病请描述：前言 对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说诱导治疗后手术是一种可选的治疗方案。一项针对晚期非小细胞肺癌的回顾性研究显示与单纯靶向治疗相比，靶向后手术切除的患者有更好的无病生存期PFS(23.4月vs 12.9月，P＜0.001）[1]。 免疫治疗在晚期NSCLC的巨大成功，也给早期以及局部晚期NSCLC提供了新的治疗指导。对于可切除的NSCLC，在肿瘤免疫微环境未受影响下予以新辅助免疫治疗，有使患者建立长期肿瘤免疫应答的潜能[2]，并起到使肿瘤缩小、提高手术完全切除率、清除微转移灶等作用。 虽然肿瘤大小的变化为衡量病情进展的指标之一，但在接受免疫治疗的部分患者中，有可能会出现肿瘤增大而后减小的情况。这其实并不是药物无效的表现，而是因炎症反应出现免疫细胞浸润，这被称为假性进展[3]，而这反而是治疗效果较好的表现。临床上尤其需要注意要与真实的肿瘤进展进行判断，以免导致当前有效的治疗方案被抛弃。 本次推文我们将展示一例锁骨上淋巴结转移的局部晚期非小细胞肺癌患者的诊疗经过，该患者经历了原发病灶的假性进展。 患者基本情况 基本信息：女性，65岁。 主诉：体检发现右中叶结节7月，近日淋巴结增大。 现病史：患者于2023年1月体检发现右中叶结节，近日复查胸部CT发现纵膈淋巴结多发肿大。患者自发病以来一般情况良好。后续诊疗计划见下文。 既往史：高血压病史5年，无糖尿病病史、无冠心病病史，无慢性支气管炎病史。否认肿瘤史等其他病史。 个人史：否认吸烟及饮酒史。 家族史：否认家族遗传史。 辅助检查 2023.8.28 胸部增强CT :右肺中叶结节，恶性可能；右侧锁骨上、纵隔及右肺门多发肿大淋巴结。 2023-8-25 PET-CT：1、右肺中叶MT可能； 右肺门、纵隔、右侧锁骨区淋巴结转移可能，请结合病理检查； 2、肝囊肿可能。 2023-9-1头颅MR：脑内少许缺血灶。 2023-8-23肺功能：肺通气功能正常。FEV1：2.23； FEV1实测值/预计值：98.4% 2023-8-31病理：（右锁骨淋巴结）转移性癌，倾向非小细胞癌，待免疫组化。 2023-5-6基因检测： ROS1:融合型；EGFR、 KRAS、 BRAF、 ALK、 RET、NRAS、PIK3CA、HER-2和C-MET(14EXON跳跃突变)基因检测结果：均为野生型 诊断 1.左肺中叶非小细胞癌cT1bN3M0-IIIB期，ROS1融合 2.高血压 治疗方案 多学科讨论后结合患者及家属意愿，予诱导免疫联合化疗： 2023-9-7予斯鲁利+PC-T1：斯鲁利单抗 319.5mg d1，PC-T1：紫杉醇（白蛋白结合型） 462mg d1，卡铂 580mg d1 2023-10-8予斯鲁利+PC-T2：斯鲁利单抗 319.5mg d1，PC-T2：紫杉醇（白蛋白结合型） 462mg d1，卡铂 615mg d1 诱导治疗后评估 2023-10-31胸部增强CT复查发现肿瘤明显增大 但是仔细对比治疗前后的淋巴结大小发现：右锁骨上、2R、4R和7组淋巴结均缩小。 进一步治疗方案 综合考虑，原发灶可能是假性进展，但是无法确定。多学科讨论后制定治疗方案：再评估后手术。 2023-11-8锁骨上淋巴结穿刺病理：见少量淋巴细胞及组织细胞。 2023-11-9 EBUS病理：11R淋巴结，见少量淋巴细胞及中性粒细胞；其他淋巴结未见肿大，未行穿刺。 2023-11-10 VATS右肺中叶切除术，术后病理：（右中叶）病灶内见肺组织炎性实变机化，淋巴细胞浸润，内见小灶浸润性腺癌残留，中分化（Ⅱ级）（腺管型100%），残留肿瘤细胞约占原瘤床10%，可符合新辅助治疗后主要病理缓解（MPR）。淋巴结未见癌转移：第2组(0/1);第4组(0/2);第7组(0/5);第10组(0/2);第11组(0/2);第12组(0/1);第13组(0/3) 根据以上主要病理缓解（MPR）的结果可以看出，残留肿瘤细胞仅有10%，说明治疗效果很好，确定原发病灶为假性进展。术后继续给于两周期免疫联合化疗，其后单免疫治疗维持治疗最长12周期。患者至今无复发。 总结 综上，该患者为初始不可切除且伴有ROS1融合的局部晚期非小细胞肺癌，在经过诱导免疫联合化疗后出现假性进展，锁骨上淋巴结复查穿刺活检阴性，纵膈淋巴结已缩小至无法穿到，转化为可手术状态并行手术切除，初步术后病理结果提示达到MPR，提示患者大概率能够获得较好的生存预后。 参考文献 [1] Li K, Cao X, Ai B, et al. Salvage surgery following downstaging of advanced non-small cell lung cancer by targeted therapy. Thorac Cancer. 2021 Aug;12(15):2161-2169. [2] Forde PM, Chaft JE, Smith KN, et al. Neoadjuvant PD-1 Blockade in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;378(21):1976-86. [3] Gonugunta AS, von Itzstein MS, Gerber DE. Pseudoprogression in advanced non-small cell lung cancer treated with combination chemoimmunotherapy: a case report. J Med Case Rep. 2022 Jul 25;16(1):289.
张鹏 2024-07-29阅读量4198
病请描述： 肺结节是影像学上的描述，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。一般在临床上，直径越小的结节是恶性肿瘤的可能性相对来说越低。而且结节不等于就是肿瘤，每一次的肺结节随访复查，都能及早发现肺结节的变化，患者不用过度的担心。 在影像检查中，如果直径小于1cm时常称为小结节，一般在初次检查发现的肺部小结节，80%～90%都是良性病变。不过患者也不可大意，还是要定期的复查，及时观察结节的变化。 一般来说，结节越大，危险性越高，恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡等特征。如果随访发现病灶无变化，大致认为是良性的结节，所以肺结节不等于直接说是肺癌。 对于肺结节的预防，平时还是要均衡营养，选择吃低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素的食物以及注意防寒保暖，减少上呼吸道感染，以及后续的支气管炎和肺炎等感染。并且适当的进行体育锻炼可以提高身体免疫力，有助于预防肺结节的发生。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2024-07-25阅读量2522
病请描述： 临床中，肺部疾病的种类比较多，而且肺部疾病也有良性和恶性之分。一般的有肺炎、肺结节等症状较轻的，也有肺癌、支气管肿瘤等病情较重的。那么对于肺癌早期要怎么去发现，尽早治愈呢？ 症状观察，首先我们要知道肺癌是起源于呼吸上皮细胞的肺部原发性恶性肿瘤，肿瘤侵袭的部位不同，所表现出来的症状也不相同。有的患者没有明显症状，部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，还可能会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。 低烧，低烧在肺癌早期出现的也比较多，症状轻的会是低热，而严重的会有高热出现，使用药物之后，低热会出现好转，但是会反复发作并持续一段时间。 烟民，经常抽烟的也要注意，香烟中的致癌物质有十多种，而且抽烟还是经过肺部。长期抽烟的烟民或者长期吸烟的群体，患病的风险是很高的。 对于肺癌早期的患者来说，由于每个人的体质不大相同，所以出现的早期症状也会有所区别，不论如何，还是要做到早期发现和医治，才能避免它的进一步伤害。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2024-07-16阅读量2386
病请描述：处暑，公历8月23日是今年的第十四个节气。交节《月令七十二候集解》中说：“处暑，七月中。处，止也，暑期至此而止矣”，人们可以明显感觉到太阳开始偏南了，随着太阳高度的继续降低，所带来的热力也随之减弱，这时三伏已近尾声，往往白天热，早晚凉，昼夜温差较大，而且不时有秋雨降临。这也符合上海中心气象台报告：8月22日后一周天气云系增多，阵雨相伴，有望气温下降。 一、切勿贪凉 处暑又是气温变化较大的一个节气。副热带高压的南移，处暑前后我国江南和东南沿海地区还要在经历一段时间的炎热天气，这也就是俗称的“秋老虎”了。因为处暑后十八日就要过了白露了。所以在江南一带，也有“处暑十八盆”的俗谚。也就是说处暑之后，每天都还要洗一个澡才行。所以古人说：“秋初夏末，热气酷甚，不可脱衣裸体，贪取风凉”，还有“七九六十三，夜眠寻被单”的说法，大家切记“一场秋雨一场寒”的道理，所以这个时候要适时地增加衣物了，尤其是对老人和孩子更是如此。 二、慎用空调 虽大家在“苦夏”之际有赖空调“续命”，但是毕竟处暑后已经进入秋季，应该多开窗，少开空调，一是保持空气流通，二是肃秋之气可以屋内的荡涤暑热、湿浊之邪。建议白天通风为主，空调和风扇可以灵活穿插使用，不能长时间空调下工作休息，夜间建议关闭空调、雨天关窗，防止寒邪、湿邪乘虚而入，损耗阴津，造成秋季新一轮“空调病”。 三、化解秋乏 另外，处暑后往往阴气增、阳气减，人体阳气也应更加内敛，白天懒散不爱动的“秋乏”症候频频出现，需要我们改掉暑热之下晚睡的习惯，务必晚上22：00点前入眠，只有确保充足的夜间睡眠，每天白天适当保持半小时左右午睡才能化解秋乏，也符合“天人合一”的养生原则。(参考“子午流注”部分章节) 四、饮食清淡 三伏以来，很多人的脾胃都会变得比较虚弱。所以刚入处暑时节，建议饮食当以清淡为主。可以多食用一些冬瓜、薏米、莲子等健脾养胃的食物，每天一碗薏米莲子粥，会是不错的选择。 但值得强调的是清淡绝不是意味着“素食”，考虑脾胃已然虚弱，当然也反对大鱼大肉、辛辣之品或烧烤的食物，民间还有“处暑送鸭，无病各家”一说，如您没有明显的“三高”表现或者甲状腺结节，可以选吃一些鸭肉、黄鳝、瘦猪肉、海产品等，切勿口味太重，这样既可以补充营养，又可以缓解秋燥的状况。 五、酸甘化阴 关于秋燥，中医理论素有“酸甘化阴”一说，如有的食物味酸、有的食物甘甜，在中医理论中，这些食物都具备养阴的作用吗，脾胃功能强健的前提下，初秋“处暑”适当吃点清热健脾安神的蔬果还是可行的，以下推荐： 1.胡萝卜 胡萝卜味甘、性平，是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜，素有“小人参”之称。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。当美女们经历了夏天的毒太阳，皮肤逐渐发暗;当您视力模糊的时候，胡萝具有清热解毒、补中安脏、明目之功效，此外，因为富含多种维生素，可治疗维生素A引起夜盲症，可刺激皮肤的新陈代谢，增进血液循环，从而使肤色红润。但如您矢气频作、胃部嘈杂，还是要禁食的。 此外，需要注意的是胡萝卜中主要是脂溶性维生素，只有溶解在油脂当中，才能在人体的小肠黏膜作用下转变成为维生素A而被吸收，因此做胡萝卜菜时要适当多放油，最好胡萝卜煮得酥烂，和各种肉类同时烹饪，这样更容易促进营养物质的吸收。 2.红薯 红薯性味甘平，《本草纲目》记载，红薯有“补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴”的功效，使人“长寿少疾”，还能补中、暖胃、安五脏等，经常食用红薯还可以保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化，对心血管系统有一定的保护作用;处暑适合吃红薯，可以健脾通便。但不适合胃脘疼痛、泛酸嘈杂、大便次数较多的患者。 3.梨 梨甘微酸，据《本草纲目》记载，梨可“润肺凉心、消痰降火”，处暑吃梨能利尿通便、润肺止咳、缓解秋燥。在秋季气候干燥时，如您常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一个梨可缓解秋燥，有益健康。但值得注意的是本品性寒凉，故一次不要吃得过多;脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者不宜吃生梨。 4.苹果 苹果性味甘酸而平，富含维C、维E、多酚和黄酮类物质，它们都是天然抗氧化剂，对预防心脑血管疾病尤其有效。苹果的含钙量比一般水果丰富得多，可帮助代谢掉多余盐分，有助减肥。最新的研究发现，多食苹果能增强肺功能和预防肺癌，患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾患者以及常下厨的妇女不妨经常吃些苹果，但它不适合腹胀、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 5.葡萄 葡萄性味甘平，微酸，同样是目前很好的时令水果，有补血活血、补脑安神、除烦明目的功效，适合燥热、耗气伤阴的处暑节气食用。人体在经历了炎热潮湿的夏季后，体内聚集了大量的毒素，而且内热重、身体困乏，葡萄有很好的利小便的功效，适当多吃一些，可以帮助人体排出毒素，消除内热。建议带果皮一起吃，但一定要泡洗干净，防止误食果皮上残留的农药;此外，吃葡萄也可带籽吃，葡萄籽有很好的抗氧化、抗衰老和抗癌作用。但它不适合胃痛、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 6.木瓜 木瓜味酸、性温，含木瓜还原糖、齐墩果酸、维生素C、木瓜酸等，有抗菌和保肝的作用，此外还含有多种氨基酸以及矿物质，据分析，半个中等大小的木瓜可以提供成年人一天维生素C的需求。木瓜所含的齐墩果酸可保护肝脏，软化血管壁，降低血脂及抗炎抑菌，足见常吃木瓜的好处。木瓜尤其适宜营养缺乏、消化不良、肥胖和产生缺乳的人常食。由于木瓜中的番木瓜碱对人体有小毒，故每次食量不宜过多，过敏体质者应慎食;孕妇不宜吃木瓜，因为木瓜可引起子宫收缩，导致腹痛，甚至流产。此外，胃痛、胃酸过多者不宜食用。 7.百合 百合味甘微苦性微寒，是凉血清热、滋阴润燥、健胃理脾的滋补之品。鲜百合甘甜美味，具有润肺止咳、养心安神的功效。鲜百合含有丰富的黏液质，能够健胃养肺，适合口臭、口舌生疮、咳嗽、肺结核以及心悸患者，但都不宜过食，对阴虚咳嗽和肺燥的效果会更好，也能改善热病后的精神恍惚、虚烦惊悸、失眠多梦和余热不清。同时，百合含有多种生物碱能够防癌治癌，能预防白细胞减少，提高人体的体液免疫。但大便溏薄、阳虚畏寒患者禁忌。 处暑之际，如若出现咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然应及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。
刘晏 2023-10-27阅读量4693
病请描述：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。 虽然无法完全治愈COPD，但可以通过多种方式来管理和减轻症状，提高患者的生活质量。 治疗慢阻肺的方法通常包括以下几个方面： 1.戒烟： 如果患者是吸烟者，最重要的一步是戒烟。吸烟是导致COPD的主要因素，戒烟可以减缓疾病的进展，降低症状的严重程度。 2.药物治疗： 医生可能会开具药物来减轻症状和改善肺功能。常见的药物包括： 3.支气管扩张剂： 用于扩张呼吸道，减轻呼吸困难，分为长效和短效。 4.类固醇： 用于减轻气道炎症，可以降低症状的严重程度。 5.磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE-4抑制剂）： 用于改善呼吸道肌肉松弛，减轻症状。 6.黏液溶解剂： 有助于减少黏液，改善呼吸。 7.氧疗： 对于患者的氧饱和度降低，医生可能会开具氧气疗法。这可以改善体内氧气供应，减轻呼吸困难。 8.康复计划： 呼吸康复计划是一种综合性治疗方法，包括锻炼、营养指导、教育和心理支持。它旨在提高肺功能和生活质量。 9.疫苗： 可能需要接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少感染的风险。 10.手术： 对于某些患者，手术可能是一个选择，如肺卷叠术（肺减容手术）或肺移植。这些手术通常在疾病非常严重且药物治疗无效时考虑。 11.健康管理： 定期随访医生，遵循医嘱，控制症状，调整治疗方案。 12.改善生活方式： 良好的饮食、适量的锻炼、避免有害环境因素（如空气污染和化学物质）可以有助于管理COPD。 治疗方法通常会根据患者的具体病情和症状而有所不同。 重要的是，患者应积极参与治疗，与医生密切合作，并采取积极的生活方式，以最大程度地减轻COPD的症状和影响。 如果您或您认识的人患有COPD，请咨询医疗专业人员以获取个性化的治疗建议。
于莹 2023-10-25阅读量2934
病请描述： 大家好：本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师、副教授，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师、副教授，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。 本人曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 主攻肿瘤早期及放化疗后疑难杂症的诊治，擅长呼吸、消化、生殖及泌尿系统肿瘤诊治，用穴位注射调理阴阳，攻补兼施，扶正固本法增强机体免疫力，减少转移复发而达到康复。 同时，对中医的疑难杂症如前列腺炎，不育症，阳痿（勃而不举、举而不坚），早泄，泌尿肾结石，慢性支气管炎，哮喘，中医穴位疗法治疗各种过敏性疾病，抗衰老，中医美白等医治颇有心得。 我的坐诊时间： 苏州国医堂相城店：每周日全天 我会尽我最大的能力帮助大家！
沈利华 2023-04-04阅读量3809
病请描述：周围型的肺癌，直径大于6cm时一般不应胸腔镜手术，因为肿瘤和肺从小切口中取不出来。部分直径5-6cm的周围型肺癌可以胸腔镜手术，但是难度较大。 下面给大家看看一例最大径57毫米的左下叶肺癌的治疗经过。 患者两年前住院在我这儿手术。患者男性，67岁，慢性咳嗽时间长达15年，2020年乡医院给农村居民CT体检发现有一个大小约4.5厘米的肺肿物。我在门诊看了看CT，见CT片质量比较差，肿物不能判断像肺癌。病人以往的疾病：糖尿病2年，口服二甲双胍缓释片，早晚各一片；格列齐特缓释片早晚各一片，患者餐前血糖5-6mmol/L，从来不测量餐后两小时血糖，也不知道餐后血糖比餐前血糖重要的多。因心动过缓，心率39-40/分安装心脏起搏器安装2年5月。我问了问起搏器里面的电池电量够不够。家属说电池估计还能用8年。如果只有1-2个月电量最好先更换起搏器电池再来住院。有一些糖尿病人，平时不测量血糖，或者经济差一些舍不得血糖试纸，或者不测量餐后两小时血糖，血糖控制差。血糖高导致免疫力下降，肺上稍微有些感染后，比血糖正常的人容易形成球形肺炎或肺脓肿，这些炎性包块不是肺癌，不考虑手术。慢性支气管炎20年，7年未发作。病人多灾多难，还曾经被高空坠物砸伤颅骨，虽然没有手术，但是左侧颅骨局部一直凹陷。不吸烟。病人是当天挂我的前两个号，当天赶上做了CT,CT考虑肺癌，当天下午住院。 住院后发现患者血糖控制比较差，餐后两小时血糖14mmol/L左右，术前将降糖药物换为胰岛素皮下注射，每天用32个单位。 上图，可见肿瘤较大，最大径57毫米。不是周围型肺癌，也不是中心型肺癌，介于两者之间，可以称为“中间型肺癌”。 上图，心脏里面发亮的是心脏起搏器，3个蓝色箭头指示的是上下叶支气管夹角的淋巴结。淋巴结后面发白的圆形结构是左下肺的动脉。这个淋巴结虽然病理证实没有转移，但是手术中切除困难。 上图，左下叶肺癌的下级可见液性暗区，为肿瘤旁的粘液湖，是肺里面的粘液被肿瘤阻挡，排不出来，形成的小块液性区域。肿瘤远端还有阻塞性肺炎，用靠后的三个箭头标示。 胸腔镜手术中因为有心脏起搏器，使用电刀，腔镜用的电凝钩受到限制。肿瘤大小约57×46×50mm，距离肿瘤15毫米左右有一大片实变的肺组织，如果把肿瘤和这块发炎的肺组织看作一个整体，那么肿瘤+炎症的的病变区域最大径大约85毫米左右，从胸腔镜的切口中拿不出来，最后只好延长切口2厘米，采取多种手段，很不容易把左下肺拿出体外。 术后病理是鳞癌，比腺癌的预后好。没有累及胸膜也是好事情。淋巴结没有转移。肿瘤II-III级说明肿瘤中低分化，恶性度较高。另外，肿瘤的Ki67值有80%，大大超过30%，说明肿瘤的恶性度很高。肿瘤TNM分期为T3N0M0。 术后有轻度的肺创面的漏气，治愈了。糖尿病患者术后有应激性高血糖药，每天调整药物剂量，出院时改为口服二甲双胍缓释片，每天早晚各一片；格列齐特缓释片每天3片。术后发作支气管哮喘4天，用了一些简单的喷雾剂和氨茶碱药物后治愈。病人顺利出院。 术后基因检测没有合适的靶向药，所以进行了6早期术后化疗，结合中药治疗，以巩固手术的疗效。目前术后已经1年半，病人生活很好，没有复发，没有转移。 你可以点击参考下面的文章链接： 胸腔镜手术的禁忌症 肺癌的第8版TNM分期的定义和具体分期 肺癌生长速度有多快？长得有多快？（较大实性肿物的倍增时间） 肺癌肺结节病理报告上的Ki67是什么意思？
陆欣欣 2022-04-03阅读量1.1万
病请描述：作者：吴欢 主任医师 曙光医院传统医科副主任 中华中医药学会膏方分会委员 天气越来越冷，是一年中 调理身体和进补的好时节。俗话说“冬 令进补，来年打虎”，因此很多老百姓都 热衷于选择膏方进补，希望为来年开春 乃至全年的身体健康打好基础。在目前 疫情常态化防控的背景下，对症选择适 合自己的膏方进行全面的身体调理显 得尤为有意义，但膏方吃对了才能事半 功倍。 膏方进补的优点 中药制剂按照形态可分为丸剂、散 剂、汤剂和膏剂，其中膏剂除了外用的 膏药，还有就是指膏方。我国膏方使用 历史悠久，古代以达官贵人为主要使用 人群。值得一提的是，膏方不单是用来 进补，也可用来治病，比如常见的蛇胆 川贝枇杷膏是用来治疗咳嗽的膏方。 与丸剂、散剂、汤剂相比，膏方调理 身体的优点十分突出，可以说是比较完 美的一种药物。丸剂一般是先把草药磨 成粉，再加上面糊做成丸药，功效较弱； 散剂在功效上有所提升，但多用于局部 治疗；汤药虽然也是“一人一方“，但汤药 用的中药味数相对较少，一般针对一个 问题治疗。而膏方用药更加丰富和复 杂，也更完美，是对患者进行全面治疗 和调理，所以疗效比汤药更好。此外，膏 方的加工制作方法也不一样，一般需要 熬制一天一夜。 膏方的适用人群 膏方的需求因人而异，一般来说， 有这几类人群适合服用膏方： 1，慢性病患者，比如慢性胃肠炎、冠 心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、风湿病、 慢性支气管炎、支气管哮喘缓解期、泌尿 系统疾病等。2，处于亚健康状态的人群， 比如出现脱发多、经常头晕、注意力不集 中等症状。3，女性月经不调，乳房胀痛， 怕冷怕热，潮热心烦等。4，老年人：用膏 方进补调理，改善心脑血管功能，提高生 活质量，延缓衰老，或带病延年。 需要指出的是，有高血压、糖尿病 等基础疾病的患者，在急性发作期不能 服用膏方，必须等病情稳定期才可以 吃，患者如果出现感冒、发烧、拉肚子也 应该停掉膏方；对于没有吃过膏方或者 中药的患者，医生一般会先问诊之后判 断是否适合服用膏方，针对不适合的患 者一般会先用“开路方“，或者进行体格 检查，看是否有其他疾病。 膏方的服用 脾胃不好的患者建议饭后45分钟 -1小时后服用，不要直接空腹吃。胃肠 功能强壮，饮食平时没有不舒服的患 者，可以早晚空腹吃，早饭前用热水烫 一烫，加点温开水送服，晚上可以睡觉 前或者晚饭后一小时，但最好不要冷的 吃，容易粘稠在食道里，不利于消化吸 收。脾胃虚弱的患者刚开始吃膏方，一 天吃一包，吃一顿即可，身体没有出现 不舒服症状时，再加量吃两顿。一旦出 现腹胀，可以吃点萝卜排骨汤或者用山 楂陈皮理气。 膏方的不良反应 吃食物都会过敏，吃药不管中药西 药，都有可能造成肝肾损伤，膏方也可 能会发生少许不良反应。主要是恶心呕 吐、胃胀、腹泻、精神兴奋。膏方服用周期 一般是1-2个月，用药时间不长，且药 物量每次不大，一般大问题不会有，因 为膏方在配置时就会避开常见的会导 致肝肾损伤的药物。 有的患者吃了之后因为天冷饮食 不当，或者药物方面寒凉没有把握住， 吃了之后有点恶心想吐，一旦发生这种 情况，可以减量，多放点水稀释，如果发 生腹泻可以放点姜汁。当然，所有的出 现不舒服的时候要去问医生，医生会根 据情况指导。
吴欢 2021-12-29阅读量1.1万
病请描述：吴欢：主任医师，曙光高级中医师，中华中医药学会膏方分会委员立冬以后天气越来越冷，是一年中调理身体和进补的好时节。俗话说“冬令进补，来年打虎”，因此很多老百姓都热衷于选择膏方进补，希望为来年开春乃至全年的身体健康打好基础。在目前疫情常态化防控的背景下，对症选择适合自己的膏方进行全面的身体调理显得尤为有意义，但膏方吃对了才能事半功倍。 膏方进补的优点 中药制剂按照形态可分为丸剂、散剂、汤剂和膏剂，其中膏剂除了外用的膏药，还有就是指膏方。我国膏方使用历史悠久，古代以达官贵人为主要使用人群。值得一提的是，膏方不单是用来进补，也可用来治病，比如常见的蛇胆川贝枇杷膏是用来治疗咳嗽的膏方。 与丸剂、散剂、汤剂相比，膏方调理身体的优点十分突出，可以说是比较完美的一种药物。丸剂一般是先把草药磨成粉，再加上面糊做成丸药，功效较弱；散剂在功效上有所提升，但多用于局部治疗；汤药虽然也是“一人一方”，但汤药用的中药味数相对较少，一般针对一个问题治疗。 而膏方用药更加丰富和复杂，也更完美，是对患者进行全面治疗和调理，所以疗效比汤药更好。此外，膏方的加工制作方法也不一样，一般需要熬制一天一夜。 膏方的适用人群 膏方的需求因人而异，一般来说，有这几类人群适合服用膏方： 1、慢性病患者，比如慢性胃肠炎、冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、风湿病、慢性支气管炎、支气管哮喘缓解期、泌尿系统疾病等。 2、处于亚健康状态的人群，比如出现脱发多、经常头晕、注意力不集中等症状。 3、女性月经不调，乳房胀痛，怕冷怕热，潮热心烦等。 4、老年人：用膏方进补调理，改善心脑血管功能，提高生活质量，延缓衰老，或带病延年。 需要指出的是，有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在急性发作期不能服用膏方，必须等病情稳定期才可以吃，患者如果出现感冒、发烧、拉肚子也应该停掉膏方；对于没有吃过膏方或者中药的患者，医生一般会先问诊之后判断是否适合服用膏方，针对不适合的患者一般会先用“开路方”，或者进行体格检查，看是否有其他疾病。 膏方的服用 脾胃不好的患者建议饭后45分钟-1小时后服用，不要直接空腹吃。胃肠功能强壮，饮食平时没有不舒服的患者，可以早晚空腹吃，早饭前用热水烫一烫，加点温开水送服，晚上可以睡觉前或者晚饭后一小时，但最好不要冷的吃，容易粘稠在食道里，不利于消化吸收。脾胃虚弱的患者刚开始吃膏方，一天吃一包，吃一顿即可，身体没有出现不舒服症状时，再加量吃两顿。一旦出现腹胀，可以吃点萝卜排骨汤或者用山楂陈皮理气。 膏方的不良反应 吃食物都会过敏，吃药不管中药西药，都有可能造成肝肾损伤，膏方也可能会发生少许不良反应。主要是恶心呕吐、胃胀、腹泻、精神兴奋。膏方服用周期一般是1-2个月，用药时间不长，且药物量每次不大，一般大问题不会有，因为膏方在配置时就会避开常见的会导致肝肾损伤的药物。 有的患者吃了之后因为天冷饮食不当，或者药物方面寒凉没有把握住，吃了之后有点恶心想吐，一旦发生这种情况，可以减量，多放点水稀释，如果发生腹泻可以放点姜汁。当然，所有的出现不舒服的时候要去问医生，医生会根据患者情况调整一下服用方法。
吴欢 2021-11-27阅读量1.0万
病请描述：七院膏方节—健康咨询日活动号外号外！七院膏方节的首轮活动健康咨询日来啦！届时专家将针对咨询者的个体情况给予专业的健康指导时间：10月29日8:00-10:00地点：七院门诊大厅一楼 活动背景膏方具有综合调理作用，自古以来一直是秋冬进补独具特色的手段之一。近些年来，膏方热风靡全国各地。但膏方并非人人适合，也不是单纯的补益剂，它包含“纠偏祛病”的双重意义，是治疗慢性疾病、功能性疾病的最佳剂型。 此次膏方节有哪些特色？一、“降费增效”—推出“素膏”—小膏方门诊近年来，随着部分中药材价格的上涨，单料膏方的价格逐年攀升，将很多适用膏方调治的人群拒之门外。而伴随着我国居民平均生活水平的提升，人们对“补”的需求在下降。逐年走高的单价和逐步降低的需求，这两点因素是近几年膏方市场整体下滑的主要原因。在保留传统膏方的基础上，“小膏方”弱化了“补”的部分，凸显“治”的部分。同时缩短传统膏方30天到60天的服用周期，根据病程灵活调整处方。素膏是指在膏方处方中没有动物类中药（如胎盘、鹿鞭等），在制作过程中不加入动物胶（如阿胶、龟版胶等），只采用红糖、蜂蜜、白糖等收膏。二、名医团队阵容我院开设膏方门诊已有多年历史，随着膏方门诊规模不断扩大，不仅有本院资深主任医师组成的膏方医师团队，而且邀请了沪上知名的中医专家前来开设膏方门诊。哪些人群适合服用膏方一般而言、适合用膏方进补的主要有四种人：一是处于亚健康状态的人，他们平时虽无慢性疾病，但容易感冒，长期劳累或压力过大而致身体虚弱，精力不足，难以胜任繁重的工作；二是慢性疾病患者，像慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胃炎、慢性肾炎、贫血、腰腿疼、男子性功能障碍、女性月经不调等；三是体弱多病的儿童；四是康复期的患者，如手术后、出血后、大病重病后等。—摘自国医大师张琪话膏方第一批出诊的专家
孙建明 2020-10-24阅读量1.1万