，然后测定在波长处的紫外吸光度来计算其胆酸含量。且纯胆固醇型结石经红外光谱法分类确定在胆酸组分的测定结果中均呈阴性，这说明在临床检验中,胆酸的含量可在胆结石的具体分类中作为一项指标来进行测定。分析了55例胆结石，发现胆色素型结石中的总脂肪酸、游离脂肪酸含量均明显多于黑色石或胆固醇型结石。 3.2.3胆结石中还含有极少量类固醇和蛋白质。测定了102例胆结石和胆汁中各类固醇的含量及结构，证明胆固醇型结石中含低相对分子质量的蛋白质，且大部分为血清蛋白质。 本文选自：彭品伟、童赛雄，人胆结石的结构和成分的研究进展。 原文链接地址：kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C475KOm_zrgu4lQARvep2SAkhskYGsHyiXlyV6jw0YcPLBnaCR9HgBnBJvqjmfv1n-OCWfRM3HLVMDVYZX33t8oy&uniplatform=NZKPT
赵刚 2023-07-10阅读量1882
病请描述：1、胆结石的分类和分类方法 胆结石是指胆道系统，包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病。人体胆结石中主要成分是胆固醇和胆红素。目前人们一般是按胆结石中胆固醇的含量多少把胆结石分为3种基本类型：胆固醇型（胆固醇含量≥70%），胆色素型（胆固醇含量≤30%）和混合型胆结石（胆固醇含量介于前两者之间）。此外，还有人按照胆结石剖面形态把胆结石分为类放射状石、放射年轮状石、岩层状叠层石、铸型无定型石、沙层状叠层石、泥沙状石、黑色结石和复合结石。还可按胆结石部位把其分为胆囊结石、胆囊胆总管结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。 胆结石的分类主要是通过分析其中的胆固醇及胆红素的含量来进行的。目前用于分类的常用检测方法主要有以下几种。 1.1化学分析法 胆结石中的胆固醇及胆红素对特定的化学试剂有不同的颜色反应，利用反应后的颜色深浅或其他变化来大致检测胆同醇和胆红素的含量对胆结石进行分类，方法简易快速、结果可靠,适于一般临床工作中的胆结石快速分类。 1.2射线衍射分析法 射线衍射分析法主要根据不同物质的结晶结构产生特征性的衍射谱图从而达到定性和半定量的分析目的。所以该法只测定胆结石中结晶的部分。而胆固醇型和胆色素型两类胆结石结晶程度明显不同，前者结晶程度良好，而后者结晶都不良。故经过射线衍射分析可把胆结石按着结晶程度进行分类。 1.3红外光谱法 胆结石的主要成分胆固醇和胆红素都有非常特征的红外光谱，用红外光谱法很容易鉴别。红外光谱似化合物的指纹，可不改变混合物的体系组成进行成分分析。 1.4电子自旋共振谱或助分析 鉴于胆结石中含有的过渡金属离子及胆色素类组分都可能有信号，有人做了胆结石谱的初步研究，表明色素型结石有其独特的谱，而胆固醇型结石中的胆红素类物质和过渡金属离子含量都很少，因而这类胆结石没有或只有很弱的信号，故谱可用来区别胆结石类型。 2、胆结石结构的研究 胆结石的结构具有着多样性的特点。不同类型的胆结石其形态结构有着明显的区别。胆固醇型结石则主要有胆固醇晶体构成，,胆色素型结石主要以胆色素颗粒组成，混合型结石则介于两者之间。胆结石的形态结构也反映出结石内各种物质按照一定规律堆积的结果。以往的对胆结石结构的研究主要在结石的大体、晶体、环状结构、胆石间物质以及胆结石经溶解后结构的观察。 2.1胆结石大体的观察 在光学显微镜及偏光镜下对结石内部结构、核心组成、生长方式、次生变化以及结晶形态等进行了观察和分类。发现结石的整体形态多种多样，颜色各异内部结构可分为放射型、放射层状型、同心层状型、结晶集合体型、多核结晶集合体型和无定型生长方式分为单核、双核、多核及无核生长。结晶形态有树枝状、竹节状、扇面状和绒球状等。 2.2胆结石中晶体的观察 用偏光显微镜、扫描电镜和射线衍射仪对例人体胆囊结石的晶体结构、剖面结构及晶体组成进行观察研究。发现颗粒状胆囊结石尽管其外观和剖面的形状结构各不相同，但都以结晶矿物质为主，其主要成分为胆固醇晶体。胆石中的晶体以密集分布的微晶体和微晶体集合体的形式存在，其间隙被非晶物质填充。泥沙状结石以非晶态物质为主，其主要成分是胆色素和胆色素盐，属胆色素结石。 本文选自：彭品伟、童赛雄，人胆结石的结构和成分的研究进展。 原文链接地址：kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C475KOm_zrgu4lQARvep2SAkhskYGsHyiXlyV6jw0YcPLBnaCR9HgBnBJvqjmfv1n-OCWfRM3HLVMDVYZX33t8oy&uniplatform=NZKPT
赵刚 2023-07-03阅读量2300
病请描述：虽然胆囊与心脏位置相距较远，但其神经存在交叉，当胆道炎症或胆道压力增高时，可以引起神经反射，引起心脏血管收缩，血流减少。另外，过高的胆红素及胆酸可以直接抑制心肌细胞的能量代谢，降低心脏活动。诱发心脏不适甚至心脏病的发作。临床上更有一些胆囊结石合并有心脏疾病者，治愈了胆结石后，心脏的功能、临床症状和体征等得到了明显的改善。
江帆 2023-06-21阅读量939
病请描述： 胆囊结石的存在会经常刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎的发生，长期炎症刺激会影响胆囊的收缩等功能，少部分还可能发生癌变。如果结石堵塞胆囊出口，则可以引起上腹绞痛、恶心呕吐。 结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时，可以引起胆囊肿大、腹痛加剧，发热或恶心呕吐等消化道症状，甚至引起胆囊穿孔、腹膜炎等。 结石也可能排入胆管，可以造成胆管梗阻。轻则疼痛，重则腹痛剧烈、黄疸、寒战发热，甚至休克、出现精神症状等，不及时抢救甚至会危及生命。 另外，80%～90%的胰腺炎是由胆道炎症或结石引起的，这些胰腺炎中又有小部分呈现凶险的临床重症，患者很快出现休克、腹膜炎等，临床过程危险，处理棘手，病死亡率高。就是幸存下来，后遗症率甚高，影响生活和工作。
江帆 2023-06-21阅读量1368
病请描述：临床上经常有一些患者出现上腹部不适、隐痛等症状，难以区别是胆囊炎还是胃病引起的。通常急性胆囊炎或胆结石急性发作者一般会出现右上腹剧烈绞痛、阵发性加重，疼痛常常放射至右肩或右背，常伴有恶心呕吐、发热等症状。慢性胆囊炎一般表现为腹胀、上腹或右上腹不适、持续性右上腹钝痛或右肩胛区疼痛，还会出现胃部灼热、恶心、嗳气、反酸等消化不良症状。胆囊炎患者多在进食油腻食物或饱餐后出现上腹部疼痛发作等消化道症状，而胃病患者多在空腹、饥饿时上腹痛发作，进食后疼痛可以减轻。但有时由于慢性胆囊炎的表现也可以类似于慢性胃炎等胃病，或两者都存在，临床上往往需要专业医生详细询问病史，进行必要的体征检查、胆道B超或胃镜检查等加以鉴别。
江帆 2023-06-21阅读量1475
病请描述： 胆囊对于人体来说绝不仅仅是一个消化器官那么简单，医学上胆囊有六大主要功能：①储存胆汁功能；②浓缩胆汁功能；③排泄胆汁功能；④胆囊分泌功能；⑤调节胆管内压力的功能；⑥免疫功能。 此外还有现代科技不了解的胆囊功能。由此可见，切除胆囊后我们失去的不仅仅是一个器官，更有如此多的功能和作用。因此，患了胆囊结石及时治疗是关键，治疗的目的不仅是取出结石，而更重要的是保护患者的器官。只有在胆囊萎缩或胆囊已经失去功能的情况下需要切除胆囊。
江帆 2023-06-21阅读量754
病请描述：人体结构上胆管和胰管多共同开口于小肠上，一旦胆管结石或稠厚的胆泥等堵塞这个开口，导致胰液排泄不畅甚至倒流，激活胰腺中的消化酶，引起胰腺的“自身消化”，这种胰腺炎被称为胆源性胰腺炎。对于胆结石患者，预防上除避免暴饮暴食外，应尽早接受治疗，更不要随便进行排石。
江帆 2023-06-21阅读量1073