病请描述：2岁的小明最近3个月反复咳嗽，妈妈带他看了好几家医院，做检查、拍片子，排除了哮喘、支原体感染、鼻窦炎、异物吸入等可能性，仍没有发现问题，吃了很多药也不管用，究竟怎么回事？ 爷爷刚退休有空闲时间了，特地从老家大老远过来看孩子，孩子咳嗽这么长时间，也着急陪着去看医生。 医生发现爷爷身上有股浓浓的烟味，仔细询问，爷爷是有几十年烟龄的“老烟枪”，烟瘾一犯，忍不住即使在屋里也要吸几支，而对宝贝孙子十分疼爱，经常又抱又亲，就是过来这3个月小明就反复咳嗽。 为观察“二手、三手烟”对小明的影响，医生建议让爷爷和小明隔开一段时间，爷爷无奈就回老家了。过了一段时间过来复诊，妈妈表示没有用什么药物，小明的咳嗽好多了。爷爷没想到自己吸烟影响孩子健康，导致咳嗽难愈，后悔不已，表示一定要戒烟后再来看孩子。 “二手烟、三手烟”到底有多毒? “二手烟”也称为环境烟草烟，既包括吸烟者吐出来的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出来的侧流烟。根据世界卫生组织（WHO）的数据，二手烟的烟雾中包含4000种化学物质。其中含有至少250种有害物质和69种已知的致癌物质。 “三手烟”是指吸烟者“吞云吐雾”之后，残留在皮肤、头发、衣服、墙壁、地板、屋顶等的烟草残留物，同样含有尼古丁、重金属等多种有害物质。“三手烟”会在物体表面停留很长时间，甚至几个月都不会消失，而吸烟者的呼吸道中也会残留有害物质，因而接触孩子时，仍然会对幼儿产生“毒害”。 “二手烟、三手烟”抽走宝宝的健康 1、婴儿猝死综合征：美国疾控中心明确表示，二手烟可引起婴儿猝死综合征。有数据显示，家中父亲吸烟，发生婴儿猝死综合征的风险是父母不吸烟的1.37倍。母亲吸烟，风险更高； 2、影响呼吸系统：父母任何一人吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均为父母不吸烟的儿童的1.5倍、1.6倍和1.5倍，母亲吸烟对儿童的影响更大； 3、中耳炎和听力问题：家中有人吸烟，孩子发生急性中耳炎、复发性中耳炎等耳部感染的几率明显增加，严重时可能影响听力； 4、诱发儿童恶性肿瘤：二手烟和三手烟中的苯、尼古丁、亚硝胺等都是一些强烈的致癌物质，可能会诱发白血病、淋巴瘤、脑肿瘤等； 5、损伤智力和学习能力：二手烟的烟雾中尼古丁等有害物质会刺激大脑，使脑血管硬化，损伤大脑功能。长期被动吸烟的孩子，智力发育会受到很大影响，在记忆、阅读、数学等学习方面的能力都会因此受限； 6、容易患龋齿； 7、烟民的孩子吸烟的可能性是不吸烟父母孩子的2倍； 8、其他还有发生心血管方面疾病、多动症、学习障碍、品行障碍等行为问题的风险增高。
王汉久 2024-11-21阅读量7331
病请描述：标题：关注儿童心理健康：培养阳光少年，从心开始 导语：近年来，随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，儿童心理健康问题日益凸显。作为一名儿童生长发育专科医生，我在临床工作中发现，很多家长对孩子的身体健康关注有加，却忽视了他们的心理健康。本文将结合个人理解，阐述儿童心理健康的重要性、常见问题及应对策略，以期引起家长和社会的关注。 一、儿童心理健康的重要性 儿童时期是人生最宝贵的阶段，心理健康对于孩子的成长至关重要。良好的心理素质不仅有助于孩子应对生活中的各种挑战，还能为他们未来的事业发展、人际关系奠定基础。反之，心理问题若得不到及时解决，可能会影响孩子的身心健康，甚至导致人格障碍。 二、儿童心理健康常见问题 情绪问题：儿童时期可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题。这些情绪问题可能源于家庭、学校或社交环境中的压力。 行为问题：多动症、对立违抗障碍、品行障碍等行为问题在儿童中较为常见。这些问题可能对孩子的学习、生活和社交产生负面影响。 学习问题：学习困难、注意力缺陷、读写障碍等学习问题可能导致孩子在学习上受挫，进而影响心理健康。 人际关系问题：儿童在人际交往中可能遇到同伴排斥、欺凌等问题，这些问题会影响他们的心理安全感。 三、应对策略 建立良好的家庭环境：家长要关注孩子的心理需求，营造一个和谐、愉快的家庭氛围。亲子关系融洽，孩子更容易形成健康的心理。 培养孩子的独立能力：适当放手，让孩子在生活和学习中学会独立解决问题，培养他们的自信心和抗压能力。 关注孩子的情绪变化：家长要关注孩子的情绪波动，及时发现并解决心理问题。教会孩子正确表达情绪，避免负面情绪的累积。 增强孩子的心理韧性：通过体育锻炼、户外活动等方式，培养孩子的团队合作精神、抗压能力等心理素质。 建立良好的师生关系：教师要多关注学生的心理状况，尊重他们的个性，创设一个平等、民主的课堂氛围。 加强心理健康教育：学校和家庭要共同开展心理健康教育，让孩子了解心理健康知识，提高心理素质。 四、个人理解 作为一名儿童生长发育专科医生，我深知心理健康对于孩子成长的重要性。在临床工作中，我遇到过许多因心理问题而影响生活和学习的孩子。他们需要的不仅仅是药物治疗，更需要心理支持和关爱。家长和社会各界要共同努力，关注儿童心理健康，为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境。 总结： 儿童心理健康是孩子全面发展的重要组成部分。家长、学校和社会要共同关注孩子的心理健康，及时发现和解决心理问题。通过建立良好的家庭环境、增强心理韧性、加强心理健康教育等策略，培养孩子健康的心理素质。让我们携手共进，为孩子们的心理健康保驾护航，助力他们成为阳光少年。
生长发育 2024-07-10阅读量3388
病请描述：1. 抽动障碍到了青春期可以自然缓解吗？ 近年来，研究表明，抽动障碍是一 种与遗传有关的神经发育障碍性疾病。至青春期后有自然完全缓解的可能，预后相对良好，对大多数抽动障碍病人来说，儿童时期起病往往是症状起伏波动，到了青少年时期症状达到顶峰状态，至青少年后期经常是抽动稳定下来和开始缓和的一个时期，在成年早期症状出现相当大地改善。客观地说，抽动障碍的患者自然缓解率为5%~52%，但完全终生的缓解是极少见的。虽然对于大多数的患儿来讲预后是良好的，但确有部分患儿可因严重的抽动症状、强迫行为、品行障碍而影响生活质量，且这一部分患儿的比例随近年来社会发展的加快有所增加。2. 抽动障碍不治疗能自愈吗？轻微的抽动障碍有不治疗可以自愈的可能，但实际自愈率挺低的。有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。家长面对抽动障碍儿童的时候，有两种错误的做法:一种认为是孩子的小毛病，严加管教，打几顿就好了；一种认为是目前孩子不懂事，长大就好。结果都不采取积极措施，失去了自愈机会，导致病情日渐加重，出现注意力不集中，学习成绩下降等，因此在疾病初期，家长若能警觉到家庭因素，立刻减轻孩子的心理压力，变管教方式，让孩子的心情宽松下来，多数患儿根本不用药物治疗，就能自行恢复，不治而愈。病情较重且持续时间较长的抽动障碍就不可能自愈了，必须依靠药物治疗。大量临床资料分析认为：病程越短病情越轻，越容易治愈;反之，病之越重，就需要更长的时间加以调理。另外，坚持正确治疗是治愈的根本保证。3. 抽动障碍需要终生治疗吗？短暂性抽动障碍预后良好，患儿症状在短期内逐渐减轻或消失;慢性运动或发声抽动障碍的预后也相对较好，虽症状迁延，但对患儿社会功能影响较小；Tourette综合征预后较差，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，但停药后症状易加重或复发。大部分患儿到少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生，这样的患者就需要终生治疗。4. 短暂性抽动障碍如何治疗？本症一般预后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无须特殊治疗。抽动症状比较明显者可给予药物治疗，同时，给予正确的教育引导，培养和维护患儿的身心健康，避免过度紧张和疲劳以及其他过重的精神负担，以利于病情康复。5. 抽动障碍的治疗目标是什么？(1)控制核心症状或目标症状:抽动障碍治疗前应确定治疗的目标症状，即对患者日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状，但也有些患者的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍等。目前随着认识的深入，我们渐渐认识到真正损害孩子的社会功能、对孩子造成巨大伤害的都是抽动障碍的共病或并发症，所以积极控制并发症成为本病最重要的治疗目标之一。(2)最终的目的是恢复社会功能。治疗的最终自的是使患儿能够成为比较正常的成人，能够融入到成年人的社会里去。6. 抽动障碍为什么需要首发首诊？抽动障碍提倡早期就诊、早期治疗。家长和儿童早期认识本病，可以尽早做好孩子的护理、心理调整、行为矫正等。抽动障碍不治疗容易出现以下危害:继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑、使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。个性发展问题:随年龄的增长，患儿抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。情绪障碍：患儿在患病后长期的抑郁、焦虑情绪会给身心带来极大的伤害，患儿易于自卑自怜、孤独内向、情感脆弱。7. 什么是心理行为治疗？心理行为治疗主要是进行心理调节和疏导，包括对患儿进行支持性的心理咨询，鼓励患儿建立良好的心理状态，消除紧张心理，尤其要消除自卑心理；对家长进行支持性指导和行为疗法，合理安排患儿正常生活。8. 抽动障碍患儿的心理治疗有哪些？心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少并发症的主要手段。(1)心理转移法:临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张着急时加重，放松时减轻，睡眠时消失。因此，当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。(2)认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，他们不愿出头露面，社交退缩。越紧张自卑症状越严重，症状越严重就越紧张自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，通过在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就像躯体感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复，避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。9. 抽动患儿为何要进行心理行为治疗?抽动障碍会对患儿的学习、生活及其家庭带来不同程度的干扰和影响，且患儿的症状也往往因学习负担、情绪波动、精神创伤及家庭环境等因素加重。因此，对抽动患儿除药物治疗外，还应进行心理行为治疗，这对任何抽动患儿都是必不可少的，绝不可单纯应用药物治疗代替这些工作。而具有良好社会适应能力的轻症抽动患儿，还可考虑只进行心理行为治疗，而不用药物治疗。10. 如何进行行为治疗？疗效如何？目前抽动障碍的行为治疗主要包括:正性强化法(positive reinforement)、消极练习法( massed negative practice)、自我监督法(self- -monitoring)、松弛训练(relaxation training)和行为反向训练(habit reversal training)等。对同一个病人可以联合使用一种以上的方法。(1)正性强化法:是要求家长帮助患儿用意念去克制自己抽动行为的一种治疗方法。只要患儿的抽动行为有一点儿减轻，家长就应及时给予适当的表扬和鼓励，以强化患儿逐渐消除抽动症状。研究指出，正性强化法对早期轻症抽动患儿具有良好的疗效。(2)消极练习法:消极练习法是最早应用于治疗抽动障碍的行为干预治疗法，通过在特定的一段时间内(比如15~30分钟)有意识地反复多次重复一个抽动表现，引起疲劳积累性抑制抽动发作。但有研究指出，单独使用该法治疗抽动障碍时，往往不能减少抽动的发作频率。(3)自我监督:自我监督法是鼓励病人通过自我监督以达到减少或控制抽动症状。需要患者在规定期间内用计数器或笔记本记录抽动发作，目的是鉴别抽动在何时、何种情况下发作。但有研究指出，自我监督往往用于行为治疗的早期阶段，病情仅有暂时性改善，后期仍需其他治疗。(4)松弛练习:最常应用的松弛训练方法是渐进性放松，它是教会病人如何以系统的方式去轮换地紧张、放松每一肌群。其核心是通过各种固定的训练程序，反复练习，让抽动障碍病人学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动症状减轻，对改善焦虑情绪也有作用。但有研究指出，松弛练习仅可在短期内改善病情。(5)行为反向训练:行为反向训练，是行为治疗中应用最广泛的一种，通过有意识地训练在抽动发作前，应用相反的或是不一致的对抗反应，中止、抑制抽动发作。患儿需要学会识别抽动发作的先兆，在抽动即将发作或已经发作时，进行1-3分钟甚至持续至抽动结束时的对抗反应。对于运动性抽动，拉紧与抽动相对应的肌肉;对于发声性抽动，通过鼻腔进行缓慢深呼吸;鼻部的发声性抽动，则通过口腔缓慢深呼吸以阻止抽动发生。多项研究指出，行为反向训练可明显减少抽动发作频率、减轻病情严重程度，对于儿童及成人的抽动障碍均有一定效果。11. 何时心理治疗？何时要药物治疗？何时两者联合？①通常情况下，如果抽动障碍的症状轻微，具有良好的社会适应能力，亦即抽动症状没有妨碍到患者本人生活、学习或工作，也未妨碍到周围人的生活时，本人可以接受，家长可以包容，同学及老师可以理解，这时给予心理行为治疗就足够了，不需要给予药物治疗。②只有当抽动症状影响机体功能和非药物干涉无效的情况下，才考虑使用药物治疗。药物治疗的一个基本原则是剂量宜个体化，从小剂量开始，然后逐渐增加，使达到令人满意的最小治疗剂量从而把症状控制到可耐受的水平，并时刻注意可能发生的药物副作用。③在药物治疗基础上进行心理和行为干预是最合适的方案。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量5929
病请描述：1. 什么是抽动障碍？抽动障碍（Tic Disorders，TD）是一种起病于儿童时期，以抽动为主要临床表现的神经精神性疾病。主要表现为不自主的、 反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位肌肉运动性抽动或发声性抽动。2. 什么是原发性抽动障碍？原发性疾病是指没有诱发因素、排除后天原因发生的疾病，原发性抽动障碍包括Tourette综合征、短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍等。3. 什么是继发性抽动障碍？①很多神经科疾病：如亨廷顿舞蹈病、神经棘红细胞病、扭转痉挛等都可引起抽动，这些情况属于继发性抽动障碍。与原发性不同的是，这些继发性抽动障碍伴发其他运动障碍，如舞蹈、肌张力障碍等。 ②获得性：药物性（左旋多巴、抗精神病药物、抗惊厥药）、外伤性引发的抽动障碍，脑炎、风湿性舞蹈病、皮质纹状体脊髓变性等感染性疾病，发育异常，精神发育异常，孤独症，卒中（中风），累及基底节的变性病如帕金森病、进行性核上性麻痹，中毒（如一氧化碳中毒）等。4. 什么是短暂性抽动障碍？（一过性抽动障碍）短暂性抽动障碍，又称为暂时性抽动障碍、一过性抽动障碍，是指表现有一种或多种运动性抽动和发声性抽动，可以仅有运动性抽动或发声性抽动，也可以两者相继出现，病程1年以内。短暂性抽动障碍是最常见的也是最轻的一种。5. 什么是慢性抽动障碍？ 慢性抽动障碍，又称为慢性运动或发声性抽动障碍，是指仅表现有运动抽动或发声抽动，二者不兼有，病程在一年以上。抽动形式可以是简单抽动或复杂抽动，抽动部位可以是单一的，也可以是多种的。6. 什么是Tourette综合征？Tourette综合征属于抽动障碍较为严重的一种临床亚型，其特征包括：①抽动：为慢性、波动性、多样性的运动肌快速抽动。②发声：不自主地发声，表现为喉鸣声、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂等。日常生活中有很多小孩经常莫名其妙的面部、头部或肢体反复抽动，又是皱眉，又是努嘴嗅鼻，还可能摇头、点头、耸肩，这种孩子就可能患有Tourette综合征。7. 什么是感觉性抽动？ 在运动性或发声性抽动出现之前的身体局部不适感被称为感觉性抽动。感觉性抽动也可以是一种非局限性、无特征性的感觉，例如一种冲动、焦虑或其他精神感觉。感觉性抽动于运动性或发声性抽动之前出现，抽动障碍患者常通过产生运动性或发声性抽动以试图对局部不适感获得缓解，为了减轻受累躯体部位的不适感出现运动性抽动，为了减轻咽喉部不适感出现发声性抽动，可以将感觉性抽动看作是运动性或发声性抽动的先兆症状(前驱症状)。当运动性或发声性抽动发作后，这种先兆症状很快消失。8. Tourette综合征的研究历史？ 关于 Tourette综合征的研究历史，首先描述本病的人是19世纪的一位法国神经病学家Jean -Mare Itard，他于1825年报告了一个法国贵族女人，名字叫 Marquise，她在7岁时开始出现不自主的抽动，开始为头部和手臂抽动，以后累及面部和肩部，并伴有不自主尖叫和哭喊，一些年后又有秽亵言语，有鉴于此，她被隔离生活，继续着她不自主的抽动和难以自制的咒骂声，直到85岁死去。在Itard的报告后大约60年，1885年法国医生 Gilles de la Tourette报告了8例相似的病例，连同1825年Itard描述的那位晚年的 Marquise，他一共报道了9例患者，从而确立了 Tourette综合征的存在。同年，Gilles de la Tourette的导师——19世纪欧洲神经病学权威之一， Jean Martin Charcot用他学生的名字命名此病为 Gilles de la Tourette syndrome，简称 Tourette综合征。9. 抽动障碍的好发年龄？ 抽动障碍的起病年龄为1~21岁，平均起病年龄为6~7岁 。男性明显多于女性，比例为3-5 :1，大多数抽动障碍起病于2~15岁，学龄期和学龄期儿童为发病高峰人群。90%在10岁以前起病，以5~9岁最为多见。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的患儿秽语症状可以自然消失。抽动障碍是儿科疾病，好发于儿童和青少年，少见于成人。通常把21岁以后起病的抽动障碍称为晚发性或成人抽动障碍。10. 抽动障碍的流行病学情况是怎样的？ 抽动障碍多见于学龄前期和学龄期儿童，以5-10岁最为多见，发病率约为1%-7%，有报告达4%-23%，男性明显多于女性比例为3-5 :111. 抽动障碍孩子的性格特点是怎样的？ 抽动障碍的患儿由于抽动的表现常常会被同学嘲笑、奚落，造成患儿自卑、性格孤僻，久而久之患儿变得孤独，不愿与人接触，甚至会对嘲笑者产生报复、敌视心理。内向人格和心理防御水平偏高是抽动障碍患儿的主要人格心理特征。内向型性格既是抽动障碍成因之一，又是此病心理进程中演化的结果，内向人格者往往比外向人格者有更大心理压力，由于这种差异的存在，前者积累的心理能量得不到适当宣泄，从而转换途径，改由各类运动性抽动强迫症状，以及抽动而发泄出来，以维持潜意识的心理平衡。随着病情的发展，其承受的压力也就更大，患儿不能被别人理解和同情，反遭训斥、惩罚、厌恶，甚至敌视，患儿产生并加剧了自卑心理，自我强调、自我注意的程度也逐渐加大，纠正抽动症状动机强烈，结果适得其反，人格心理更趋内向化。专家表示4-12岁是儿童自我意识形成，从“自然人”向“社会人”发展的重要时期，这个阶段儿童自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性的形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童身心发展产生巨大的伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。所以抽动障碍患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。13. 抽动障碍会造成什么危害？(1)继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动使注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。(2)个性发展问题:抽动障碍患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。(3)社会退缩和社交障碍。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。(4)给家庭带来不良影响和负担。面对孩子的这种找不到原因的疾病，许多父母百般困惑甚至互相责备，他们往往会体验到很大的压力，自责、社会隔离、抑郁甚至造成家庭矛盾。所以，从某种意义上讲，抽动障碍已经成为影响孩子健康成长的新的危机，而且也已经成为一个重要的公共卫生问题。如何有效地关注和帮助这类孩子，使他们顺利健康地成长应该成为我们全社会的责任。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量5663
病请描述：上海市第十人民医院，门诊楼五楼，5415诊室，每周五下午和周六上午门诊，每个人的情况都是独特的，线上有一定局限性，因此建议线下您寻求专业医生的帮助，根据您的具体情况制定个性化的治疗方案。擅长：自闭症，发育迟缓，语言障碍，多动症，感觉统统失调，学习障碍，抑郁症，焦虑症，强迫障碍，失眠症，品行障碍等；以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题；儿童青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括厌学，网瘾、叛逆、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式；为营养不良，便秘，腹泻，肠易激综合征等慢性肠功能障碍疾病并伴有心理障碍患者，制定精准化的肠道菌群、代谢、营养、免疫等个体化的治疗策略。
路聚保 2024-06-19阅读量4360
病请描述：通过案例了解儿童多动症 多动症，也被称作注意力缺陷过动障碍(ADHD)，很多妈妈都不陌生。孩子们活泼好动，但是是否每一个难以安静下来的孩子都患有多动症呢？又或者，是否学业成绩不佳直接就与多动症有关？ 【案例介绍】 患儿小明（化名），男孩，7.5岁，家长描述孩子是一个吵闹、坐不住的孩子。平常在学校里的行为是在操场上跑来跑去，上课时蹲在凳子上，经常推搡别人，蓄意破坏别人的东西，经常被同学投诉。 对于老师的提问不会举手回答，并且经常突然离开座位，没有规则和纪律意识；在课间操时，手脚不停地动，喜欢东倒西歪，摇摇晃晃的。日常完不成课堂练习，家庭作业也是需要妈妈监督才能勉强完成，考试时容易注意力涣散，一份试卷经常只写几道题。一年级，学习成绩班上倒数。 在家里的表现也不尽如人意，做事拖拉，喜欢睡懒觉，没有时间观念，喜欢跟妈妈对着干，表现任性、冲动；喜欢看电视，做事情丢三落四，该写作业了，作业本忘在学校了。该出门上学了，又拖拖拉拉，早上起来洗脸刷牙都要折腾半天。 【案例诊断】 结合以上案例，该患儿符合ADHD的特征，包含注意力不集中、过度活动和冲动行为。这种状况可能伴随着学习困难、对立违抗行为、品行问题以及焦虑和抑郁等并发症。ADHD根据其表现的症状可以被分为三种类型： 1.注意缺陷为主型：此类型的特点患者可能表现出显著的懒散、困惑、迷惘和动力不足，常伴有焦虑、抑郁和学习上的挑战，但较少出现品行问题。这种类型在女孩中更为常见。 2.多动冲动为主型：这一类型主要见于学龄前儿童和小学低年级学生，以过度活动为主要特征。这类患者通常没有学习上的问题，但可能伴有品行障碍和对立违抗行为，临床上较为罕见。 3.混合型：混合型ADHD的患者同时表现出过度活动、冲动行为、注意力不集中以及学习和认知功能的损害，是ADHD中最为常见的类型。这类患者可能同时伴有对立违抗行为、品行障碍和焦虑抑郁，社会功能受损严重，预后相对较差。患儿小明属于混合型的ADHD。 【案例分析】 那么孩子得了ADHD怎么办呢？ 治疗ADHD是一个多方参与的过程，需要老师、家长和医生的共同努力。这个过程中，心理支持、行为矫正、家庭介入以及药物治疗等多种方法被综合使用，其中药物治疗常作为重要的一环，使用如哌甲酯、托莫西汀等药物，但必须在医生的指导下进行。为了帮助孩子更好地应对ADHD，家长可以采取以下措施： 1)学习有关ADHD的常识，并与孩子分享，帮助他们理解自己的情况。 2)安慰孩子，帮助他们缓解因疾病可能带来的消极情绪。 3）鼓励孩子，增强他们战胜疾病的信心，让他们相信ADHD是可以被管理和控制的。 通过这些方法，家长不仅能帮助孩子更好地应对ADHD，还能促进他们的自信心和积极态度，为他们的成长和发展创造更加有利的条件。
生长发育 2024-05-29阅读量2984
病请描述：儿童多动症的识别与诊断 一、多动症，又称注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为和情绪障碍。据我国相关统计数据显示，多动症儿童的发病率约为5%-7%，给家庭、学校和社会带来了沉重的负担。正确识别和诊断多动症对于孩子的健康成长具有重要意义。本文将对多动症的症状识别、评估工具、诊断标准、鉴别诊断以及我国多动症诊断与治疗现状进行探讨。 二、多动症的症状识别：多动症的症状主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。以下为具体行为特征和生理表现：行为特征：注意力不集中表现为容易分心、做事虎头蛇尾、听讲困难、忘记作业等；过度活跃表现为不停地动、坐立不安、话多、插话等；冲动行为表现为未经思考就行动、难以等待、易与他人发生冲突等。多动症患者的生理表现：多动症儿童可能伴有轻微的生理异常，如心率加快、血压升高等。此外，脑电图、脑功能磁共振等检查也可能发现异常。 三、评估工具：评估多动症常用的方法有临床观察、家长问卷、教师问卷和心理测验等。以下介绍几种常用的评估量和表：康奈尔儿童行为评定量表（CBCL）：评估儿童的行为问题、社交能力和家庭功能；艾森克儿童行为问卷（EEMB）：评估儿童的内外向、神经质和心理韧性等个性特征；儿童注意力量表（CARS）：评估儿童的注意力缺陷程度。 四、诊断标准：国际诊断标准（如DSM-5）对多动症的诊断 criteria 如下： 1. 注意力不集中：表现为至少六项以下症状，如分心、粗心大意、听讲困难等。 2. 过度活跃：表现为至少六项以下症状，如坐立不安、话多、冲动行为等。 3. 症状影响功能：表现为症状对学业、社交和家庭生活产生负面影响。 4. 症状持续至少六个月。 五、鉴别诊断；多动症需与以下疾病或行为问题进行区分：学习障碍：表现为阅读、写作、数学等方面的困难，但行为和注意力方面无明显异常。 情绪障碍：如焦虑、抑郁等，表现为情绪波动、恐惧、沮丧等。 品行障碍：表现为违反社会规范、攻击性行为、对立反抗等。 六、我国多动症诊断与治疗现状及展望。现状：近年来，我国多动症诊断和治疗水平逐渐提高，但仍有许多地区和医院缺乏专业医生和设备。同时，家长和教师的认识不足，导致延误诊断和治疗。展望：随着医学发展和社会关注度提高，我国多动症诊断和治疗水平将不断提高。未来，多动症的综合治疗模式将更加完善，包括药物治疗、心理治疗、行为疗法等。 综上所述，正确识别和诊断多动症对于儿童健康成长具有重要意义。家长和教师需关注孩子的行为表现，及时就医，以便尽早干预和治疗。同时，我国多动症诊断和治疗水平有待进一步提高，为更多多动症儿童带来希望。
生长发育 2024-05-29阅读量3132
病请描述：擅长疾病种类：自闭症，发育迟缓，语言障碍，多动症，感觉统统失调，学习障碍，抑郁症，焦虑症，强迫障碍，失眠症，品行障碍等；以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题；儿童青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括厌学，网瘾、叛逆、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式；为营养不良，便秘，腹泻，肠易激综合征等慢性肠功能障碍疾病并伴有心理障碍患者，制定精准化的肠道菌群、代谢、营养、免疫等个体化的治疗策略。
路聚保 2024-05-14阅读量5076
病请描述：多动症的临床表现 多动症的表现多种多样，我们在临床上最常见的就是“注意缺陷多动障碍”，也就是我们常说的多动症。在临床上，很多家长都会把孩子的“好动”误以为是多动症。 其实，孩子的“好动”跟多动并不是一个概念，多动指的是孩子在任何场合都有可能表现出异常的活跃状态。 一、注意力不集中 多动症儿童往往注意力无法集中，特别是在学习的时候，经常容易受外界因素的干扰，做事情容易半途而废。比如上课的时候，孩子对于老师讲课的内容往往没过多久就走神了，即使老师在旁边提醒孩子也很难进行自我约束。上课做小动作或者跟同学讲话也是多动症儿童的常见症状。 很多家长都会担心孩子学习不好，这其实也是多动症儿童的一种常见表现。 一般来说，如果孩子在学习中能够认真听讲、按时完成作业，那么他在学习上就不会有太大的问题。但是如果孩子在学习中常常走神、难以集中注意力，那么他在学习上就很难取得好成绩。对于多动症儿童来说，学习成绩差并不是因为智力低下，而是由于注意力不集中导致的。 二、多动 多动通常是指活动过多，主要表现在上课时坐不住，小动作多，坐不住的时候就会离开座位，四处走动；在家写作业时，一会看看窗外，一会跑到沙发上看电视；做事情时，不能专心致志，一会儿玩铅笔；做事三心二意，没有耐心；和同龄小朋友在一起时容易发生争吵，自己想做的事没做完又会去做其他事情；喜欢在地上爬来爬去。这些表现是非常常见的，但是却不能单纯的理解为孩子的“好动”。 三、冲动 多动症儿童的冲动行为通常是在不恰当的情境下发生的。比如，老师布置作业后，他们并不能很好地完成，而是要不断地催促。家长检查作业时，他们会用各种手段干扰家长，或者打断家长的工作。老师要求课堂安静时，他们会故意捣乱。 四、学习困难 学习困难主要表现为在学习过程中注意力不集中，不能很好地注意到所学的知识，学习成绩低下。很多患有多动症的孩子在学校的成绩并不差，甚至在班上都是名列前茅。但是因为多动症孩子的注意力不集中，导致他们在听课、做作业的时候容易出现漏听、漏写等问题，导致他们成绩很差。 五、其他表现 多动症除了有以上几种常见表现外，还可能存在语言发育迟缓、注意力不集中、多动冲动、学习困难、品行障碍等其他行为问题。所以家长一定要有耐心，尽早发现孩子是否有多动症，并及时评估治疗。 上述都是孩子患有多动症的表现，家长们要多关注孩子的生活习惯和学习习惯，及时发现孩子是否有多动症，并积极配合医生治疗。如果发现孩子存在上述问题时，不要急于给孩子进行药物治疗，而是要先给孩子做一个全面的检查，看看孩子是否是因为多动症导致的行为异常。
生长发育 2024-02-28阅读量2530
病请描述：在快节奏的现代社会中，儿童心理问题逐渐成为一个不容忽视的议题。儿童时期是个体心理发展的关键阶段，因此，理解、识别和应对儿童心理问题对于他们的健康成长至关重要。本文旨在科普儿童心理问题的相关知识，帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童的心理问题。 一、儿童心理问题的定义与分类 儿童心理问题是指儿童在心理发展过程中出现的各种异常现象，这些现象可能导致儿童的行为、情感、学习和社交能力等方面出现问题。儿童心理问题可以大致分为以下几类： 情绪障碍：如焦虑症、抑郁症等，表现为情绪不稳定、易怒、过度担忧等。 行为障碍：如多动症、品行障碍等，表现为注意力不集中、攻击性行为、违反规则等。 学习障碍：如阅读障碍、数学障碍等，表现为学习成绩不佳、学习困难等。 社交障碍：如自闭症、社交焦虑等，表现为社交技能不足、难以融入集体等。 二、儿童心理问题的成因 儿童心理问题的成因多种多样，既有生物遗传因素，也有环境因素的影响。生物遗传因素如基因、大脑结构等可能导致儿童心理问题的发生。环境因素如家庭环境、学校环境、社交环境等也可能对儿童心理发展产生重要影响。例如，家庭氛围紧张、教育方式不当等都可能导致儿童心理问题的出现。 三、儿童心理问题的识别与应对 1、识别儿童心理问题 识别儿童心理问题需要家长和教育工作者具备一定的心理学知识。一般来说，当儿童出现以下情况时，可能表明存在心理问题： 情绪异常：情绪波动大，易怒、焦虑或抑郁； 行为异常：攻击性行为、破坏性行为、退缩性行为等； 学习困难：成绩明显下降，注意力不集中，学习动力不足等； 社交困难：难以融入集体，缺乏社交技能，人际关系紧张等。 当家长和教育工作者发现儿童出现以上情况时，应及时关注并采取相应措施。 2、应对儿童心理问题 （1）建立积极的家庭环境 家庭环境对儿童心理发展具有重要影响。家长应努力营造温馨、和谐、支持性的家庭氛围，与孩子建立良好的亲子关系。同时，家长应关注孩子的情感需求，尊重孩子的个性和兴趣，鼓励孩子积极参与家庭活动，培养孩子的自信心和社交能力。 （2）提供适宜的教育方式 教育工作者应根据儿童的年龄、性格和兴趣特点，制定个性化的教育方案。在教学过程中，应注重培养儿童的注意力、记忆力、思维能力和创造力，激发儿童的学习兴趣和动力。同时，教育者应关注儿童的心理健康，及时发现并应对儿童的心理问题。 （3）寻求专业帮助 当家长和教育工作者发现儿童存在严重的心理问题时，应及时寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师通过评估儿童的心理状况，制定针对性的治疗方案，帮助儿童解决心理问题。家长和教育工作者应积极配合心理咨询师的工作，共同促进儿童的心理健康。 四、总结 儿童心理问题是一个复杂而重要的议题。家长和教育工作者应关注儿童的心理健康，了解儿童心理问题的成因、识别方法和应对策略。通过建立积极的家庭环境、提供适宜的教育方式和寻求专业帮助等途径，共同促进儿童的心理健康成长。只有这样，我们才能培养出健康、快乐、自信的下一代。
生长发育 2024-02-27阅读量3015