病请描述： 胆总管结石发生原因很多，其中很重要的原因之一就是胆胰汇合部疾病，如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、乳头过长、肿瘤等导致胆胰流出道不畅，而发生的继发性胆囊结石，胆总管结石，胆源性胰腺炎，这种情况多见于同时既有胆囊结石又有胰腺炎，胆囊结石多呈现泥沙样结石，或者偶尔发生胰腺炎，彩超检查报告显示胆囊内有絮状物或胆囊涨大，肝功化验rGT、AKP升高，而胆红素不高，经过保守治疗或输液对症治疗缓解，这种情况反复发生，待病情平稳再去专科专家检查会诊又大多正常。 这些信息提示胆囊结石和胆总管结石是继发于胆胰汇合部疾病引起的，治疗方案就要针对这些情况，仅仅胆囊切除或保胆取石，胆总管取结石是不够的，因为胆胰流出道不畅问题还没有解决，结石和胰腺炎复发不可避免。 诊治胆胰管汇合部疾病的首选是ERCP技术，它具有安全微创，痛苦小等微创优势！
杨玉龙 2021-04-18阅读量1.1万
病请描述： 胆囊结石发生原因很多，其中很重要的解剖原因之一就是胆胰汇合部疾病，如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、乳头过长、肿瘤等导致胆胰流出道不畅，而发生的继发性胆囊结石，胆总管结石，胆源性胰腺炎，这种情况多见于同时既有胆囊结石又有胰腺炎，胆囊结石多呈现泥沙样结石，或者偶尔发生胰腺炎，彩超检查报告显示胆囊内有絮状物或胆囊涨大，肝功化验rGT、AKP升高，而胆红素不高，经过保守治疗或输液对症治疗缓解，这种情况反复发生，待病情平稳再去专科专家检查会诊又大多正常。 这些信息提示胆囊结石和胆总管结石是继发于胆胰汇合部疾病引起的，治疗方案就要针对这些情况，仅仅胆囊切除或保胆取石，胆总管取结石是不够的，因为胆胰流出道不畅问题还没有解决，结石和胰腺炎复发不可避免。 要解决这种情况最好的方法是十二指肠镜技术ERCP，不开刀，无需麻醉，痛苦小，恢复快。
杨玉龙 2021-04-18阅读量9296
病请描述： 病例分享： 女性病人，62岁，因为胆囊结石于8年前行胆囊切除术，术后虽然症状有了改善，但是腹胀不见缓解，而且与日俱增，尤其是每次化验肝功，胆管霉谱（r-GT、AKP）明显升高，即使消炎保肝输液也没有明显缓解，走遍全国各地医院都诊断不清，虽然有的医院诊断为胆囊切除术后综合征，但是也没有有效的治疗方法。中药西药用了很多都无济于事。 该病人来到我院，经过病史的了解和分析，认为是胆胰汇合部疾病原因导致的，利用十二指肠镜技术，确定了是“缩窄性乳头炎”，这种疾病的病理生理结果是胆胰流出道排出不畅，这就是胆液和胰液流出不畅，胆管和胰管内的压力升高，表现为病人的腹胀，尤其是进食、特别是进油性食物腹胀会更加明显，经过磁共振MRCP和十二指肠镜的ERCP诊断，进一步又确定了还存在低位的胆胰合流异常，于是我们采取微创技术（ERCP）：胆胰分流，通畅胆胰流出道，病人的腹胀症状和肝功胆管酶谱都得到有效缓解和症愈。 经验教训： 胆胰汇合部疾病是胆胰疾病常见的诱发因素，也是胆囊结石，胆总管结石，肝胆管结石的发生原因，也是胆囊切除术后综合征的病因所在，也是保胆手术后，胆囊切除手术后发生胆总管结石，肝胆管结石的病因，十二指肠镜技术（ERCP）是诊断胆胰汇合部疾病的首要采取的措施！
杨玉龙 2021-04-18阅读量1.0万
病请描述：2.4腹部平片 由于上述检查的有效性，腹部平片在诊断妊娠期急腹症时并不常用。然而，在高度怀疑 肠梗阻时他们效果是值得肯定的，尤其是黏连性肠梗阻。腹部平片既可以做出诊断，因为可以跟踪复查观察疾病的进展。一次腹部平片包含的射线辐射剂量为0.325rd。 3.妊娠期急腹症的外科治疗 所有的有效的诊断性检查的应用就是要证明腹腔内的感染扩散，并且对胎儿的预后极为不利。延迟诊断就是医疗失误，它可以延迟治疗方案的决定。大量的文献报道给妊娠期急腹症的外科治疗时机，麻醉风险和治疗方案的选择根据孕周大小做出了相关指导。一般来说，尽管没有大量的数据证明手术会增大畸形胎儿和流产的发病率，但我们还是应该尽量避免妊娠期手术治疗，因为手术治疗可能导致更多的低体重婴儿或者更多的婴儿在出生后前四个月内死亡。相反，另一些学者则认为诊断性腹腔镜既可以避免孕妇暴露于电离辐射又可以边诊断边治疗，是妊娠期急腹症时一项合理的选择。 妊娠期急腹症术中和术后护理应注意以下几点，孕妇应采取轻微的左旋仰卧位，这样可以避免子宫压迫盆腔静脉使回心血量减少降低孕妇及胎儿的血压。血栓栓赛的预防是很必要的，因为孕妇本身就是高凝状态，大部分专家建议有效挤压下肢以及应用肝素，同时加强胎儿监护以及注意母亲的二氧化碳图最初，腹腔镜手术由于使用二氧化碳气腹产生的压力会导致胎儿的灌注不足在妊娠期是被禁止使用的。但是随着外科医生腹腔镜技术的提高这种顾虑也就慢慢的减小了。 早在上世纪90年代，研究妊娠期腹痛治疗结果表明，腹腔镜检查是一项非常安全的技术，在妊娠期的任何时期对需要急诊手术的孕妇行腹腔镜检查都不会对腹中的胎儿产生附加危险。通过对比20年期间妊娠期妇女开腹手术2233例腹腔镜手术和2491例开腹手术进行对比，大部分手术是在妊娠前三个月。和没有进行手术的足月妊娠分娩相比，这些患者的新生儿体重偏低，早产率比较高，但流产率和胎儿畸形率没有差别。两种治疗方式对比结果提示妊娠结局无差别[44,45] 。多数学者在发病率和死亡率方面达成一致，并且围生期并发症并不依赖于技术水平。疾病的严重程度是影响疾病预后的最主要因素。 其他的争论课题主要是怎样根据孕龄大小选择不同的治疗方案。尽管在中期妊娠是处理并发症的最佳时期这一观点已被普遍接受，但一些研究提示腹腔镜技术应用在任何时期都是安全的，母婴的发病率很低并没有差别。在非妊娠时期，二氧化碳用于气腹的压力一般在13～14mmHg，在妊娠期气腹的压力如果维持在8～12mmHg,可以避免子宫的灌注不足和母亲的肺部并发症。但是也有一些观点认为气腹的压力超过15mmHg也不会伤及母体及子宫。 4、胆道系统疾病 由于激素水平的改变和胆囊排空的延迟以及胆汁的粘稠度增高，妊娠成为促进结石形成的危险因素。在妊娠期急腹症中胆道系统疾病是仅次于急性阑尾炎的第二大高发疾病，其发病率为0.5%~0.8%。但是很多胆囊结石没有明显的临床症状。胆道系统疾病主要包括胆囊炎，急性胰腺炎和胆总管结石。而妊娠期持续性的胆绞痛注意要是因为急性胆囊炎和胆总管结石。多年以来有症状的但系疾病的治疗方法通常以保守治疗为主，手术治疗通常会延迟到分娩以后以避免对胎儿的风险。然而近年来有些学者反对这种治疗策略。报道显示，通过对比保守治疗和手术治疗胆囊结石的结果发现保守治疗容易复发，导致较高的流产和早产率。有一些文献也提示保守治疗有很高的复发率。并且一些文献发现首次症状发生在不同孕期和复发率有相关性。此外保守治疗还增加急性胆囊炎，胆总管结石，急性胰腺炎的发病风险，从而导致胎儿死亡的风险增加。近期大多数学者支持手术治疗代替保守治疗胆道系统疾病。但在最理想的治疗方法上未能达成一致。一些学者坚持任何妊娠时期均应进行手术治疗，而另一些学者认为妊娠中期手术治疗最理想。还有一些学者提倡经皮胆囊造口术缓解胆囊炎症状，把手术推迟到分娩以后。 本文选自，范永腾，妊娠期急腹症的诊断和治疗对妊娠结局的影响。
赵刚 2021-04-17阅读量1.3万
病请描述：病例分享：女性病人，62岁，因为胆囊结石于8年前行胆囊切除术，术后虽然症状有了改善，但是腹胀不见缓解，而且与日俱增，尤其是每次化验肝功，胆管霉谱（r-GT、AKP）明显升高，即使消炎保肝输液也没有明显缓解，走遍全国各地医院都诊断不清，虽然有的医院诊断为胆囊切除术后综合征，但是也没有有效的治疗方法。中药西药用了很多都无济于事。该病人来到我院，经过病史的了解和分析，认为是胆胰汇合部疾病原因导致的，利用十二指肠镜技术，确定了是“缩窄性乳头炎”，这种疾病的病理生理结果是胆胰流出道排出不畅，这就是胆液和胰液流出不畅，胆管和胰管内的压力升高，表现为病人的腹胀，尤其是进食、特别是进油性食物腹胀会更加明显，经过磁共振MRCP和十二指肠镜的ERCP诊断，进一步又确定了还存在低位的胆胰合流异常，于是我们采取微创技术（ERCP）：胆胰分流，通畅胆胰流出道，病人的腹胀症状和肝功胆管酶谱都得到有效缓解和症愈。经验教训：胆胰汇合部疾病是胆胰疾病常见的诱发因素，也是胆囊结石，胆总管结石，肝胆管结石的发生原因，也是胆囊切除术后综合征的病因所在，也是保胆手术后，胆囊切除手术后发生胆总管结石，肝胆管结石的病因，十二指肠镜技术（ERCP）是诊断胆胰汇合部疾病的首要采取的措施！
杨玉龙 2021-04-17阅读量9273
病请描述：既往有上腹部手术史的病人，需再次行微创手术时，往往难度极大。但是，是不是有手术史的病人就不能选择微创手术了呢，显然答案是否定。我们的经验：对于胆囊结石，胆总管结石的患者，即使伴有多次的腹部手术史，微创手术仍然是首选的，患者能够从中得到最大的获益。我们已将该结论整理成文，并发表在微创外科最权威的杂志上。 想要了解的具体的情况有关既往有腹部手术史的胆总管结石患者再行微创手术，可参加我们团队发表的专业文章，见下图。
徐彬 2021-03-24阅读量9964
病请描述：“不用开刀，做个胃镜，睡一觉，胆囊息肉就没有了，主要是胆囊保住了！”李叔叔（化姓）逢人便说，高兴的不得了。李叔叔1年前体检就发现胆囊息肉，已经8mm了，听人说胆囊息肉超过1cm就容易癌变，需要把胆囊切掉。一直担心，怕息肉会长大癌变，想把它切掉，但又舍不得把好好的胆囊全部切掉，一直处于纠结之中……经多方打听来到中山医院内镜中心，联系到中心副主任钟芸诗教授，不到一周时间钟教授就把他的问题解决了：内镜下胆囊息肉顺利切除，完整保留胆囊，一块大石头终于落了地。专家科普：胆囊及胆囊息肉胆囊位于右侧肋骨下缘，肝脏的后面，是一个中空的囊袋状器官，其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。胆汁促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。正常情况下，肝脏分泌的胆汁，在胆囊中存储，经胆囊浓缩（经胆囊浓缩过的胆汁浓度是肝脏分泌出来的10倍）。我们进食后10分钟作用，胆囊开始收缩。浓缩后的胆汁便顺着胆囊颈部的胆囊管进入十二指肠，帮助消化吸收食物。因此，胆囊是非常重要的一个消化器官。胆囊息肉是胆囊壁的隆起，突出到管腔内。胆囊息肉患者很多都是没症状的，往往多是在体检中腹部超声发现。按病理性质可分为非肿瘤性的息肉（包括胆固醇性质的息肉、炎性的息肉、胆囊腺肌症）和肿瘤性的息肉（包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤等）。虽然胆囊息肉绝大多数为良性病变，但仍有癌变的可能，尤其是胆囊腺瘤，是公认的癌前病变。胆囊癌相对罕见，一旦发展到晚期，预后就很差，5年生存率低于25%。目前公认胆囊息肉的恶变危险因素有：单发息肉直径大于10mm，合并胆囊结石，胆囊息肉快速增大，宽基底息肉，年龄>50岁等。但这些指征是以概率为基础的，不能作为胆囊息肉良、恶性的判断标准。诊断胆囊息肉性质的金标准是病理检查，目前胆囊切除术是治疗胆囊息肉获取病理诊断的主要手段，但术后胆囊生理功能的缺失却长期得不到应有的重视。随之而来的是近远期并发症，包括胆管损伤、血管损伤、胆总管结石、十二指肠胃返流、腹泻等，直接影响到患者的生活质量；甚至有报道说胆囊切除后可能增加结直肠癌的风险。 经消化道内镜下保胆息肉切除术介绍： 目前随着内镜技术的兴起及发展，经消化道内镜下保胆息肉切除术已经在国内外逐步开展，内镜下切除胆囊息肉，同时保留了胆囊的完整性与收缩功能，为胆囊息肉样病变提供了一种全新的治疗思路。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队开展的经口内镜下微创治疗胆囊息肉，即内镜下保胆息肉切除术，给有“胆囊息肉“却怕切除胆囊的患者，带来了新的希望。 内镜下保胆切除息肉的手术过程： 术前铺巾消毒后，内镜从口腔进入到胃窦，在胃窦前壁开个小窗进入腹腔，内镜在腹腔内找到胆囊，在胆囊底部做小切口，进入胆囊，找到胆囊息肉逐个切除送病理，必要时胆囊结石一并取出，冲洗胆囊后夹闭胆囊，冲洗腹腔，关闭胃窗，留置胃管，结束手术。术后第2天即可拔除胃管，术后第３天即可进流质饮食。 内镜下保胆息肉切除术后饮食护理胆囊息肉术后患者日常生活中要适当控制饮食，多吃有助于消化、清淡的食物，富含维生素的蔬菜水果也可以多吃，可以适当进行一些锻炼，不要过度疲劳，作息要有规律，要预防和减少其他疾病的发生，也要时刻保持心情的舒畅和愉快。 复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗教授介绍： 对于胆囊息肉直径＞５ｍｍ，或合并胆囊结石，患者有手术意愿，可行内镜下保胆息肉切除术（也可以一并取出胆囊结石）。但有胆囊炎反复发作史和胆囊炎急性期患者应慎重选择接受内镜保胆息肉切除术。本中心已开展消化道内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉40余例，在获取胆囊息肉的病理学诊断、保留胆囊的生理功能、降低术后并发症发生等方面，为胆囊息肉的治疗提供了新思路。该项技术微创、安全，短期内疗效显著，解除了患者的痛苦，改善了其生活质量，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。
钟芸诗 2021-01-24阅读量1.6万
病请描述：1、胆总管结石患者出现黄疸和肝功能损害：结石梗阻致胆汁引流不畅，出现胆汁淤滞肝脏肿大，损害肝功能，而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害，如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。 2、胆总管结石会导致患者患者腹痛和饮食下降：结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，病人进食明显下降甚至不能进食。 3、胆总管结石并发感染：持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现寒战、高热，重者出现感染性休克危及生命。 4、胆总管结石会诱发急性胰腺炎：结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌，引起胰液引流不畅和返流，诱发急性胰腺炎，严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。
杨玉龙 2021-01-06阅读量1.1万
病请描述：ERCP技术自从1968年被首次报道以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域；经过50多年的应用及发展，随着内镜技术水平的不断提高、影像学及医学设备的迅速发展，目前ERCP已经成为临床上诊断及治疗胆道和胰腺良恶性疾病中不可缺少的重要手段。ERCP目前临床上经常用于胆总管结石、胆道良恶性狭窄、恶性梗阻性黄疸的内引流、Oddi括约肌功能障碍以及慢性胰腺炎胰腺疾病的诊断和治疗。其因具有安全、可靠、疗效好、微创、术后恢复快、痛苦少、对病人的心肺功能要求低等优点被广泛应用。然而，ERCP是一种复杂的内窥镜手术，技术含量高，操作风险大，手术后无法避免一些并发症。ERCP后整体并发症的发生率4%-9.8%，主要包括ERCP后的急性胰腺炎（PEP），胆管炎、出血、穿孔、急性胆囊炎等，急性胰腺炎是最为常见的，发病率为9.7%，死亡率0.7%。相对而言，ERCP术后急性胆囊炎（PEC）的发生率较低，但与一般急性胆囊炎不同，患者病情进展迅速，感染较重，较快发展为急性坏疽性胆囊炎，可以导致胆囊穿孔，胆囊周围脓肿，腹腔脓肿，若不及时诊治，会造成严重后果，甚至危机患者生命，这使ERCP的应用受到了一定的限制。1、ERCP术后急性胆囊炎的危险因素1.1患者相关因素：PEP与患者相关的危险因素包括女性、合并高血压、糖尿病史、oddi扩约肌功能障碍、服用糖皮质激素史、慢性胆囊炎、胆囊结石、ERCP术前急性结石性胆囊炎反复发作史、急性胰腺炎史、ERCP术前白细胞计数高等。1.2手术操作相关因素：ERCP术中导丝及其他器件多次误入胆囊管是导致术后急性胆囊炎的重要因素，因为这些操作会造成胆囊管黏膜损伤，造成胆囊管黏膜水肿，从而导致胆囊流出道阻塞。根据文献报道，术中胆囊显影的患者PEC发生率达10％以上。ERCP过程中胆囊显影后，粘稠的造影剂进入胆囊，过度填充胆囊甚至排空障碍会导致PEC。另外，ERCP胆道支架置入可能会增加术后胆囊炎的发生率，因为胆道支架内引流，使得肠腔内细菌易于进入胆道，并在胆囊驻留并繁殖加重感染。1.3感染因素：ERCP术中胆道括约肌切开、插入导丝、胆道支架置入、鼻胆管引流等带来的逆行感染或内镜及其配件等消毒不严等都会导致细菌的带入，增加术后急性胆囊炎发生的机会。除此之外，ERCP手术当中，行逆行胰胆管造影时，如果发现胆囊也显影，说明造影剂误入胆囊管，这样可造成胆囊逆行感染，从而导致术后急性胆囊炎的发生。2、ERCP术后急性胆囊炎的预防：如今对于PEC的预防的相关研究鲜有报道。研究得出改良的胆道塑料支架对ERCP术中胆囊显影的患者有效的预防术后发生急性胆囊炎。他们认为改良的胆道塑料支架增多了胆囊管开口处的侧孔，这样胆囊管开口附近胆管的引流明显改善，促进胆管内压力的降低，从而改善胆囊的引流，有助于胆囊内造影剂的及时排泄；另外，侧孔的存在，可有效避免支架置入后胆汁引流不畅的发生，同时又不会导致支架压迫胆囊管。根据相关文献报道，胆道支架的长度是术后发生急性胆囊炎的又一个独立危险因素。因此，在ERCP术中病情需要胆管支架置入的病人，根据每个患者的胆道解剖特点，选择合适长度的支架，可以有效降低术后急性胆囊炎的发生。严格掌握手术适应症、加强对内镜及配件的清洗消毒、严格无菌操作、减少操作时间、提高操作技能、避免导丝及附件反复进入胆囊、选择合适的胆道支架、必要时术前使用抗生素及术后正确的饮食指导均可以在一定程度上预防或减少PEC的发生。本文选自：如斯太木·麦麦提图尔荪，经内镜逆行胰胆管造影术后急性胆囊炎的危险因素分析。
赵刚 2020-12-19阅读量1.3万
病请描述：1、高龄、高危急性胆囊炎定义：人们往往把年龄超过60周岁，合并严重基础疾病、系统功能障碍等危重病人称为高龄、高危急性胆囊炎患者，他们胆囊炎症状重、病情发展迅速，具有极高的手术风险。而对于手术风险的评估，最常用的是由美国麻醉医师协会提出的ASA分级，≥3级的患者风险更高，他们常常需要更加严格地监控，甚至无法耐受手术。2、急性胆囊炎分级：I级：患者无器官功能障碍，胆囊炎性反应较轻微，胆囊切除术风险低。II级：急性胆囊炎合并以下任一种情况，①白细胞计数升高（＞18,000/mm3）②右上腹触及肿大、有压痛的胆囊。③病史超过72小时。④有明显的局部炎症表现（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎等）。III级：急性胆囊炎合并以下任一器官或系统功能障碍，①心血管功能障碍（低血压需用多巴胺或任何剂量的去甲肾上腺素维持）。②神经功能障碍（意识水平下降）。③呼吸功能障碍。④肾功能障碍。⑤肝功能障碍。⑥血液功能障碍（血小板计数＜100000/mm3）。3、外科手术治疗近20年来腹腔镜胆囊切除术成为当下治疗急性或慢性胆囊炎的标准治疗方法。尽管早先认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症，但是最近的文献及临床实践表明对急性胆囊炎的治疗很安全有效，即使在复杂病例中也可成功完成。腹腔镜胆囊切除术根据手术时间的不同而分为三类：早期胆囊切除术（EC）、间期胆囊切除术（IC）和延期胆囊切除术（DC），此种分类取决于患者的症状，还取决于临床医师判断疾病手术治疗的紧急性。虽然目前对于手术时间的选择备受争议，但近期的文献报道称，大家普遍认为早期干预更为有效，一些研究表明早期胆囊切除术（出现症状72小时以内）比间期或延期胆囊切除术（出现症状6周以后）更有优势，这些优势包括缩短住院时间、降低总体发病率以及降低中转开腹率等。Polo等研究者对超过40000例急性胆囊炎患者进行数据分析，认为没有手术禁忌症的急性结石性胆囊炎患者，最佳手术时间为入院三天以内。除此之外，与早期胆囊切除相比，患者如果行延期手术胆囊炎症状复发的风险很大，一项研究发现约17.5%的延期手术患者在胆囊切除前症状无法缓解或再复发。急性胆囊炎被认为是医源性胆管损伤的诱因，腹腔镜治疗急性胆囊炎增加了胆管损伤的风险是值得关注的问题，而Mestral等进行的一项分析得出早期手术对胆管损伤的风险较低这一结论。也有报道称，在治疗重症胆囊炎时，胆囊部分切除可良好的替代经典胆囊切除术，以降低胆管损伤的发生率。另一个值得关注是急性胆囊炎治疗过程中腹腔镜手术到开腹手术转化率增加的问题。急性胆囊炎中转开腹的转化率为25%，而其他情况为3%，所以当腹腔镜手术无法保证安全进行时需要转为开腹手术。研究显示急性胆囊炎腹腔镜手术转为开腹手术的危险因素为：①症状持续时间超过72小时；②胆囊三角结构不清晰；③为广泛的腹内粘连以至无法安全完整的切除；④高龄，因为老年患者严重急性胆囊炎及坏疽性胆囊炎发病率高，常合并胆总管结石、心肺合并症以及可疑胆囊恶性肿瘤，因此当治疗老年患者（＞80岁）疑难病例时，外科医生要尽早决定中转开腹手术。由此可见，腹腔镜胆囊切除术因为具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势成为治疗急性胆囊炎的主要方法，而早期手术是优先选择，但是当患者存在高危因素时腹腔镜是不可完全代替开腹胆囊切除手术的。本文选自：安东冶，高龄、高危急性胆囊炎的临床治疗进展。
赵刚 2020-10-11阅读量1.3万