病请描述： 光疗是治疗白癜风、银屑病等的一种先进手段。一般有311、308等，还有365、UVA1等。我在临床接诊病人，看到一些照光不当引发的现象，提醒医护和患者要谨慎，科学操作。照射311过量，出现深红斑、水泡；用光疗压皮肤过紧，挡板挡光，没有被照射，显出挡板印，不要把光疗仪贴皮肤太紧；使正常皮肤过黑，照射过黑、干燥；长期副作用没见到致癌的，但是还是要小心致癌这可怕的后果。建议看我文章，教你怎么科学照射窄谱中波紫外线。
卢涛 2014-11-24阅读量7904
病请描述： 1、在白癜风的治疗药物中多含有光敏成份，在服药期间应特别注意暴露部位的遮盖，如穿长衣裤或外出时涂擦防晒霜，戴具有防紫外线功能的眼镜。以避免皮肤的日晒伤和眼睛受到伤害。 卢涛的观点：安全有效，减少副作用，适当或者减少用光敏成份药物，中午不要用，晚饭后可以用。 2、局部用药处也要注意皮肤的反应，如有红肿、痛痒、水疱等情况发生可先行做生理盐水冷湿敷，以减轻症状，并来医院处置。 卢涛: 其实，改用他克莫司和激素或者其他药膏，减少或者不用刺激性药物，能明显见效，并很少发生红肿、痛痒、水疱这类皮肤受伤情况。 3、接受移植的病人要注意保持手术部位的清洁干燥，避免过度活动和运动，防止感染，准时来院换药。 4、物理治疗（强光、PUVA等）的病人如局部出现红斑、水疱等情况不要自行处置，应来医院就医或同接诊医生沟通，听取医生的意见和建议。 参看卢涛的文章：教你如何科学照光。用最小量的光疗量获得最大的效果。仅仅出现微红或者接近就很好了。别过度照伤！现在一般照射UVB311 和308。 5、尽快恢复正常生活规律，不熬夜。 卢涛： 很正确！ ６、注意放缓生活、工作的频率。要知道，过度紧张、兴奋、生气和无节制的生活对白癜风的治疗和康复非常有害处。 卢涛提醒：对于单侧型白癜风更应该注意调节精神和脾气等！ ７、无过多的饮食禁忌，但需避免偏食挑食。 卢涛：过去忌食，治不好白癜风。我现在提倡一般什么都能吃，不要过分禁忌，关键在于治疗方案。 治不好，不怪吃！ 在治疗方案合理有效，这样可以自由吃！
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 家用窄普UVB 311nm的窄谱中波紫外线UVB，由专用灯管发出。疗效确定。患者要认真学习，向说明书学，问专家，最好向专业的皮肤科光疗师、护士学。我还建议几个临近的人一起共用光疗仪，互相帮助照光，交流经验。我提倡“借光”，老病人或者技术好的帮帮新病人！可以适当收点费。科学照光，防治照伤，照射过渡！ 总结操作流程如下： 1、翻看机器底座，看有个标签，您所购买的机器辐照强度为11.00mw/cm2。 2、打开电源开关。设置照射时间：如果设定起始照射剂量0.2J/cm2，则起始照射时间可按照下面两种办法推算： 1）计算法：根据公式：辐照时间 ＝ 辐照剂量/辐照强度 辐照时间 ＝ 200mJ/cm2/11.00mw/cm2＝18s 2）在说明书查表法：根据“常用辐照剂量/强度/时间速查表”，直接查到辐照时间。详见下表。翻开说明书中有张大表，最左侧为每次照射的强度。横着找到自己设备对应的数字，如果是11.0mw/cm2，则对应找辐射剂量200对应，查到0:18，意思是0分18秒。 3、带上护目镜，白斑周围适当遮挡。 4、把灯管挡板轻轻贴在白斑或者银屑病皮损部位。太远照射不足，太近会因挡板压出印来。 5、按工作键，照射。 6、到时间，自动停照。或者按计划多少秒，到时见停止照射。不要自己延长时间，防止照射过度，对治疗不利。 如何确定每次递增照射时间？ 每次连续治疗是否增加辐照剂量（时间）以及剂量（时间）增加的比例应依照治疗频率和治疗反应确定。 如果前一次治疗后出现轻微红斑，并在此次治疗时已经消退，则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10％。 如果前一次治疗后出现明显红斑，并且在此次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时间。 如果此次治疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，这种是过度照射、剂量过大，反应过强，则应避免出现。应暂停治疗。用凉开水湿敷20分钟，每天1-5次。水泡越多，湿敷次数越多。待修复后从头（约19秒）开始照光。 如果前次照射后没有任何治疗反应，则可在前次照射剂量或时间基础上增加10％。 例如：如果您的初次照射时间为18秒，并且在照射后没有任何治疗反应，则您第二次的照射时间为22秒。 照射频率如何确定？ 窄谱311UVB每周3次，PUVA疗法每周2至3次。 单次照射最长时间？ 对窄谱UVB疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“常用辐照剂量/强度/时间速查表”中剂量5J/cm2所对应的时间，白癜风患者单次照射最长时间为1J/cm2所对应的时间。对PUVA疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“辐照剂量/强度/时间参照表”中剂量12J/cm2 所对应的时间。详情请咨询您的主治医生。 治疗过程中如何防护眼睛？照射过程中应配带UV护目镜。正常皮肤需要防护吗？正常皮肤可用衣物适当遮盖，或者使用防光剂。白癜风单次照射 最大7分钟左右，不要继续增加。维持一段时间。银屑病单次照射 最大8分钟左右，不要继续增加。 什么是治疗的最佳反应？ UVB光疗法治疗的最佳反应为每次照射后6至8小时，照射部位出现刚可察觉的轻微红斑，伴轻度的烧灼感。PUVA疗法有时会出现红斑反应延迟，部分患者甚至在照射后72小时才出现红斑，因此进行PUVA疗法时，应尽量避免两次治疗的间隔时间短于3天。 治疗过程中饮食起居应注意哪些问题？ 由于一些食物、药物和化妆品含有光敏感物质，所以在照射前请将您正在服用的药物详情通知您的医生，照射过程中如您服用的药物发生变化，请及时告知您的医生。您可在初诊时，咨询医生正在使用的化妆品是否含有光敏感物质。 照射后发生皮肤瘙痒，应该如何处理？ 多数进行光疗后的患者，局部在接受照射后都会发生程度不等的皮肤瘙痒。 建议患者在照射后局部使用防止皮肤干燥的保湿霜剂，或者激素药膏，或者他克莫司等免疫调节剂。 光疗有副作用吗？一旦发生如何处理？ 紫外线光疗与药物相比，副作用轻微，最常见的是照射剂量过大或照射频率过高引起的皮肤局部红斑、疼痛等类似晒伤样反应。如果出现晒伤，可暂停照射，待红斑消退后继续治疗。如果出现较严重的红斑，可以局部使用非甾体类抗炎药物或皮质激素。如果出现水疱，您可到门诊咨询医生，局部处理并好转后再继续治疗。 长期照射是否会引起皮肤癌？ 至今为止，关于光疗、光化学疗法与皮肤癌的相关性已经进行了多项调查，所有结果都未能证实光疗和光化学疗法会直接导致皮肤癌的发生，仅在体外试验和动物试验显示宽谱UVB和PUVA疗法具有致癌性。为将可能存在的风险降至最小，请您在治疗前详细咨询医生您的疗程安排，定期复诊，尽量将光疗的累积剂量降至最小。如果在照射部位出现色素改变等异常变化，应及时咨询医生。 照光要注意不让周围皮肤变黑 白癜风患者需要照窄普中波紫外线光，照光过程中要让白斑部位照光，而周围正常皮肤和白斑中间的色素岛不被照射。照射过渡，容易照黑，或者照伤。 这就出现了一个怎样准确遮挡的问题。临床医生、护士设法挡，病人也设法搞，经常不够细致，照射过渡，容易照黑，或者照伤。 照光时最新遮盖方法： 用透明塑料纸贴在白斑上，画一个边界，然后贴在厚的黑纸板上，沿画出的白斑边界剪黑纸板，挖出一个和白斑一样形状大小的洞。照光前，把挖好洞的厚纸板挡在皮肤上，只露出白斑接受照射治疗。防止正常皮肤被过多照射甚至被照黑。照射后，皮肤可能略有发热；照射时间长时，皮肤会发干，建议照后外用药膏或者保湿剂。 避免照射过红，甚至起疱，这样不但会让局部黑素细胞受损，还会让局部皮肤受损。好比暴晒把树苗烤死，还会让土地干化，寸草难生。 因各种原因，停止照光，重新照光时，照射剂量要适当降低。 参照顾恒教授新出版的《光皮肤病学》著作。例如停照前，已经照到100秒了。停止一周，再照。降低25%时间，就75秒；停止两周，再照。降低50%时间，就50秒。停止4周，再照。从起始剂量19秒开始。 照射量大或者时间太长，建议适当休息 一般照射量几分钟了，见效不明显了，或者连续照射4-5个月左右。建议停下来休息一段时间，不照射一个月后，皮肤恢复对紫外线的敏感性，这时候再次照射，从起始量19秒左右开始，很快能看到见效。祝你早日康复！
卢涛 2014-11-24阅读量1.4万
病请描述： 患者：患者女童2岁8个月，在2岁时发现，身体右腋下及腹部处有白点，面积挺大，到现在没在吃药，最近发现又长了很多，位置在附近。 请问孩子这病能治好吗？怎么治？我们要注意什么？谢谢！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：治疗是根据白斑的情况，全身情况等拟定方案，因人而异。家里人可以拿当地化验单来，甚至白斑的照片来，特别要提供孩子全身健康情况，如：睡眠，神经系统、呼吸系统、消化系统、等有没有异常，有没有过敏等现象。详见找咨询前的表格如果家人带小小孩子出门看病不方便，建议：参考我的文章 《不出门，网上看好白癜风！细致的远程会诊解决医患沟通问题》。 患者：卢大夫，非常感谢您给我回复！那么我还有几点想进一步了解：1、第一次就诊是否要去趟医院面诊验血等确诊病因再对症下药，因为我觉得单纯通过照片或是叙述情况会不够详细。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 我觉得白癜风一般不需要特殊检查。过多化验增加负担和麻烦，能治好才是关键。我的病人只有大约3-5%左右才需要化验。凭仔细问病例，加上经验能很快治好。外地病人化验最好在本地化验。拿接过来就行。建议：参考我的文章 《确诊白癜风常用的方法（转发）》 患者：2、孩子这么小是否要现在接受治疗，因为有专家说可以观察待孩子大些再治，我想听听您的意见，3、请问您接诊3岁左右的孩子多吗？治愈率有多少？再次感谢您！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 白癜风越早治疗越好。学会观察用药的方法，会科学控制！最小我观察过未满月的孩子。2岁的孩子很多。您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《刚发现白斑或者白癜风，怎么办？》。 患者：这么大的孩子治疗也是吃中药吗？对于孩子来说很难吃下，我很担心。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 我很体谅各位病人的情况，尽量不痛苦，很少打针，安全第一，效果想最好，还要花钱还少。我很少给病人用中药，特别是孩子。真正治好白癜风，不能指望中药，还要靠中西医结合，选择最见效和安全的手段！详细见我的文章，我治疗白癜风的经验和技巧。
卢涛 2014-11-24阅读量7156
病请描述： 治疗白癜风（白斑）一段时间开始效果快，逐渐效果有些慢，怎么办？ 有多种情况需要一一分析。这里先说外用药的选择困惑和出路。 例如：某患者说 去年十月份开始用早卤米松，晚普特彼，效果明显。但这段时间感觉效果有点停滞，或许患处耐药。所以今天买了卤米松+达力士，不知道效果会怎么样？ 我的介绍和观点如下： 奥能单纯用，有激素副作用，可能造成激素依赖性皮炎。幸好，用他克莫司可以取代，还可以治疗激素依赖性皮炎。所以搭配使用，发生几率明显降低。 奥能和达力士交替或者序贯治疗一般用于治疗银屑病（牛皮癣），和控制复发。甚至有丹麦有个新药叫得肤宝，得肤宝（钙泊三醇倍他米松软膏）把二者合为一体。把 达力士 用于白癜风 比较少，适应症要选择好。 我的建议：1、每天早上轮换用（卤米松和达力士）其一！或者用一周卤米松再用一周达力士。三个月以上，逐渐减少奥能使用天数，增加达力士使用天数。其实提高疗效还有很多技巧。达力士有些贵！巧妙用尿素、水杨酸、肤疾宁等来辅助，非常便宜还容易见效！2、晚上坚持用普特彼！3 、每月根据病情变化和反应调整一次！4、多是多请医生根据具体情况细致把握为好！
卢涛 2014-11-24阅读量7576
病请描述： 结合患者个体特点，建立个性化系列治疗方案： 心理治疗， 中西医结合方法， 使用现代窄谱中波紫外线光疗， 交替外擦特效药物， 少量吃药调控免疫， 自血穴位注射免疫调节， 表皮黑素细胞移植， 遮盖脱色等。
卢涛 2014-11-24阅读量6385
病请描述： 今天晚上得知一位白癜风病人使用光疗仪把我吓坏了： 他用网购货到付款，便宜一点，但自己不会使用。他自己第一次竟然在面部白斑处照射了10分钟！我们皮肤科用这种光疗仪标准治疗，一般从从19秒左右开始，隔日递增时间，最大也就8分钟左右。有的病人起初照射时间2分钟以上就发红、肿胀，脱皮，照射过渡，类似烧伤，不但让白癜风恢复不了，还伤害正常皮肤。 这位病人如果用我们常用的专业光疗仪照射了十分钟，很可能灼伤，出现红肿热痛！只图便宜，不懂得使用，太危险了。我嘱咐病人如果出现过红，请按照烧伤尽早防治，用冷的流水冲洗，或者湿敷，外用激素药膏。尽快到我门诊看，专科处理。 我建议：一定要买真的窄普中波311nm紫外线光疗仪治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量7878
病请描述： 患者：临床上有没有接受308治疗后白斑变大或者扩散的病情呢，谢谢您。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 扩展期白癜风，适合用光疗，国内专家都有共识。 发展期白癜风，本身在扩展。只要没有过度照射308，就不会因为照308造成扩展的，临床上少见。 究竟怎样？建议在透明塑料纸上画出白斑形状，过一两周再比对，照光和不照光时动态观察。
卢涛 2014-11-24阅读量9273
病请描述： 白癜风病人整天拿着镜子，看自己哪里有白点，哪里有扩大；有的家属把孩子扒来扒去，到处看孩子的白白有没有变化。一会儿大了，一会儿小了，一会儿不见了，一会儿又来了，我的妈呀，我的奶呀，搞得白斑病人和家属都快神经了！ 我教给大家一个简便方法：客观观察白斑是否扩大或者缩小： 用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。 对于鉴别白癜风，观察白癜风是否进展或者缩小，是活动期、稳定期、静止期、恢复期，对于治疗非常有用。
卢涛 2014-11-24阅读量7679
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病时间2011年11月，右眉毛和额头伴随白斑，眉毛部分是白色的。 曾在长征医院治疗2个月无明显效果。 卢博士，我是周三去您那看病的17岁小孩，您诊断我属于神经节段型白癜风，开的药有甘草锌颗粒，甲钴胺片，牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，复方党参胶囊，抹药是：他克莫司软膏和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。想问您一下根据我的病情和情况大概多长时间能治愈？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 要看你的心态、信心、精神恢复情况，对药物的反应等。复诊时再判断。您的病情已经了解，建议：我的文章 《医患共同用心，白癜风见效才能更快，特别对于神经节段型白癜风》 患者：卢博士，现在我的眉毛白斑上有几个类似褐色的东西但是又不太现形，我不知道是什么。有点偏棕色但不是很棕，白斑内不是纯白色也有点别的深的颜色，请问偏棕的那些点点是色素斑么？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 今天3月8号上午你来复诊了，那几片褐色是长出来的黑素岛，有好几处。加油！
卢涛 2014-11-24阅读量8042