病请描述：“一直以为胆结石不痛就不用管，拖了十几年险些酿成大祸。”6月18日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，正在恢复的陈女士谈及此次惊险就医经历，依旧后怕不已。结石十余年不管，胆道完全堵死陈女士罹患胆囊结石已有十余年。过去每次出现上腹部隐痛，她都依靠吃药缓解，认为“能忍就忍，不痛就不用治”的认知误区，迟迟没有接受规范治疗。近几个月，陈女士上腹不适频繁发作，还伴随浑身乏力、食欲减退等症状，她依旧当成老毛病硬扛。6月12日，陈女士突发剧烈右上腹绞痛，疼痛难忍。家人发现她的皮肤和眼白明显发黄，体温飙升至39℃，连夜将她送到武汉市普仁医院。结合患者高热、腹痛、黄疸三大典型症状和磁共振检查结果，陈女士被确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、急性胆管炎。此时，结石已完全堵塞胆道，感染持续加重。若不能尽快疏通胆道，患者短时间内极有可能进展为感染性休克，甚至危及生命。为了尽快解除胆道梗阻，最大程度减少创伤，武汉普仁胡海胆石病医院江帆医疗团队为陈女士制定了单孔腹腔镜联合十二指肠镜双镜微创方案。该方案可一次麻醉，完成胆囊病变处理、胆总管取石手术，避免分次手术、重复麻醉带来的风险。6月13日，江帆主刀，邱实副主任医师配合完成十二指肠镜取石。术中，医护人员通过脐旁仅2厘米的微创切口进入腹腔，精细分离胆囊周围粘连组织，精准置入导丝贯通胆囊管至胆总管，为内镜无创取石搭建安全通道。随后，十二指肠镜经口进入胆道，顺着导丝成功取出胆总管堵塞结石，及时解除胆道梗阻。 结石突破肝胆边界，双镜微创定制救治方案就在团队准备切除病变胆囊时，一个比术前预判更为凶险复杂的情况出现了：由于结石反复刺激和炎症侵蚀，陈女士的胆囊壁已经破溃、纤维化早，与肝脏组织紧密粘连，部分胆囊结石直接穿透胆囊壁，嵌入肝脏实质内部。这意味着，她的胆结石已经成为潜伏在肝胆交界的“定时炸弹”。继续拖延，结石持续刺激肝组织，极易诱发肝脓肿、胆道出血、弥漫性腹腔感染等致命并发症，后果不堪设想。胆囊结石突破胆囊嵌入肝脏。面对突发复杂病情，江帆团队小心翼翼地分离粘连肝组织，精准避开肝内重要血管和胆管，最大程度保护正常肝组织的前提下，完整切除病变胆囊，逐一清除嵌入肝脏实质的结石和炎性病灶，一次性解决了胆囊结石、胆总管结石、结石侵入肝脏等多重疑难问题。术后，陈女士腹痛明显缓解，黄疸逐步消退，次日即可下床自主活动。江帆提醒，很多胆囊结石患者都存在“不痛不治、能拖就拖”的误区。事实上，胆囊结石长期存在，即便平时症状不明显，也会反复刺激胆囊壁，诱发慢性炎症、胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，严重时甚至出现胆囊破溃、结石侵袭肝脏等情况。若结石掉入胆总管，还会诱发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急重症。他表示，对于胆结石病史久、反复腹痛、胆囊壁增厚，合并胆总管结石、突发发热、黄疸的患者，尽早前往专业胆道诊疗中心评估，接受规范治疗。
江帆 2026-08-04阅读量374
病请描述：“一直以为泥沙样结石不痛就不用管，没想到这么小的结石也能惹出大麻烦，幸好保住了胆囊！”6月25日，即将从武汉普仁胡海胆石病医院康复出院的吴先生，说起这次手术经历，仍心有余悸。 3毫米小结石诱发胆道急症 42岁的吴先生3年前体检查出泥沙样胆囊结石。由于平时没有不适症状，他听信“无症状不用治”的说法，没有做任何治疗，也从未定期复查。一周前，吴先生突然出现右上腹绞痛，很快皮肤、眼白发黄，家人赶紧将他送往当地医院救治。 检查发现，一枚仅3毫米的微小结石从胆囊脱落，嵌顿在胆总管内，造成胆道梗阻、胆汁淤积。同时，胆囊内仍堆积大量泥沙样结石。当地医院建议分步治疗：先通过ERCP取出胆管结石，再二次手术切除胆囊。得知自己可能失去胆囊，吴先生十分抗拒。他在网络上了解到武汉普仁胡海胆石病医院在复杂胆石病微创保胆治疗上经验丰富，当即决定转诊寻求保胆机会。 6月18日，吴先生转入该院。管床医生王君璞接诊时，吴先生黄疸明显，胆汁淤积情况严重，病情较为紧急。进一步影像学检查提示，患者为胆总管下段结石梗阻、胆囊泥沙样结石堆积。万幸的是，胆囊功能尚好，具备保胆治疗基础。 胆囊里沉积着大量泥沙样结石。 为快速解除胆道梗阻、清除结石并保留胆囊，邱实副主任医师团队为患者定制了ERCP联合超细胆道镜胆囊灌洗保胆方案。 超细内镜精准清石保住胆囊 6月20日，手术正式开始。手术经人体自然腔道完成，无需腹部切口。医生通过十二指肠镜进入胆道，精准定位嵌顿的3毫米结石并快速取出，即刻解除胆道梗阻，恢复胆汁通道。随后，直径仅3毫米的超细胆道镜深入胆囊，高清直视下清晰显示淤积的泥沙样结石，团队通过反复灌洗抽吸，将泥沙样结石彻底清除干净，为患者保留了胆囊和正常生理功能。术后，吴先生黄疸快速消退，腹痛不适彻底缓解，目前已康复出院。 邱实表示，泥沙样结石是临床极易被忽视的高危结石类型。这类结石颗粒细小、流动性极强，随时可能脱落进入胆总管，诱发胆道梗阻、梗阻性黄疸，严重时会引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急情况。即使没有症状，长期慢性刺激也可能损伤胆囊功能，错失保胆机会。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆石病不能以“痛不痛”判断轻重。发现泥沙样胆囊结石后，应根据结石情况、胆囊功能和胆道风险进行综合评估，并定期复查。一旦出现腹痛、腹胀、消化不良、皮肤眼白发黄等症状，应尽早前往专业胆石病专科就诊。对于符合手术指征的患者，依托超细胆道镜等微创技术，在清除结石的同时，尽可能保留胆囊。
江帆 2026-08-04阅读量323
病请描述：“原本一心想要保住胆囊，做完检查后，我彻底想通了，切胆才是最稳妥的选择！”近日，旅居德国的华侨唐先生专程回国，在武汉普仁胡海胆石病医院顺利完成单孔腹腔镜胆囊切除术。令人意外的是，他这次跨越万里回国求医，最初的唯一诉求就是保住胆囊，最终却在精准检查评估后，主动选择了切胆手术。万里归国为“护胆”，一纸报告推翻计划5年前，唐先生在德国体检确诊胆囊结石，当地医疗机构一致建议切除胆囊。一心想要保住自身器官的唐先生多方查阅资料后，得知武汉普仁胡海胆石病医院可以开展保胆取石手术，决定回国做全面评估，给自己的胆囊一次机会。7月2日，唐先生住进医院，完善了磁共振、胆囊功能专项检测等全套精细化检查，结果却扭转了他坚持5年的保胆想法。主治医师黄国庆介绍，唐先生的胆囊中部形成明显狭窄环，整体呈现特殊的“哑铃样”畸形改变，且胆囊内部布满多发性结石，部分结石已嵌顿于胆囊出口位置，导致胆汁长期排出受阻。这意味着，唐先生的胆囊已经不是单纯“有结石”的问题，而是胆囊结构和功能都存在明显异常。经过综合评估，医疗团队认为，继续强行保留这样的胆囊，远期获益有限。充分沟通后，唐先生和家属最终接受了腹腔镜单孔胆囊切除术。7月3日，医院胆石病专科团队为唐先生顺利开展手术。术中腹腔镜直视探查可见，长期慢性炎症刺激，导致胆囊与周围组织发生明显粘连。完整切除胆囊后，医护人员剖开标本进一步核查，不仅清晰地看到胆囊体部的狭窄畸形，腔内布满胆色素结石，更发现胆囊壁内散布多枚隐蔽的壁间结石。黄国庆解释，壁间结石区别于普通腔内结石，是胆汁色素颗粒沉积于胆囊壁黏膜窦、增生组织中形成的特殊结石，多由长期慢性炎症、胆囊腺肌样病变引发。这类结石无法通过常规取石手术彻底清除，即使把胆囊腔内的结石取干净，胆囊壁内残留的结石仍可能持续刺激胆囊，反复引发腹痛、炎症，持续加重胆囊病变。因此，这类胆囊通常不建议保留。术后唐先生恢复速度远超预期，苏醒不足4小时便可自主下床活动。他感慨，国内诊疗效率远高于德国，入院次日即可完成手术，不用长期排队等候。虽然未能实现最初的保胆心愿，但他完全认可医疗团队的精准判断，坦然接受最优诊疗方案。不盲从患者诉求，精准辨证施治武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，近年来不少海外患者专程回国寻求保胆治疗，普遍存在“执着保胆、抗拒切胆”的认知误区。对此，医院团队始终坚持“先评估、后诊疗”的原则，不会盲目迎合患者的保胆诉求，而是通过全套规范化、精细化检查，精准判定胆囊功能与保留价值，为患者定制个体化诊疗方案。江帆提醒，胆囊节段性狭窄、胆囊腺肌症、壁间结石、严重纤维化等，均属于胆囊不可逆的结构性病变，会持续引发胆汁淤积、反复炎症发作，远期存在极大健康隐患，强行保胆反而得不偿失。“‘该保则保，该切则切’是胆石病专科治疗中更理性的选择。”江帆表示，对于胆囊功能良好、形态正常、没有隐匿结石和严重炎症的患者，可以在严格评估后实施保胆取石；但如果胆囊已经出现畸形、壁间结石、严重纤维化等不可逆损伤，单孔微创切胆才是更安全、更彻底的治疗方式。
江帆 2026-08-04阅读量252
病请描述：“不用切开胆总管，也不用分两次手术，一次性就把胆囊和胆管里的石头都取干净了。”7月21日，在武汉普仁胡海胆石病医院，即将出院的李女士难掩感激之情。这是一场由磁牵引技术加持的“精准排雷战”。29岁的李女士胆囊结石反复发作多年，结石曾脱落到胆总管，多次引发右上腹剧烈疼痛。近段时间病情复发，当地医院建议分期治疗：先通过ERCP手术取出胆管结石，休养数月后再二次住院切除胆囊。面对两次麻醉、两次住院和漫长的治疗周期，李女士十分抗拒，“我才29岁，有没有可能一次手术就解决问题，把对身体的损伤降到最低？”经过多方了解，7月18日李女士来到武汉普仁胡海胆石病医院求诊。入院后完善检查证实，她的胆囊内满是结石，胆总管也卡着两枚“定时炸弹”，是典型的复合型胆石。主治医师黄子锋介绍，传统分期手术应用广泛，但部分患者需要切开十二指肠乳头括约肌，破坏胆道天然“阀门”，增加远期反流和复发风险。李女士的情况符合经胆囊管完成胆总管探查取石手术的指征，这意味着可以利用胆囊管这条人体天然通道，在切除胆囊的同时“顺路”带走胆管结石，团队为李女士制定了磁牵引辅助单孔胆囊切除术联合经胆囊管胆总管探查取石的手术方案。江帆带领团队用磁牵引技术为李女士一次性取出胆囊结石和胆管结石。 7月19日，手术开始。术中，团队从肚脐入口，将微型磁性夹固在胆囊上，通过体外磁场精准悬吊胆囊，替代传统多孔腹腔镜手术中需要助手持续牵拉暴露术野，手术视野更加开阔，同时减少腹壁额外切口。医生剪开胆囊管，将超细胆道镜顺着这条“羊肠小道”进入胆总管。镜下，两枚胆总管结石清晰可见。用取石网篮轻轻一网，结石被完整取出，全面探查胆总管确认无残余结石后，将胆囊切除。整台手术一气呵成，剖开摘除的胆囊，里面密密麻麻躺着十余枚结石。用网篮取石。 手术次日，李女士即可下床活动。常务副院长江帆介绍，胆囊结石掉入胆总管，容易堵塞胆汁通道，引发胆管炎、梗阻性黄疸，严重时还可能诱发急性胆源性胰腺炎，建议确诊后尽早规范治疗。他表示，磁牵引单孔联合经胆囊管探查取石术，最大的优势不仅仅是少挨一刀，更在于它保留了人体胆道原有的解剖结构和生理功能，不切开胆总管，不破坏十二指肠乳头括约肌，从长远来看，大幅降低了术后胆汁反流和结石复发的概率，这是从治病到治人的医疗理念的升级。磁牵引技术为复杂胆石病患者提供了一个更优质、更人性化的微创治疗选择。
江帆 2026-08-04阅读量267
病请描述： 1. 备孕与怀孕期间发现胆结石怎么办？ 这是一个临床难点。怀孕期间，雌激素变化会使胆汁淤积，容易诱发胆囊炎。 · 孕前：如果是有症状的胆囊结石，建议孕前处理掉。孕期发作非常棘手，用药和手术都受限制。 · 孕期：如果孕期突发胆囊炎，首选保守治疗（禁食、抗感染、补液）。如果保守治疗无效，现在的主流观点认为孕中期（13-27周）是可以进行腹腔镜胆囊切除术的，拖到孕晚期或产后反而风险更高。 2. 老年人得了胆结石，要不要手术？ 很多家属觉得老人年纪大、经不起折腾，想“保守治疗”。 · 风险：老年人反应迟钝，有时胆囊坏疽、穿孔了，疼痛感却不明显，容易延误成感染性休克，死亡率很高。 · 策略：年龄本身不是手术禁忌。现在有微创手术，甚至有经皮肝穿刺胆囊引流（PTGD） 作为过渡手段。对于高龄患者，如果是反复发作的胆囊炎，在充分评估心肺功能后，择期手术的风险往往低于急诊手术。
江帆 2026-07-03阅读量344
病请描述： 很多人在体检 B 超单上看到“胆囊壁毛糙”或“胆囊息肉样病变”时，第一反应是恐慌，甚至怀疑自己离癌症不远了。作为一名胆道外科医生，今天我想告诉大家：先别急着下定论，绝大多数情况并不需要立即手术。 一、“胆囊壁毛糙”到底严不严重？ “胆囊壁毛糙”在影像学上通常提示慢性胆囊炎。这就像皮肤表面的轻微擦伤，如果没有任何症状（如右上腹隐痛、厌油、腹胀），且没有合并胆囊结石或息肉增大，通常不需要特殊治疗，更不需要手术。建议这类朋友改善生活习惯（如规律吃早餐、低脂饮食），每年复查一次 B 超即可。 二、胆囊息肉，多大需要警惕？ 息肉是胆囊内壁的“小肉疙瘩”，90% 以上是良性的胆固醇 性的息肉。但我们需要警惕那不到 10% 的腺瘤 性的息肉（癌前病变）。根据《胆囊良性疾病外科治疗专家共识（2021）》，手术的“红线”通常划在 1 厘米： ＜1 cm：多为良性，建议每 6-12 个月复查 B 超，观察有无增大。 ≥1 cm：癌变风险显著增加，通常建议手术切除（腹腔镜胆囊切除术）。 特殊风险：即使息肉小于 1 cm，如果是单发、宽基底、合并胆囊结石，或短期内迅速增大，也需要更密切的随访或评估手术。 三、我的建议 看症状：如果没有不适，仅 B 超提示“毛糙”或小息肉（＜0.5 cm），放宽心，定期观察即可。 看大小：息肉接近或超过 1 cm，请务必到肝胆外科门诊咨询。 看功能：如果出现反复右上腹疼痛，即使息肉不大，也需评估胆囊收缩功能，判断是否为胆囊本身功能失调。 免责声明：本文为医学科普，仅供参考，不能替代专业诊疗意见。具体治疗方案需结合临床症状、影像学及医生面诊决定。
江帆 2026-07-03阅读量506
病请描述： “我跟家人说肚子上没有疤，他们都觉得不可思议！”3月19日，武汉普仁胡海胆石病医院病房内，李先生（化姓）一脸开心地说。几天前，他刚接受了腹腔镜下经脐单孔胆囊切除手术，刀口藏在肚脐眼里，不仔细看压根看不出来。 42岁的李先生5年前查出胆囊结石，由于症状不明显，仅偶尔感到右上腹隐痛，一直没有重视。近期复查结果显示，结石不仅变大，数量也增多了，医生建议李先生尽早手术治疗。李先生和家人上网查询后，找到了武汉普仁胡海胆石病医院。 术前检查发现，李先生的胆囊情况十分特殊，不仅存在结石，胆囊壁上还有多个狭窄环，被诊断为胆囊腺肌症。这种异常的胆囊形态影响了胆汁的流通和排空，导致结石的形成。一般情况下，腺肌症多表现为胆囊壁局部增厚，狭窄环1—2个，而李先生竟有三个狭窄环，胆囊呈现出罕见的“糖葫芦”状。 3月14日，胆石病诊疗中心为李先生实施了腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术。术中，医生在脐部开了一个隐蔽的小切口，利用腹腔镜直视下精准分离粘连的胆囊组织，完整切除了胆囊。术后剖开胆囊，证实了术前诊断，胆囊颈部、体部、底部分别有三个狭窄部位，形成了罕见的“三节糖葫芦”形态。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆囊腺肌症是一种慢性胆囊病变，会导致胆囊失去正常弹性，胆汁排空变差，从而容易诱发胆囊结石或慢性炎症。部分严重的腺肌症还可能增加胆囊癌变的风险。如果胆囊腺肌症合并结石，或者出现长期消化不良、隐痛等症状，应尽早就医，以免延误病情。
江帆 2026-07-03阅读量544
病请描述： “没想到这么复杂的病，一次手术就解决了，而且几乎没什么创伤。”4月10日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，许先生（化姓）谈及治疗经历，既庆幸又后悔。 4年前，许先生在体检中发现胆囊结石，此后反复出现右上腹隐痛，进食油腻食物后尤为明显，甚至影响睡眠。但由于始终抱有“能不切就不切”的想法，他选择长期保守治疗，迟迟未接受手术。 直到近日，腹痛突然加剧、难以忍受，他前往当地医院就诊，被告知病情复杂，需要分两次手术处理。为寻求更优方案，许先生慕名来到武汉普仁胡海胆石病医院。 经系统评估，医生确诊其为“葫芦样胆囊”合并胆管结石。由于胆囊颈部狭窄、胆汁长期淤积，胆囊已严重变形并基本丧失功能，继续保留不仅无益，反而可能增加癌变风险。 “这种胆囊，已经不是‘保不保’的问题，而是必须及时处理的问题。”常务副院长江帆介绍，部分患者对“保胆”存在误解，忽视了胆囊功能和结构变化，一味拖延，反而增加手术难度和风险。 考虑到患者肥胖、腹腔脂肪厚、肝脏遮挡明显等复杂因素，团队经过充分讨论，最终决定实施单孔腹腔镜胆囊切除联合胆管取石术，并创新应用体内磁牵引技术辅助操作。 术中，通过体外磁力实现肝脏无创牵引，相当于增加了一只“隐形手”，有效改善术野暴露。在不增加切口的前提下，团队顺利完成胆囊切除及胆管取石，实现一台手术解决两大问题。 相较传统分次手术，该方案不仅减少创伤和感染风险，也显著缩短恢复时间。术后，许先生恢复顺利，疼痛轻微，很快恢复日常活动。 “原本以为要做两次手术，没想到一次就解决了，伤口还藏在肚脐里，几乎看不见。”徐先生开心地说。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆石症治疗不能一味拖延，早期干预往往意味着更低风险、更简单的手术方式和更好的恢复效果。尤其是形态异常或功能受损的胆囊，盲目保留不仅无益，还可能埋下更严重隐患。他强调：“是否保胆，关键在于功能和评估，而不是观念。科学决策，才是真正对身体负责。”
江帆 2026-07-03阅读量499
病请描述： 在胆囊结石这类问题上，很多患者会把注意力全部放在“切不切”这两个字上。可从临床看，真正影响治疗体验和结果的，很多时候不是单纯“切还是不切”，而是处理时机对不对。 有的人刚查出结石，症状很轻，心里抗拒，能拖就拖；有的人反复发作了很多次，仍然觉得“再忍忍也能过去”；直到某一次突然发作明显加重，或者结石掉进胆管，才匆忙就医。这个时候，治疗不一定做不了，但节奏已经和最开始完全不一样了。 胆囊问题很多时候不是拖一天两天就立刻出大事，但它的风险在于：你永远不知道下一次发作会不会更重。尤其是反复发炎之后，胆囊周围组织粘连会加重，局部结构会变得不清晰，处理难度也会增加。对患者来说，结果就是本来可以相对从容解决的问题，可能变成一次急急忙忙的被动处理。 这也是为什么医生总强调“合适的时机”。时机合适，往往意味着病情还比较稳定、评估相对充分、方案更从容、恢复也更理想。而不是等到高烧、剧痛、黄疸、感染都来了，再仓促进入治疗流程。 很多患者还会问：“我是不是一定要等疼了才处理？”其实不是。症状只是参考之一，不是唯一标准。如果已经明确有结石，且反复引起不舒服，或者伴随炎症、胆囊功能变差、结石风险增高，那就不能只靠“今天疼不疼”来决定。 从患者角度，最容易理解的一句话就是：治疗不是比谁拖得久，而是看谁在合适的时候做了合适的决定。真正成熟的医疗判断，不是盲目求快，也不是一味拖延，而是把风险和节奏都看清楚。 所以，胆囊切了就没事，并不是重点；重点是，在什么阶段处理，能让代价更小、风险更可控、恢复更顺畅。这才是更值得关注的事。
江帆 2026-07-03阅读量219
病请描述： 不少患者拿着B超报告来门诊，自己先看糊涂了：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，怎么都跟胆囊有关？它们到底是不是一回事？ 其实，这三者虽然都发生在胆囊，但并不是同一个概念。 先说胆囊结石。它本质上是胆囊里形成了“石头”，这些石头大小不一、数量不同，有的安静待着，有的会反复刺激胆囊，甚至堵住出口，引起疼痛和炎症。它更像是一个“实物性问题”。 再说胆囊炎。胆囊炎是炎症状态，既可以由结石引起，也可以由其他因素引起。最常见的是结石堵住胆囊管，胆汁排不出去，胆囊压力升高，继而引发炎症。所以很多时候，胆囊炎和胆囊结石是伴随出现的，但胆囊炎强调的是“发炎了”，胆囊结石强调的是“里面有石头”。 至于胆囊息肉，它是胆囊壁上长出来的隆起样病变，简单理解就是胆囊内壁长了“肉疙瘩”。大部分胆囊息肉是良性的，比如胆固醇 性的息肉，但也有少数需要警惕，尤其是息肉较大、增长快、合并胆囊壁异常时，需要进一步评估。 很多患者最容易混淆的地方在于：觉得这些问题都差不多，反正都是胆囊上的毛病。其实不一样。结石主要担心堵塞、发炎、掉入胆管；胆囊炎主要关注炎症控制和是否有急性发作；息肉则要特别注意大小变化和恶变风险。不同问题，处理逻辑也不同。 还有一种情况更需要重视，就是几种问题同时存在。比如有些患者既有胆囊结石，又有胆囊炎；还有些既有结石，又有息肉。这时候判断就不能只看其中一个，而要看整体情况。 对患者来说，最重要的不是死记这些名词，而是明白一点：同样是“胆囊有问题”，病变性质不同，风险点也不同，不能简单套用别人的经验。有人说“我息肉没管也没事”，未必适合你；有人说“我结石拖了很多年”，也未必代表你也能这么拖。 检查报告上的每一个词，背后其实代表的是不同的临床含义。把它们分清楚，后面的治疗选择才不会走偏。
江帆 2026-07-03阅读量316