病请描述： 今天早上，有个小伙子到门诊，他颈部白班上有几个大水疱融合到一起，明显隆起。 他周围的颈部和前臂都黑黝黝的，而前胸和上肢都比较白。 追问他两天前参加龙舟比赛，海滩边被阳光曝晒了两天，就成了这个样子。 正常人皮肤中有黑素细胞，接受紫外线照射后，适应性变得更黑，像伞一样保护皮下组织。 而白癜风病人白斑处缺少黑素细胞，接受紫外线照射后，没有保护伞，皮下直接受伤，容易出现肿胀变性渗出，形成水疱大疱等。 建议白癜风病人格外注意防晒，保护皮肤和皮下组织免受伤害。
卢涛 2014-11-24阅读量7658
病请描述： 早有总结春末夏初，我印象和统计结果也是基本在四五六月份，白癜风容易复发或者扩展，要抓紧控制。 白癜风病人谨慎以下事项： 1，避免暴晒，特别是日晒突然加强，皮肤的色素系统容易不适应。 2，避免外伤，较少衣服和饰品的摩擦，衣服宽松，少带手表、项链等 3，精神放松，调节平和。 4，有瘙痒或者白斑扩大，尽早治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量7056
病请描述： 治好白癜风要“五心”： 十分的信心能治好，九分的开心很必要，细心用药要做到，小心过度治疗反不好，一点点耐心，就会很快看到疗效！ 白癜风是常见的色素脱失性皮肤病,近些年来明显上升。白癜风的发病无明显性别差别，任何年龄，皮肤任何部位均可发生白癜风。目前社会上由于许多人对此病缺乏正确认识，一提起白癜风，许多人感到恐惧。其恐惧的原因并非此病的危害多么严重，而是该病治疗相对困难。 但是并不是白癜风不能治疗。只要治疗及时、合理，大部分白癜风患者均能收到较好的疗效。临床上根据其特点分为不同的类型和不同的病期。不同的类型和不同的病期，其治疗手段亦有所不同。并不是一种药物或一种方法对所有白癜风患者都有效、都适宜。因此白癜风治疗应遵循个体化原则。不分类型、不分病期，千篇一律采用一种药物治疗是不科学的。许多所谓“专家”号称能“包治”白癜风或者服用几个疗程药物后保证“药到病除”实属欺人之谈。 白癜风治疗方法？许多先进的治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治疗方法包括外用、内用、光疗及光化学治疗、308纳米准分子激光、手术、中药疗法、遮盖法等，医生会根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案。多采用联合疗法来治疗白癜风，使许多白癜风患者走上了康复之路。 白癜风的治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者的共同努力。作为医生，我们应该注意治疗中的各种问题，力求使患者的治疗达到满意的结果。 白癜风治疗中应该注意要有“五心” 1、医生要有信心：例如我治疗白癜风很多了，病人的疗效给了我很大信心，讲起话来也自信多多 2、要给病人信心： 我留了很多老病人治疗前中后的照片，对比非常明显，很多患者三、四十天就恢复很多，大变样，让新病人看照片，马上见老病人，经常开病友会让大家交流，增加战胜白癜风的信心。当精神愉快、充满信心时，使其向好的方向发展，相反，情绪低落，丧失信心时，心理负向调节作用，病情容易恶化。对于偏侧神经节段型白癜风患者在治疗期间更应保持乐观的心态。阳光心态能帮助扫去阴霾。 3、大夫要细心。耐心听病人讲，注意全身健康情况和生活习惯。很多白癜风是摩擦后出现的，注意衣服不要太紧，不要挂项链等，注意戴手套。 4、注重心理治疗。一方面白癜风虽为皮肤疾病，但是许多研究发现其发生与精神神经因素有关。另一方面一些患者患了白癜风后，出现紧张，恐惧，忧虑等情绪和精神变化，有时会进一步加剧疾病的发展和增加治疗的困难。这就要求我们医生在临床中向患者进行耐心详尽的解释，最大程度地使患者正确认识和治疗白癜风，消除患者的紧张恐惧情绪，乐观积极地治疗。 好大夫看病要有一定时间和病人交流，但是不少专家病人很多，抽不出时间细讲。我觉得应该适当慢下来，慢工出细活。我一直坚持仔细交流。 5、我觉得白癜风病人治疗要有一点点的耐心 大家都知道治疗白癜风是一种慢性疾病，病程较长，判断一种药物是否有效，至少要经过两三个月的时间，然后进行半年到一年甚至更长时间的治疗，很多患者治病心切，治疗一段时间，没有见到明显效果，就会更换医生或者医院，这是非常不明智的，可能会使病情变得更加复杂和难治，也可能使还没有显露出来的疗效丧失掉，白癜风的疗效是需要一个长时间才会显现出来的。 6、强调早期治疗 早期治疗对于白癜风的治疗非常重要。一方面早期白斑面积较小，色素较易恢复；另一方面表皮及毛囊黑素细胞没有完全受到破坏，残留的黑素细胞相对较多，这样为治疗时色素恢复打下物质基础。如果白癜风没有得到及时治疗，病程迁延较长，白斑区黑素细胞消耗殆尽，药物或光化学疗法使白斑区色素恢复是非常困难的。因此早期控制白癜风的白斑的扩大，及时控制疾病的发展对于白癜风的治疗是非常重要的。 7、白癜风治疗中还应注意 1）应坚持长期治疗、定期随诊。 2）应避免外伤或暴晒，特别是在进展期，手的白癜风常戴手套防护很重要。 3）外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%；白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者，可酌情推荐脱色治疗。 4）补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。 5）白斑部位温水湿敷，温度41-42度就合适，利于恢复。但是总有人马大哈，不量温度，用温水泡后扩展，以为只要是热水就行，我观察了十几位病人白斑扩展，用高于42度的温水泡白斑，不利于康复。 最近有专家研究证明44度温热能治疗皮肤疣，让“瘊子”消退，激发局部免疫。特别需要提醒患者注意的是，治疗一定要选择正规大医院的皮肤病专科门诊，由专科医生决定选择适宜的方法，决不可看着广告到小诊所送钱。目前广告打得很响的医院及诊所，尚无一家得到学术界的认可，其治愈率远比不上正规大医院的专科门诊。患者也不必往西安、北京、上海等地到处跑，宜就地治疗，因为中国色素性疾病学组的专家们经常在一起交流，治疗方法、疗效相差均不大。 患者或家属最需要的是平衡好自己的心态，不能被这种疾病压倒，过重的心理负担常加重病情。要勇敢地面对生活，更不可因反复治疗无效而对生活丧失信心。虽然白癜风顽固难治,但决非人们想象的那样困难，只要能坚持用药，几乎人人都有效，绝大部分可获得治愈。白癜风患者或家属都有一个好心情!也祝愿白癜风患者有一个好的治疗效果!
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 我6年前在西安西京医院皮肤科工作时，在门诊见过很多白癜风病人，登记在册的3000多，有少部分对中药过敏。 在外用光敏性药物中，氮芥酊过敏刺激发生最多，复方补骨脂酊次之。我感觉维阿露比较温和有效，也有个别过敏的。我看到有的病人自己制药，挺佩服的，也有点担心。先少量试试，连用几天，没事后再大面积用。对策：一旦瘙痒，发红，起泡，过敏，马上停用。用湿毛巾湿敷20分钟，然后外用激素药膏，一天多次。吃点抗过敏药。到医院就诊更好。
卢涛 2014-11-24阅读量7168
病请描述： 白癜风病人整天拿着镜子，看自己哪里有白点，哪里有扩大；有的家属把孩子扒来扒去，到处看孩子的白白有没有变化。一会儿大了，一会儿小了，一会儿不见了，一会儿又来了，我的妈呀，我的奶呀，搞得白斑病人和家属都快神经了！ 我教给大家一个简便方法：客观观察白斑是否扩大或者缩小： 用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。 对于鉴别白癜风，观察白癜风是否进展或者缩小，是活动期、稳定期、静止期、恢复期，对于治疗非常有用。
卢涛 2014-11-24阅读量7659
病请描述： 患者：3年，肚子上有巴掌那么大，颈部，面部，手上，屁股都是点状，去过几家医院，除华西以外，都是骗子医院，擦普特比和鲁米松，现在在用一个老中医的药，感觉没有什么效果，能否得到治疗。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：看病得选准大夫。拿一个适当的好方案。 患者：卢大夫你好，我最近工作较忙，怕来不了医院，我头两天去附近的一家专科医院检查了下，发现有点缺铜和钙，并且血管形态异常，微循环轻度异常。医生给我开了驱虫斑鸠菊注射液，乌龙散，苏孜阿甫片，驱白巴布期片。并叫停止使用普特比等外用药，你觉得有道理吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 现在很多专科医院是民营的。1、先过分认真地检查微量元素等、自身免疫等，还有皮肤CT等，几千元就没了。其实很多没必要查。 2、然后开驱虫斑鸠菊注射液，乌龙散，苏孜阿甫片，驱白巴布期片这一类药。让人陪（押）病人去交钱。我觉得这些药作用不大，中药一大堆，能很快见效吗？不但贵，副作用不小，打针，全身变黑（治白癜风不要全身变黑）。若见效慢，那里医生还会叮咛你要坚持。 客观地讲：和华西、大的公立医院比较，大部分专科医院的所谓专家掌握新知识并不多，对白癜风真正机理并不了解，而对怎样留住病人的钱很在行。有不少人和你一样看广告到民营单位去，接受类似的检查和治疗。我真为你和这类人担心！现在民营医院增多，有的优秀医生也加入了。假如你能把接诊医生的背景核实一下，就更清楚了！我知道有的不是皮肤科医生，有的看起来不像。在皮肤科医生圈内打听一下就知道了。 这些话可能会得罪人，可能是同情病人、太憎恨欺诈了：屡屡回忆到我门诊来有的几岁的孩子，家人叙述一大堆吃药、打针，想起来都可怕！父母为了治病，和孩子忍受着，一边哭，一边坚持给孩子喂药、打针，结果孩子皮肤变黑、受伤，巩膜黄染，肝功受损。开处方的医生，换位想想，睡得着吗？不论公立、民营，领导和医生不要钻钱眼里了，把心思用在治病上，多积善行德！
卢涛 2014-11-24阅读量7442
病请描述： 一、首先要有信心。医生和患者都要有。 二、医生能快速治疗白癜风的关键是要对患者的详细观察，判定发展阶段和病情类型，然后制定简单有效的个性化治疗方案： 1、针对活动期白癜风，我在总结吸收国内外、中西医研究进展基础上，从控制免疫破坏，促进黑素细胞生长角度进行治疗，钻研创立了光疗、自血穴位注射和中药封脐免疫平衡绿色疗法、中药温敷、表皮移植等一系列综合治疗方式，尽量不打针不输液，精选少量口服药物，特别强调外用特效药物的作用，科学灵活合理使用。 2、如果白斑一年内没有扩展也没有新发白斑，则判断属于稳定期，可以采用自体表皮移植法，效果显著。这种手术比较精细，操作简便安全性高，不留疤，有效率在95%以上。 三、开始一两月认真治疗。 四、1月左右复诊一次，根据病情变化和用药效果，灵活调整方案。 五、每1-2周观察白斑变化情况一次，不要天天看，增加心理负担。
卢涛 2014-11-24阅读量6415
病请描述： 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的病情介绍很详细，相当不错。病人发病在单侧嘴角及下巴处，属于神经节段型，和一般的寻常型不一样。病因和神经系统有关系，治疗相对顽固。调解精神很重要。建议：放松心情，集中精力高考。新发现2处控制用药可行，等过几天也不迟。光疗效果停滞可以暂时停止一段时间。治愈概率接近95%。外用遮盖剂，解决外表问题。盖白霖可以。适当增加谷维素或者甲钴胺片，以营养神经。等高考完，再联系就诊问题。每天开心笑一笑。 近日，我认识到节段型白癜风儿童患者的母亲有些性格特质，有点过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑，等等。影响孩子性格和家庭关系。你在准备高考，压力本来就大，母亲不要压力太大，一定要适当调整！ 祝福她们，也衷告单侧白癜风孩子的母亲，调整好自己的心态，对孩子康复非常重要！
卢涛 2014-11-24阅读量8724
病请描述： 患者：非常感谢卢博士的答复！简单的几句，已让我感受到你医者仁心，现在象你这样的医生屈指可数了。我现在深圳打工，但我决定到你那里治疗，作为患者，无论病情轻重，都希望医治好，我初步计划下个月请几天假去天津找你治疗。如去之前，是否按网站上的专家门诊时间即可。再次谢谢你! 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 照片看，白斑并不明显。你不必惊慌。有空来，没空的话，让别人替你来咨询就诊也可以。给你一个妥当的治疗方案，省来回时间和花费。然后多看看我的文章。 患者：好贴心的建议，让我们患者心里放心好多，谢谢！一定要抽时间去面诊的。真心希望象卢博士一样的医生越来越多。感谢您给我们每一位患者的耐心与信心。祝福你事业成功与家庭幸福！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你先试着擦擦他克莫斯软膏。一天两次。 患者：卢博士，才得知您身体不适，需住院治疗，真心希望您早日恢复健康！！！您应该是为我们患者累坏了身体，希望您也要注重自己的身体健康。 最近一段时间只要有空，我都看卢博士给大家写的文章，我放心多了，在来天津之前，我发现我的白斑似乎不那么白了，好象在渐渐的有一些好转，以前的治疗用药已经停止，我相信乱治比不治更糟糕。还有您说想写一本书，支持您啊！也特别谢谢你为患者的付出。 终于经过上班时间轮换，买到8-31晚深圳至天津的火车票，9-1晚22：10到了我第一次来的城市天津，很不巧呢，您身体不适未出诊。我已经找到了您所在医院，如果下次还有机会，我会再来。 现在就在卢博士医院的斜对的麦当劳餐厅上网给您回信息。我这次来的目的，主要有以问题： 1、看到患者服务区有提到长白头发，与白癫风有关？而我本人现长了很多白头发，是很多年前就有的，只是现在越来越多了，不知道有没有关系。 2、在之前看过的医院，医生说的话总是让患者产生较多的心里担心。不懂得总让人害怕，我觉得和卢博士交流，总是让患者对卢博士也对自己充满信心。信心太重要了。 3、我的哥哥，在老家农村，患有银屑病，从开始到现在应该有6年左右，6年刚出现时，由于一开始要照顾不能离人的患病妈妈，后来妈妈不在了，才去医院看，可能拖得太久了，看了很多医生也用了很多药，反反复复的，现在据他说有70-80%的面积了，这次也想一起咨询卢博士，看看您是否也可帮到我哥哥。这也是我虽然目前不是很严重，但也担心象哥哥一样以后的发展严重，希望早发现早治好。 不管怎样，您的健康要紧，等您好了，再跟您交流了。谢谢您了，我回去先试着用您说的他克莫斯软膏擦擦。 患者：内心充满感激之情，最后还是见到了感觉特别亲切、特有爱心、责任心的卢主任。同时，内心也充满内疚之情，卢主任因为劳累住院，却还是亲自在病房里给我看病，这样的好医生真的不多啊。 尽管一路不易，但却觉得超值，见到卢主任，带回满满信心，相信在卢主任的帮助下，一定可以完全好起来。我也相信，其他的患者也会在卢主任的帮助下，都会慢慢好起来。 真的非常感谢！以后有机会，还会争取亲自去你那复诊。 再次祝福你早日康复！ 经历过风雨，更见得彩虹！
卢涛 2014-11-24阅读量7222
病请描述： 临床上常见白癜风对称或按皮节分布，因此有人提出神经假说。临床观察到一名横断性脊位炎患者，其腰部以下发生麻痹，只在面部及上半身发生白癜风。两名切除一侧颈交感神经节的患者，未切除比切除神经的一边发生更多的白发。 Clichi应用高效液相色谱法和电化学探测器测量正常人和不同时期白癜风患者血浆发现听有患者的去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(NE)、去甲变肾上腺素、高香草酸和5羚基吲哚乙酸的水平都显著高于对照组，而且这些指标活动期高于其稳定期水平。按年龄和白癜风类型分组，以上指标无显著差异。 精神刺激可导致单胺能系统的活性提高，从而导致上述指标的提高，提示白癜风的发病与神经系统有关。Wu等应用多普勒激光流速日和电离子疗法对节段型和非节段型白癜风患者皮肤微循环进行测量发现节段型患者皮损侧血液的流速是其对侧的4倍，而非节段型提高1.4一1.5倍。另外皮损中。a和p肾上腺素受体的反应在节段型患者中也显著提高，而血液中儿茶酚胺和肾上腺素能受体的浓度没有改变，这提示交感神经功能的障碍对节段型白癜风发病起一定作用。 神经组织学的研究表明，白斑皮肤神经末梢存在退行性变化，而且变化的程度似和病期长短有关，此种形态学改变也支持神经假说。
卢涛 2014-11-24阅读量7986