病请描述：专家门诊预约途径： 1.挂号网上直接预约，本网站与新华医院挂号就诊系统直接对接，在挂号网，或者上海挂号网上预约的患者，直接在新华医院挂号系统上生效，届时可以直接到门诊挂号。2.下载新华医院App客户端，链接地址：http://med.xinhuamed.com.cn/ehospital.aspx，可以直接扫面微信二维码下载手机客户端软件，可以实现专家查询、预约挂号、直接查询报告免去奔波之苦等功能。3.可以拨打我院的总机，021-25078999转拨挂号分机实现预约挂号。 门诊大厅快捷挂号、收费系统： 针对持上海社保卡的患者，我院门诊大厅有许多挂号及收费机器，可以在机器上实现自助挂号；同时，可携带银行借记卡，通过往医保卡上预存入一定金额（比如200元），可以实现不排队自助收费。
黄云腾 2016-07-24阅读量1.1万
病请描述： 人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，“年纪大了，醒得早，睡觉时间变短，很稀松平常。”其实这种看法是不正确的。研究发现，70岁以上老人，随着年龄增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8-9个小时才够。 虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有五六小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。为了拥有健康的寿命，老年人要保证夜间的睡眠质量，避免失眠。 微医特邀 上海市中医文献馆中医门诊部 失眠科 主任医师 施明，为因失眠困扰的老年人支招。 一、老年人为什么容易失眠？ 1.生理性因素 随着年龄的增长，人体神经细胞会逐渐减少，自然就会影响大脑功能而引发睡眠障碍，而失眠则是其中最常见的病症之一。 2.脑部器质性病变 老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现都可使脑部血流量减少，引起脑部代谢失调而产生失眠。 3.全身性疾病 进入老年期后，人体各组织器官发生退行性疾病和慢性疾病的几率大大增高，有些疾病可以对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠；慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通气换气不足极易致使失眠发生；因某些疾病引起的疼痛和瘙痒也会显著影响睡眠。 因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，以减轻疾病所致失眠的发生。某些药物又会反过来加重失眠，必要时进行药物调整。 4.精神类疾病 有关统计资料显示，由于各种原因，老年人群中有抑郁状态或抑郁倾向的比例明显高于年轻人。大多数抑郁症患者都伴有失眠症状。 5.心理社会因素 比如，很多老年人的儿女在外打工，不在父母身边，缺少儿女的陪伴，老年人更加容易感受孤独，而发生失眠。 二、中医讲失眠 1.两个基本病机 中医学认为，老年人失眠的发病原因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的脏腑功能失调、气血失和和阴阳失衡，其基本病机： 一是以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养； 二是由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安。 2.虚证和实证 认为其病位虽然在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑关系密切。 老年失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。 实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。 但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，《难经•四十六难》云，老年人“卧而不寐”是由于“气血衰肌肉不滑，荣卫之道涩”，就是这个意思。 3.六个证型 在治疗方面，中医强调辨证论治，临床上常将老年性失眠分为心脾两虚，气血不足型；津亏肠燥，腑气不通型；气机郁滞，心神被扰型；肝肾不足，气化失司型；脾肾虚寒型；阳气虚衰型等六个证型，然后按不同的证型来进行针对性选方遣药，一般都能获得较好的疗效。 4.慎用安眠药 关于镇静安眠药，由于老年人肝、肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退，所以要特别慎重，避免药物成瘾依赖等不良反应。服用时要掌握小剂量、多间断为原则，并一定要在专科医师的指导下应用，切忌盲目大剂量应用和擅自突然停药，以免发生不测后果。 三、3招助你睡个安稳觉 为了远离失眠困扰，老年朋友要做到以下几点： 1.白日少睡，增加活动 除了午睡30分钟至1小时之外，要尽量保持清醒状态。 2.饮食合理，不过饱，不饮酒或少饮酒 老年人晚饭吃得早也吃得少，临睡前夜宵吃得过饱会降低睡眠质量，饮酒后的睡眠质量也远远不如不饮酒者。 3.睡前洗洗，少看电视 临睡前不宜观看剧情紧张刺激的影碟，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在晚餐后最好用热水洗洗脚，可使全身放松易于入睡。 专家简介： 如有【睡眠】方面的问题，可点击上图↑↑↑进入医生个人微站，在线问诊。 本文发表于施明专家的微医个人网站 感谢施明专家的权威医学科普 微医出品 如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈，让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-05-16阅读量5426
病请描述： 降压药到底应该早上服还是晚上服呢？这里，我们先来了解一下血压的变化规律，也就是昼夜血压节律。 如同人体一天活动的生物钟和其他代谢活动一样，血压在24小时内的变化也是有规律的。正常成人的昼夜血压节律表现为“两峰一谷”（两高峰一低谷），即6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷，画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”：勺子的长把是日间血压，勺子是夜间血压，底部就是最低血压。而老年人则不同，老年人昼夜血压节律除了前面的“两峰一谷”外，在中午12～14时还有一个低谷，比较成年人多出一段血压低谷期，呈现为“两峰两谷”（两高峰两低谷）。 看了血压的变化规律后，我们再来了解一下人体神经内分泌系统对血压调节的影响。人体内调节心血管系统的神经主要是植物神经系统，也就是交感神经和副交感（迷走）神经系统。在这个系统中，交感神经和副交感神经直接或通过对神经内分泌递质和激素的影响来调节心血管系统的活动和功能。比如，交感神经兴奋时可以增快心率、增强心肌收缩力、收缩血管等使血压升高；而副交感神经的作用则相反。这两种神经作用对立统一、相反相成地协调着人体。一般情况下，在日间，在我们工作、学习和活动的时候，交感神经起主导作用，因此这个时段我们的血压相对较高，心率相对较快；而在夜间，在我们休息、睡眠的时候，体内的副交感神经起主导作用，所以夜间人体的血压降低，心率减慢。 高血压的病人，也是容易在峰值的时段血压升高。然而，随着动脉硬化的进展和合并其他疾病，这种血压的昼夜节律变化可以被改变，夜间的血压可以升高，甚至可以高过白天，勺型曲线变成了“非勺型”甚至“反勺型”，这就是出现了血压“昼夜节律异常”。当然也有夜间血压特别低的，称为“超勺型”。所以说，诊断高血压时，有条件的患者应该做一做24小时动态血压监测，为医生的诊断和用药选择提供帮助和参考。 夜间血压异常增高是需要找找原因的。是夜间睡眠不好？频繁起夜？还是有夜间打鼾，睡眠呼吸暂停？或者降压药吃得不合适，作用时间太短，控制不住夜间血压？等等。 看了血压的昼夜节律和变化以及调节就可以知道，一般来说，一天一次的降压药应该白天吃，早上起床或醒来就吃。而且应该选用长效的、降压作用平稳的有效药物。长效，就是药物降压作用的时间要足够长，能够覆盖24小时；作用平稳，就是降压的强度要均匀些，从服药的开始到最后，降压的水平都差不多，避免血压忽高忽低。降压药中抑制交感神经兴奋的β受体阻滞剂[美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻，博苏）等]、利尿剂类药物也适宜在早上服用。 清晨高血压是高血压的一种表现类型。正常人在早上醒后血压也会有一定程度的升高，但是这类高血压患者清晨血压升高过快或幅度过大，这样就会增加发生心脑血管事件如脑卒中、心脏病的危险。研究发现，清晨高血压与心脑血管病的事件高发和靶器官损害有关。 对于夜间高血压或清晨高血压的患者、单次用药不能很好控制血压的患者、口服多种降压药物的患者，可以调整药物在晚间服用。利用药物服用后吸收达到高峰的时间差（不同的药物时间不同），使药物作用比较强的时段和血压升高的时段契合，以更好的控制血压达标。有些清晨高血压的患者甚至可以在下半夜（凌晨）起夜时服药。 提醒中老年男性患者注意，治疗前列腺增生的药物特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪（可多华）、阿夫唑嗪（桑塔）等药物都是晚间服药，这些药都有降低血压的作用。 如果患者本身夜间血压偏低，晚间服药可能使得血压过度降低，导致心、脑等重要脏器供血不足，引发其他问题。这样的患者就不适宜晚间服药。 高血压总的发病规律是共性的，但人有个体差异。每个高血压患者的血压变化都有自己的特点，降压治疗要在遵循总体原则的基础上个体化地治疗。降压药物服用的时间应当根据病情、遵从医嘱。总之，我们应当根据控制血压。
张彦彩 2016-04-27阅读量6646
病请描述： 问：我两个月以来，每天大便不成形，有时腹泻，腹部有隐痛和不适，肛门常有要大便的感觉。上周去看病，配了复方谷氨酸胺肠溶片和乳杆菌CB胶囊，医师说如果服后一周无效，要做肠镜检查。可是近两年来我每年做一次肠镜检查，但未见异常。请问，有其他方法能治吗？ 上海岳阳中西医结合 医院 肛 肠 科（副）主任医师 王振宜 答： 您好!就您提供的信息来看，要想作出相应的诊断都比较困难，更何况给出治疗的建议。因为关于大便不成形，或者经常腹泻这个症状而言，您的性别，年龄，生活习惯，工作性质，病程长短，有无相关肠道疾病家族史，有无其他慢性疾病史，以及有无诱发因素，通常是医生在诊断过程中要考虑的问题，接着需要对可能产生疑问的地方，作出相应的检查，然后排除一系列器质或功能性疾病，而后作出诊断，再可以谈及治疗。通常腹泻患者中男性的比例要大于女性，其中又以中年男性居多，如果病程不长，可以是偶尔一次的急性肠炎后肠道菌群紊乱所致，也可能和情绪工作压力有关。腹部隐痛可以是肠炎也可能是肠预激综合征的症状，肛门常有大便的感觉可能是二度以上的痔疮，也可能是解便次数过多引起肛窦充血或肛窦炎，或者是直肠粘膜内脱垂，如果您是女性患者也可能是子宫后倾，男患者可能有前列腺肥大。您说您每年都做一次肠镜，那么我会考虑您是否有肠道疾病的家族史，比如息肉或者肿瘤。总之，医生诊断会从多方位的来考虑可能导致您产生上述症状的原因，同时也要考虑是几种疾病共同产生的症状。此外，个体体质的差异，有些正常人也会大便不成形。所以虽然是一个简单的大便不成形，却不能简单地下结论的。就您上周看病的经历来看，就诊医生给您开出的治疗方案，一定是采集到比您现在更详细的信息，才做出的治疗方案，通常有时我们也会先做一些经验性的治疗，所以给您开出了两个药物，旨在调理脾胃（前一个有很多中药的成分）和调整肠道菌群。如果效果不好，您可以继续就医，至于是否要再做肠镜，这需要知道您以前为什么要做肠镜和先做一些相关检查后而定。 咨询问题还是替代不了去医院专科的就诊，但愿我的回答能给您提供一些参考。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：王振宜。男，39岁,医学博士，上海中医药大学硕士生导师。上海中医药大学后备业务专家。上海中医药大学”杏林学者”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 副主任医师。医疗专长：中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎、结直肠癌术后；手术治疗痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等。
王振宜 2014-11-07阅读量1.7万
病请描述：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。在急性尿潴留时，因病情紧急，感觉痛苦，尿液引流是首选，药物可作为尿液引流的辅助治疗，或者患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。根据急性尿潴留的发生机制，目前能用于治疗尿潴留的药物主要包括增强膀胱逼尿肌收缩的拟副交感神经类药物和松弛尿道括约肌的α受体阻滞药类药物。 α受体阻滞药能松弛前列腺和膀胱颈等部位的平滑肌，缓解因逼尿肌外括约肌协同失调或尿道外括约肌痉挛所致的尿道梗阻，主要用于缩短急性尿潴留后导尿管的留置时间，以及避免急性尿留复发。第一线药物推荐阿夫唑缓释片，良性前列腺增生患者继发尿潴留后留置导尿管，阿夫唑嗪10mg/d能明显提高2~3d后拔除导尿管恢复排尿的可能性，并可避免拔除导尿管后再次发生急性尿潴留，减少患者对导尿管的依赖。其他同类推荐使用药物还包括多沙唑嗪、坦索罗辛等。使用过程中应注意眩晕、直立性低血压、恶心、呕吐等不良反应。酚苄明可用于麻醉术后或产后所致急性尿潴留，也可用于前列腺增生和逼尿肌反射低下所致的急性尿潴留。 拟副交感神经节药物作用于膀胱逼尿肌的胆碱能神经，可用于手术后或产后的急性尿潴留，主要适应于非梗阻性急性尿潴留、神经源性和非神经源性逼尿肌收缩乏力等。此类药物包括：氯贝胆碱、新斯的明、氯化氨甲酰胆碱、双吡己胺等。氯贝胆碱、新斯的明和酚苄明配合使用效果更好。此类药物静脉用药或肌内注射使用时应注意有心脏停搏的可能。 开塞露的主要成分为甘油（55%）、三梨醇（45%~55%）、硫酸镁（10%），甘油可直接刺激直肠壁，通过神经反射引起排便，与此同时引起膀胱逼尿肌强力收缩，括约肌松弛，辅助膈肌及腹直肌收缩，通过这一系列反射，使腹内压和膀胱内压增高，引起排尿。使用开塞露灌肠，可以缓解妇女产后和儿童的急性尿潴留，但对前列腺增生所致急性尿潴留不推荐使用。
吴玉伟 2020-08-28阅读量1.0万