病请描述：2岁的小明最近3个月反复咳嗽，妈妈带他看了好几家医院，做检查、拍片子，排除了哮喘、支原体感染、鼻窦炎、异物吸入等可能性，仍没有发现问题，吃了很多药也不管用，究竟怎么回事？ 爷爷刚退休有空闲时间了，特地从老家大老远过来看孩子，孩子咳嗽这么长时间，也着急陪着去看医生。 医生发现爷爷身上有股浓浓的烟味，仔细询问，爷爷是有几十年烟龄的“老烟枪”，烟瘾一犯，忍不住即使在屋里也要吸几支，而对宝贝孙子十分疼爱，经常又抱又亲，就是过来这3个月小明就反复咳嗽。 为观察“二手、三手烟”对小明的影响，医生建议让爷爷和小明隔开一段时间，爷爷无奈就回老家了。过了一段时间过来复诊，妈妈表示没有用什么药物，小明的咳嗽好多了。爷爷没想到自己吸烟影响孩子健康，导致咳嗽难愈，后悔不已，表示一定要戒烟后再来看孩子。 “二手烟、三手烟”到底有多毒? “二手烟”也称为环境烟草烟，既包括吸烟者吐出来的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出来的侧流烟。根据世界卫生组织（WHO）的数据，二手烟的烟雾中包含4000种化学物质。其中含有至少250种有害物质和69种已知的致癌物质。 “三手烟”是指吸烟者“吞云吐雾”之后，残留在皮肤、头发、衣服、墙壁、地板、屋顶等的烟草残留物，同样含有尼古丁、重金属等多种有害物质。“三手烟”会在物体表面停留很长时间，甚至几个月都不会消失，而吸烟者的呼吸道中也会残留有害物质，因而接触孩子时，仍然会对幼儿产生“毒害”。 “二手烟、三手烟”抽走宝宝的健康 1、婴儿猝死综合征：美国疾控中心明确表示，二手烟可引起婴儿猝死综合征。有数据显示，家中父亲吸烟，发生婴儿猝死综合征的风险是父母不吸烟的1.37倍。母亲吸烟，风险更高； 2、影响呼吸系统：父母任何一人吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均为父母不吸烟的儿童的1.5倍、1.6倍和1.5倍，母亲吸烟对儿童的影响更大； 3、中耳炎和听力问题：家中有人吸烟，孩子发生急性中耳炎、复发性中耳炎等耳部感染的几率明显增加，严重时可能影响听力； 4、诱发儿童恶性肿瘤：二手烟和三手烟中的苯、尼古丁、亚硝胺等都是一些强烈的致癌物质，可能会诱发白血病、淋巴瘤、脑肿瘤等； 5、损伤智力和学习能力：二手烟的烟雾中尼古丁等有害物质会刺激大脑，使脑血管硬化，损伤大脑功能。长期被动吸烟的孩子，智力发育会受到很大影响，在记忆、阅读、数学等学习方面的能力都会因此受限； 6、容易患龋齿； 7、烟民的孩子吸烟的可能性是不吸烟父母孩子的2倍； 8、其他还有发生心血管方面疾病、多动症、学习障碍、品行障碍等行为问题的风险增高。
王汉久 2024-11-21阅读量7340
病请描述：儿童多动症的识别与诊断 一、多动症，又称注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为和情绪障碍。据我国相关统计数据显示，多动症儿童的发病率约为5%-7%，给家庭、学校和社会带来了沉重的负担。正确识别和诊断多动症对于孩子的健康成长具有重要意义。本文将对多动症的症状识别、评估工具、诊断标准、鉴别诊断以及我国多动症诊断与治疗现状进行探讨。 二、多动症的症状识别：多动症的症状主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。以下为具体行为特征和生理表现：行为特征：注意力不集中表现为容易分心、做事虎头蛇尾、听讲困难、忘记作业等；过度活跃表现为不停地动、坐立不安、话多、插话等；冲动行为表现为未经思考就行动、难以等待、易与他人发生冲突等。多动症患者的生理表现：多动症儿童可能伴有轻微的生理异常，如心率加快、血压升高等。此外，脑电图、脑功能磁共振等检查也可能发现异常。 三、评估工具：评估多动症常用的方法有临床观察、家长问卷、教师问卷和心理测验等。以下介绍几种常用的评估量和表：康奈尔儿童行为评定量表（CBCL）：评估儿童的行为问题、社交能力和家庭功能；艾森克儿童行为问卷（EEMB）：评估儿童的内外向、神经质和心理韧性等个性特征；儿童注意力量表（CARS）：评估儿童的注意力缺陷程度。 四、诊断标准：国际诊断标准（如DSM-5）对多动症的诊断 criteria 如下： 1. 注意力不集中：表现为至少六项以下症状，如分心、粗心大意、听讲困难等。 2. 过度活跃：表现为至少六项以下症状，如坐立不安、话多、冲动行为等。 3. 症状影响功能：表现为症状对学业、社交和家庭生活产生负面影响。 4. 症状持续至少六个月。 五、鉴别诊断；多动症需与以下疾病或行为问题进行区分：学习障碍：表现为阅读、写作、数学等方面的困难，但行为和注意力方面无明显异常。 情绪障碍：如焦虑、抑郁等，表现为情绪波动、恐惧、沮丧等。 品行障碍：表现为违反社会规范、攻击性行为、对立反抗等。 六、我国多动症诊断与治疗现状及展望。现状：近年来，我国多动症诊断和治疗水平逐渐提高，但仍有许多地区和医院缺乏专业医生和设备。同时，家长和教师的认识不足，导致延误诊断和治疗。展望：随着医学发展和社会关注度提高，我国多动症诊断和治疗水平将不断提高。未来，多动症的综合治疗模式将更加完善，包括药物治疗、心理治疗、行为疗法等。 综上所述，正确识别和诊断多动症对于儿童健康成长具有重要意义。家长和教师需关注孩子的行为表现，及时就医，以便尽早干预和治疗。同时，我国多动症诊断和治疗水平有待进一步提高，为更多多动症儿童带来希望。
生长发育 2024-05-29阅读量3132
病请描述：多动症的临床表现 多动症的表现多种多样，我们在临床上最常见的就是“注意缺陷多动障碍”，也就是我们常说的多动症。在临床上，很多家长都会把孩子的“好动”误以为是多动症。 其实，孩子的“好动”跟多动并不是一个概念，多动指的是孩子在任何场合都有可能表现出异常的活跃状态。 一、注意力不集中 多动症儿童往往注意力无法集中，特别是在学习的时候，经常容易受外界因素的干扰，做事情容易半途而废。比如上课的时候，孩子对于老师讲课的内容往往没过多久就走神了，即使老师在旁边提醒孩子也很难进行自我约束。上课做小动作或者跟同学讲话也是多动症儿童的常见症状。 很多家长都会担心孩子学习不好，这其实也是多动症儿童的一种常见表现。 一般来说，如果孩子在学习中能够认真听讲、按时完成作业，那么他在学习上就不会有太大的问题。但是如果孩子在学习中常常走神、难以集中注意力，那么他在学习上就很难取得好成绩。对于多动症儿童来说，学习成绩差并不是因为智力低下，而是由于注意力不集中导致的。 二、多动 多动通常是指活动过多，主要表现在上课时坐不住，小动作多，坐不住的时候就会离开座位，四处走动；在家写作业时，一会看看窗外，一会跑到沙发上看电视；做事情时，不能专心致志，一会儿玩铅笔；做事三心二意，没有耐心；和同龄小朋友在一起时容易发生争吵，自己想做的事没做完又会去做其他事情；喜欢在地上爬来爬去。这些表现是非常常见的，但是却不能单纯的理解为孩子的“好动”。 三、冲动 多动症儿童的冲动行为通常是在不恰当的情境下发生的。比如，老师布置作业后，他们并不能很好地完成，而是要不断地催促。家长检查作业时，他们会用各种手段干扰家长，或者打断家长的工作。老师要求课堂安静时，他们会故意捣乱。 四、学习困难 学习困难主要表现为在学习过程中注意力不集中，不能很好地注意到所学的知识，学习成绩低下。很多患有多动症的孩子在学校的成绩并不差，甚至在班上都是名列前茅。但是因为多动症孩子的注意力不集中，导致他们在听课、做作业的时候容易出现漏听、漏写等问题，导致他们成绩很差。 五、其他表现 多动症除了有以上几种常见表现外，还可能存在语言发育迟缓、注意力不集中、多动冲动、学习困难、品行障碍等其他行为问题。所以家长一定要有耐心，尽早发现孩子是否有多动症，并及时评估治疗。 上述都是孩子患有多动症的表现，家长们要多关注孩子的生活习惯和学习习惯，及时发现孩子是否有多动症，并积极配合医生治疗。如果发现孩子存在上述问题时，不要急于给孩子进行药物治疗，而是要先给孩子做一个全面的检查，看看孩子是否是因为多动症导致的行为异常。
生长发育 2024-02-28阅读量2532
病请描述： 抽动障碍，虽然是一种儿童青少年期常见的精神疾病，但它往往祸不单行，喜结伴而行，多与其它精神疾病混杂在一起，难解难分，家长和老师很难及早的识别和区分它们，但是对于专科医生来说，对共患病警惕性却非常高，尤其是精神心理专业的医生，通过详细而全面的问诊，认真仔细的精神检查和心理测验，就可以及早的识别它们，如果两个或两个以上的障碍混在一起，我们往往称之为共患疾病，那么在抽动障碍中这种共患现象是很常见的吗？ 举例来说，抽动障碍经常共患注意缺陷多动障碍，俗称多动症（ADHD）。患儿除了有抽动症状以外，还可以同时存在多动冲动，注意力不集中，学龄儿童可以表现为上课爱做小动作，爱招惹其他小朋友，经常坐不住，下座位，爱抢答，插话，不能等待，经常丢三落四，不专心，爱走神，读书，做作业不认真，成绩不稳定等。对孩子的影响不亚于抽动障碍，家长却往往并不重视，而对抽动症状过度关注，过度紧张，抽动障碍中伴有ADHD的患儿，大约有50%~60%，甚至更高一些。其次抽动障碍也常伴有强迫障碍，在一部分患儿中，尤其是年长儿童，常常有一些强迫症状，比如说伴有强迫行为和强迫思维，表现为反复洗手，反复检查，反复核对，反复问话……总是担心没有必要、不可能发生的事情，反复的想事，多是一些不好的事情，负面的信息，反复的问话，要家长不断的保证等等，临床也见到一些极端的案例，如反复的检查手机侧面是否裂开，长达半个小时，反复的捋一根根头发，以致不能出门儿，上学迟到，孩子内心非常痛苦，这些症状严重影响了孩子的正常生活和学习，自己也想控制，但又控制不住，内心的矛盾冲突，痛苦不堪。有30~60%的抽动障碍患者共患强迫障碍。 其它常见的共患病，如共患心境障碍，常见的抑郁发作占20%左右。共患品行障碍，患儿除了抽动症状以外，还共患有品行问题，如打架斗殴，说谎，抽烟喝酒，品行不端等，约占15%，虽然比例比较小，但是对患儿、家庭和社会的危害和损害比较大，治疗极其困难，预后比较差。需要及早的发现，及早的干预。 单一的抽动症，治疗相对容易，治疗效果也比较好，有共患病的抽动障碍，治疗就相对困难，治疗效果也因病而异。建议家有抽动障碍的孩子，家长既不要过度紧张，也不要放松警惕，要尽早到精神专科门诊就诊，进行专业评估诊断，及早的筛查共患病，及时有效治疗。
陆小彦 2022-04-22阅读量1.2万